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1、呼吸机相关性肺炎的护理常规【临床表现】呼吸机相关性肺炎（VAP）是指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48 小时后发生的肺炎。撤机、拔管48小时内发生的肺炎仍属于VAP。1. 症状：常见的症状包括发热和脓性的呼吸道分泌物。2. 体征：主要表现为病变部位新出现或程度加重的湿性罗音；若为肺实变可 听到管状呼吸音及局部语音传导增强。3. 胸部X线检查 X线胸片出现了新的肺部浸润影。4. 其他实验室检查 外周血象多数表现为白细胞计数增高，中性粒细胞比例 增高。若白细胞计数不高，往往显示预后不良。5. 病原学检查结果阳性。【观察要点】1. 观察患者的体温、白细胞计数变化。2. 听诊患者有无新的或程度加
2、重的湿性罗音以及异常呼吸音。3. 观察痰液的颜色、量及性状。4. 观察有无新的肺部浸润影出现和病原学阳性体征。【护理措施】1. 严格掌握气管插管或气管切开的适应症，优先考虑无创通气。2. 严格执行手卫生。3. 严格执行无菌吸痰技术。4. 如无禁忌症，床头抬高3045，以减少胃液返流和误吸的发生。5. 建议使用可吸引气管导管，持续或定期行声门下分泌物引流。6. 有效的口腔护理，每日至少2次，有条件选用洗必泰口腔护理液。7. 定期监测气管内导管的套囊压力。8. 呼吸回路和湿化罐每周更换1次，有明显污染时随时更换；湿化罐内添加 灭菌用水。9. 及时倾倒冷凝水，呼吸回路积水罐应处于最低位置，不可使冷凝水倒流入 患者气道。10. 早期实施肠内营养，合理使用抑酸药。11. 每日唤醒并评价是否可以撤机和拔管，病情允许尽早脱机。【健康教育】1. 向患者介绍机械通气的目的。2. 告知患者口腔护理、吸痰、半卧位、留取痰标本等检查或治疗的意义，以 取得配合。3. 指导患者有效咳嗽的方法。4. 告知患者活动方式，避免导管滑脱或意外事件发生。5. 告知清醒患者与医护人员沟通方式，如使用肢体语言、写字板、图片等， 及时了解和满足患者的需求。参考文献：1.2013年呼吸机相关性肺炎预防、诊断和治疗指南，中华重症医学分会2.王欣然,杨华等.急危重症护理手册.北京：北京科学技术出版社，2012
呼吸机相关性肺炎的护理常规
