干眼症的中医认识

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1、干眼症的中医认识 摘要伴随社会环境、工作环境的改变及寿命的延长，干眼症的发病率呈快速上升趋势。但临床上很多干眼症患者被误诊为结膜炎、视疲惫等疾病，延误诊疗。故其明确诊疗及正确诊疗极为主要。关键词干眼症燥症辨证论治单方验方针灸诊疗干眼症是指多种原因引发的泪液质和量或动力学的异常，造成泪膜不稳定和眼结膜、角膜的表层组织病变，并伴有眼部不适症状为特征的一类疾病的总称。常见的症状有眼干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、视疲惫、难以名状的不适。临床上很多干眼症患者长久应用人工泪液、潇莱威、重组牛碱性成纤维眼水等药品点眼，代价高但收效甚微。多年来，中医药在诊疗干眼症方面取得了良好

2、疗效。现综述以下：1有关干眼症的中医命名和疗效判定标准干眼症属中医“白涩症”、“神水将枯”、“神水枯瘁”、“燥症”等范围。参考国家中医药管理局公布的中医病症诊疗标准1，目珠干燥失却莹润光泽，白睛微红，黑睛生翳，眵粘稠。眼干涩，磨痛，畏光，可伴有口鼻干燥。泪液分泌量schimen法测定数次少于10mm/5min。角膜荧光素染色试验阳性。泪膜破裂时间（BUT）小于10s，泪膜不稳定。参考国家中医药管理局公布的中医病症诊疗疗效标准：（1）治愈：症状消失，视力提升0.1以上，角膜染色消退，数次测定schimentest10mm/5min。(2)好转：视力提升0.1以下，症状减轻，角膜染色降低，schi

3、mentest数次测定泪液分泌量有所增加。（3）未愈：症状、体征无好转，角膜染色无改变或增多，schimentest数次测定泪液分泌量无增加。2干眼症病因病机研究干眼症属中医“燥症”范围。燥邪损伤气血津液，而使阴精耗损，气血亏虚不能上荣于目，目失濡养出现一系列症状。太平圣惠方眼内障论曰：“眼通五脏，气贯五轮。”诸病源侯论曰：“夫五脏六腑皆有津液，通于目者为泪。”“目，肝之侯也，脏腑之精华，宗脉之所聚。上液之道，其液竭者，则目涩。”这些记载叙述了干眼症和五脏六腑的关系。由此可见，阴精亏虚是干眼症发病的基础，阴虚，内燥，虚火浮越，气不布津是本病发病的关键病机。3干眼症的辩证论治周秀等2诊疗干眼症8

4、0例，燥伤肝阴证治以养肝补肾润燥，方用补肝散，大补阴丸加减。有效率91.4%。燥伤肺阴证治以生津润燥，清宣肺气。方用百合固金汤加减。外感燥邪者加防风，蝉蜕，薄荷，芦根。有效率91.1%。张彩霞3报道了郝小波教授辨证诊疗本病关键分3个证型：肺阴不足者治以清肺养阴润燥，方以百合固金汤加减，外感燥邪加防风，蝉蜕，薄荷，芦根。肢体关节疼痛，屈伸不利，皮肤瘙痒或有红斑者加桑枝，桂枝，威灵仙，忍冬藤，牛膝。阴虚夹湿者应用三仁汤合二妙散。肝肾阴虚者治以滋补肝肾，方以六味地黄丸或杞菊地黄丸合二至丸加减。 4专方论治刘莹等4将60例患者分为诊疗组和对照组各30例。分别用四物汤合驻景丸加减方和羟丙基甲基纤维素滴眼

5、液诊疗。总有效率分别为96.7%和70%。周婉瑜等5将60例泪液分泌不足型干眼症患者分为两组。诊疗组用滋阴润目汤，对照组用润洁滴眼液。诊疗1个月后，诊疗组眼部症状，舌苔脉象及全身症状均显著优于对照组。5针灸诊疗杨威等将51例干眼症患者随机分为养血润目组（诊疗组）和人工泪液组（对照组）。诊疗组用针刺，中药灸，耳穴贴压法；对照组点人工泪液。结果总有效率诊疗组为88.5%，对照组为52.0%。侯氏对200例干眼症患者取眼周穴睛明，攒竹，瞳子，承泣，四白，太阳进行穴位按摩。总有效率100%。研究表明，针刺能促进泪液分泌，提升泪膜的稳定性。眼睛局部按摩提升中枢兴奋性及免疫双向调整作用，能协同诊疗视疲惫、

6、干眼症。总而言之，不论是辨证论治还是专方验方，针刺，穴位按摩诊疗，中医药诊疗干眼症都有一定的疗效。临床观察结果提醒患者的多种症状，体征及试验室指标全部有一定程度的改进。这些全部表现了中医药诊疗干眼症的优势。当代药理学研究发觉，中药不但能调整人体的免疫系统，还对内分泌和神经系统含有调整作用。伴随干眼症病理学研究的不停深入，从单一的人工泪液疗法向针对病因的多原因个体化诊疗方向发展，中西医结合也是未来诊疗的有效路径之一。参考文件1国家中医药管理局.中医病证诊疗疗效标准.南京：南京大学出版社，1995101.2周秀.辨证论治干眼症80例J.浙江中医学院学报，2021，26（3）：4041.3张彩霞.郝小波教授辨证诊疗干眼症经验介绍J.新中医，2021，37（4）：2324.4刘莹，颉瑞萍.补益肝肾法诊疗干眼症30例疗效观察J.甘肃中医学院学报，2021，23（5）：3839.5周婉瑜，李越虹，寇秋爱.滋阴润目汤诊疗干眼症的临床观察J.中医眼科杂志，2021，16（4）：202204.