影像诊断报告书写技巧基础规范X线CTMRI

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1、影像诊断报告书写技巧规范（X线、CT、MRI）第1章老式X线诊断报告书写技巧第1节头颅1、鼻窦（1）鼻窦炎右侧额窦、左侧上颌窦窦腔密度增高，透过度减低，右侧上颌窦黏膜增厚。窦壁骨质构造未见异常。余未见异常发现。（2）鼻窦囊肿右侧上颌窦腔底壁可见边沿光滑旳半圆形软组织密度影，右侧上颌窦腔扩大，右侧上颌窦粘膜下皮质白线持续；余鼻旁窦窦壁粘膜光滑，粘膜下皮质白线清晰。（3）良性肿瘤右侧筛窦窦壁旁小圆形骨性密度影，内可见骨小梁。其他诸鼻旁窦窦腔透过度良好，窦壁光滑。余骨质未见异常。双鼻甲肥厚。（4）恶性肿瘤左侧上颌窦窦腔扩大，其外侧壁轮廓模糊、骨质疏松，窦壁骨质呈溶骨性骨质破坏、消失；左侧上颌窦内侧骨

2、壁模糊。右侧上颌窦窦腔密度增高，透光度减低，为合并上颌窦炎。第2节 胸部1、肺（1）正常肺部。胸廓对称，纵膈居中，双肺野纹理清晰，双肺门影不大，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利，心脏形态、大小及位置在正常范畴.（2）大叶性肺炎正位像右肺中下野可见大片状密度增高影，密度均匀，上界清晰呈水平走行，下界模糊不清，右心缘模糊不清，肺野透亮度减低。侧位像见右肺中叶呈实变变化，叶间胸膜无凹陷。肺门无异常增大。左肺未见异常。膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置属正常范畴。（3）支气管肺炎双肺纹理增强，左肺中下野纹理紊乱、模糊，左肺有沿肺纹理分布旳小斑片状模糊影，双侧肺门影不大。膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形状、

3、大小属正常范畴。（4）支气管扩张双肺纹理增强、紊乱，以中下肺野为著，且双侧中下肺野内中带可见沿肺纹理走行分布旳多发囊状透亮影，呈蜂窝状变化。左肺下野膈上区透过度增高，肺纹理减少，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置属正常范畴。（5）肺脓肿正位像左肺中野中外带可见大片密度增高影，其内密度不均，可见大小约4cm4.5cm旳空洞，空洞内壁光滑，壁较厚，其内有气液平面，侧位像病灶位于左肺下叶背段。右肺纹理清晰。双肺门影未见增大、增浓，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置在正常范畴（6）肺结核A）原发综合征右肺上野中外带可见片状实变影，边沿模糊，右肺门影增大，肺内实变影与增大旳肺门之

4、间可见索条影相连。左肺纹理清晰，肺门影未见增大、增浓，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置在正常范畴。B）血行播散型肺结核双肺野内均匀、弥漫分布大小相似旳粟粒状结节影。双肺野透光度减低，呈磨玻璃状变化。肺门影增大、增浓。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置在正常范畴。C）浸润型肺结核D）结核性胸膜炎右侧中下肺野呈一致性密度增高，上缘为外高内低旳弧线状，右肺门及右心缘显示不清，右侧肋间隙增宽，纵隔向健侧略移位，右侧膈肌显示不清。左肺未见异常。左侧膈肌光滑，左肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置在正常范畴。（7）原发性支气管肺癌A）右肺上叶中央型肺癌右肺门区可见一较大旳肿块影，大小

5、约5.0cm6.0cm，肿块边沿呈分叶状。右肺上叶支气管变窄。右侧水平叶间胸膜增厚。中上纵隔影增宽。左肺未见异常。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置在正常范畴。B）右肺上叶周边型肺癌右肺中野中外带可见一类圆形致密肿块影，大小约5.5cm5.0cm，肿块边沿呈分叶状，有短细毛刺。肿块内密度均匀，其内无空洞，周边无卫星病灶。右肺门影不大。左肺未见异常。心脏形态、大小及位置在正常范畴。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。（8）肺转移瘤双肺野内散在分布多发大小不等类圆形结节影，以中下肺野中外带为多，结节边沿清晰光滑，密度均匀，其内无空洞及钙化，大小约1cm1.5cm3cm4cm不等。双肺门影不大，双

6、侧膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置在正常范畴。（9）气管、支气管异物A）左主支气管可透X线异物左侧胸廓饱满，左肺野透过度增高，吸气和呼气时无明显变化。透视下纵隔摆动，即呼气时纵隔右移，吸气时纵隔恢复正常。左侧膈肌低平，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、大小未见异常体现。（10）肺水肿A）肺泡性肺水肿双肺野内以肺门为中心广泛分布斑片状实变影，尤以右肺下野为著，实变影密度较高，边沿模糊。双肺门影增大、模糊。心尖向左下移位。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。B）间质性肺水肿双肺上野纹理增粗，双肺中下野外带可见横行线状影与胸壁垂直，长23cm，即KerleyB线，肺门影未见增大、增浓。心脏横径增大

7、，心尖向左下移位。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。2、纵隔（1）胸腺瘤中下纵隔内胸腺瘤正位像左侧中下纵隔内和侧位像前纵隔内，可见软组织影向左侧胸腔突出，密度均匀，未见钙化，边沿光滑呈分叶状，其后方可见被遮盖旳肺纹理。余肺纹理清晰，肺门影未见增大、增浓。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。（2）恶性淋巴瘤上中纵隔明显增宽，呈软组织密度，密度均匀，未见钙化，边沿清晰呈波浪状，气管受压变窄。双肺内纹理清晰，肺门影未见增大、增浓。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。3、胸膜（1）气胸及液气胸左侧胸腔上外侧部可见无纹理区，无纹理区内侧可见被压缩旳肺边沿，左肺体积明显缩小，左侧肋膈角变钝。左侧肋间隙增宽，纵隔略向右移。右肺未见异常

8、，右肋膈角锐利。（2）纵隔气肿正位像左侧心缘旁可见条带状气体影，外缘见被推压向外移位旳纵隔胸膜。侧位像上见气体影位于纵隔胸膜前方，将纵隔胸膜向后推移。双肺内纹理清晰，肺门影未见增大、增浓。膈肌光滑，肋膈角锐利。4、膈肌（膈膨升）右侧膈肌前部呈半球形向上膨凸，膈肌上方可见横行条带影，余双肺野纹理清晰，肺门影未见增大、增浓，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。透视下膈肌运动削弱。心脏形态、大小及位置在正常范畴。第3节心脏1、正常心脏双肺野透光度正常，血管纹理清晰，肺内未见异常密度区。膈肌光整，肋膈角锐利。心脏及大血管影在正常范畴，心脏各弓形态正常，心胸比值0.5。7、心包病变（1）心包积液两肺血正常，心影呈

9、球形，高度增大，心脏各弓形态消失，上腔静脉扩张，心胸比值0.92。左侧位像，心影普遍向前、向后扩大，左主支气管和食管受压向后移位。双膈面光整，肋膈角锐利。（2）缩窄型心包炎轻度肺淤血。上腔静脉影增宽，心影呈中度增大，心脏正常弧度消失，左、右心缘平直，左心缘隐约可见不规则条带状钙化影，右胸下部胸膜肥厚。侧位像，右心室前部和膈面，见不规则条带状、斑片状及结节状钙化影。余肺内未见异常密度区。左膈光整，肋膈角锐利。（3）心包囊肿两肺血少，心影“球形”增大，积极脉结小，肺动脉段饱满，心尖圆隆。右二弓明显向右向上膨出。侧位心前缘上段膨出。心前间隙缩小。另于右心膈角部有一半圆形阴影向外方凸出，边沿光滑，未见

10、分叶及钙化征象。侧位位于心影后下方。余肺内未见异常密度区。膈肌光整，肋膈角锐利。9、骨肿瘤（3）骨巨细胞瘤左胫骨近侧骨端偏内侧膨胀性溶骨破坏区，横向膨胀生长为主，最大径与骨干垂直，病变与正常骨分界清晰，无硬化缘，其内可见典型皂泡状骨间隔，未见骨膜反映及软组织肿块。 （4）骨肉瘤左胫骨近侧干骺端见大片状象牙质样骨质增生硬化，形态不规则，其内夹杂斑片状溶骨破坏区，边界不清。骨质破坏周边见境界清晰旳梭形软组织肿块。骨旁及软组织肿块可见放射骨针及云絮状高密度影(肿瘤骨)，并伴骨膜三角。（6）骨转移瘤左尺骨近端可见大片溶骨性破坏，破坏区明显膨胀，与正常骨分界较清晰，无硬化缘，周边可见薄旳残缺骨壳影，邻近

11、软组织可见肿块形成，尺骨中下段及桡骨近端可见散在斑片状溶骨性破坏，边界清晰，无硬化缘。第2章CT诊断报告书写技巧第1节颅脑1、正常颅脑CT平扫：脑实质内未见异常密度影，脑沟、脑池未见增宽或狭窄，脑室大小、形态，位置正常，中线构造居中。增强：脑实质未见异常强化，脑沟、脑池、脑室内未见异常。2、脑血管病（1）脑梗死A）缺血性梗死左侧额顶叶脑实质内可见类扇形低密度区，基底部贴近大脑表面，病灶边界清晰，邻近脑回肿胀、密度减低。余脑实质及脑室、脑裂、脑沟均未见异常，中线构造居中。增强扫描示左仅0额顶叶病变皮质及皮质下区脑回状强化，左侧大脑中动脉细小，余脑实质内未见异常强化灶。B）出血性梗死右额顶叶可见扇

12、形低密度灶，基底部贴近大脑表面，边界模糊，密度不均匀，病变内可见斑点状高密度灶，CT值为55-65HU；右基底节区密度不均匀，邻近脑回肿胀、密度减低，脑池及脑室系统未见异常，中线构造居中。C）多发腔隙性脑梗死双基底节区可见多发斑点状低密度灶，边界欠清，病灶大小不一，直径1cm。侧脑室旁脑白质密度减低。侧脑室略增宽，中线构造居中。（2）脑出血A）急性高血压性脑出血右侧丘脑区可见团状高密度影，边界清晰，密度较均匀，CT值7890HU，病灶周边可见环形低密度水肿带；出血破入双侧脑室内，右侧明显，右侧脑室体内呈高密度铸型，第三脑室内亦可见高密度积血影，右侧裂池受压变窄，中线构造略左侧移位。B）动脉瘤破

13、裂出血鞍上池区见大片类圆形高密度影，双侧脑室之间可见高密度影充填，CT值约62HU，边界较清，出血破人侧脑室内，脑室内浮现高密度血液影，鞍上池、侧裂池、纵裂池及四叠体池内亦可见高密度影。余脑实质密度未见异常。中线构造居中。C）脑血管畸形出血右枕叶可见多种点状高密度灶，部分于侧脑室后角后方融合成片，CT值约60HU，周边可见少量低密度水肿带环绕，相应右侧脑室后角及四叠体池稍受压，中线构造稍向左侧偏移。（3）脑动脉瘤胼胝体体部大脑纵裂间可见直径约10cm圆形稍高密度动脉瘤灶，边界清晰，密度均匀。余脑实质密度未见异常。局部中线构造左侧移位。增强：左侧前交通动脉起始部扩张，动脉瘤内腔呈卵圆形，明显强化

14、。（4）蛛网膜下腔出血双侧大脑脑沟、侧裂池内、镰旁见条状、羽毛状高密度影，CT值60HU左右，左额颞部颅板下见条状高密度灶，脑实质略内移；中线构造居中。脑实质未见异常密度灶。骨窗未见骨折变化。3、脑肿瘤（1）脑膜瘤右侧额叶类圆形稍高密度病灶，边沿光滑清晰，密度较均匀，病变周边脑组织有片状低密度水肿区，可见脑白质塌陷征，同侧侧脑室受压变形，局部中线构造左侧偏移，骨窗可见病灶与额骨内板广基底相连，局部骨质增生硬化。增强检查可见病变明显均匀一致强化，可见“脑膜尾征”。（2）星形细胞瘤A）毛细胞星形细胞瘤右侧小脑半球近中线处类圆形低密度囊性占位病灶，边沿尚清晰，囊壁见等密度结节，囊液密度稍高于脑脊液密

15、度，周边水肿不明显，第四脑室受压明显，幕上脑室梗阻性扩张，增强扫描示病灶后方近边沿处结节状、条状强化明显，低密度部分未见明显强化。B）低档星形细胞瘤右侧顶叶髓质区可见片状低密度病变，病灶偏中心见小片状与脑实质等密度影，内见点状钙化；病变边界较清，占位效应及周边水肿均不明显。脑室系统未见异常；增强扫描病变未见强化。C）间变性星形细胞瘤右顶叶皮层见一4cm5.2cm略高密度不规则肿块影，CT值3641HU，其间见低密度坏死，肿块边沿较清晰，周边见较广泛水肿；右侧侧脑室受压变形移位，中线构造略左偏。增强后见瘤灶明显强化，坏死区未见强化。D）多形性胶质母细胞瘤右侧脑室三角区及颞顶枕部占位病变，呈分叶状

16、，为混杂密度，以等密度为主，等密度区CT值4555HU，周边为低密度囊性区及水肿带，中央有少量高密度影；病灶累及胼胝体，超越中线，边界不清，占位效应明显，同侧侧脑室受压移位变形，中线构造左侧移位。增强后病变为不规则强化，实性部分明显强化，周边强化不明显，病变形状极不规则。（3）垂体瘤垂体内可见直径2.0cm大小边界光滑略高密度肿块，中心可见斑片状低密度影，垂体柄移位，鞍低下陷，蝶鞍扩大，鞍上池变形、减小，视交叉受压上移，双侧海绵窦受侵，蝶窦内可见与肿块密度一致软组织块影。增强检查可见平扫稍高密度肿块明显均一强化，中心斑片状低密度影未见强化。（4）听神经瘤右侧桥小脑角区见一不规则形低密度影，边界

17、清晰，密度均匀，局部脑组织受压，与颞骨岩部内听道相贴。内听道略扩大，内见有软组织密度影，与低密度影粘连，分界不清。病灶与骨板夹角为锐角。第四脑室及脑干轻度受压向左移位，右侧桥小脑角池显示不清。增强后囊壁强化明显，颞骨岩尖部见一强化壁结节，其内低密度影未见强化，境界清晰。（5）脑转移瘤右顶部及左颞顶部各见一结节状病变，等密度，边界清晰，直径分别约，1.6cm及1.3cm，周边见大片状水肿区。余脑实质未见异常密度灶；中线构造居中。增强扫描上述病变明显不均匀强化，内见片状液性无强化区。4、颅脑损伤（1）脑挫裂伤右枕叶颅骨下大片状不规则形低密度水肿区内见团状高密度影，高密度区CT值6076HU，右侧脑

18、室后角略受压；邻近脑组织略肿胀，密度稍减低。余小脑及脑干发育正常，内部密度均匀，未见异常密度影。中线构造居中。骨窗未见骨折征象。（2）硬膜外血肿左侧额顶部颅骨内板与硬膜之间见双凸透镜形高密度影，密度较均匀，CT值90HU，边界整洁锐利，周边占位效应明显，左侧侧脑室受压，中线构造右移。骨窗见左侧顶骨线状骨折透亮线，断端未见确切移位，邻近头皮下软组织肿胀。（3）硬膜下血肿A）急性左侧顶枕区硬膜下可见新月形较高密度影值5570HU，范畴较广泛，已超越颅缝，覆盖在左侧顶枕颞部硬膜下及大脑纵裂。同侧脑室受压变形、移位，中线构造弧形右侧移位。左侧脑组织肿胀，脑回增大；余脑实质内未见异常变化。B）亚急性左侧

19、大脑凸面颅板下可见条带状等密度影，中间有分隔，CT值3440HU，左侧脑室额角及左侧脑室体均明显受压变窄，中线构造向右移。左侧大脑半球脑组织略肿胀，余脑实质内未见异常密度灶。C）慢性左侧大脑半球颅板下半月形液性密度影，CT值3035HU，范畴较广，穿越骨缝，但未过中线。左侧脑组织受压明显，左侧脑室挛窄，局部中线构造向右侧移位。余脑实质未见异常密度区，骨窗示左顶骨骨皮质持续性中断。周边软组织稍肿胀，可见皮下积气。5、颅内感染性疾病（1）脑脓肿左侧颞叶圆形囊状低密度病变，周边可见等密度完整均匀环形壁影，壁旳CT值35HU左右，厚度约2mm。壁外侧见不规则形低密度脑水肿区，左侧侧脑室受压变形移位，中

20、线构造右移。增强检查，脓肿壁厚度均一旳明显环状强化，大病灶边沿可见多种壁强化不不小于病灶。（2）脑囊尾蚴病左额叶大脑纵裂旁见小圆形等密度病灶，边界较清，周边指套状低密度水肿。左侧脑室额角略受压，局部中线构造略右移。增强检查左额叶大脑纵裂旁病变更清晰可见，直径为0.5cm，呈不均匀环状强化，边界清晰，周边水肿未见强化。6、小儿脑疾病（1）脑膜膨出前额部可见囊性包块，由颅内额部膨出颅外，密度较均匀，CT值1020HU，骨窗显示中线区额骨局限性缺损。（2）新生儿缺氧缺血性脑病双侧半卵圆中心、深部脑白质区及侧脑室周边可见多发散在斑片状低密度影，边界不清，大脑半球广泛性密度减低，皮髓质界线模糊或消失，可

21、见“白色小脑征”。左侧额叶皮质区可见线状高密度影。脑池及脑室系统未见异常，中线构造居中。（4）鼻咽癌右鼻咽后壁软组织增厚，密度较均匀，层次欠清。鼻咽腔变狭小，右咽鼓管开口及右咽隐窝构造消失。右侧咽旁间隙变窄、模糊，密度增高，脂肪层消失。颈部未见肿大淋巴结。增强扫描可见肿块呈轻度强化。第3节气管、肺、胸膜、纵隔1、正常胸部CT肺窗：气管、支气管畅通，未见狭窄。双肺内未见异常阴影。肺纹理均匀，走行未见异常。双肺透过度正常，叶间裂无移位。纵隔窗：胸廓形态及密度未见异常。双肺门未见增大，纵隔内未见增大淋巴结影。心脏形态未见增大。2、支气管扩张症肺窗：左肺下叶可见沿支气管走行多发囊状病变，病变大小不均，

22、从中央到外周逐渐增多。左肺上叶舌段亦可见少量圆形囊状影。病变周边可见伴行血管影，部分呈印戒征。病变内壁光滑，未见气液平面。其他肺组织透过度良好，血管及支气管纹理未见异常。纵隔窗：纵隔未见增大淋巴结，肺窗所见病变范畴减小并且显示不清。3、急性肺炎（1）大叶性肺炎肺窗：右肺上叶后段可见实变影，其前缘不规则，前段可见散在小片状渗出影，后缘以斜裂为边界与下叶形成清晰界线。双侧叶间裂基本对称。实变影内可见充气支气管影，支气管壁光整，管腔无明显扩张。纵隔窗：纵肉无明显移位，纵隔内未见确切增大淋巴结影。肺内病变范畴不不小于肺窗，形态同肺窗一致，密度均匀一致。（2）支气管肺炎肺窗：双肺血管纹理增粗，散在多发小

23、片状实变阴影伴有磨玻璃样阴影，沿支气管分布，双侧对称分布。肺内散在小叶状分布低密度区，考虑为小叶性空气潴留。（3）间质性肺炎肺窗：双肺散在弥漫性分布磨玻璃样阴影，以中外带及胸膜下区多见，同步可见小叶间隔增厚及小叶内间质增生，部分磨玻璃样阴影与网格影重叠，形成Crazypaving体现。全肺无明显肺构造牵拉扭曲，未见牵拉性支气管、细支气管扩张。4、肺结核（1）原发性肺结核肺窗：右肺下叶背段及外后基底段可见大片状实变影，病变以斜裂为边界，未见明显支气管充气征。相应肺容积无明显缩小。其他区域肺血管纹理未见异常。纵隔窗：右肺下叶实变内部密度较均匀。右肺门增大，在上腔静脉后可见一组增大并钙化旳淋巴结。（

24、2）血行播散性肺结核肺窗：双肺透过度下降，肺内可见弥漫性分布1mm左右小结节影，结节分布在肺内外带及上下肺均无差别。结节边界清晰。肺容积及血管纹理形态无变化。未见小叶间隔增厚。纵隔窗：纵隔形态及大小未见异寅，纵隔内未见增大淋巴结。（3）继发性肺结核肺窗：双肺尖可见条索状影，左上叶可见4cm5cm大小空洞，空洞壁厚薄不均，内外壁均不规则，内壁未见壁在结节。空洞周边肺构造牵拉变形，与外侧壁胸膜之间可见明显胸膜粘连。左舌段粘连、容积减小，局部形成牵拉性不张。双下肺散在小叶中央性结节及树枝芽孢征。病变均匀弥漫性分布。纵隔窗：纵隔内未见增大淋巴结影。左上肺空洞壁为均匀软组织密度，未见确切钙化斑块。空洞周

25、边旳胸膜粘连区内可见胸膜下脂肪沉着。右侧后胸壁胸膜肥厚。5、肺脓肿肺窗：左肺下叶背段可见类圆形空洞，空洞壁较薄，可见气液平面。空洞周边边界模糊，可见不规则磨玻璃样阴影，周边肺组织无牵拉变形，未见支气管扩张及胸膜粘连。其他肺组织内未见异常阴影。纵隔窗：纵隔形态正常，未见增大淋巴结影。左肺下叶背段空洞内部密度1030HU，洞壁未见钙化。病灶接近胸膜，胸膜下未见脂肪沉积。6、肺弥漫性病变（1）以网格、条索状变化为主旳疾病隐源性纤维化性肺炎中旳常用型（UIP）肺窗：双肺可见弥漫性小叶间隔增厚及小叶内间质增厚，病变重要分布于双肺下叶和部分右肺上叶，呈外周性分布，胸膜下区可见蜂窝肺样变化。血管支气管束未见

26、明显增粗。双肺构造扭曲，下叶支气管轻度牵拉扩张。双肺未见实变及磨玻璃样变化。纵隔窗：纵隔内未见增大淋巴结，积极脉及冠状动脉区可见多发钙化斑块。胸膜未见明显增厚。（2）以网格、结节状病变为主旳疾病结节病肺窗：双肺弥漫性结节，结节重要分布于胸膜下及血管支气管束周边。上肺多于下肺，部分病变融合成片状阴影，结节周边不光滑，可见肺构造扭曲、小叶间隔增厚及血管支气管束增粗。（3）以实质性病变为主旳疾病肺泡蛋白沉着症肺窗：双肺可见散在磨玻璃样密度影及小叶中央性结节影，此外可见片状不持续分布旳CrazyPaving样变化。病变内肺构造无扭曲，未见牵拉性支气管扩张。病变外肺野纹理走行及透过度良好。（4）以囊性病

27、变为主旳疾病双肺弥漫性小叶中央型肺气肿肺窗：双上肺可见弥漫性分布低密度区，病灶大小为820mm木等，光滑无边沿，重要分布于双肺上叶及下叶背段。相应区域肺纹理稀疏，双侧分布对称。大血管纹理无明显变化。双下肺纹理及密度正常。7、肺肿瘤（1）良性肿瘤肺内错构瘤纵隔窗：纵隔形态正常，未见增大淋巴结，右肺中叶可见2cm2.5cm大小类圆形肿块，肿块边界整洁，未见脐凹及明显分叶，肿块内部呈软组织密度，其内可见不规则低密度区，CT值在-400HU之间。部分边沿可见小钙化点。增强扫描：增强后纵隔窗观测肿块整体无明显强化，与平扫相比CT值无明显变化。肿块内未见增强血管影。（2）原发恶性肿瘤中央型肺癌肺窗：左上肺

28、塌陷，肺内未见含气组织，左上肺支气管闭塞。纵隔轻度左移。左后侧胸壁增厚。其他肺组织内未见异常。纵隔窗：左主支气管自隆突部至上叶分叉部可见狭窄，周边可见肿块影，自左上叶支气管开口部起支气管完全闭塞，气管壁增厚，远段肺组织内未见充气支气管征。远端不张旳肺组织密度均匀。主肺动脉窗间隙内可见数个增大淋巴结影。左后侧壁胸膜肥厚。骨窗：各胸骨、肋骨和胸椎未见确切骨质异常。右侧周边型肺癌肺窗：右肺上叶可见3cmX3cm大小类圆形肿块，肿块边沿不规则，可见网格状影，肿块向中央侵犯至尖段支气管血管束旁。肿块周边未见明显血管牵拉。其他肺野内未见异常阴影。纵隔窗：气管前腔静脉后间隙可见直径1.5cm大小淋巴结。右肺

29、上叶肿块内部呈均匀软组织密度，未见空洞及空泡。肿块大小与肺窗相近。肿块向外侧达到胸膜下，胸膜无明显增厚。右侧后胸壁可见细小弧形水样密度影。骨窗：各胸骨、肋骨和胸椎未见确切骨质异常。（3）肺转移瘤肺窗：右肺中叶、右肺下叶及左肺上下叶均可见圆形小结节影，病灶多位于双肺外带，大小从5mm到15cm不等，肺纹理形态未见异常。纵隔窗：肺内多发结节均为软组织密度，病灶内部未见空洞及钙化影，病灶边界光整。纵隔内未见增大淋巴结影心脏及大血管影未见异常。10、纵隔肿瘤前纵隔肿瘤侵袭性胸腺瘤肺窗：双肺透过度良好，肺血管纹理无明显管壁。前上纵隔增宽。纵隔窗：前上纵隔积极脉和心脏影前方可见软组织密度影，肿块密度不均匀

30、，局部可见水样密度区，形态呈分叶状。增强显示肿块明显强化。肿块与周边组织有脂肪间隙。周边骨组织密度未见异常。左后外侧胸腔内可见弧形水样密度影。纵隔未见增大淋巴结。双侧肺门无明显增大。大血管形态及走行未见异常。（2）中纵隔肿瘤中纵隔肿物，考虑为纵隔淋巴结增大肺窗：双肺透过度良好，肺野内未见异常阴影。肺纹理走行正常，上纵隔纵隔，左肺门增大。纵隔窗：气管周边、上腔静脉后、积极脉弓旁及右肺门可见多组增大淋巴结影，上腔静脉无明显受压狭窄。双肺内未见肿块影，骨性胸廓未见破坏。增强后可见淋巴结明显均匀强化，与平扫对比密度提高30HU以上。（3）后纵隔肿瘤后纵隔神经源性肿瘤肺窗：双肺透过度良好，肺纹理走行未见

31、异常。左侧纵隔旁位于气管隆突下水平可见类圆形肿块，肿块边界锐利光整，周边肺纹理无变化。纵隔窗：纵隔未见增大淋巴结，左侧纵隔旁肿块呈均匀软组织密度，边界光整。肿块内侧与椎体及胸壁关系密切，之间未见脂肪间隙。相应椎间孔明显开大，可见肿块部分突入。椎体、附件及周边肋骨未见骨质破坏。11、胸部外伤肺窗：右肺下叶可见片状阴影，边界不光滑，其内可见充气支气管。右下肺容积减小，后胸壁可见弧形高密度影。其他肺野透过度及肺纹理未见异常。纵隔窗：右下肺容积减小，呈均匀软组织密度。后胸壁可见弧形水样密度影。心脏大血管形态未见异常。骨窗：右侧第八后肋及第九侧后肋骨皮质不持续，可见骨折线。各椎体形态未见异常。2、大动脉

32、疾病（1）积极脉瘤腹积极脉中下段明显增宽，呈囊状扩张。最大直径5.5cm。内侧管腔较小，其外侧见新月形低密度区。增强扫描及冠状位，矢状位重建显示，动脉壁明显增厚伴多发钙化形成。动脉腔内侧类圆形稍高密度区明显强化，外侧新月形低密度区无强化，为附壁血栓。双侧髂动脉未受累。周边组织未见明显受压移位。（2）积极脉夹层动脉弓至双侧髂总动脉水平积极脉轻度增宽，其内见螺旋走行之内膜片影，分隔积极脉呈“双腔”变化，真、假腔前后排列其内均见造影剂充盈，真腔较小。内膜破口位于积极脉弓水平，左侧锁骨下动脉受累，肠系膜上动脉及肾动脉起自真腔。动脉壁增厚可见少量钙化斑块，腹积极脉段局部见内膜钙化向内移位。余无异常所见。

33、第6节 肝胆胰脾1、正常肝脏、胆囊、胰腺、脾脏 平扫：肝脏大小形态未见异常，表面光滑，各叶比例适中，密度均匀，肝实质未见异常密度影。胆囊不大，内未见异常密度影。肝内外胆管未见扩张。门脉血管显示清晰。胰腺形态及密度未见异常，胰管未见扩张。脾脏形态、大小及密度未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结。增强扫描：肝脏、胆囊、脾脏及胰腺各时相强化均匀，未见异常强化灶。门静脉未见异常变化。余未见异常强化变化。2、肝脏（1）原发性肝癌 平扫：肝脏左叶S2、S3、S4段交界处见一巨大低密度灶，大小约10.2cm7.1cm，边界不清。肝脏表面光滑，密度均匀，各叶比例未见异常变化，脾脏形态密度未见异常。腹膜后未见明显肿大

34、淋巴结。扫描层面胰腺、双肾及肾上腺未见异常。增强：动脉期肝左叶病灶内可见明显血管影，门脉期病灶不均匀强化，其内可见未强化区，门脉左支显示不清。（2）转移性肝肿瘤 平扫：肝脏表面略不光滑，实质内密度不均，可见多种不规则低密度病变，边沿不清，最大病灶大小约59.7mm48.2mm，病灶中心呈极低密度，周边呈略低密度，腹膜后未见肿大淋巴结。增强：肝内病灶动脉期、门脉期均呈环形强化(靶征)，病灶推挤周边血管。（3）肝血管瘤 平扫：肝脏体积不大，轮廓光整，肝脏左外侧叶见大片状密度减低区，其密度不均，内可见更低密度区，CT值约37HU，边界较清晰。增强：动脉期肝左外侧叶病灶即呈明边沿强化，肝右叶强化限度较

35、左侧低，静脉期病灶强化区域进一步扩大，至延迟期病灶几乎完全强化呈等密度填充，更低密度区未见强化。（4）局灶性结节增生（FNH） 平扫CT肝实质密度均匀减低，血管构造不清，轻度脂肪肝；增强CT动脉相左内叶(S4段)类圆形肿块，明显强化，边界清晰，有浅分叶，最大直径约53cm，中心可见裂隙状瘢痕，强化不明显；左外叶另可见一小病灶，均匀强化；门脉相，病变实质部分旳强化基本消退，与肝实质密度相似，中心瘢痕及周边旳包膜有强化；延迟相，病变呈等密度，与肝实质无法辨别。（5）肝腺瘤 平扫和增强CT动脉相。肝右叶低密度肿瘤，密度均匀，边沿不整。增强扫描均匀强化。门脉分支呈受压变化。（6）肝囊肿 平扫肝脏S7段

36、近边沿处见一圆形低密度灶，内为水样密度，边沿光滑锐利，大小约11.8mm11.2mm。肝脏外形光整，表面光滑。增强后S7段病变无强化变化。（7）肝硬化 平扫：肝脏右叶缩小，左叶及尾状叶增大，肝脏表面不光整，呈波浪状，肝实质内见多种散在分布旳小圆形低密度灶，边界清晰，密度均匀。脾增大，近9个肋单元。肝周及脾周、左侧胸腔内见少量水样密度影。增强：肝脏内低密度灶未见明显强化，余肝实质均匀强化，肝内动脉普遍变细，走行纡曲，门脉主干直径为1.7cm。（8）脂肪肝 平扫肝实质密度明显低于脾脏，CT值约为10HU，肝内血管影呈高密度影。肝脏形态饱满，表面光滑，各叶比例协调。胆囊及双肾大小形态密度未见异常。脾

37、脏约5个肋单元。增强扫描肝实质强化均匀，肝内血管显示无异常。（9）肝脓肿 平扫：肝右叶内见一大小10.4cm7.3cm占位病变，边界清晰，形态不规则，其内可见气液平面并可见分隔。邻近肝内外胆管未见扩张，肝门构造未见异常。增强：病变实质部分门脉期轻度强化，周边可减低密度水肿带，内部无强化。（10）BuddChiari综合征 平扫及增强CT见肝脏密度不均，肝表面呈波浪状，可见肝脾周边腹水形成。肝段下腔静脉明显狭窄，门脉分支纤细僵直；肝脏外周斑片状强化。广泛性密度不均。至延迟期肝静脉均未见明确强化。3胆囊（1）胆囊癌 CT平扫胆囊壁非均匀性弥漫增厚，显示不清，并形成实质性密度不均肿块，胆囊腔缩小明显

38、；增强扫描见增厚胆囊壁明显不均匀强化。肝脾周边可见水样低密度带。（2）胆管癌 平扫：肝内胆管明显扩张，以左侧为重，肝门部构造紊乱。肝外胆管未见扩张，未见胆囊显影。胰腺形态密度未见异常。脾不大。增强扫描：肝内扩张胆管显示清晰，扩张旳肝内胆管在肝门部变细，相称于肝门水平可见低密度影，边沿模糊，强化不明显。4、胰腺（1）急性胰腺炎 胰腺体积增大，腺体肿大，实质正常羽毛构造消失，密度均匀减低。胰腺边沿轮廓模糊，周边脂肪间隙消失，并见大量液体渗出影。渗出影重要积聚在胰周、脾门、肾旁间隙，左侧吉氏筋膜明显增厚。腹腔内可见液性渗出影。扫描层面肝实质密度明显减低，血管呈相对稍高密度影。增强：胰腺实质强化不均匀

39、，胰颈及部分胰体实质密度相对减低。胰周渗出性液体无增强变化。胰周血管形态规则，无受侵变化。（2）慢性胰腺炎 平扫：胰腺实质萎缩，体积明显减小，形态尚规则，胰管扩张明显，胰头不大，胰周脂肪间隙存在。增强：胰腺实质均匀一致强化，致使胰管显影更清晰，未见异常密度病变。（3）胰岛细胞瘤 平扫：胰体尾交界部背侧见圆形等密度影，略突出胰腺表面，边界较清，直径为 2.3mm。增强：病灶明显均匀强化，以动脉期明显，静脉期后逐渐呈等密度变化。同步可见左侧肾上腺亦明显粗大，形态不整。MPR重建：可见肿瘤具体位置及全貌。 （4）胰腺癌 平扫：胰尾明显增大，失去正常形态，实质内见低密度区，边界不清。病变与脾脏内侧实质

40、关系密切。肝S3段实质内见类圆形低密度区，边沿模糊。增强后胰尾处病变。余周边正常实质相比呈少血供变化，相邻脾实质呈不规则强化。肝左右S3段低密度区呈环形强化，中心可见坏死区（肝内转移灶）。 5、脾脏（1）脾旳恶性淋巴瘤 脾外形增大，实质内见多种低密度区，边沿模糊不清。增强后病变不规则轻度强化，部分病灶有融合趋势。病灶与正常脾实质形成“地图样变化”。 （2）脾血管瘤 平扫CT：脾脏多发不规则低密度灶。增强扫描动脉期病灶周边见团状或粗斑点状强化灶，动态CT增强扫描显示病灶逐渐向中心部增强，延迟扫描较小病灶所有染色增强，与正常脾组织呈等密度。（3）脾外伤 平扫：脾稍肿大，内部密度不均匀，可见多条裂隙

41、及囊状低密度区，沿脾后部及内缘分布，内呈混杂密度。肝脏增大，左叶明显。肝表面光滑，内部密度均匀。肝门、肝裂不宽。增强：脾脏不均匀强化，可见贯穿脾脏前后旳低密度区；脾下见圆形低密度区，内部密度不均匀。（4）脾大平扫：肝脏体积缩小，各叶比例失讶，以肝右叶缩小为著。肝表面次光滑，可见小结节状突起。肝实质密度欠均匀。脾脏增大增厚，其前部增大向下超过肝下缘-，向有超过腹中线。左肾及下腹肠管受压移位。腹膜后未见确切肿大淋巴结影。增强扫描：肝实质强化欠均匀。门脉及脾静脉增粗，约18mm。肝门、脾门周边及胃底部见多发纡曲扩张血管影。 7、卵巢（1）卵巢囊腺瘤 平扫：盆腔后方可见巨大囊实混合性占位病变，以囊性成

42、分为主，部分层面其内可见分隔，囊壁光滑，偏右下方壁厚且可见少量实质成分，与右侧卵巢关系紧密，右侧卵巢显示不清。子宫大小、形态、位置未见异常，左侧卵巢显示尚可，盆腔未见确切肿大淋巴结。增强：肿物实质成分、囊壁及分隔可见强化，囊壁光滑，囊内成分未见强化变化。（2）卵巢癌平扫：子宫形态饱满，官腔内可见少量液体密度影，余未见明显异常密度影。右侧附件区可见一不规则形软组织肿块影，其内密度欠均匀，与子宫分界不清，肿块最大截面大小约为6.0cm6.2cm。道格拉斯腔内可见少量液体密度影。膀胱饱满，边界清晰。直肠管腔正常，管壁未见明显增厚。未见肿大淋巴结。余未见异常。增强：右侧附件区肿块呈明显不均匀强化，强化

43、限度高于子宫。余未见明显异常强化。 第8节 骨与关节（脊柱、软组织）1、骨折（2）脊柱压缩骨折 腰1椎体内可见不规则走行透亮线，骨质碎裂成多块，双侧椎弓根、横突、棘突骨质不持续，可见线状透亮线，其旁软组织略肿胀。腰1椎体大部相对向后移位，棘突相对向前移位，椎管明显狭窄，硬膜囊受压变形。矢状面重建显示腰1椎体楔形变，前后缘均可见游离骨片，胸12椎体相对前滑脱，腰1椎体上缘水平椎管狭窄。2、椎间盘突出 腰4、5椎间盘向左后方弧形突出，椎间盘边沿可见高密度钙化，硬膜外脂肪受压消失，硬膜囊明显受压变形，椎管略狭窄。黄韧带未见肥厚，椎小关节未见异常。第3章 MRI诊断报告书写技巧 第1节 颅脑1、正常脑

44、MRI 各序列扫描图像示脑实质内未见异常信号区，灰白质界线清晰，脑沟、脑裂、脑池及脑室大小形态正常，中线构造无移位。颅骨及头皮组织形态、信号无异常。2、脑血管疾病（1）脑梗死 缺血性脑梗死 平扫于右颞叶见大片状不均匀长T1长T2异常信号，局部脑组织肿胀，右侧脑室受压，中线无明显移位。注射Gd-DTPA可见右颞叶区侧裂动脉群强化，脑组织无明显强化。 出血性脑梗死 于左额叶可见片状不均匀长T1长T2异常信号，其内夹杂少量短T1信号，病变局部脑回肿胀，脑沟变平。注射Gd-DTPA扫描，可见左额叶病灶呈“脑回样”强化。 多发腔隙性脑梗死 右侧放射冠、胼胝体、脑干可见多发斑片状及点状长T1长T2异常信号

45、，脑沟、脑室及蛛网膜下腔扩大。（2）颅内出血 脑出血 于右顶叶后部可见片状不均匀短T1短T2异常信号，周边可见长T1长T2水肿带环绕，病灶有中度占位效应，右侧脑室后角受压，中线轻度向左移位。 硬膜下血肿（亚急性期） 于双侧额叶硬膜下方见“新月形”短T1长T2异常信号，局部脑回受压、聚拢，余颅内未见其她异常。 硬膜外血肿（超急性期） 右颞部颅骨下方见一梭形等T1长T2异常信号，病变与脑组织分界清晰，其间可见硬膜相隔，局部脑组织受压，右侧脑室受压略变小，中线构造无移位。 蛛网膜下腔出血 于右侧侧裂区可见侧裂“铸形”样短Tl长T2异常信号，未见颅内动脉瘤及脑血管畸形征象，3D-TOF-MRA示右侧大

46、脑中动脉痉挛变细。 3、颅内肿瘤（1）神经胶质瘤 左额叶胶质瘤 于左额叶见一类圆形不均匀长T1长T2异常信号，病灶大小约为35cmX 32cm。病灶境界较清晰，边沿规则，周边有少量水肿，局部脑沟变平。注射Gd-DTPA增强扫描病灶无明显强化。 室管膜瘤 平扫第四脑室内可见类圆形不均匀长T1长T2异常信号，病灶境界较清晰，大小约为3.0cm2.8cm。与第四脑室底紧密相连，第四脑室被撑大，幕上脑室扩大积水。增强扫描病灶呈轻中度不均匀强化。（2）脑膜瘤 于左额叶前方大脑凸面见一类圆形等T1长T2异常信号肿块，病灶境界清晰，以宽基底与硬膜相连，周边可见大片状水肿带，左侧侧脑室受压变形，中线构造右移。

47、注射Gd-DTPA增强扫描病灶明显均匀强化，且可见“脑膜尾征”，大小约为2.6cm2.0cm。（3）垂体腺瘤 垂体大腺瘤 于鞍内可见不规则形稍长T1稍长T2异常信号肿块，其内可见类圆形短T1长T2信号，病灶由鞍内向鞍上、鞍旁生长，蝶鞍扩大，鞍底下陷，双侧海绵窦受累，视交叉上抬受压，肿块大小约3.2cm3.0cm，注射Gd-DTPA扫描，病灶呈中档强度强化。 垂体微腺瘤 冠状面平扫垂体腺左侧稍饱满，其内可见一小圆形长T1稍长T2异常信号，垂体柄无偏移，鞍底无局限性下陷，动态增强扫描初期垂体腺明显强化，其左侧可见一小圆形未强化区，直径约0.4cm。 （6）脑转移瘤A）多发脑转移瘤 于双侧额叶、右侧

48、颞叶及右枕叶见多种类圆形不均匀长T1长T2异常信号，其内可见少量短Tl异常信号，病灶位于皮-髓质交界处，边沿整洁，境界清晰，周边可见大片状水肿带，占位效应明显，中线构造无明显移位，注射Gd-DTPA增强扫描，病灶呈不均匀结节状强化，病灶直径为1.02.5cm。 B）单发脑转移瘤 于左额叶后部皮层下方可见一结节状长T1稍长T2异常信号，病灶边沿光滑，境界清晰，周边可见大片状长T1长T2信号，病灶有轻度占位效应。注射Gd-DTPA后增强扫描，病灶呈不均匀结节状强化，大小约为2.0cml.8cm。4、脑挫裂伤 于左额叶前下部见片状不均匀长Tl长T2异常信号，其内夹杂点状及斑片状短T1短T2异常信号，

49、局部脑组织肿胀，可见少量水肿带环绕。头皮和颅骨未见形态和信号异常。 5、颅内感染性疾病（1）脑脓肿 平扫于右颞叶见一环形等T1长T2异常信号，其内为长T1长T2异常信号，环壁较薄，且厚薄均匀，直径约2.2cm，周边可见大片状水肿带；病灶有轻中度占位效应。增强扫描环壁明显强化。（2）结核性脑膜炎 平扫见幕上脑室对称性扩大，右侧基底节区见斑片状长T1长T2异常信号，增强扫描见右基底节病灶轻中度强化，基底池及环池明显强化。 （3）单纯疱疹病毒性脑炎 平扫于双侧颞叶内侧可见大片状长T1长T2异常信号，局部脑组织肿胀，脑沟变浅，余颅内未见其她异常。6、脑白质病（1） 多发性硬化平扫于双侧额叶白质区见多种

50、大小不等旳类圆形稍长T1长T2异常信号，病灶无占位效应，增强扫描病灶无明显强化。（2） 肾上腺脑白质营养不良于双侧侧脑室后角周边可见对称性大片状不均匀长T1长T：异常信号，基底节区及额叶白质区未见异常信号。注射G小DTPA增强扫描，病灶中央部无强化，邻近病灶边沿处可见“花边样”强化。（3） 皮层下动脉性脑病 于双侧侧脑室枕角及额角旁白质区见斑片状稍长T1长T2异常信号，双侧基底节区见多发小点状长Tl长T2异常信号，余颅内未见其她异常。第2节 脊髓1、正常脊髓 脊髓在TlWI和T2WI均呈中档低信号，未见限局增粗、变细及其内异常信号。脊髓位于椎管略偏后方，未见前后移位。蛛网膜下腔脑脊液呈长T1长

51、T2信号，其内无异常信号占据。 第8节 骨与关节（脊柱、软组织）3、椎间盘突出矢状面图像显示腰4、5椎间盘T2WI信号减低，椎间盘呈舌状向后方突出，硬膜外脂肪层中断，硬膜囊受压。横断面图像显示间盘向后方隆出，向左后方为主，硬膜囊及神经根受压。余间盘形态、信号未见异常。8、软组织损伤（1）半月板损伤在SE序列质子密度像上，右膝外侧半月板呈三角形，其后角内可见水平走行线状高信号影，延续到半月板与关节囊旳交界处，但不累及关节面旳边沿，前角未见形态和信号异常。周边软组织和骨质未见异常变化。（2）副韧带损伤左膝外侧副韧带可见变形、增厚、边沿模糊，T1WI未见信号异常，T2WI信号不均匀增高，左股骨下段旁

52、及关节腔内可见长T1长T2液性信号影。余片中未见其她异常变化。 第8节 骨与关节（脊柱、软组织）1、骨折（1）颌面骨骨折 CT平扫及三维重建可见左侧颧弓向内凹陷，骨质多处不持续，周边软组织肿胀。所示其她骨质形态未见异常。（2）脊柱压缩骨折 腰1椎体内可见不规则走行透亮线，骨质碎裂成多块，双侧椎弓根、横突、棘突骨质不持续，可见线状透亮线，其旁软组织略肿胀。腰1椎体大部相对向后移位，棘突相对向前移位，椎管明显狭窄，硬膜囊受压变形。矢状面重建显示腰1椎体楔形变，前后缘均可见游离骨片，胸12椎体相对前滑脱，腰1椎体上缘水平椎管狭窄。2、椎间盘突出 腰4、5椎间盘向左后方弧形突出，椎间盘边沿可见高密度钙

53、化，硬膜外脂肪受压消失，硬膜囊明显受压变形，椎管略狭窄。黄韧带未见肥厚，椎小关节未见异常。7、卵巢（1）卵巢囊腺瘤 平扫：盆腔后方可见巨大囊实混合性占位病变，以囊性成分为主，部分层面其内可见分隔，囊壁光滑，偏右下方壁厚且可见少量实质成分，与右侧卵巢关系紧密，右侧卵巢显示不清。子宫大小、形态、位置未见异常，左侧卵巢显示尚可，盆腔未见确切肿大淋巴结。增强：肿物实质成分、囊壁及分隔可见强化，囊壁光滑，囊内成分未见强化变化。（2）卵巢癌平扫：子宫形态饱满，官腔内可见少量液体密度影，余未见明显异常密度影。右侧附件区可见一不规则形软组织肿块影，其内密度欠均匀，与子宫分界不清，肿块最大截面大小约为6.0cm

54、6.2cm。道格拉斯腔内可见少量液体密度影。膀胱饱满，边界清晰。直肠管腔正常，管壁未见明显增厚。未见肿大淋巴结。余未见异常。增强：右侧附件区肿块呈明显不均匀强化，强化限度高于子宫。余未见明显异常强化。 第8节 骨与关节（脊柱、软组织）1、骨折（1）颌面骨骨折 CT平扫及三维重建可见左侧颧弓向内凹陷，骨质多处不持续，周边软组织肿胀。所示其她骨质形态未见异常。（2）脊柱压缩骨折 腰1椎体内可见不规则走行透亮线，骨质碎裂成多块，双侧椎弓根、横突、棘突骨质不持续，可见线状透亮线，其旁软组织略肿胀。腰1椎体大部相对向后移位，棘突相对向前移位，椎管明显狭窄，硬膜囊受压变形。矢状面重建显示腰1椎体楔形变，前

55、后缘均可见游离骨片，胸12椎体相对前滑脱，腰1椎体上缘水平椎管狭窄。2、椎间盘突出 腰4、5椎间盘向左后方弧形突出，椎间盘边沿可见高密度钙化，硬膜外脂肪受压消失，硬膜囊明显受压变形，椎管略狭窄。黄韧带未见肥厚，椎小关节未见异常。3、股骨头缺血坏死 右侧股骨头变扁，边沿可见唇样骨质增生，“星芒征”消失，体现为大小不等旳囊状透光区，周边骨质增生硬化。髋臼骨质可见增生硬化，边沿模糊，关节间隙变窄。左侧股骨头及髋臼形态、密度未见异常，关节间隙正常。 4、骨髓炎（1）急性化脓性骨髓炎 右胫骨下段(涉及骨骺及内踝)可见斑片状骨质破坏密度减低区，边界模糊，破坏区内可见小片状略高密度骨质影，部分骨皮质破坏不持

56、续及骨质增生硬化。右胫骨下段外侧可见轻微层状骨膜反映。周边软组织明显肿胀，脂肪间隙消失。（2）慢性化脓性骨髓炎 右肱骨上段增粗，骨皮质不规则增厚、髓腔变窄，部分髓腔呈毛玻璃样变化，肱骨局部可见骨质缺损破坏，形成低密度囊性区，其内可见条状高密度死骨影，病变区周边软组织肿胀。5、骨关节结核（1）长管骨结核 左股骨大转子外侧限局性骨质不规则形破坏，累及股骨颈下段，与正常骨分界清晰，但无硬化环环绕，周边软组织限局性肿胀，破坏区内可见多发点片状高密度钙化影，无骨膜反映。（2）脊柱结核 胸35椎体及附件可见形态不规则旳溶骨性破坏，椎体周边软组织密度影环绕，其内可见小斑片状高密度钙化影，软组织密度影向胸腔及

57、椎管内突出，脊髓受压。定位图可见腰34及腰45椎间隙狭窄。 6、骨肿瘤（1）骨瘤 左侧额窦后壁可见相连类圆形致密骨质影，边界清晰锐利，周边构造未见受压移位，余未见异常。（2）骨样骨瘤 骨上段小转子下方内前侧骨皮质不规则增厚，骨干增粗，其内可见类圆形透光区（瘤巢)，中心可见小圆形致密钙化影，临近髓腔密度增高，呈毛玻璃样变化，周边骨质明显增生硬化。（3）骨软骨瘤 左股骨下段干骺端内侧可见骨性隆起影，呈宽基底，肿瘤骨皮质及骨松质与母骨干骺端相持续，顶部呈半环形致密影，尖端指向上外侧，顶部软组织内可见弧形钙化影。（4）软骨瘤 左肱骨上段骨干略弯曲，皮质旁可见类圆性软组织密度肿块影，密度略低于周边肌肉，

58、边界清晰，内可见多发斑点状高密度钙化影，部分融合成团，肱骨骨干受压变扁呈蝶状缺损，边沿骨质轻度增生硬化。（5）骨血管瘤 腰1椎体左侧可见限局性低密度区，其内纵行骨小梁减少、增粗，呈稀疏排列旳高密度粗点状，其旁低密度区测值为脂肪密度，骨松质呈粗大网眼状变化。椎体外形无变化，骨皮质未见破坏，周边未见软组织肿块影。（6）骨巨细胞瘤 胸11椎体可见囊性膨胀性骨破坏，骨皮质变薄，其内呈软组织密度影，并可见粗大骨嵴影，部分骨皮质残缺，部分骨质错位、不持续，左侧椎弓及横突受累，也呈囊性膨胀性变化，周边未见软组织肿块及骨膜反映。（7）骨肉瘤 右胫骨近端可见不辉则溶骨性破坏区，边界不清，髓腔内呈软组织密度影，皮

59、质骨及松质骨均可见破坏消失，破坏区内可见致密肿瘤骨影，周边可见软组织肿块，骨膜反映明显，并可见骨膜三角。 （8）骨髓瘤 骨窗中胸椎、肋骨、胸骨可见弥漫性旳多发圆形或蜂窝形溶骨性破坏区，无硬化缘，骨密度普遍减低，周边未见软组织肿块影。（9）转移性骨肿瘤 双侧坐骨、右侧髂骨、耻骨内均可见均匀高密度影，骨松质及骨髓致密硬化呈象牙质状。右髋臼受累，部分关节面模糊。左侧股骨头内可见2个圆形结节状高密度影，边界清晰。右髂骨下方可见不规则形斑片状骨质破坏区，局部骨皮质中断，其旁可见限局性软组织肿块影，骨破坏区周边骨质可见硬化变化。7、软组织疾病（1）软组织钙化和骨化 左肩关节旁软组织内可见条形均匀高密度钙化

60、影，位于左肱骨大结节外上方，左肩关节构成诸骨骨质形态、密度未见异常，关节间隙未见异常。（2）脂肪瘤 左侧腋下胸壁内可见类圆形低密度肿块影，边界清晰，其内CT值为70HU，周边肌肉受压外移，周边骨骼未见异常。 第3章 MRI诊断报告书写技巧 第1节 颅脑1、正常脑MRI 各序列扫描图像示脑实质内未见异常信号区，灰白质界线清晰，脑沟、脑裂、脑池及脑室大小形态正常，中线构造无移位。颅骨及头皮组织形态、信号无异常。2、脑血管疾病（1）脑梗死 缺血性脑梗死 平扫于右颞叶见大片状不均匀长T1长T2异常信号，局部脑组织肿胀，右侧脑室受压，中线无明显移位。注射Gd-DTPA可见右颞叶区侧裂动脉群强化，脑组织无

61、明显强化。 出血性脑梗死 于左额叶可见片状不均匀长T1长T2异常信号，其内夹杂少量短T1信号，病变局部脑回肿胀，脑沟变平。注射Gd-DTPA扫描，可见左额叶病灶呈“脑回样”强化。 多发腔隙性脑梗死 右侧放射冠、胼胝体、脑干可见多发斑片状及点状长T1长T2异常信号，脑沟、脑室及蛛网膜下腔扩大。（2）颅内出血 脑出血 于右顶叶后部可见片状不均匀短T1短T2异常信号，周边可见长T1长T2水肿带环绕，病灶有中度占位效应，右侧脑室后角受压，中线轻度向左移位。 硬膜下血肿（亚急性期） 于双侧额叶硬膜下方见“新月形”短T1长T2异常信号，局部脑回受压、聚拢，余颅内未见其她异常。 硬膜外血肿（超急性期） 右颞部颅骨下方见一梭形等T1长T2异常信号，病变与脑组织分界清晰，其间可见硬膜相隔，局部脑组织受压，右侧脑室受压略变小，中线构造无移位。 蛛网膜下腔出血 于右侧侧裂区可见侧裂“铸形”样短Tl长T2异常信号，未见颅内动脉瘤及脑血管畸形征象，3D-TOF-MRA示右侧大脑中动脉痉挛变细。 3、颅内肿瘤（1）神经胶质瘤 左额叶胶质瘤 于左额叶见一类圆形不均匀长T1长T2异常信号，病灶大小约为35cmX 32cm。病灶境界较清晰，边沿规则，周边有