精神病管理工作计划

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1、精神病管理工作计划 是一篇好的范文。时光在流逝，从不停歇，成绩已属于过去，新一轮的工作马上来临，此时此刻我们需要开始做一个工作计划。相信大家又在为写工作计划犯愁了吧！以下是xx精心整理的，期望对大家有所帮助。1为落实促进基础公共卫生服务管理的意见和基础公共卫生服务实施方案和相关重大公共卫生服务项目要求，为确保我院重性精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。依据卫生部重性精神疾病监管诊疗项目措施和重性精神疾病监管诊疗项目技术指导方案等相关要求，结合实际，制订本计划。一、目标1、功效完善的对重性精神病患者管理。2、普及精神疾病防治知识，提升对重性精神病系

2、统诊疗的认识。二、范围辖区内常住居民。三、实施内容1、培训：根据实施方案和技术规范要求，做好宣传。最全方面的范文参考写作网站并做好入户访视工作，了解病人身体情况。搜集没有明确重性精神病诊疗，但有危险性倾向的人员信息，再提议其立刻到专业机构诊疗诊疗的同时，上报上级精神病防治专业机构和。2、搜集确诊病例资料。统计在档的重性精神病患者病例信息。3、病情评定：为重性精神疾病患者建立健康档案：重性精神疾病患者在纳入管理的时候，检验患者的精神症状和身体疾病，为符合诊疗的患者建立健康档案。建档登记的内容包含患者及监护人姓名和联络方法等基础情况、患者精神疾病家族史、首次发病时间、既往诊疗和诊疗情况、既往关键症

3、状、生活和劳动能力、现在症状、服药依从性、自知力、社会功效情况、康复方法、总体评价及后续诊疗康复意见等。4、定时随访：对于纳入管理的患者，每十二个月最少随访4次，每次随访的关键目标是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，预防复发，立即发觉疾病复发或加重的征兆，给对应处理或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上，必须时和原主管医生联络或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药品不良反应，应将患者转至上级医院。5、患者汇报：发觉有危及她人生命安全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应立刻拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关实施公务的人员

4、送往就近或当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊疗。6、健康教育、康复指导：加强宣传，激励和帮助患者进行生活功效康复训练，指导患者参加社会活动，接收职业训练。和病人家眷进行交流，思想汇报范文发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。长治县中医院1月28日2为落实卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会有关促进基础公共卫生服务逐步均等化的意见和基础公共卫生服务实施方案和相关重大公共卫生服务项目要求，为确保我乡重性精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。依据卫生部重性精神疾病监管诊疗项目措施 试行 和重性精神疾病

5、监管诊疗项目技术指导方案 试行 等相关要求，结合我乡实际，制订本实施方案。一、目标一 基础建成覆盖全乡、功效完善的重性精神病患者管理系统。至底重性精神病患者管理率达80%。二 普及精神疾病防治知识，提升对重性精神疾病系统诊疗的认识。二、工作组织机构一 、工作小组组长：龙伟辉组员：龙辉、刘希玉、李国艳、刘春艳二 、工作小组分工工作小组组员全方面负责全乡重性精神疾病患者档案建立及管理工作。龙伟辉负责全乡重性精神疾病患者管理工作实施过程中的领导、XX手机版检验、协调。三、范围和内容一 范围：全乡范围内实施。二 实施内容1、培训：根据实施方案和技术规范要求，做好人员培训。制订培训工作计划，分期分批、有

6、计划有步骤地组织精神病防治专业人员、患者家眷等相关人员培训，提升工作人员技术水平和管理能力，增强患者家眷护理、村委会人员相关知识和技能。2、信息搜集：接收过重性精神病患者管理相关培训的专 兼 职人员对辖区人口进行调查，搜集在医疗机构进行明确诊疗的重性精神病患者信息 重性精神疾病关键包含精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或对行为的控制力，并可能造成危害公共安全和她人人身安全的行为，长久患病者能够造成社会功效严重损害 ，并做初步筛查工作。搜集没有明确重性精神病诊疗，但有危险性倾向的人员信息，再提议其立刻到专业机构诊疗诊疗的同时，上报上级精神病防治专业

7、机构及县疾控中心。3、搜集确诊病例资料。卫生院每三个月统计在档的重性精神病患者病例信息，汇总后上报县级精神病专业机构。4、病情评定：为重性精神疾病患者建立健康档案：重性精神疾病患者在纳入管理的时候，由县级及以上专业医疗机构进行一次全方面评定，检验患者的精神症状和躯体疾病，为符合诊疗的患者建立健康档案。建档登记的内容包含患者及监护人姓名和联络方法等基础情况、患者精神疾病家族史、首次发病时间、既往诊疗和诊疗情况、既往关键症状、生活和劳动能力、现在症状、服药依从性、自知力、社会功效情况、康复方法、总体评价及后续诊疗康复意见等。5、定时随访：对于纳入管理的患者，每十二个月最少随访4次，每次随访的关键目

8、标是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，预防复发，立即发觉疾病复发或加重的征兆，给对应处臵或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，必须时和原主管医生联络或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药品不良反应，应将患者转至上级医院。6、患者汇报：发觉有危及她人生命安全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应立刻拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关实施公务的人员送往就近或当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊疗。7、健康教育、康复指导：加强宣传，激励和帮助患者进行生活功效康复训练，指导患者参加社会活动，范文写作接收职业训练。和病人家眷进行交流，发

9、放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。8、技术指导：接收市、县级专业技术指导组织对项目实施情况进行技术指导。长流乡卫生院十月十日3一重性精神疾病患者管理服务工作制度：中国政府自50年代，就很重视重性精神病管理防治工作。目前，伴随社会经济快速发展、工作竞争剧烈、生活压力增加、不一样阶层利益格局改变，精神疾病越来越受到关注，也为精神卫生工作提出了更高要求。1.切实加强重性精神疾病患者管理工作的领导 根据重性精神疾病管理诊疗工作规范和国家基础公共卫生服务规范-重性精神疾病患者管理规范的要求，经过家眷自报、小区汇报、精神病收治医院和精神疾病司法判定机构反馈等渠道，

10、掌握本镇重性精神疾病的线索，采取分片包干、进村入户的方法，逐一排查确定后，建立重性精神疾病患者健康档案。2.做好重性精神疾病患者的访视评定工作 严格根据重性精神疾病观者管理服务规范的要求，XX做好重性精神病患者的随访工作。精神卫生服务人员应定时和患者接触，了解患者近期情况，尤其是患者的生活自理能力、疾病情况、药品诊疗情况、药品副反应，并立即进行患者危险行为评定。对危险行为等级较高者，应快速根据服务步骤逐层处理，同时加强防范。3.加强重性精神疾病患者的诊疗管理 对已确诊为重性疾病疾病的患者，尤其是有危险行为的患者，帮助民政部门送往精神卫生机构住院诊疗；对处于稳定时的重性精神疾病患者，应制订院外康

11、复计划，由卫生院定时随访。二.重性精神疾病患者管理服务工作步骤：排查：排查人员在接收培训的基础上，必需掌握摸底调查的目标、任务、要求、疾病的识别和确定、统计汇报方法等。1、发觉线索 经过家眷自报、小区汇报、精神病收治医院和精神疾病司法判定机构反馈等渠道，掌握本镇重性精神疾病的线索。2、确定病例 对于已掌握的线索，调查者必需登门和患者接触，用精神病诊疗学的方法进行确诊登记建档。XX同时，加强精神卫生机构和小区精防康复机构的联络，建立转诊制度。3、建立重性精神病患者健康档案，排查摸清小区重性精神病患者底数，进行危险性评定，开展分级随访管理，并将病患者信息立即向小区管理部门通报。对摸排出的重性精神病

12、人，主动协同相关部门动员、督促送医诊疗。精神病随访工作制度：1、类病人每个月访视一次， 类病人每三个月访视一次，类病人每半年访视一次，类病人每十二个月访视一次，统计要规范。2、每三个月开一次精神病防治工作例会；每三个月出一期精神卫生宣传板报。3、每半年对新增的、类精神病人签署监护责任书。4、每十二个月建立两张以上的家庭病床，病史统计规范，年底交至片区精神卫生管理办公室。5、每十二个月二月对上一年全部精神病防治资料整理、归档保留。6、每个月到居委会了解复发、住院、迁出、死亡、走失病人情况，并对村、居委会精神病防治工作进行指导，共同访视关键病人。7、每十二个月节前部署村、居委会精神病防治干部对易肇

13、事肇祸病人进行排摸，并上报。三.重性精神疾病管理服务诊疗工作计划为认真落实落实中共中央、国务院有关深入加强农村卫生工作的决定和全国农 村卫生工作会议精神，扎实做好我区精神病防治康复工作，依据全国精神病防治康复工作 “十五”实施方案、农村基础公共卫生服务项目管理要求 等文件精神，结合我区实际情况，特制订本计划。一、目标和任务一 全方面开启全区精神病防治康复工作。详细目标任务是：精神病患者检出率5 左右，XXTOP100范文排行监护率达成 90%，显好率达成 65%，社会参加率达成 55%，肇事率下降到 3以下。二 建立政府牵头，残联协调，卫生唱戏，各部门各负其责、齐抓共管，全社会 参加的精防工作

14、组织管理体系，初步建立精神病人监护、家访、家庭病床和工 农 疗站、康疗站等康复系统。三 完善以医疗卫生机构为骨干，小区、村 居 委会为基础，家庭为依靠的精 神病防治康复工作体系，确保我乡接收精神卫生服务的人群覆盖面达 95%以上。二、关键方法一 提升认识，加强领导。伴随社会经济的快速发展，竞争压力增加和社会大的变革，精神卫生问题已成为一个主要的公共卫生问题和社会问题，开展精神病防治康复工作是政府和相关部门义不容辞的责任。我乡将把精防工作作为为民办好事、办实事的一项关键工作来抓，纳入年度工作目标考评内容之一，确保建立和完善精防康复工作网络。关键领导 要亲自抓，工作总结范文分管领导详细抓，认真落实

15、，主动配合，形成政府牵头、相关部门齐抓共管的精 神病综合防治工作新局面。 二 精心组织，落到实处。每季召开一次相关人员参与的精防会议，对各村的精神 病人情况做到立即了解。充足利用摄取康复中心的资源，引导摄取的精病人员进行部分有益 有康复的各项活动。落实随访制度，发觉病情立即通报，同时采取对应的方法。生活上，精 神上多关心她们，主动激励她们参与小区各类活动。立即正确做好台帐及报表。三 广泛宣传，形成协力。充足发挥宣传媒体作用，加强精神疾病防治康复知识 宣传力度。要采取多个形式、多个渠道，加强群众性精神病防治康复知识宣传，让群众认识 精神疾病的本质和发生发展规律，掌握精神疾病的预防、诊疗、康复方法

16、，消除公众的歧视 和偏见，提倡全社会全部来关心、爱惜和帮助精神疾病患者，为精神病人融入社会发明良好的 社会环境。四 突出关键，确保质量。精防普查和小区康复工作是精防工作的重中之重，也 是帮助患者及其家庭处理实际问题、表现社会效益的关键工作，要紧紧依靠各级精防组织，充足发动基层干部、患者家庭及所在单位和社会志愿者主动参加精神病患者的普查和监护工 作，建立好看护网，挑选好小区、村 居 家访医生，心得体会范文把精神病防治工作作为残疾人康复和 小区卫生服务的一项关键内容，对发觉的关锁病人，逐一制订解锁方案。对一级管治范围的 病人要主动动员住院诊疗。要根据全国、省精防康复工作要求和考评措施，把好质量关。

17、五 建立机制，长期有效运转。精神病防治康复工作是一项长久性工作，要经过精神 病防治康复工作的开启和保持良性运转的要求，逐步探索建立精神病防治康复工作长期有效运转 机制，结合和利用小区、村卫生服务和基层三级防保网的力量，把我区的精神病防治康复工 作真正落到实处。精神病防治康复实施方案根据中国残疾人精神病防治康复“十一五”实施方案，结合我镇 精神病防治康复工作的实际，特制订精神病防治康复工作实施方案。一、任务目标 为使我镇精神残疾人得到更加好的康复服务，大力推广“社会化、综合 性、开放式”精神病防治康复工作模式，使我镇广大精神病患者有平等地 参加社会生活，减轻家庭和社会的负担。经过“十一五”期间精

18、神病防治 康复工作的开展，精神病人的监护率达成 90%，显好率达成 60%，社会参加 率达 50%，肇事率下降至 %，调查检出率达成 6。二、关键方法 1、大力推广“社会化、综合性、开放式”精神病防治康复工作模式。2、组织管理 成立以镇民政、卫生、残联和相关精防医生为组员的镇精神残疾人康 复技术指导中心，负责对全县精神残疾人康复提供技术指导和服务。1 民政部门立即收容和诊疗社会上无法定抚养人和瞻养人、无劳动 能力、无经济的精神病患者，在医疗、康复、就业、扶贫救助、社会 服务等方面对贫困精神病患者给予扶助。2 卫生部门将精神病防治康复工作纳入小区卫生服务和农村基层卫 生服务内容，开展精神病防治康

19、复工作的业务指导、人员培训，组织所属 精神卫生机构及各级医务人员对精神病患者进行诊疗，指导康复训练。3 残联做好宣传、发动、组织、服务工作。组织精神病患者诊疗后 的康复训练，配合卫生、民政等部门，对贫困精神病患者进行救助，维护 精神病患者的正当权益，组织乡镇 区 残联对精神病患者进行调查统计。三、提供精防康复服务 以精神卫生机构为依靠，以小区 乡镇 卫生服务机构为基础，发挥 村卫生室和精神病院的作用，从而形成住院、门诊、家庭病床、家庭看护 相互配合的诊疗系统。多方筹措资金，加强精神病康复机构建设。利用小区服务设施，对精 神病人开展心理疏导、生活自理、社会适应能力训练等康复活动。对贫困精神病患者

20、无偿纳入新型农村合作医疗范围。将贫困患者纳入定时无偿服药范围，对尤其贫困的急发性精神病住院 患者实施救助。对从事精神病防治康复工作的管理人员、小区医生、康复人员进行培 训，增强为精神病患者服务的能力。利用“助残日”、“世界精神卫生日”等活动，加强精神卫生知识宣 传教育，反对歧视精神病患者，为患者回归社会生活发明良好的社会气氛。四、加强督查 确保精防工作顺利实施 经过县精防机构和技术指导服务网络的建设，定时对全镇精防工作进 行督促检验、技术指导、考评评定，确保精防工作在我县顺利完成。五、康复训练1、小区康复 关键由监护人负责，小区 村 委会干部、小区精防医生和志愿者配 合。依据被看护精神病患者的

21、详细情况，在精防医生的指导下，制订康复 训练计划，并依据康复训练计划，对康复者进行有效的看护，在医生的指 导下督促按时服药，并进行心理疏导和体能训练、家庭生活能力、社会 交往能力的训练，定时随访，帮助处理实际困难，亲密注意病人病情，如 发觉病情改变，立即帮助家眷送病人入院接收诊疗。2、机构康复 小区 村 采取多个形式，接收、安排精神病人参与力所能及的生产劳动，开展 社会适应能力训练和文体娱乐活动、精神卫生知识讲座，进行医疗看护和 心理康复，为精神病人提供康复、管理、就业等服务。长久养护 对于家庭无看护能力且病情稳定的精神病患者，对有需求的精神病患 者实施养护为主，兼顾医疗、康复、职业培训等综合

22、性的服务。3、其它 针对康复后有能力参加社会正常生活的精神病患者，在基础生活保障 的基础上，主动组织小区内精神病患者参与文化、体育活动，参加力所能 及的生产劳动，融入社会生活，扶持病情稳定、恢复很好的患者就业。六、工作步骤1、乡镇 区 残联和小区 村 干部要定时随访，向精防医生反馈病 人情况。2、精防医生依据反馈情况作对应处理。3、精防医生对处理情况进行监督和技术指导。4、小区 村 依据医生的指导，立即调整康复内容。全国重性精神疾病排查患者记录表 辖区精神障碍患者管理登记册 按疾病分类 辖区精神障碍患者管理登记册 按疾病分类 辖区精神障碍患者管理登记册 按村分类 辖区精神障碍患者管理登记册 按

23、村分类 重症精神病管理重性精神疾病档案资料管理制度成立本辖区重性精神疾病卫生工作小组，制订工作计划，定时召 开例会。开展重性精神疾病流行病学调查，正确掌握精神病人基础情况，实施动态管理，立即正确将相关报表上报至中心重性精神疾病领导小组 工作办公室。开展关键人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等 服务，早期发觉精神疾患病人。开展对慢性或服用维持剂量药品的精神病人诊治，对新发觉或疑 似病人应立即转诊至上级专业机构确诊。建立随访制度。定时走访居委会，按疾病分期随访精神病人，及 时掌握病情改变、诊疗情况、去向，填写随访统计，进行康复诊疗指导。指导监护人督促病人按时服药.观察可能出现的药品副反

24、应和精神 症状，动员病人参与小区组织的康复活动。病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时，应有家眷或监护人陪同。做好重性精神病人的管理，预防肇事肇祸事件的发生。对“三无”精神病人登记造册并上报；对生活困难、符合无偿服药 诊疗标准 的患者，帮助申请享受、发放无偿药品诊疗。服务随访制度1.要定时走访村 居 委会病人，最少每3个入户走访一次辖区登记 在卡的精神病人，按要求填写“重性精神病患者随访服务统计表”，立即 掌握病人改变情况，见面率达90%以上。2.对新出院患者的第一次随访，确定疾病的分期，对患者及家眷进 行康复诊疗指导，完整填写随访统计。3.对疾病期、波动期、人在户不在、户在人不在的精神病人进行随

25、 访，了解病人的病情改变、诊疗情况、去向，填写随访统计。4.指导监护人督促患者按时服药，观察患者可能出现的药品副反应 和精神症状，动员患者参与村 小区 组织的康复活动。5.随访期间发觉生活困难，符合无偿服药诊疗标准的患者，和相关 部门协商，使患者享受无偿药品诊疗。6.入户随访前应了解患者家庭的基础情况，提前和所在地的村 居 委会干部联络，并通知患者家眷，尤其对病情不稳定患者的随访要做好 安全防护工作。浩德乡卫生院4为落实促进基础公共卫生服务逐步均等化的意见和基础公共卫生服务实施方案和相关重大公共卫生服务项目要求，为确保我村重性精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险

26、行为的有效机制。结合实际，制订本卫生室重性计划。一、目标一 功效完善的对重性精神病患者管理。二 普及精神疾病防治知识，提升对重性精神疾病系统诊疗的认识。二、项目范围和内容一 范围：本村居民。二 实施内容1、培训：根据实施方案和技术规范要求，做好宣传。并做好入户访视工作，了解病人身体情况。搜集没有明确重性精神病诊疗，但有危险性倾向的人员信息，再提议其立刻到专业机构诊疗诊疗的同时，上报上级精神病防治专业机构和。2、搜集确诊病例资料。统计在档的重性精神病患者病例信息。3、病情评定：为重性精神疾病患者建立健康档案：重性精神疾病患者在纳入管理的时候，检验患者的精神症状和身体疾病，为符合诊疗的患者建立健康

27、档案。建档登记的内容包含患者及监护人姓名和联络方法等基础情况、患者精神疾病家族史、首次发病时间、既往诊疗和诊疗情况、既往关键症状、生活和劳动能力、现在症状、服药依从性、自知力、社会功效情况、康复方法、总体评价及后续诊疗康复意见等。4、定时随访：对于纳入管理的患者，每十二个月最少随访4次，每次随访的关键目标是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，预防复发，立即发觉疾病复发或加重的征兆，给对应处理或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上，必须时和原主管医生联络或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药品不良反应，应将患者转至上级医院。5、患者汇报：发觉有危及她

28、人生命安全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应立刻拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关实施公务的人员送往就近或当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊疗。6、健康教育、康复指导：加强宣传，激励和帮助患者进行生活功效康复训练，指导患者参加社会活动，接收职业训练。和病人家眷进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。卞桥镇 村卫生室1月1日5为推进我乡的慢性病防控工作，落实促进基础公共卫生服务逐步均等化的意见和基础公共卫生服务实施方案和相关重大公共卫生服务项目要求，为确保我乡重性精神病、高血压、糖尿病患者管理项目顺利开展，逐

29、步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。依据卫生部重性精神疾病监管诊疗项目措施和重性精神疾病监管诊疗项目技术指导方案等相关要求，结合我乡的实际情况，制订本计划。一 功效完善的对重性精神病、高血压、糖尿病患者管理二 普及精神疾病、高血压、糖尿病防治知识，提升对重性精神疾病、高血压、糖尿病系统诊疗的认识。二 实施内容1、培训：根据实施方案和技术规范要求，做好宣传。并做好入户访视工作，了解病人身体情况。搜集没有明确重性精神病诊疗，但有危险性倾向的人员信息，再提议其立刻到专业机构诊疗诊疗的同时，上报上级精神病防治专业机构。2、搜集确诊病例资料。统计在档的重性精神病、高血压、糖尿病患者病例

30、信息。3、病情评定：为重性精神疾病、高血压、糖尿病患者建立健康档案：重性精神疾病、高血压、糖尿病患者在纳入管理的时候，检验患者的精神症状和身体疾病，为符合诊疗的患者建立健康档案。建档登记的内容包含患者及监护人姓名和联络方法等基础情况、患者精神疾病家族史、首次发病时间、既往诊疗和诊疗情况、既往关键症状、生活和劳动能力、现在症状、服药依从性、自知力、社会功效情况、康复方法、总体评价及后续诊疗康复意见等。4、定时随访：对于纳入管理的患者，每十二个月最少随访4次，每次随访的关键目标是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，预防复发，立即发觉疾病复发或加重的征兆，给对应处理或转诊，并

31、进行危机干预。5、加强精神病人的管理，在发觉或怀疑精神病人有可能对社会和她人造成伤害、财产损失的对其进行行动限制和行为干预，在病情较重时可通知当地派出所帮助将其转入上级精神病诊疗中心。6、加强精神病人的健康教育、康复指导：加强宣传，激励和帮助患者进行生活功效康复训练，指导患者参加社会活动，接收职业训练。和病人家眷进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。XXX卫生院1月15日6为落实促进基础公共卫生服务逐步均等化的意见和基础公共卫生服务实施方案和相关重大公共卫生服务项目要求，为确保我镇重性精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病

32、患者危险行为的有效机制。依据卫生部重性精神疾病监管诊疗项目措施和重性精神疾病监管诊疗项目技术指导方案等相关要求，结合实际，制订本计划。一、目标一 功效完善的对重性精神病患者管理。二 普及精神疾病防治知识，提升对重性精神疾病系统诊疗的认识。三 根据上级要求重性精神病建档率达4。二、项目范围和内容一 范围：全镇辖区范围内实施。二 实施内容1、培训：根据实施方案和技术规范要求，做好宣传。并做好入户访视工作，了解病人身体情况。搜集没有明确重性精神病诊疗，但有危险性倾向的人员信息，再提议其立刻到专业机 构诊疗诊疗的同时，上报上级精神病防治专业机构和。2、搜集确诊病例资料。统计在档的重性精神病患者病例信息

33、。3、病情评定：为重性精神疾病患者建立健康档案：重性精神疾病患者在纳入管理的时候，检验患者的精神症状和身体疾病，为符合诊疗的患者建立健康档案。建档登记的内容包含患者及监护人姓名和联络方法等基础情况、患者精神疾病家族史、首次发病时间、既往诊疗和诊疗情况、既往关键症状、生活和劳动能力、现在症状、服药依从性、自知力、社会功效情 况、康复方法、总体评价及后续诊疗康复意见等。4、定时随访：对于纳入管理的患者，每十二个月最少随访 4 次，每次随访的关键目标是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，预防复发，立即发觉疾病复发或 加重的征兆，给对应处理或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的

34、患者，在现用药基础上，必须时和原主管医生联络或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药品不良反应，应将患者转至上级医院。5、患者汇报：发觉有危及她人生命安全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应立刻拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关实施公务的人员送往就近或当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊疗。6、健康教育、康复指导：加强宣传，激励和帮助患者进行生活功效康复训练，指导患者参加社会活动，接收职业训练。和病人家眷进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾WW大坡中心卫生院7一、工作目标1.努力争取用三年时间，基础建成覆盖全旗城镇、功效完

35、善的重性精神病患者管理系统，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。经过项目实施，提升各级医疗机构对重性精神病患者的防治能力和管理水平。2.对明确诊疗的重性精神病患者管理率城市达成55%以上，农村达成35%以上。二、关键任务一 建立网络。组建街道、乡镇，居委会、村重性精神疾病基层管理网络，建立工作机制。网络人员由城镇基层医疗卫生机构专业医师、护士、个案管理员 城镇基层医疗卫生机构专业医护人员、居/村委会人员和民警、民政助理、残联助残员等 组成。二 逐层培训。旗疾病预防控制中心培训城镇基层医疗卫生机构医务人员。培训内容为：管理危险行为病人的知识和技术，规范重性精神疾病诊疗和诊疗，

36、提升评定病人行为危险性的水平，提升追踪随访关键病人的能力。三 提供服务1.患者筛查。接收过重性精神病患者管理相关培训的专 兼 职人员搜集患者的信息，并做初步筛查工作。2.开展病情评定和建立健康档案。重性精神疾病 是指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍等精神病性症状，且患者对其症状缺乏现实检验能力的一组精神疾病 患者在纳入项目管理的时候，除需要原负担诊疗任务的专业医疗机构提供疾病档案信息外，还应进行一次全方面评定，检验患者的精神症状和躯体疾病，为明确诊疗的患者建立健康档案。建档登记的内容包含患者及监护人姓名和联络方法等基础情况、患者精神疾病家族史、首次发病时间、既往诊疗和诊

37、疗情况、既往关键症状、最近诊疗情况、最近一次诊疗效果、生活和劳动能力、现在症状、服药依从性、自知力、社会功效情况、康复方法、总体评价及后续诊疗康复意见等。对明确诊疗的重性精神病患者开展危险性评定，建立关键病人监控网络。在重性精神疾病患者实施健康管理过程中，要用好用活健康档案，不停充实和丰富健康档案内容。3.定时随访。对于纳入项目管理的患者，每十二个月最少随访4次，每次随访的关键内容是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，预防复发，立即发觉疾病复发或加重的征兆，给对应处理或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上按要求剂量范围进行调整，必须时和原主管医生联络

38、或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化、药品不良反应或有危险行为倾向的患者，应将患者转至上级医院。4.健康教育和康复指导。负担基础公共卫生服务项目机构应加强宣传，激励和帮助患者进行生活功效康复训练，指导患者参加社会活动，接收职业训练。对已登记病人的家眷开展家庭护理和管理教育。8为落实中共中央国务院有关深化医药卫生体制改革的实施意见，把防治工作关键逐步转移到小区和基层，最大程度满足人民群众对精神卫生服务的需求。加强辖区精神卫生工作，对辖区内重型精神病进行登记管理，对居家患者进行诊疗随访和康复指导，每三个月对患者随访一次，城镇和农村重型精神病患者纳入管理的总数占总人数的60%和30%。特制订辖区精神

39、卫生管理工作计划。1利用多个形式开展精神卫生知识的宣传教育工作，普及精神卫生知识，提升小区人群精神健康水平。在辖区人群中开展精神疾病的防治康复工作，对精神疾病做到早预防、早发觉、早诊疗。2正确掌握当地区总户数、人口、精神病人总数、发病率、患病率、关键病人数、疾病分类及精神病人的动态改变，包含疾病分期、诊疗情况和去向，实施精神病人微机管理。3识别不良精神和心理行为问题，早期发觉精神疾患病人，上报或转诊到当地区负责小区精神卫生的管理机构。4开展小区情感障碍的危机干预、精神疾病康复、心理卫生咨询、家庭病床及多个形式的医疗服务工作，方便患者就医。5指导全科医生、居委会和监护人开展精神疾病的康复诊疗，向

40、精神病患者或其监护人、近亲属传授康复方法，普及康复知识。6和公安、街道办事处等部门做好重大节日和会议期间关键精神病人的管理，预防肇事肇祸事件的发生。7为加强精神疾病管理，实施精神卫生工作统计报表工作制度。8登记填写完整、正确、字迹清楚，立即上报多种报表，如季度、年度报表及关键病人管理报表等。9本辖区精神病人出现动态改变时，立即在病人档案及随访表上做好统计，按病人档案管理制度要求立即上报。10统计资料和报表均以病人档案及随访表数据为准，做到记录表、档案资料和病人数相符，数字正确，不空项。11各村卫生室医生，要定时走访居委会，最少每1个月入户走访一次辖区登记在卡的精神病人，按要求填写“精神病患者随

41、访统计”，立即掌握病人改变情况，见面率达成90%以上。12对新出院患者的第一次随访，确定疾病的分期，对患者及其家眷进行康复诊疗指导，完整填写随访统计。13对疾病期、波动期、人在户不在、户在人不在的精神病人立即随访，了解病人的病情改变、诊疗情况、去向，并填写随访统计。14指导监护人督促患者按时服药、观察患者可能出现的药品副反应和精神症状，动员患者参与小区组织的康复活动。15随访期间发觉生活困难、符合无偿服药诊疗标准的患者，要填写无偿药品诊疗申报记录表，并和相关部门协商，使患者能够享受无偿药品诊疗。16入户随访前应了解患者家庭的基础情况，提前和所在地域的居村委会干部联络，并通知患者家眷，尤其对病情

42、不稳定患者的随访要注意做好安全防护工作。17各类精神疾病分类明确，统计数字正确、清楚。患者档案以居委会为单位分类保管、使用。18为新发觉、新发病的重性精神疾病患者立即建立档案立卡，并将相关情况上报区 县 精神卫生保健所 或主管当地小区精神卫生工作的机关单位 。9为落实确保基础公共卫生服务重性精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制，结合我镇实际，制订工作计划。一、项目目标一 全镇约49756人，开展重性精神病患者危险性评定，全部资料建档立卡，建立关键病人监控网络。基础建成覆盖全镇功效完善的重性精神病患者管理系统。管理的重性精神病患者人数达85%。二 实

43、施分级随访，立即评定患者病情及功效情况，并要求随访患者数量不低于登记总数25%，由培训的管理员对有危险行为倾向患者进行每三个月1次，共四次随访。三 对开展重性精神病管理的要求，精神病患者监护率达成95%，显好率60%，社会参加率50%，肇事率下降到0。5%以下。二、项目范围和内容1、关键培训重性精神病人管理人员，镇对村级的培训工作。培训当地乡村医务人员管理小区危险行为病人的知识技术，提升评定病人行为危险性的水平，规范重性精神疾病的诊疗和诊疗，提升随访关键病人的能力。2、人员筛查：接收过重性精神病患者管理相关培训的专 兼 职人员搜集患者的信息，并做好初步筛查工作。3、病情评定，为重性精神病患者建

44、立健康档案：重性精神疾病 是指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍等精神病性症状，且患者对其症状缺乏现实检验能力的一组精神疾病 患者在纳入管理的时候，除需要原负担诊疗责任的专业医疗机构提供疾病档案信息外，还应进行一次全方面评定，检验患者的精神症状和躯体疾病，为符合诊疗的患者建立健康档案。建立登记的内容包含患者及监护人姓名和联络方法等基础情况、患者精神疾病家族史、首次发病时间、既往诊疗和诊疗情况、既往关键症状、生活和劳动能力、现在症状、服药依从性、自知力、社会功效情况、康复方法、总体评价及后续诊疗康复意见等。4、定时随访：对于纳入管理的患者，每十二个月最少随访4次，每次随访的

45、目标是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，预防复发，立即发觉疾病复发或加重的征兆，给对应处理或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现有用药基础上按要求剂量范围进行调整，必须时和原主管医生联络或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药品不良反应，应将患者转自上级医院。5、立即发觉和汇报失访患者，死亡患者情况，填写失访 死亡 记录表，按年度填写上报。10在市、区精卫办和街道精卫工作领导小组的领导下，我中心重性精神疾病管理工作将继续参考重性精神病患者管理服务规范提出的工作要求，加强队伍建设，努力提升工作质量，争取取得更加好的工作成效，现将我中心重性精神疾病管理工作计划以

46、下：1、主动参与多种业务培训，加大团体组员培训，继续加强本身精防队伍建设，提升人员素质。2、继续加强信息化管理，完善精神病患者信息计算机管理系统，严格根据监管等级要求立即走访病人，并正确录入精神病案管理数据。3、加强和小区专管人员之间的工作沟通，充足发挥组织网络作用，把各项工作落到实处，主动做好应急处理预案工作，确保整年无肇事肇祸事件的发生。4、继续做好摸底调查，努力提升检出率，提升登记率，立即更新病人信息，立即做好汇报工作。5、认真做好贫困精神病人患者无偿服药工作，立即备足必需药品，同时做好无偿服药患者的体检工作。6、按时参与多种工作例会，认真学习市、区精卫办部署的各项工作任务，加强队伍建设，立即沟通工作情况。7、继续做好“686”项目，认真做好工疗员的康复工作，深入加强康复三大技能培训和效果评定，继续发扬团体协作精神，做好个案管理工作。8、深入加强有关精神卫生知识的宣传，以多个形式开展健康教育，主动普及精神卫生法等法律知识。这是篇XX参考内容，关键描述患者、精神病、康复、精神疾病、诊疗、工作、管理、防治，期望网友能有所收获。