(完整版)内科学模拟试题五及答案

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1、模拟试题五阅卷人一、A 型题（ 1 50 题，每题 1 分，共 50 分）答题说明：每小题后面有 A、 B、 C、 D、E 共 5 个备选答案，答题时只许得 分从中选择一个正确答案，并在答卷上将相应题目的相应字母涂黑，以示正确回答。1. 慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是：A 每年发病至少2 个月，持续1 年以上B每年发病至少2 个月，持续2 年以上C每年发病至少3 个月，持续2 年以上D每年发病至少1 个月，持续3 年以上E每年发病至少2 个月，持续3 年以上2. 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：A 平喘B 祛痰C控制感染D镇咳E免疫治疗3. 关于肺结核的治疗，错误的

2、是：A 合理应用抗结核药物是治疗肺结核及控制和消灭传染源的首要方法 B 结核化疗的目标是预防耐药性产生，早期杀菌和最终灭菌C治疗原则是早期、联合、适量、规则和全程使用敏感药物 D 若病情好转，应及时更改药物及缩短疗程E临床症状不能作判定疗效的决定指标4. 慢性支气管炎急性发作期特点是：B咳、痰、喘等症状迁延1 个月以上C咳、痰、喘等症状迁延2 个月以上D长期咳嗽，伴低热、乏力、盗汗、咯血E症状基本消失保持2 个月以上5. 慢性阻塞性肺气肿最多见的原因是：A 支气管哮喘B 肺结核D慢性支气管炎E肺间质纤维化C支气管扩张6. 诊断早期肺心病的主要依据是：A 慢性肺部疾病D 右心功能不全B 肺气肿体

3、征E呼吸衰竭C肺动脉高压7. 支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点是：A 注射氨茶碱后症状好转B 阵发性夜间呼吸困难C咯吐粉红色泡沫样痰D 肺部闻及哮鸣音E肺部闻及湿罗音8. 抑制哮喘气道炎症的首选药物是：A 拟肾上腺素类药物D 糖皮质激素B 黄嘌呤类药物E酮替芬C色甘酸二钠9. 金黄色葡萄球菌肺炎咳痰性状为：A 粉红色泡沫痰B 棕色胶冻样痰D 脓性痰E铁锈色痰C巧克力样脓血痰10. 下列哪项不是右心衰的体征：A 颈静脉怒张B 肝肿大D 肺部啰音E紫绀C肝颈静脉反流征阳性11. 急性肺水肿时应选用下列哪一种利尿剂：A 螺内酯B 呋塞米C氢氯噻嗪D氨苯喋啶E氯噻酮12. 下列哪项不是诊断左心衰竭的重

4、要依据：A 夜间阵发性呼吸困难B咯粉红色泡沫痰C双肺底湿罗音D 左心室增大E交替脉13. 急性肺水肿最具特征性的表现是：A 严重呼吸困难B口唇发绀D 咯大量粉红色泡沫痰E两肺广泛湿罗音C剧咳伴哮鸣音14. 血管紧张素转换酶抑制剂不能用于以下哪种情况：A 左心衰竭B 右心衰竭D高血钾E舒张性心力衰竭C高血压15. 急性心梗出现室早或室性阵发性心动过速应首选：A 利多卡因静注B阿托品静注D 普萘洛尔静注E异搏定静注C西地兰静注16. 高血压并左室肥厚者应选用的降压药物是：A ACEIB钙拮抗剂D 受体阻滞剂E a 受体阻滞剂C利尿剂17. 高血压合并糖尿病患者不宜应用：A ACEIB钙拮抗剂D a

5、 受体阻滞剂E血管紧张素受体阻滞剂C受体阻滞剂18. 关于降压药物的应用，错误的是： A 应长期坚持服药B 合理联合用药C尽可能用每日一次的长效制剂 D 要求白昼和夜间稳定降压E应从大剂量开始，血压下降后可停药19. 急性心肌梗死溶栓治疗指征，下列哪项不正确： A 胸痛持续 30min 以上，硝酸甘油不能缓解B 相邻 2 个以上导联 ST 段抬高，肢导联 0 1mV ，胸导联 0 2mV C发病时间 6hD 年龄 70 岁E降压治疗后血压160 100mmHg20.急性心肌梗死并发左心衰竭时，在梗死发生后24 小时内宜尽量避免使用的药物是：A 强心苷B 吗啡C多巴酚丁胺D 血管扩张剂E利尿剂2

6、1. 女， 40 岁。晚餐后 4 小时突起中上腹剧痛，既往有胆石症病史。检查：皮肤、巩膜黄染，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。血清淀粉酶600 U/L ( 苏氏法 )。人院后黄疸进行性加深。诊断为胆源性胰腺炎。最关键的治疗是：A 输液B 止痛解痉C禁食D 抑制或减少胰液分泌E手术解除胆道梗阻22. 诊断急性胰腺炎的重要方法是：A CT 检查D 白介素6 检测B肝功能测定E血、尿淀粉酶测定C血钙测定23. 肝硬化失代偿期最具特征性的临床表现是：A 消瘦、乏力、腹胀B 贫血、出血C腹泻、蜘蛛痣D 腹水、脾肿大E肝脏进行性肿大、血性腹水24. 确诊流脑最重要的依据是：A 血象B 临床表现C免疫学

7、检查D脑脊液检查E神经系统检查25. 根除 Hp 的标准治疗方案是： A 氢氧化铝 +甲硝唑 +四环素B 胶体次枸橼酸铋 +阿莫西林 +四环素C法莫替丁 +甲硝唑 +四环素D 硫糖铝 + 甲硝挫 +克拉霉素E奥美拉唑 +替硝唑 +克拉霉素26. 对急性肾炎与慢性肾炎急性发作无鉴别意义的是：A 先驱感染至发病期间短(1 周以内 )B少尿与尿素氮增高C明显低蛋白血症与贫血D眼底有高血压性血管改变E肾脏缩小27.肾病综合征最基本的表现是：A 尿蛋白定量 3 5g 24hD 高脂血症B 高度水肿E血浆白蛋白C 尿颗粒管型0 .04 109/LD肥达反应阳性E骨髓培养阳性率高于血培养10. 急性重型肝炎

8、，下列描述哪些正确？A 黄疸迅速加深B明显出血倾向C肝脏逐渐肿大D 急性肾功能不全E神经系统表现阅卷人得分三、填空题（15 题，每小题1 分，共 5 分）1、呼吸衰竭主要表现为_或伴 _症状。答案：缺02、 C02 潴留2、左心衰以 _及 _表现为主。答案：肺循环淤血和心排血量降低3、传染病流行过程的3 个环节是、。答案： 传染源、传播途径、易感人群4、脑梗死和脑出血最有鉴别意义的是检查，脑梗死静脉溶栓的提倡早期溶栓，一般时间应在以内。答案：头颅CT、 6 小时5、 Graves 病典型的3 大类临床表现是：弥漫性甲状腺肿大、_ 及 _。答案：高代谢症候群、突眼阅卷人四、名词解释（ 1 5 题

9、，每小题1分，共 5分）1、慢性肺源性心脏病得 分答案：慢性肺源性心脏病是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压（0.5 分），进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病（0.5 分）。2、急性心肌梗死答案：冠状动脉供血急剧减少或中断， 使相应部分心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死（ 0.5分）。临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高，以及进行性心电图变化（ 0.5 分）。3、消化性溃疡答案： 消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡（ 0.5 分），由于溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶对粘膜的消化作用有关而得名（ 0.5 分）。4、糖

10、尿病答案：由于多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢疾病胰岛素抵抗所致，典型表现是多尿、多饮、多食及体重减轻（ 0.5 分）。主要与胰岛素分泌缺陷和（或）0.5 分）。5、慢性肾衰竭答案：系为一多因素导致的慢性、进行性肾损害（尿、血尿及肾功能下降，至晚期导致肾功能衰竭（0.5 分）。临床表现有水肿、高血压、贫血、蛋白0.5 分）。五、简答题（12 题，每小题5 分，共 10 分）阅卷人得分1. 简述食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施。答：药物止血选用血管加压素静脉注射，常用垂体后叶素、生长抑素14 肽（施他宁）和8 肽生长抑素同类物（奥曲肽），为防止食管曲张静脉出血停止后再出血，需加用预防性

11、药物如心痛定、硝酸甘油等。（2 分）气囊压迫止血常用三腔双囊管压迫胃底食管曲张静脉。（1 分）内镜治疗常用硬化栓塞疗法和食管静脉曲张套扎术。（1 分）经皮经颈静脉肝穿刺肝内门体分流术（TIPS ） （ 0.5 分）手术治疗各种非手术治疗不能止血时可考虑进行外科手术。（ 0.5 分）2. 1999 年 WHO 糖尿病的诊断标准。答案： 1999 年 WHO 糖尿病的诊断标准：典型糖尿病症状（多尿、多饮、多食和体重减轻）（1 分） +空腹血糖 (FPG) 70mmol/L ( 126 g/dl) （1 分）；或者口服糖耐量试验(OGTT)2 小时血糖 (2hPG) （ 1 分）；或随机血糖 111

12、mmol/L( 200mg/dl)（ 1 分）。有症状者只需其中一次，若症状不典型者需另一日再次证实（1 分）。阅卷人得 分六、论述题（12 题，每小题10 分，共 20 分）1. 试述急性左心衰的治疗措施答：1)、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。四肢轮流三肢结扎法也减少静脉回流。2)、吸氧立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧，在吸氧的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积，一般可用50%酒精置于氧气的滤瓶中，随氧气吸入。如病人不能耐受可降低酒精浓度或间断给予。3)、吗啡吗啡 510mg 静脉缓注不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担

13、，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏的负荷。必要时每间隔15 分钟重复一次，共23 次。老年患者可酌情减剂量或改为肌肉注射。4)、快速利尿呋塞米 2040mg 静注，于 2 分钟内推完，10 分钟内起效，可维持34 小时， 4小时后可重复一次。除利尿作用外，本药还有静脉扩张作用，有利于肺水肿缓解。5)、血管扩张剂以硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。（1）硝普钠：为动、静脉血管扩张剂，维持收缩压在100mmHg 左右；对原有高血压者血压降低幅度 （绝对值） 以不超过80mmHg 为度，硝普钠含有氰化物，用药时间不宜连续超过24 小时。（ 2）硝酸甘油：扩张小静脉，降低回心血量。监测血压同前。

14、（ 3）酚妥拉明：为 受体阻滞剂，以扩张小动脉为主。监测血压同前。6)、洋地黄类药物 可考虑用毛花苷丙静脉给药，最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。7)、氨茶碱可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管利尿作用，可起辅助作用。8)、待急性症状缓解后，应着手对诱因及基本病因进行治疗。2. 试述延缓慢性肾衰进展的治疗原则答案： 延缓肾衰进展可采用以下措施：1)营养疗法：控制蛋白质摄人量，应保证其基本生理需要，即每日(0 5 0 6)g kg,否则易致负氮平衡和营养不良。当蛋白摄人量每日 0 5g kg 时，应适当补充必需氨基酸或酮酸。2)纠正水、电解质失衡和

15、酸中毒：每日入水量应为前一日尿量外加500 ml 左右。高血钾时，除控制含钾食物、药物的摄人，避免输库存血外，可用利尿剂增加排钾，可口服降血钾树脂，每次15 30g。低血钙与高血磷时可口服1， 25(OH) 2D 3(罗盖全 ) 每日 0 25 0 5 kg。严重甲旁亢者可用 1， 25(OH) 2D 3 冲击疗法，每次口服或静脉滴注2 4pg，每周23 次，同时口服葡萄糖酸钙或碳酸钙。酸中毒时可口服碳酸氢钠或静滴5碳酸氢钠。3)纠正贫血：可应用促红细胞生成素(EPO)皮下注射。4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 和血管紧张素受体拮抗剂：血肌酐在 (130 350) mol/L范围的肾病患者可用 ACEI 或 ARB 类药物。5)积极控制高血压：可选用钙离子拮抗剂、ACEI 、血管扩张剂、 -受体阻滞剂，有尿者尚可用利尿剂。6)吸附剂治疗：可用氧化淀粉和其类似制剂口服结合肠遭内的尿素随粪便排出以降低血尿素氮。此套题的答案就附在题的后面，选择题即红色部分。