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1、；.1输液接头的日常维护与更换输液接头的日常维护与更换急诊外科急诊外科 赵红文赵红文；.2根据相关研究显示，有根据相关研究显示，有11%11%37%37%的医院感染发生率与中心静脉导管相关的医院感染发生率与中心静脉导管相关_蒋燕,汤俭芳,吴海峰,等.预防中心静脉导管相关血流感染的集束干预管理J.护理与康复,2013,12(10).导管相关性感染是威胁置管病病人生命的重要因素之一导管相关性感染是威胁置管病病人生命的重要因素之一,导管相关性感染发生率高达导管相关性感染发生率高达 8.9%-16.9%，有报道甚至达，有报道甚至达 22.2%_黄小亮.改良无针接头维护方法预防导管相关性感染D.吉林大学
2、,2011.；.3 置管技术置管技术 输液接头输液接头污染污染 血液播散血液播散 输注液体污染输注液体污染 患者皮肤污染患者皮肤污染 手卫生手卫生中心静脉导管相关血流感染病原学中心静脉导管相关血流感染病原学；.4感染分布感染分布黄小亮.改良无针接头维护方法预防导管相关性感染D.吉林大学,2011.；.5 输液接头作为深静脉留置管路输液接头作为深静脉留置管路装置的一部分，使用中护理不当、装置的一部分，使用中护理不当、消毒不严格造成细菌污染，从而引消毒不严格造成细菌污染，从而引发导管相关性血流感染。发导管相关性血流感染。王红梅，刘媛媛，王婉秋等.输液接头微生物检测结果分析及护理对策J.中华医院感染
3、学杂志,2014,29(12):7-8.；.6目目 录录；.7输液接头输液接头肝素帽（钢针连接）肝素帽（钢针连接）Needle-accessNeedle-access无针（鲁尔）连接无针（鲁尔）连接Luer-accessLuer-access分隔膜接头分隔膜接头SSSS机械阀接头机械阀接头MVMV负性机械阀接头负性机械阀接头 Negative MVNegative MV正压机械阀接头正压机械阀接头Positive MVPositive MV塑料钝针连接塑料钝针连接Plastic NeedlePlastic Needle中性机械阀接头中性机械阀接头Neutral MVNeutral MV输液接头
4、的分类及发展输液接头的分类及发展（参考（参考 US INSUS INS官方出版物）官方出版物）；.820002000分隔膜接头分隔膜接头年代年代19701970肝素肝素帽帽机械阀机械阀（无针正压接头）（无针正压接头）2005200519801980钝针连接钝针连接分隔膜第一分隔膜第一代代针刺伤率医护人员安全医护人员安全高高低CRBSI 导管相关性血流感染率病人安全病人安全低输液接头的分类及发展输液接头的分类及发展；.9王玫，陈静，巩传国等.分隔膜无针密闭输液接头降低中心静脉置管相关性血流感染的应用研究J.中华医院感染学杂志,2014,24(16):4001-4003.与肝素帽接头相比，分隔膜可
5、与肝素帽接头相比，分隔膜可以有效缩短患者的置管时间，减少以有效缩短患者的置管时间，减少并发症的发生，并保持患者的生活并发症的发生，并保持患者的生活质量，是中心静脉置管患者的首选质量，是中心静脉置管患者的首选方法。方法。分隔膜接头分隔膜接头；.10维护措施维护措施；.11加强输液管路、接头的更换及充分冲管加强输液管路、接头的更换及充分冲管（1 1）根据）根据BDBD公司建议，输液接头使用时间为公司建议，输液接头使用时间为3-5d3-5d，最多为周，部分研究显示使用，最多为周，部分研究显示使用无针正压接头以无针正压接头以7d7d为宜。为宜。（2 2）选择与输液接头匹配的输液器，使得无针接头和输液器
6、及注射器紧密连接，确）选择与输液接头匹配的输液器，使得无针接头和输液器及注射器紧密连接，确保输液装置系统各部分吻合良好。输入血制品、脂肪乳剂后的保输液装置系统各部分吻合良好。输入血制品、脂肪乳剂后的24h24h内跟换或者停止输内跟换或者停止输液后应及时更换输液管路。液后应及时更换输液管路。；.12（3 3）输液结束后应选择适合剂量的生理盐水进行充分的冲管（对插入长度及选用不同）输液结束后应选择适合剂量的生理盐水进行充分的冲管（对插入长度及选用不同类型的静脉置管患者采用不同的冲管剂量，达到充分冲管的目的），减少营养液或血类型的静脉置管患者采用不同的冲管剂量，达到充分冲管的目的），减少营养液或血液
7、在输液接头及导管内的残留。液在输液接头及导管内的残留。；.13加强手卫生管理加强手卫生管理 有研究显示，操作前、后医护人员手卫生执行率分别为有研究显示，操作前、后医护人员手卫生执行率分别为54.5554.55、4747，手卫生执行力偏低。手卫生执行力偏低。王红梅，刘媛媛，王婉秋等.输液接头微生物检测结果分析及护理对策J.中华医院感染学杂志,2014,29(12):7-8.；.14改进输液前的消毒方法改进输液前的消毒方法 通过采用独立包装的酒精棉片消毒无针接头，以正反揉搓法消毒方法，时间通过采用独立包装的酒精棉片消毒无针接头，以正反揉搓法消毒方法，时间15s15s 。由于碘伏液的待干时间长，消毒
8、效果随之下降，因由于碘伏液的待干时间长，消毒效果随之下降，因此不做首选消毒剂。临床上可以用此不做首选消毒剂。临床上可以用75%75%的酒精消毒无针的酒精消毒无针接头，接头，75%75%的乙醇消毒可迅速减少细菌数目的乙醇消毒可迅速减少细菌数目,使细菌蛋白使细菌蛋白变性而直接杀死细菌，且容易挥发。变性而直接杀死细菌，且容易挥发。黄小亮.改良无针接头维护方法预防导管相关性感染D.吉林大学,2011.；.15酒精棉签、酒精棉球与酒精棉片三种消毒方法的对比酒精棉签、酒精棉球与酒精棉片三种消毒方法的对比黄小亮.改良无针接头维护方法预防导管相关性感染D.吉林大学,2011.；.16其他输液接头保护措施其他输液接头保护措施无菌纱布包裹输液接头无菌纱布包裹输液接头输液器橡胶帽保护可来福输液接头输液器橡胶帽保护可来福输液接头；.17小小 结结预防输液接头污染导致中心静脉导管感染措施预防输液接头污染导致中心静脉导管感染措施加强输液管路、接头的更换及充分冲管加强输液管路、接头的更换及充分冲管加强手卫生管理加强手卫生管理改进输液前的消毒方法：采用独立包装的酒精棉片消毒无针接头，以正反揉搓改进输液前的消毒方法：采用独立包装的酒精棉片消毒无针接头，以正反揉搓法消毒方法，时间法消毒方法，时间15s ；.18敬请指导！敬请指导！
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