普外疾病术前术后宣教

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1、普外疾病术前术后宣教手术病人通用版术前用物准备前排开扣的浅色睡衣、大浴巾1-2套，便于术后更换术后体位|全麻术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，6小时后可睡软枕或半卧（即摇高床头30。利于引流）可左右翻身，次日晨可坐起洗脸等。术后饮食手术前晚24点以后禁食禁饮，手术当日禁食，（乳腺甲状腺）术后次日晨即可进温凉饮食，（胃肠手术须待肛门排气后遵医嘱进少量水、流质或半流质饮食管道严禁自行拔管或意外脱管，严防受压、扭曲、脱管术后皮肤每2-3小时用赛肤润按摩双下肢背部.骶尾部，预防压疮及下肢静脉血栓术后活动|术后当天卧床休息,鼓励病人深呼吸咳嗽、排痰，术后第二天，鼓励并协助床上左右翻身活动，预防术后肠粘连

2、。肛痿、肛周脓肿、痔疮手术指导术前饮食：禁忌辣椒、酒、蒜、刺激性食品，多食新鲜水果蔬菜，多喝温开水，保持大便通畅。手术前晚24点以后禁食禁饮。术前：用肥皂水清洗肛周皮肤，喝缓泻剂，清洁肠道。术前用物准备1前排开扣的浅色睡衣、大浴巾1-2套，便于术后更换术后体位全麻或腰麻术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，6小时后可睡软枕或半卧（即摇高床头30。利于引流）可左右翻身，次日晨可坐起洗脸等。术后饮食手术当日禁食，术后次日可进流质或半流质饮食,避免辛辣饮食，多吃蔬菜水果，多饮水。管道严禁自行拔管或意外脱管，严防受压、扭曲、脱管术后皮肤每2-3小时用赛肤润按摩双下肢背部.骶尾部，预防压疮及下肢静脉血栓术后

3、活动I术后当天卧床休息,鼓励病人深呼吸咳嗽、排痰，术后第二天，鼓励并协助床上左右翻身活动。术后坐浴：便后行1:5000高锰酸钾溶液温水坐浴每日二次至伤口愈合，药物不可放入过多，以免烧伤臀部皮肤。术后伤口观察：观察伤口渗血渗液的情况，如有异常及时通知医生更换出院后：清淡饮食，注意饮食卫生，养成良好的排便习惯，保持大便通畅及肛周清洁。坚持肛门功能锻炼。甲状腺手术指导普外疾病术前术后宣教术前心理准备：（1）配合完善各项检查（2）记住主管医生电话，及时与医生沟通，了解手术（3）家人给予多方面的疏导与关心支持。术前饮食：（1）可进高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食，宜少量多餐，术前体位锻炼：入

4、院第三天开始练习，头颈过伸体位（将枕头垫于肩下，使头后仰）开始患者可能不适应，感觉头晕,可循序渐进，由几分钟增加至每次可坚持1-2h，一日两到三次。用物准备：前排开扣的浅色睡衣与大浴巾各1-2套，术后更换。其他：一般由护士给予手术区域备皮，刮除手术区域毛发。女病人未绝经者避开月经期，戒烟戒酒，预防感冒，术前晚洗澡洗头，手术前晚24点以后禁食禁饮，贴身穿手术衣裤（不穿内衣内裤），术前取下首饰，接台手术感饥饿者，医生给予静脉补液。1. 术后体位：全麻术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，6小时后可睡软枕，颈丛麻醉取（半卧，摇高床头30利于引流）可左右翻身，次日晨可坐起洗脸进食等。2. 饮食：手术当日禁

5、食，次日进冷凉流食（禁忌过热流质，以免颈部血管扩张出血）术后23天进温或凉半流食（半稀半稠）。管道：严禁自行拔管或翻身、下床活动意外脱管，严防受压、扭曲、脱管。一般48-72小时予拔除伤口引流管。3. 活动:术后当天卧床休息，少讲话，避免剧烈咳嗽，变换体位时保护颈部，可做点头仰头、伸展和左右旋转家属用赛肤润按摩其双下肢背部及骶尾部，每日3-4次，每次10分钟左右，防止压疮及下肢静脉血栓。出院指导：1甲状腺全切者按医嘱服用甲状腺素制剂，调整心态以预防复发，定期门诊复查。2出现手足抽搐者在医生指导下口服补充钙剂，症状较重者可加服维生素D3并在饮食控制含磷较高的食物如牛奶/蛋黄/鱼/肉等。3拆线后可

6、使用舒巴坦凝胶去除疤痕，为促进颈部功能恢复，切口愈合后可逐渐进行颈活动，直至出院后3个月。乳腺全麻手术指导术前心理：（1）配合完善各项检查（2）记住主管医生电话，及时与医生交沟通，了解手术（3）过度紧张或失眠者，可在医生指导下适当使用镇静药。（4）家人给予多方面的疏导与关心支持。术前饮食：可进高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食。用物准备：前排开扣的浅色睡衣与浴巾各1-2套，术后更换。其他：护士给予刮除腋窝毛发备皮。未绝经者避开月经期，预防感冒，术前晚洗澡洗头，手术前晚24点以后禁食禁饮，贴身穿手术衣裤（不穿内衣内裤），术前取下首饰，接台手术感饥饿者，医生给予静脉补液。1. 术后体位：

7、全麻术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，6小时后可睡软枕或摇高床头。普外疾病术前术后宣教手术侧上肢取舒适位，尽量减少活动，可在旁人帮助下左右翻身（避免压迫手术侧上肢）次日晨可坐起洗脸进食等。2. 饮食：手术当日禁食，次日进温流食管道：严禁自行拔管或翻身、下床活动意外脱管，严防受压、扭曲、脱管。医生会根据引流情况逐渐予拔管家属用赛肤润轻轻按摩两侧腋窝及绷带边缘，双下肢.背部及骶尾部，每日3-4次，每次10分钟左右，防止压疮及双下肢静脉血栓。5绷带加压包扎一般维持7-10日，不能自行松解绷带，若绷带松脱，应重新加压包扎。6若胸闷呼吸不畅、发热、伤口敷料渗湿、引流袋内血液多而快，上肢疼痛肿胀或有其他不

8、适，应立即通知医生护士。6保护患肢：术后2-3天患肢下方垫枕抬高10-15度，肘关节轻度屈曲，半卧位时屈肘90度放于胸腹部，下床活动时用健侧手将患肢抬高于胸前，需他人扶持时只能扶健侧，避免患肢下垂过久。患肢术后功能锻炼：1）24小时内：活动手指及腕部，伸指、握拳、屈腕2）术后1-3天：屈肘、伸臂、小范围前屈后伸运动3）术后4-7日：可坐起，洗脸、刷牙进食，患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵。4）术后1-2周：肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂、手指爬墙（每天标记高度，逐渐递增幅度，直至患侧手指能高举过头。活动量根据实际情况而定，一般以每日3-4次，每次20-30分钟循序渐进，术后10日内不外展肩关节，

9、不要以患侧肢体支撑身体10健康教育（1）禁止在患肢测血压、抽血、注射和负重，上肢僵硬和疼痛会慢慢好转，继续行功能锻炼，不要穿戴过紧的衣袖，手表或首饰。至少患肢体坚持锻炼1个月.（2）需放化疗者，应定期返院治疗及复查。（3）术后5年内避免妊娠，避免复发（4）用舒巴坦凝胶轻轻按摩伤口及周围，以促进伤口痊愈并润滑皮肤。阑尾炎手术指导术前心理准备：（1）配合完善各项检查（2）记住主管医生电话，及时与医生交沟通,了解手术（3）家人给予多方面的疏导与关心支持。用物准备前排开扣的浅色睡衣、大浴巾1-2套，便于术后更换体位全麻术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，6小时后可睡软枕或半卧（即摇高床头30。利于引流）

10、可左右翻身，次日晨可坐起洗脸等饮食手术当日禁食，肛门排气后进少量水、流质或半流质饮食管道严禁自行拔管或意外脱管，严防受压、扭曲、脱管皮肤每2-3小时用赛肤润按摩双下肢背部.骶尾部，预防压疮及下肢静脉血栓活动术后当天卧床休息,鼓励病人深呼吸.咳嗽、排痰，术后第二天，协助下床活动，预普外疾病术前术后宣教防术后肠粘连。出院指导注意饮食，适当运动，不适来医院复诊。胃手术指导术前：（1）配合完善各项检查（2）记住主管医生电话，及时与医生交沟通，了解手术（3）过度紧张或失眠者，可在医生指导下适当使用镇静药。（4家人给予多方面的疏用物准备前排开扣的浅色睡衣、大浴巾1-2套，便于术后更换体位：全麻术后6小时内

11、去枕平卧，头偏向一侧，6小时后可睡软枕或半卧（即摇高床头30。利于引流）可左右翻身，次日晨可坐起洗脸等。饮食：手术当日禁食,肛门排气后医生酌情拔除胃管，拔胃管后当日可少量饮水或米汤;第2日进半量流质饮食，每次5080ml;第3日进全量流质，每次100-150ml，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜；若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进半流质饮食，如稀饭；第1014日可进软食。少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。注意少量多餐，开始时每日5-6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。全胃切除术后，肠管代胃容量较小，开始全流质饮食时宜少量、清淡；每次饮食后需观察病人有无腹部不适。管道:

12、严禁自行拔管或床上活动致脱管，重点保护胃管/腹腔引流管/伤口引流管/尿管等。皮肤：每2-3小时用赛肤润按摩双下肢背部.骶尾部，预防压疮及下肢静脉血栓活动：鼓励术后早期活动:每2小时翻一次身，行肢体的伸屈运动，定时做深呼吸、有效咳嗽和排痰，空心掌拍背，尽早下床慢慢活动。镇痛：对切口疼痛所致的不舒适，可要求医生予镇痛休息：为病人创造良好的休息环境，保证病人休息和睡眠。心理护理：给予相应的心理护理出院指导1、饮食调节：饮食应少量多餐、富含营养素、易消化，忌食生、冷、硬、油煎、酸、辣、浓茶等刺激性及易胀气食物，戒烟、酒。2、定期复查：术后化疗、放疗期间定期门诊随访，检查肝功能、血常规等，注意预防感染。

13、术后初期每3个月复查一次，以后每半年复查一次，至少复查5年。若有腹部不适、胀满、肝区肿胀、锁骨上淋巴结肿大等表现时，应随时复查。3、保持良好的心理状态，适当活动。结直肠手术指导术前：（1）配合完善各项检查（2）记住主管医生电话，及时与医生交沟通，了解手术（3）过度紧张或失眠者，可在医生指导下适当使用镇静药。普外疾病术前术后宣教18点前进少量流食或术前准备肠道准备：术前3天开始进流质营养易消化饮食，术前晚根据医嘱禁食、给予泻药或灌肠，24点以后禁饮用物准备：前排开扣的浅色睡衣、大浴巾1-2套，便于术后更换体位术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，6小时后可睡软枕或半卧（即摇高床头30利于引流）可左右

14、翻身，次日晨可坐起洗脸等。管道严防自行拔管或活动脱管，重点保护胃管/腹腔引流管/伤口引流管/尿管。医生根据情况逐渐予拔管。饮食:术后禁食，肛门排气后医生酌情指导进少量水流质咼热量、咼蛋白、咼维生素易消化半流食物，避免坚硬、刺激性难消化食物。皮肤：每2-3小时用赛肤润按摩双下肢背部.骶尾部，预防压疮及双下肢静脉血栓活动：鼓励术后早期活动：每2小时翻一次身，行肢体的伸屈运动，定时做深呼吸、有效咳嗽和排痰，空心掌拍背，协助尽早下床慢慢活动。出院指导丨1、定期体格检查：积极预防和治疗结直肠的各种慢性炎症及癌前病变如结直肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病等。2、饮食指导：注意饮食卫生，多吃新鲜蔬菜水果等

15、高纤维、高维生素饮食，避免高脂肪、辛辣、刺激性食物。行人工结肠造楼口者需注意，控制过多粗纤维食物及过稀、胀气的食物。3、参加适当体育锻炼，生活规律，保持心情舒畅。4、肛门功能锻炼：术后67天做缩肛运动，每天2次；排便后热水（4050C）坐浴1520分钟。5、指导患者结肠造口护理的方法和护理用品。6、养成定时排便的习惯，永久性结肠造口的病人，告知出院后23个月内每12周扩张造口一次，如发现腹痛腹胀、排便困难等造口狭窄征象时及时就医。7、定期门诊复查，行放、化疗者定期查血常规。乳腺纤维瘤、麦黙通活检术后指导1. 病情观察：如有出血及时就诊。2. 伤口护理：伤口加压包扎24小时，禁止洗浴。3. 饮食

16、护理：禁辛辣等刺激性食物。4. 标本送病理检查，并及时向医生反馈结果。5. 3个月后及时在门诊复查。6健康指导：（1）保持良好的心态和健康的生活节奏，克服不良的饮食习惯和嗜好，有规律的工作，生活是预防乳腺疾病发生的有效方法。（2）爱护乳房，坚持体检：每个不同年龄段的女性都应坚持乳房自查，每月的月经干净后进行；30岁以上的女性每年到乳腺专科进行一次体检，40岁以上的女性每半年请专科医生体检一次，做到早发现早治疗。（3）正确对待乳腺疾病，不可讳疾忌医。发现乳房有肿块后立即找乳腺专科医生检查，配合治疗。尽管乳腺纤维瘤是良性肿瘤，但也有恶变的可能，特别是妊娠哺乳期间瘤体增长很快或年龄偏大病程较长，或伴

17、有乳腺增生或多次复发者，应提高警惕，及时就诊，防止病情变化。普外疾病术前术后宣教下肢静脉曲张手术指导术前心理准备：（1）配合完善各项检查（2）记住主管医生电话，及时与医生交沟通,了解手术（3）过度紧张或失眠者，可在医生指导下适当使用镇静药。术前准备:1卧床休息合并下肢水肿者，术前数日抬高患肢，减轻水肿。2备皮范围：剃除患侧腹股沟及整个下肢毛发，直达足趾，注意清洗肛门和会阴部若术中需要植皮，还应做好供皮区的皮肤准备。用物准备前排开扣的睡衣与浴巾1-2套，便于术后更换体位：术后6h内去枕平卧，6h后睡软枕或半卧位，抬高患肢，抬高床头15-20cm。卧床期间指导患者尽早做足趾活动和足背屈伸运动。术后

18、24-48小时鼓励患者行走，但应避免久站。下肢维持弹力绷带包扎2周左右饮食：手术当日禁食，次日可进流质或半流少渣食物。管道：严禁自行拔管或床上活动致脱管，重点保护伤口引流管/尿管等，严防受压、扭曲、脱管。皮肤：每2-3小时用赛肤润按摩双下肢背部.骶尾部活动：术后当天卧床休息，为病人空心掌拍背，鼓励深呼吸.咳嗽、排痰出院指导:1.告知患者出院后仍需穿弹力袜12个月，睡觉时患肢应抬高20-30度。术后半年到1年内可能有下肢酸痛或麻木感，平时应注意体位，避免长时间站立和坐位。2. 鼓励多做踝关节运动，减轻浅表静脉压力。胰腺炎护理指导用物准备前排开扣的浅色睡衣、大浴巾1-2套，便于更换体位:卧床休息，

19、协助患者取合适的体位。剧痛在床上躁动者需加护栏，注意安全防卫。饮食：严格禁食禁水，待腹痛腹胀症状消失后，血尿淀粉酶正常，在医护指导下方可进食，进少量无脂，低糖，低蛋白流质管道：严禁自行拔管或床上活动致脱管，重点保护胃管/尿管/腹腔引流管等。皮肤：每2-3小时用赛肤润按摩双下肢.背部.骶尾部活动：鼓励深呼吸.咳嗽、雾化排痰。口腔护理：无胃管者，可自行漱口，口唇干裂者予水湿润和石蜡油涂抹。出院指导普外疾病术前术后宣教1恢复期时指导患者逐渐进半流，软食，但宜清淡，忌油腻刺激性的食物。饮食应重水果，蔬菜，适量添加蛋白质，如鱼肉，豆制品，丰富的水果蔬菜，以补充维生素，少量多餐，禁油脂糖类及饮酒。2应定期

20、门诊复查，如有恶心呕吐，腹痛，应及时就诊。3如是胆源性胰腺炎，应告之患者3个月后行外科手术治疗以彻底解除胆道梗阻，防止复发。疝气手术指导术前心理准备：（1）配合完善各项检查（2）记住主管医生电话，及时与医生交沟通，了解手术（3）过度紧张或失眠者，可在医生指导下适当使用镇静药。用物准备前排开扣的浅色睡衣、大浴巾1-2套，便于术后更换体位：术后去枕平卧6h后睡软枕，术后当日取屈膝仰卧位，术后第2天可改半卧位（对非无张力修补术者而言）。饮食:手术当日禁食，肛门排气后，可少量饮水流质，逐渐过渡到正常饮食。伤口：切口用沙袋（约0.8kg）压迫1224小时；小孩伤口处用弹力绷带包扎固定，使用“丁字带”托起

21、阴囊，预防切口出血及阴囊水肿。婴幼儿避免哭闹。管道：严禁自行拔管或床上活动致脱管，重点保护伤口引流管/尿管等。皮肤：每2-3小时用赛肤润按摩双下肢背部.骶尾部活动:鼓励深呼吸咳嗽、排痰，术后当天卧床休息，单侧无张力疝修补术后第2天就可下床活动，但术后1周以卧床休息为主，对双侧疝气无张力修补术后、年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝患者可适当延迟下床活动时间，年老、体弱者下床活动时，防止发生体位性低血压。1. 出院指导术后3个月内避免重体力活动。2. 预防和及时治疗各种可致腹内压增高的疾病，如咳嗽、便秘、排尿困难等，防止复发。多吃粗纤维食物，如芹菜、笋等，保持大便通畅，多饮水。忌刺激性食物，特别

22、是烟酒。3. 如出现疝复发、伤口发红、无尿、术侧睾丸缩小等症状应立即就诊。4保持会阴部清洁干燥，防止切口感染。消化道出血护理指导用物准备前排开扣的浅色睡衣、大浴巾1-2套，便于更换体位:取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸饮食:活动性出血期禁食，在医护指导下方可进食。（一般休克纠正及出血停止后，即可适当进流质；食管静脉曲张破裂出血，再出血停止后23天，予以低蛋白饮食）管道：严禁自行拔管或床上活动致脱管，重点保护伤口引流管/尿管等。皮肤：每2-3小时用赛肤润按摩双下肢背部.骶尾部普外疾病术前术后宣教活动：卧床休息出院指导1保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾

23、病。2生活有规律，注意饮食卫生、饮食的规律，避免过饥、过饱，避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、浓茶等，避免食用过冷、过热食物，注意劳逸结合。3避免诱因，戒烟、禁酒。胆囊炎、胆道疾病手术指导术前心理准备：（1）配合完善各项检查（2）记住主管医生电话，及时与医生交沟通,了解手术（3）过度紧张或失眠者，可在医生指导下适当使用镇静药。术前准备1急性期应绝对卧床休息，在医护指导下方可进食。2高热者予降温处理，皮肤有瘙痒时可给予清水/止痒剂擦拭。3做好各项检查如PTC,PTCD,ERCP用物准备：前排开扣的浅色睡衣、大浴巾1-2套，便于术后更换术后体位|头略偏向一边，平卧6小时后可睡软枕或半卧位管

24、道严防自行拔管或活动脱管，重点保护胃管/腹腔引流管/伤口引流管/尿管。医生根据情况逐渐予拔管。饮食:术后禁食，在医护指导下方可进食，肛门排气后在医生指导下进少量水一一流质高热量、高蛋白、高维生素低脂易消化半流食物，避免坚硬、刺激性难消化食物。皮肤：每2-3小时用赛肤润按摩双下肢背部.骶尾部活动：鼓励术后早期活动:每2小时翻一次身，行肢体的伸屈运动，定时做深呼吸、有效咳嗽和排痰，空心掌拍背，协助尽早下床慢慢活动。镇痛：对切口疼痛所致的不舒适，可要求医生予镇痛。休息：为病人创造良好的休息环境心理护理：给予相应的心理护理出院指导1.饮食合理,按时进餐。减少热量和脂肪的摄入,控制体重增加膳食纤维的摄入

25、，降低至结石性胆汁酸并提高胆固醇饱和度，可避免胆固醇结石的发生；定时进餐可减少胆汁在胆囊中停留时间，胆囊切除后因胆汁排泄功能紊乱会脂肪性腹泻，病人在术后的一段时间内应按要求低脂饮食，以后可按自身情况适当增加脂肪滠入量。3. 带T管出院：T管留置期间特别要注意无菌和妥善固定以免引流管脱出的重要性。避免盆浴,淋浴时注意引流管的保护。4. 按时服药,定时门诊。要求胆道残留结石病人按时服药，定期随访,一旦出现腹痛，发热,黄疸等应及时就诊。普外疾病术前术后宣教造口袋更换流程1、由上往下撕去造痿袋2、生理盐水清洗造口3、造口测量尺测量造口大小4、剪切底盘中心孔5、预防性使用造口护肤粉6、涂抹皮肤保护膜7、

26、在造口黏膜周围涂抹防漏膏&撕开保护纸9、将造口底盘从下到上平整粘贴在皮肤上并用手轻压10、佩戴袋子：四点操作法3点6点9点12点轻轻按压11、两指捏紧锁扣，听见“咔哒”声，证明袋子已经安全地装在了底盘上12、粘帖封口条，封闭造口袋开口13、佩戴腰带14、取下袋子：用手指向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环15、取下造口袋：抓住手柄向上向外提拉16、撕除底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自上而下将底盘揭掉底盘更换标准：1，底盘连接环内粘胶颜色变白；2，出现渗漏则更换肠梗阻护理指导用物准备前排开扣的浅色睡衣、大浴巾1-2套，便于更换体位:卧床休息，协助患者取合适的体位。腹痛剧烈在床上躁动者需

27、加护栏，注意安全防护。饮食：严格禁食禁水，待腹痛腹胀症状消失后，肛门排气排便通畅后，在医护指导下方可进食，进少量无脂，低糖，低蛋白流质。管道：严禁自行拔管或床上活动致脱管，重点保护胃管/尿管/等。皮肤：每2-3小时用赛肤润按摩双下肢背部.骶尾部活动:鼓励深呼吸.咳嗽、雾化排痰。口腔护理：无胃管者，可自行漱口，口唇干裂者予水湿润和石蜡油涂抹。出院指导|1恢复期时指导患者逐渐进半流，软食，但宜清淡，忌油腻刺激性的食物。饮食应进水果，蔬菜，适量添加蛋白质，如鱼肉，豆制品，丰富的水果蔬菜，以补充维生素，少量多餐，禁烟酒。2养成饭前饭后洗手习惯，减少肠道寄生虫病，并注意饮食规律，不宜暴饮暴食。3如有腹痛腹胀，肛门停止排气排便，应及时就诊。