急性有机磷农药中毒抢救流程
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1、急性有机磷农药中毒抢救流程初步怀疑有机磷农药中毒:服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍气道阻塞呼吸异常紧急评估l 有无气道阻塞l 有无呼吸,呼吸的频率和程度l 有无脉搏,循环是否充分l 神志是否清楚l 清除气道异物,保持气道通畅:大管径管吸痰l 气管切开或插管呼之无反应,无脉搏心肺复苏稳定无上述情况或经处理解除危及生命的情况后l 卧床,头偏向一侧,口于最低位避免误吸;保持呼吸道通畅l 建立静脉通道l 进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸l 吸氧、保持血氧饱和度95%以上l 镇静:烦躁、抽搐者可给地西泮510mg静脉注射(推注速度不宜超过25mg/min
2、)l 如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测;检测血电解质l 脱去衣物,清水洗受染皮肤、毛发l 洗胃或催吐:冷淡盐水,反复洗胃至无异味或总量25升为止l 导泻:33%硫酸镁200ml或25%甘露醇250ml灌胃l 输液:生理盐水或葡萄糖盐溶液20004000ml/d,注意电解质酸碱平衡l 利尿:呋塞米2040mg肌肉注射或静脉注射,必要时加倍重复12次使用 阿托品:1. 按轻、中、重不同程度,每230分钟静脉注射110mg,根据情况调整达到阿托品化后维持阿托品化:化气道分泌物减少(肺部啰音减少或消失);瞳孔散大;口干、皮肤干燥;颜面潮红;心率加快2. 真正把握适度原则,必须做到用药个体化,避免阿托品中毒复能剂:l 是否使用或者何时使用目前尚有争议。解磷定成人每次0.40.8g,稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。必要时24小时重复1次(忌与碱性药物配伍)。也可以选择氯磷定(0.51g肌肉注射)上述治疗无效:核实诊断正确性试用血液透析和血液灌流
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