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1、膀胱结石日间临床路径一、标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为膀胱结石（ICD-10： N21.000）。行膀胱镜激光碎石术及其他方式如 : 气压弹道碎石和 碎石钳碎石（二）诊断依据。 根据临床诊疗指南-泌尿外科分册（中华医学会编著 人民卫生出版社）。病史。2. 超声及CT检查。（三）进入路径标准。1. 第一诊断必须符合膀胱结石疾病编码。2. 当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理 也或已在门诊完成各项术前检查，无手术禁忌，经手术医生 评估适合经行且经患者同意的病例，可进入路径。（四）标准住院日。为W2天。（五）住院期间的检查项目。1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规；（2）电解质、肝
2、功能测定、肾功能测定、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）X 线胸片、心电图。（5）泌尿系 B 超和/或 CT2.根据患者病情进行的检查项目（六）治疗方案的选择。根据临床技术操作规范-泌尿外科分册（中华医学会 编著，人民军医出版社）。1.符合手术适应症。2.能够耐受手术。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004 285 号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使 用时间。（八）手术日。为入院W2天。1.麻醉方式：腰麻或者腰硬联合或者全麻。2.手术方式：膀胱镜激光碎石术。3. 术中用药：麻醉用药、抗菌药物等。（九）术后
3、恢复。W1天。1.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。2.术后用药：（1）术后抗菌药物用药：按照抗菌药物临床应用指 导原则（卫医发2004285 号）执行。建议使用第一、二 代头孢菌素或氟喹诺酮类。（2）止痛药物。（十）出院标准。一般情况良好。（十一）变异及原因分析。1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院 时间延长、费用增加。2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一 步诊治。3. 住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可 进入其他路径。二、临床路径执行表单适用对象：第一诊断为膀胱结石（ICD-10:N21.000）；行膀胱镜激光碎石术患者姓名： 性别：年龄：门诊号
4、：住院号：住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日：W2天日期住院第1天（24小时内）住院第2天（术后第1天）主要诊疗工作问病史，体格检查完成病历及上级医师查房完成医嘱向患者及家属交代围手术期注意事 项签署手术知情同意书术前预防使用抗菌药物手术术后向患者及家属交待病情及注意 事项完成术后病程记录及手术记录拔除导尿管上级医师查房嘱下床活动向患者及家属交代出院后注意事项完成出院病程记录出院定期复查重 点 医 嘱（术前）长期医嘱：泌尿外科疾病护理常规三级护理饮食普食糖尿病饮食其他基础用药（糖尿病、心脑血管疾病 等）（术前）临时医嘱：手术医嘱准备术前预防用抗菌药物（术后）长期医嘱： 术后护理常规 一级护理 口服抗菌药物 术后6小时恢复术前饮食 膀胱持续冲洗长期医嘱：二级护理 口服抗菌药物临时医嘱：拔除导尿管出院医嘱：今日出院 口服a受体阻滞剂及通淋药物 口服抗生素主要 护理 工作入院介绍术前常规准备及注意事项术后饮食饮水注意事项术后活动指导术后饮食饮水注意事项指导介绍出院手续遵医嘱定期复查病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士 签名医师 签名
膀胱结石日间临床路径及表单
