全市中职护理专业操作技能竞赛工作方案

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1、全市中职护理专业操作技能竞赛工作方案一、竞赛须知1、本次比赛采取二人小组赛制，竞赛的项目为两项：基础护理技术操作和急救护理技术操作，基础护理技术操作的项目为：无菌技术操作和密闭式静脉输液，急救护理技术操作的项目为：两人徒手心肺复苏。2、竟赛时间为4月1日上午8点开始（星期五），时间1天，地点为核工业卫生学校。3、比赛共60名选手参加，两人一组，分成30组。基础护理技术操作的选手为10组（共20人），急救护理技术操作的选手20组（共40人），每所学校按1:2的比例上报参赛选手名单（即，学校如果报6对参赛选手，其中2对选手参加基础护理技术操作，4对选手参加急救护理技术操作）。4、参加基础护理操作比

2、赛的一组选手，两项操作都要进行考试，取两位选手各两项操作的平均分为本组的最后得分，参加急救护理技术操作的一组选手，按照评分标准确定最后得分。5、竞赛奖励：二、操作评分表（见附件）附件1衡阳市2011年中职护理专业操作技能竞赛密闭式静脉输液评分标准学校 操作序号 评委 得分 项 目考核内容分值评分办法得分评 估（5分）1核对医嘱2评估患者3评估环境与准备4操作者自身评估 12111未评估不给分，评估不完全酌情扣分2评估用物可于准备用物时检查评估，准备时也未检查者扣除该项分计 划（12分）准备（1）操作者自身准备（示范七步洗手法）（2）用物准备与评估（3）配药核对输液卡，检查液体和药物质量。在液体

3、瓶签上写上床号、姓名、所加药物名称启瓶，消毒瓶塞、安瓿和砂轮，安瓿锯痕，去屑，用纱布包住折断，取注射器，检查质量，抽吸药液，加入输液瓶内再次核对液体、药物和输液卡无误后签名请另一护士核对，签名检查，打开输液器，将输液器插入瓶塞内，关闭调速器开关11281用物、操作者准备不符合要求者酌情扣分2患者准备、环境准备可和评估一起进行，未准备或不符合要求酌情扣分3配药查对不合格酌情扣3-5分消毒不合格酌情扣2-5分污染1次酌情扣3-5分剂量不准确酌情扣2-4分抽药时药液外滴扣2分插输液器时污染1次酌情扣分实 施（73分）1用物带至床旁，认真查对床号姓名、解释，备胶布，将输液瓶挂于输液架上，固定通气管2、

4、选择血管，常规消毒皮肤，待干3排气4穿刺 5固定，洗手（口述），脱下口罩 6 调节输液速度，询问并观察输液后反应，再次查对后记录7助患者卧于舒适卧位，整理8交代注意事项，根据情况进行健康教育 9正确拔针及按压、正确处理医疗用物5532510555101查对不合格酌情扣2-3分2患者体位不适酌情扣1-2分3消毒不合格酌情扣3-5分4污染1次酌情扣3-5分5排气1次不成功扣2-5分6皮肤穿刺点渗血酌情扣3-5分；针梗潜行不顺，强力推进致剧痛酌情扣5分；退针一次扣10分；退针二次或二次以上、局部肿胀视穿刺失败，终止比赛，此项分值全扣（73分）。7固定不合要求扣2-3分8未按病情调节滴速扣3-5分9未

5、观察穿刺局部及患者反应酌情扣2-3分10护患沟通不良酌情扣3-5分11未再次查对、记录扣3-5分12、终末处理不符合要求酌情扣分评 价（10分）1护士坚持三查七对，无菌观念强，操作熟练，排气1次成功，穿刺一针见血，2操作12分钟内完成。患者满意，输液通畅，局部无肿胀，无不良反应551每延时1分钟扣2分，超过2分钟以上（含2分钟）终止比赛，此项分值全扣。2液体点滴不畅，局部皮肤发红或有渗出、肿胀视穿刺失败。分值全扣附件2衡阳市2011年中职护理专业操作技能竞赛无菌技术操作评分标准单位 姓名 操作序号 评委 总得分项 目考核内容分值评分办法扣分评 估计 划（25分）1、评估环境(缺1项扣1分)（口

6、述） 2、环境准备清扫地面 2 台面及用物准备 23用物检查、准备(10分钟内准备完毕，缺1项扣1分)4操作者自身准备着装 2 指甲 2 六步洗手法 55预期目标（2点）248921环境准备可和评估一起进行未评估不给分，评估不完全酌情扣分2用物准备不符合要求者酌情扣分，准备用物未检查者酌情扣分，物品摆放不符合无菌操作原则酌情扣分。 3预期目标在考试结束后回答，漏1项扣2分。实 施（55分）1再次检查物品2无菌持物钳的使用 查对 1 开包 2 持钳方法 2 注明日期 11 无菌包的使用查对 1 打开 1 折包 2 系“1” 字带 1 注明日期 14单巾铺盘 查对1夹取 1 打开 2 折法 2 注

7、明铺盘及开包日期时间15递无菌容器查对1 打开 1 托容器法 1 盖好 1 注明开启日期时间1 6双巾铺盘 查对1夹取 1 打开 2 折法 3 7递小无菌物品 查对 1 查指示卡 1 打开及放入无菌区 28倒无菌溶液 查对 1 揭开瓶盖 1 倒溶液 2 消毒 1 注明开启日期时间 19戴无菌手套 查对 1 开无菌盘 1 戴手套 2 揭无菌巾 1 脱手套 110按规定处理用物 用后放置 2 用后处置 211洗手（口述）、取下口罩266757466421操作程序漏1项扣除该项分2操作不规范酌情扣分3跨越无菌区每次酌情扣2-3分，连续3次以上者重扣4污染1次酌情3-5分，3次以上污染不及格5消毒方法

8、不正确，棉签沾消毒液过多或过少酌情扣1-2分6、按规定处理用物包括每个步骤所涉及的物品及包布的处置和放置评 价（20分）1操作熟练，有较强的无菌观念2操作中始终坚持无菌操作原则3保证无菌物品、无菌区域、无菌溶液未受污染4在规定时间内（15分钟）完成操作64641有菌与无菌概念不清者酌情扣2-4分2跨越无菌区酌情扣分3污染1次扣5分4时间每超过1分钟扣1分预期目标：1、操作符合无菌技术规范。2、保证无菌物品、无菌区域和无菌溶液不被污染。附件3衡阳市2011年中职护理专业双人法心肺复苏-基础生命支持（BLS）现场操作考核评分标准评判签名： 操作序号： 操作得分：_考核前临时抽签决定2名护士所分别扮

9、演的AB角色 术者A： 助手B：步骤评估要素分值评 估 指 标 与 方 法评分标准扣分第一步a判断与开放气道25分徒手开放气道1、上场前物品准备4分护士戴保护手套，携带氧气面罩-复苏球囊及除颤监护仪（除颤监护仪口述即可）共计3种急救装备等候上场每缺一种扣1分2、判断周围环境是否安全1分术者首先看天看地（巡视上下左右四点），评估周围环境术者A大声报告：发现有人倒地，现场环境安全！有缺陷扣0.5分未报告扣0.5分3、看表记录抢救开始时间1分做看表动作，记录开始抢救的时间（同时操作开始计时）未做动作扣1分4、判断患者意识4分术者A跪于患者右侧，左膝平患者肩部、双膝与自肩等宽尽量凑近患者的耳旁大声呼唤

10、，要求声音响亮有效对着左、右两个耳朵各呼唤一遍，同时拍打患者的双肩然后用大拇指甲掐压患者人中2次（判断在5秒钟内完成）其中任何一项如有缺陷扣0.5分、未做动作扣1分5、高声呼救并进行现场分工2分确定昏迷后高声呼救：患者无反应，快来人呐、准备抢救！（用语规范、配合肢体动作）现场分工并指派任务，呼叫助手B携带3种急救装备上场有缺陷扣0.5分，未做动作扣1分6、摆放好抢救体位3分去枕、摆放仰卧体位，保持患者身体平直、四肢无扭曲解开患者衣服、松开腰带，便于呼吸顺畅和按压定位术者A下达：“建立静脉通路”其中任何一项如有缺陷扣0.5分、未做动作扣1分7、清理患者口腔3分打开患者口腔，检查口腔内有无异物，动

11、作轻柔、到位假定口腔有异物，应将头侧向一边用手指清除口腔异物术者A同时下达：“准备吸引器、连接吸痰管”其中任何一项如有缺陷扣0.5分、未做动作扣1分8、徒手开放气道7分术者A用“压头抬颏法” 开放气道，两手动作应协调一致左手“立掌”法压住患者前额、右手中食指托着下巴一侧患者头后仰的程度：下颌及耳廊的联线刚好与地面垂直开放气道要求轻柔、流畅，一次做到位，没有重复动作必须始终保持患者头后仰的姿势、头部无回位其中任何一项如有缺陷扣1分、未做动作扣2分第二步b人工呼吸25分9、判断患者呼吸7分术者A负责检查患者的自主呼吸：“一看、二听、三感受”动作到位检查呼吸时不能用手指捏住患者鼻孔自己数数计时（标准

12、用语），用510秒钟完成判断随后大声报告判断结果：患者无自主呼吸！下达：“球囊通气两次、接通氧气”其中任何一项如有缺陷扣1分、未做动作扣2分10、助手B采用氧气面罩-球囊做人工呼吸10分助手B负责用氧气面罩-复苏球囊通气：左手采用“E-C”手法固定氧气面罩、位置适当右手单手捏复苏球囊进行人工通气、动作规范氧气面罩密闭口鼻、捏皮球时无漏气患者头后仰到位、气道开放满意用12秒钟时间缓慢捏皮球通气，直到胸廓吹抬起连续两次球囊通气、中间换气1秒，在5秒钟内完成助手B在通气过程中密切观察患者的胸廓是否有起伏首轮2次人工通气有效、见胸廓起伏（凭肉眼评估）2次通气结束后及时将氧气面罩稍微移开患者口鼻助手B用

13、左手始终维持患者头后仰姿势、头部无回位其中任何一项如有缺陷扣1分、未做动作扣2分8分随后五个周期的10次人工通气均要求有效：电脑评估每次球囊通气潮气量都达标（*600800ml绿灯亮）缓慢通气、不能吹入患者胃内（*见红灯报警）全程一律亮绿灯、不能出现红灯或者黄灯报警每错误1次扣0.5分（累计最多扣8分）第三步C胸外心脏按压42分11、判断患者心跳9分首轮2次通气后，由术者负责检查患者的循环征象：触摸颈动脉搏动的手法规范、正确（始终10秒钟）触摸同侧的颈动脉部位准确（以亮绿灯为准）再次低头检查患者的自主呼吸（前5秒钟）抬起头沿顺时针方向巡视四肢有无抽动（第6秒钟）最后观察患者面色和有无咳嗽反射（

14、第10秒钟）数数计时（标准用语），用10秒钟完成判断随后大声报告判断结果：患者无循环征象！下达：“打开除颤仪、观察心电图、准备除颤下达：“肾上腺素1mg静脉注射”其中任何一项如有缺陷扣1分、未做动作扣2分12、术者A做胸外心脏按压23分1）按压部位：（1）定位动作准确、清晰到位，左手掌根部紧贴胸骨（2）*按压部位不能出错（见红灯报警）2）按压姿势：（1）按压姿势轻松、美观（跪姿），以髋关节为支点（2）双臂必须绷直，按压过程中肘关节不得弯曲（3）双臂与患者胸壁呈90垂直往下压、不得倾斜（4）双手重叠、十指交扣，翘起左手5个指头（5）按压过程中始终观察患者的面色改变3）用力方式：（1）用力均匀，利

15、用自身重量而不是臂力往下按压（2）保持平稳，不得冲击式按压（3）节奏规律、按压与放松用相同时间（4）*放松充分（否则黄灯），但掌根部不离开胸壁（5）持续不断，中断胸外按压的时间不得超过5秒钟4）按压频率：（1）大声数数掌握按压节律（始终发两个音）（2）*18秒钟连续不断地刚好做完30次胸外按压（3）暂停按压、转由护士接手人工呼吸，无缝隙交替5）按压深度：* 45cm（见绿灯点亮）全程一律亮绿灯、不能出现红灯或者黄灯报警按压过程凭考官肉眼评估，如果发现其中任何一项存在动作缺陷扣1分、明显错误扣2分。每出现1次错误扣0.5分（本项累计扣分最多不超过20分）13、胸外按压与人工呼吸反复交替进行10分

16、*按压/通气的交替比例保持30:2*平均按压频率保持在100105次/分）*1205秒钟刚好完成五个周期轮回（从第1次胸外按压开始计时，至最后结束于两次通气）凡比例错误扣2分误差1次扣0.2分误差1秒扣0.2分本累计扣分10分检查评估d8 分14、术者A负责全面检查评估CPR是否成功4分检查患者的自主呼吸和颈动脉搏动是否恢复（动作同前）检查患者意识、双侧瞳孔及对光反射情况检查患者颜面、口唇和甲床末梢循环的颜色检查患者呼吸、脉搏、血压（口述测量值）口述心电图证实患者恢复窦性心律最后大声总结报告：现场心肺复苏成功！整理病人、穿好衣服，摆放恢复体位（侧卧位）口述吸氧、送ICU进一步监护治疗其中任何一项如有缺陷扣0.5分、未做动作扣1分总体评价分4分受检人员穿戴整洁、精神饱满、口齿清晰受检人员动作熟练、干净利落、配合默契（见客观时间）第3至 第13操作用时控制在150160秒之间完成有缺陷扣0.5分有缺陷扣0.5分误差1秒扣0.2分说 明：（1）CPR操作考核统一使用复苏模型人，假设抢救对象是1名非目击成人心脏停搏患者。（2）双人法CPR操作考核的2名护士互为术者A与助手B，在考核前临时抽签决定AB角色。（3）所下达的抢救内容“只须说、不需做”，口述即可，注意术者A与助手B之间的相互配合。（4）双人法CPR现场操作考核的评分标准为百分制，满分100分。