荆鲁宁讲课静脉输液课件

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1、LOGO荆鲁宁讲课静脉输液课件 产科产科 荆鲁宁荆鲁宁荆鲁宁讲课静脉输液课件v 静脉治疗静脉治疗（infusion therapyinfusion therapy）v 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静静脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。辅助

2、装置等。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范荆鲁宁讲课静脉输液课件v静脉输液静脉输液:是将一定量的是将一定量的无菌无菌溶液溶液或药液直接输入静或药液直接输入静 脉的方法。脉的方法。荆鲁宁讲课静脉输液课件v无菌技术（aseptic techniqueaseptic technique）v 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。染的技术。静脉治疗护理技术操作规范荆鲁宁讲课静脉输液课件5.15.1静脉药物的静脉药物的配置和使用配置和使用应在应在洁净的环境洁净

3、的环境中完成。中完成。解读解读:配置和使用药物的环境，应在空气中的细菌总数配置和使用药物的环境，应在空气中的细菌总数500cfu/m3500cfu/m3的的医疗环境内进行，有条件的医院可在层流环境中配置医疗环境内进行，有条件的医院可在层流环境中配置。5.25.2从事静脉治疗的护士应持有从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书护士执业证书，并应定期进行静脉，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。治疗所必须的专业知识及技能培训。5.35.3PICCPICC置管操作应由经过置管操作应由经过PICCPICC专业知识与技能培训、考核合格专业知识与技能培训、考核合格且且有有5 5年及以上临床工作经验

4、年及以上临床工作经验的护士完成。的护士完成。5.45.4应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识知识的教育。的教育。静脉治疗护理技术操作规范基本要求基本要求荆鲁宁讲课静脉输液课件6.16.1基本原则基本原则6.1.16.1.1所有操作应执行查对制度并对患者进行所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，两种以上的身份识别，询问过敏史。询问过敏史。解读：护士执行操作时，应以解读：护士执行操作时，应以“核对腕带信息核对腕带信息”及及“让患者说出姓名让患者说出姓名”的形式进行身份确认。无腕带的医院或科室要同时要采取反问式的形式

5、进行身份确认。无腕带的医院或科室要同时要采取反问式询问患者姓名配合查对床头卡信息两种方式。操作前应询问患者询问患者姓名配合查对床头卡信息两种方式。操作前应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史。有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史。6.1.26.1.2穿刺针、导管、注射器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，穿刺针、导管、注射器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用。一次性使用的医疗器具不应重复使用。6.1.36.1.3 易发生血源性病原体职业暴露的易发生血源性病原体职业暴露的高危病区高危病区宜选用一次性安全型宜选用一次性安全型注射和输液装置。注射和输液装置。解读：肝

6、病区、艾滋病病区解读：肝病区、艾滋病病区静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范荆鲁宁讲课静脉输液课件静脉治疗护理技术操作规范6.1.7PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包。6.1.8穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2碘酊溶液和75酒精。6.1.6.1.9 9消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒二遍消毒二遍或遵循消毒剂或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。解读：以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋

7、转，共两遍；消毒后自然待解读：以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍；消毒后自然待干，避免吹、扇等动作。干，避免吹、扇等动作。6.1.10置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。解读：丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒效果；局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐药。荆鲁宁讲课静脉输液课件静脉输液的原理v 静脉输液是利用大气压和液体静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。无菌药液自输液瓶经入静脉内。无菌药液自输液瓶经输液管通过针尖输入到静脉内应输液管通

8、过针尖输入到静脉内应具备的条件是：具备的条件是：1液体瓶必须有一定的高度，即需要具有一定的水柱压。2液面上方必须与大气相通（除液体软包装袋），使液面受大气压的作用，当大气压强大于静脉压时，液体向压力低的方向流动。3输液管道通畅，不扭曲、不受压，针头不堵塞，并确保在静脉血管内。荆鲁宁讲课静脉输液课件目的及适应症 补充血容量，维持血压，改善微循环。补充水分及电解质，维持酸碱平衡。补充营养，供给热能，促进组织修复解毒，控制感染，利尿和治疗疾病。常用于严重烧伤、大出血、休克等患者。常用于脱水、酸碱平衡紊乱 患者如腹泻、剧 烈呕吐、大手术后。常用于慢性消耗性疾病，不能经口进食及胃肠道吸收障碍如昏迷、口腔

9、疾病等患者。常用于中毒、各种感染、脑及组织水肿，以及各种需经 静脉输入药物治疗的患者。荆鲁宁讲课静脉输液课件常用溶液v晶体溶液晶体溶液v胶体溶液胶体溶液v静脉高营养静脉高营养 荆鲁宁讲课静脉输液课件晶体溶液晶体溶液的分子小，在血管内存留时间短对维持细胞内、外水分的相对平衡起着重要的作用，对纠正体内电解质失调效果显著。荆鲁宁讲课静脉输液课件常用的晶体溶液v葡萄糖溶液葡萄糖溶液 v等渗电解质溶液等渗电解质溶液 v碱性溶液碱性溶液 v高渗溶液高渗溶液 荆鲁宁讲课静脉输液课件葡萄糖溶液v常用溶液有:v5%葡萄糖溶液v 10%葡萄糖溶液用于补充水分和热能，减少组织分解，防止酮体产生，减少蛋白质的消耗，促

10、进钾离子进入细胞内。荆鲁宁讲课静脉输液课件等渗电解质溶液常用溶液有 0.9%氯化钠溶液5%葡萄糖氯化钠溶液复方氯化钠溶液。用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡荆鲁宁讲课静脉输液课件碱性溶液常用溶液有 5%碳酸氢钠溶液1.2%乳酸钠溶液用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。荆鲁宁讲课静脉输液课件高渗溶液常用溶液有 20%甘露醇25%山梨醇25%、50%葡萄糖溶液能迅速提高血浆渗透压，回收组织水分进入血管内，消除水肿同时可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能用于利尿脱水荆鲁宁讲课静脉输液课件胶体溶液胶体溶液的分子大，在血管内存留时间长对维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压有显著效果。

11、荆鲁宁讲课静脉输液课件常用的胶体溶液及作用低分子右旋糖酐（脉通）中分子右旋糖酐 706代血浆 血液制品 5%白蛋白和血浆蛋白能降低血液粘稠度改善微循环防止红细胞凝聚预防血栓形成可提高血浆胶体渗透压补充血容量宜用于低血容量休克的防治 作用与低分子右旋糖酐相似，扩容效果好，输入后能增加循环血量和心输出量在急性大出血时可与全血共用。能提高血浆胶体渗透压扩大和增加循环血容量补充蛋白质和抗体有助于组织修复和增加机体免疫力。荆鲁宁讲课静脉输液课件静脉高营养液v静脉高营养液能供给患者热能，维持正氮平衡，补充维生素和矿物质。v常用溶液有氨基酸、脂肪乳剂等荆鲁宁讲课静脉输液课件输液原则输液原则输入溶液的种类及量

12、应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定一般遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。荆鲁宁讲课静脉输液课件部位部位静脉输液时，应根据病人的具体病情、身体胖瘦、病程长短选择合适的部位这对于能否及时、准确地完成输液治疗有密切的关系荆鲁宁讲课静脉输液课件常用的输液部位有常用的输液部位有v周围静脉周围静脉 v头皮静脉头皮静脉 v颈外静脉颈外静脉v锁骨下静脉锁骨下静脉v股静脉股静脉 股静脉股静脉颈外静脉颈外静脉颈内静脉颈内静脉锁骨下静脉锁骨下静脉荆鲁宁讲课静脉输液课件周围静脉周围静脉上肢v肘正中静脉v头静脉v贵要静脉v手背静脉网荆鲁宁讲课静脉输液课件 手手背背静静脉脉网网荆鲁宁讲课静

13、脉输液课件周围静脉周围静脉下肢v大隐静脉v小隐静脉v足背静脉网荆鲁宁讲课静脉输液课件颈外静脉颈外静脉v取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点荆鲁宁讲课静脉输液课件锁骨下静脉锁骨下静脉v取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点05-1cm处为穿刺点荆鲁宁讲课静脉输液课件股静脉股静脉位于股三角区在股动脉内侧位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处处荆鲁宁讲课静脉输液课件 周围静脉输液法1、密闭式输液法、密闭式输液法荆鲁宁讲课静脉输液课件v 6.2操作前评估v 6.2.16.2.1评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择评估患者的年龄、病情、

14、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。合适的输注途径和静脉治疗工具。v 6.2.26.2.2评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。选择较细、较短的导管。v解读：导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距离，左侧置管长度大于右侧，所以置管首选右侧。解读：导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距离，左侧置管长度大于右侧，所以置管首选右侧。v 6.2.36.2.3一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一腐蚀性药

15、物不应使用一次性静脉输液钢针。次性静脉输液钢针。v解读：头皮钢针的实用范围：静脉输注刺激性小的溶液或药物，输液量少。腐蚀性药物避免使用钢针解读：头皮钢针的实用范围：静脉输注刺激性小的溶液或药物，输液量少。腐蚀性药物避免使用钢针以免造成药物外渗。以免造成药物外渗。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范操作程序荆鲁宁讲课静脉输液课件静脉治疗护理技术操作规范v 6.2.46.2.4外周静脉留置针外周静脉留置针宜用于宜用于短期短期静脉输液治疗，静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。物等持续性静脉输注。v 解读：留置针的使用范围：需短期静脉输液的患者。输入发泡剂及刺

16、解读：留置针的使用范围：需短期静脉输液的患者。输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置针持续输注，以免造成静脉炎激性药物，尽量避免使用外周静脉留置针持续输注，以免造成静脉炎及液体外渗。及液体外渗。v 6.2.56.2.5PICCPICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。v 6.2.66.2.6CVCCVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不

17、应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。v 6.2.76.2.7PORTPORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。影剂（耐高压导管除外）。荆鲁宁讲课静脉输液课件6.3穿刺6.3.16.3.1PVC穿刺6.3.1.16.3.1.1PVCPVC穿刺应按以下步骤进行：穿刺应按以下步骤进行：a)a)取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项；取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项；b)b)选择穿刺静脉，皮肤消毒；选择穿刺静脉，皮肤消毒；c)c)穿刺点上方扎止血带，绷紧皮

18、肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许；穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许；d)d)如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,松止血带；松止血带；e)e)选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、护士签敷料外应注明日期、护士签名。名。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范操作程序荆鲁宁讲课静脉输液课件 外周留置针类型安全型安全型 普通型普通型BD 荆鲁宁讲课静脉输液课件操作流程操作流程 调滴速调滴速固定固定三松三松穿刺穿刺再排气再排气消毒消毒握拳握拳扎止血带扎止血带备

19、胶布备胶布选静脉选静脉排排气气查对、解释查对、解释挂输液瓶挂输液瓶填卡填卡安置、整理安置、整理荆鲁宁讲课静脉输液课件操作步骤及要点选择静脉：根据病情及药液的性质静脉应粗直、弹性好、避开关节结扎止血带：在穿刺点上方10-15cm处进针角度：针尖斜面向上 与皮肤呈15-30角荆鲁宁讲课静脉输液课件密闭式静脉输液技术操作具体流程密闭式静脉输液技术操作具体流程v1、素质要求素质要求 服装鞋帽整洁，仪表端服装鞋帽整洁，仪表端庄，态度和蔼可亲，语言柔和恰当。庄，态度和蔼可亲，语言柔和恰当。v2、核对核对 打印输液卡、瓶贴，与医嘱打印输液卡、瓶贴，与医嘱核对，双人核对并签名。（床号、姓名、药核对，双人核对并

20、签名。（床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、输液速度、名、浓度、剂量、时间、方法、输液速度、输液计划）输液计划）荆鲁宁讲课静脉输液课件v3、评估、评估 （1）带上输液卡至床尾，核对，床头核对病人。）带上输液卡至床尾，核对，床头核对病人。（2）询问有无）询问有无（胸闷等）不适，过敏史，心肺（胸闷等）不适，过敏史，心肺方面疾病，解释输液的目的、输入药液的名称、方面疾病，解释输液的目的、输入药液的名称、作用，取得配合。作用，取得配合。（3）询问病人输液挂哪只手，然后选择粗直、弹性）询问病人输液挂哪只手，然后选择粗直、弹性好的静脉，避开静脉结节、炎症、疤痕组织。好的静脉，避开静脉结节、炎症、疤痕

21、组织。（4）嘱排尿、备输液架。）嘱排尿、备输液架。（5）口述：病人神志清，无胸闷，能合作，手背血）口述：病人神志清，无胸闷，能合作，手背血管弹性良好。管弹性良好。（6）环境准备，环境安静、整洁，光线明亮，操作）环境准备，环境安静、整洁，光线明亮，操作前前30分钟禁止地面清扫、避免不必要的人员走动，分钟禁止地面清扫、避免不必要的人员走动，防止尘埃飞扬。防止尘埃飞扬。荆鲁宁讲课静脉输液课件4、准备用物治疗车上层：执行单、液体、输液器2付、头皮针2个、抢救药物（地塞米松、盐酸肾上腺素）、5ml注射器2个砂轮、棉签、安尔碘、剪刀、小枕、胶布、弯盘手消毒液下层：方盘内盛干净止血带、1:500mg/L含氯

22、消毒液车旁：污物桶荆鲁宁讲课静脉输液课件v5、操作过程、操作过程 核对（液体与执行单、液体有无外渗浑浊沉淀核对（液体与执行单、液体有无外渗浑浊沉淀絮状物）絮状物）贴瓶签贴瓶签 开启开启 取棉签蘸取消毒液消取棉签蘸取消毒液消毒瓶口毒瓶口 挂瓶挂瓶 检查输液器（型号、有效期、检查输液器（型号、有效期、有无漏气）有无漏气）剪刀剪开输液器剪刀剪开输液器 取出输液器取出输液器 插入液体瓶插入液体瓶 排气排气 对光检查对光检查 头皮针放入头皮针放入输液器袋输液器袋 掀盖被掀盖被 卷衣袖卷衣袖 垫小枕垫小枕 扎止血带扎止血带 选血管选血管 松止血带松止血带 消毒皮肤消毒皮肤 扎止血带扎止血带 消毒皮肤消毒皮

23、肤 再排气再排气 对光检查对光检查 去除保护套去除保护套 核对核对 穿刺穿刺 松止血带松止血带 松松螺旋夹螺旋夹 查看输入通畅查看输入通畅 贴胶布固定贴胶布固定 撤小撤小枕及止血带枕及止血带 盖被盖被 调滴速调滴速 核对核对 整整理病人理病人 洗手洗手 核对签名核对签名 交代注意事项交代注意事项 整理用物整理用物 荆鲁宁讲课静脉输液课件排气法 选择粗直，弹性好，选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开较固定的静脉，避开发发炎、硬化、栓塞、多次炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静穿刺以及关节部位的静脉脉，长期用静脉给药者，长期用静脉给药者，要注意保护血管，有计要注意保护血管，有计划的由远至近心端

24、的选划的由远至近心端的选择血管择血管 。静脉的选择静脉的选择荆鲁宁讲课静脉输液课件荆鲁宁讲课静脉输液课件荆鲁宁讲课静脉输液课件6.3.1.26.3.1.2PVCPVC穿刺时应注意以下事项：穿刺时应注意以下事项：a)a)宜选择宜选择上肢静脉上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉；有疤痕、炎症、硬结等静脉；b)b)成年人不宜成年人不宜选择选择下肢静脉下肢静脉进行穿刺；进行穿刺；解读：相对来讲由于重力作用以及下肢处于远心端的影响，下肢的静解读：相对来讲由于重力作用以及下肢处于远心端的影响，下肢的静脉循环不如上肢，下肢静脉瓣较多，下

25、肢输注药物通过心脏泵血达脉循环不如上肢，下肢静脉瓣较多，下肢输注药物通过心脏泵血达到全身各处起效的时间慢与上肢输液。到全身各处起效的时间慢与上肢输液。c)c)小儿不宜首选头皮静脉；小儿不宜首选头皮静脉；解读：小儿头皮皮下脂肪薄，输液过程中一旦发生药物渗出或解读：小儿头皮皮下脂肪薄，输液过程中一旦发生药物渗出或外渗不易吸收，局部会出现疤痕，影响美观。外渗不易吸收，局部会出现疤痕，影响美观。d)d)接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应应选健侧肢体进选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应不应进行置管；进行置管；e

26、)e)一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应5cm5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应8cm8cm，应待应待消毒液自然干燥后再进行穿刺；消毒液自然干燥后再进行穿刺；f)f)应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员。知医务人员。静脉治疗护理技术操作规范荆鲁宁讲课静脉输液课件三、输液速度的调节v（一）输液速度的计算v在输液过程中，每毫升溶液的滴数称该输液器的滴系数（滴/ml）。目前常用静脉输液器的滴系数有10、15、20三种

27、型号。v静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。1已知输入液体总量与计划所用输液时间已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数。，计算每分钟滴数。液体总量（液体总量（ml）滴系数滴系数每分钟滴数每分钟滴数=输液时间（分）输液时间（分）荆鲁宁讲课静脉输液课件2已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间？时间？液体总量（ml）滴系数输液时间（小时）=每分钟滴数60（分）荆鲁宁讲课静脉输液课件滴速调节滴速调节年龄年龄成人4060滴/分儿童2040滴/分病情病情年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢 休克、脱水、脑水肿者快速药物药物高渗药、钾盐、升压药、降

28、压药慢滴 利尿剂、脱水剂快滴荆鲁宁讲课静脉输液课件补钾原则补钾原则不宜过浓不宜过浓不宜过快不宜过快不宜过多不宜过多不宜过早不宜过早不超过不超过0.3%30-40滴滴/分分成人：成人：5g/日日小儿：小儿：0.1-0.3g/kg体重体重见尿补钾见尿补钾荆鲁宁讲课静脉输液课件溶液不滴原因之一：与针头有关针头滑出血管外针头斜面紧贴血管壁针头阻塞荆鲁宁讲课静脉输液课件溶液不滴原因之二：溶液不滴原因之二：与与压力压力有关有关v 内压升高 原因：静脉痉挛原因：静脉痉挛v 外压降低 液体静压降低液体静压降低 原因：输液瓶位置过低原因：输液瓶位置过低 向下的大气压降低向下的大气压降低 原因：通气管阻塞原因：通

29、气管阻塞荆鲁宁讲课静脉输液课件输液故障及处理滴液不畅或不滴滴液不畅或不滴排气管、输液管、肢体扭曲受压排气管、输液管、肢体扭曲受压针头滑出血管外针头滑出血管外针头紧贴血管壁针头紧贴血管壁针头阻塞针头阻塞压力过低压力过低静脉痉挛静脉痉挛茂菲氏滴管内液面过高茂菲氏滴管内液面过高茂菲氏滴管内液面过低茂菲氏滴管内液面过低茂菲氏滴管内液面自行下降茂菲氏滴管内液面自行下降注射处肢体肿胀、疼痛注射处肢体肿胀、疼痛荆鲁宁讲课静脉输液课件原因原因输入致热物质：输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等蛋白、药物成分不纯等可能途径：可能途径：输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、

30、输入溶液或药输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等荆鲁宁讲课静脉输液课件临床表现临床表现发冷、寒颤和发热发冷、寒颤和发热 轻者轻者 体温体温38左右，停止输左右，停止输液后数小时内恢复正常液后数小时内恢复正常 重者重者 初起寒颤，继之高热达初起寒颤，继之高热达4041，并有恶心、呕吐、头，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。痛、脉速、全身不适等。防治方法防治方法1.输液前要严格检查药液、输液输液前要严格检查药液、输液用具。用具。2.一旦出现发热反应，立即减慢一旦出现发热反应，立即

31、减慢滴速或停止输液。滴速或停止输液。3.对症处理对症处理4.保留剩余溶液和输液器，查找保留剩余溶液和输液器，查找原因原因荆鲁宁讲课静脉输液课件原因原因 输液速度过快，短时间内输入过多液体，输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。而引起心衰、肺水肿。临床表现临床表现 突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且，重者可由口鼻涌出，肺部

32、遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。节律不整。荆鲁宁讲课静脉输液课件防治方法防治方法1.1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。尤应注意。2.2.立即停止输液，通知医生立即停止输液，通知医生3.3.端坐位，两腿下垂端坐位，两腿下垂4.4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等）强心药等）5.5.高流量吸氧，湿化瓶内加高流量吸氧，湿化瓶内加20203030酒精酒精6.6.必要时，四肢轮扎必要时，四肢轮扎 荆鲁宁讲课静脉输液课件临床表现临床表现 沿静脉走向出现条索状沿静脉走向出现条索状红线，

33、局部组织发红、肿胀、红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发热等全身症状。原因原因输液中无菌操作不严，局部静脉输液中无菌操作不严，局部静脉感染感染长期输入浓度高、刺激性强的药长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应静脉壁化学炎性反应荆鲁宁讲课静脉输液课件防治方法防治方法1.1.严格执行无菌技术操作严格执行无菌技术操作*有计划地更换注射部位有计划地更换注射部位*点滴速度宜慢，防止药物外点滴速度宜慢，防止药物外渗渗*充分稀释对血管有刺激的药充分稀释对血管有刺激的药物物3.3.保护静

34、脉保护静脉2.2.停止在此静脉输液，抬高患停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用肢，局部用95%95%酒精或酒精或50%50%硫酸硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。镁热湿敷，也可中药外敷。5.5.如合并感染，可遵医嘱给如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗予抗生素治疗4.4.超短波理疗超短波理疗荆鲁宁讲课静脉输液课件原因原因1、输液导管内空气未排尽、输液导管内空气未排尽2、导管连接不紧，有裂隙、导管连接不紧，有裂隙3、加压输液、输血时，无人在、加压输液、输血时，无人在旁看守旁看守荆鲁宁讲课静脉输液课件临床表现临床表现1、乏力、眩晕、濒死感，胸部、乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即感觉异常不

35、适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀出现呼吸困难和严重紫绀2、心前区、心前区“水泡音水泡音”，心电图，心电图示心肌缺血和急性肺心病示心肌缺血和急性肺心病防治方法防治方法输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者立即让患者取左侧卧位和头低足高位立即让患者取左侧卧位和头低足高位氧气吸入氧气吸入荆鲁宁讲课静脉输液课件输液微粒 是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为115m，大的直径可达50300m。荆鲁宁讲课静脉输液课件v输液微粒污染指在输液过程中，输液微粒随液体进入人体，对人 体造成严重危害的过程。v微粒的来

36、源：溶液水质及原材料溶液水质及原材料制剂生产过程污染制剂生产过程污染输液容器材料、玻璃、橡胶塞输液容器材料、玻璃、橡胶塞输液器具及加药器具输液器具及加药器具添加药物添加药物开放式输液的空气污染开放式输液的空气污染v微粒的种类：玻璃屑玻璃屑 金属片金属片 橡皮屑橡皮屑 淀粉淀粉 滑石粉尘滑石粉尘 昆虫昆虫尸体尸体 硅藻硅藻 纤维素及屑纤维素及屑 结晶物质结晶物质 霉菌及孢子霉菌及孢子 粘土粘土 等等等等荆鲁宁讲课静脉输液课件输液微粒污染的危害：可直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎形成肉芽肿出现血小板症和过敏反应刺激组织发生炎

37、症或形成肿块荆鲁宁讲课静脉输液课件微粒污染的预防控制1、制剂生产 选用优质原料，采用先进工艺 采用符合要求的包装材料 生产场所采用空气净化装置 严格执行制剂操作规程，提高检验技术2、临床操作要求 采用全封闭式输液，选用优质输液器 进气孔加净化器 带终端过滤器的输液针 减少添加药物次数 严格执行无菌技术操作，避免污染荆鲁宁讲课静脉输液课件练习题练习题静脉输液的目的不包括：vA A、补充营养，维持热量补充营养，维持热量vB B、输入药物治疗疾病输入药物治疗疾病vC C、纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡vD D、增加血红蛋白，纠正贫血增加血红蛋白，纠正贫血vE E、增加循

38、环血量，维持血压增加循环血量，维持血压荆鲁宁讲课静脉输液课件练习题练习题静脉输液的目的不包括：vA A、补充营养，维持热量补充营养，维持热量vB B、增加血红蛋白，纠正贫血、增加血红蛋白，纠正贫血vC C、纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡vD D、输入药物治疗疾病、输入药物治疗疾病vE E、增加循环血量，维持血压增加循环血量，维持血压荆鲁宁讲课静脉输液课件练习题练习题空气栓塞致死的原因是气栓阻塞：A、肺静脉入口B、肺动脉入口C、上腔静脉入口D、下腔静脉入口E、主动脉入口荆鲁宁讲课静脉输液课件练习题练习题空气栓塞致死的原因是气栓阻塞：A、肺静脉入口B、上腔静脉入口C、肺动脉入口D、下腔静脉入口E、主动脉入口荆鲁宁讲课静脉输液课件小 结静脉输液的目的、步骤、注意事项输液故障及处理方法输液反应的原因、表现与防治方法输液微粒的防护荆鲁宁讲课静脉输液课件保护自己，预防针刺伤保护自己，预防针刺伤LOGO荆鲁宁讲课静脉输液课件 谢谢 谢谢