中药学第18章止血药

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1、第十八章第十八章 止血药止血药【教学内容】1凉血止血药凉血止血药掌握：小蓟、地榆掌握：小蓟、地榆熟悉：大蓟、槐花（附槐角）、白茅根、熟悉：大蓟、槐花（附槐角）、白茅根、侧柏叶侧柏叶了解：苎麻根了解：苎麻根2化瘀止血药化瘀止血药掌握：三七、茜草掌握：三七、茜草熟悉：蒲黄熟悉：蒲黄参考：降香、花蕊石参考：降香、花蕊石3收敛止血药收敛止血药掌握：白及掌握：白及了解：仙鹤草、棕榈炭、血余炭了解：仙鹤草、棕榈炭、血余炭4温经止血药温经止血药掌握：艾叶掌握：艾叶了解：炮姜了解：炮姜概述 含义：含义：凡以制止体内外出血，治疗各种出血病证为主的药物，称止血药。性能特点：均入血分，归心、肝、脾经为主，均具有止血

2、作用。概述 适应证：止血药主要用治体内、外各种出血病证。如咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等。概述 分类：凉血止血药 化瘀止血药 收敛止血药 温经止血药 分别具有 凉血止血 化瘀止血 收敛止血 温经止血 概述 使用注意：1.“止血不留瘀”。凉血止血药和收敛止血药，易凉遏恋邪，有止血留瘀之弊，故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。2.出血过多，气随血脱者，当急投大补元气之药，以挽救气脱危侯。3.止血药多炒炭用。炒炭后其性变苦、涩，可增强止血之效；但有些仍以生品或鲜用为佳。第一节第一节 凉血止血药凉血止血药【教学内容】掌握：小蓟、地榆 熟悉：大蓟、槐花、白茅根、侧柏叶 了解：苎麻

3、根概述 性能特点：药性寒凉，味多甘苦，入血分，具有清泄血分之热而止血的作用。适应证：适用于血热妄行所致的各种出血病证。概述 配伍：1.在治疗血热出血病证时，常需配清热凉血药物同用。2.治血热夹瘀之出血，宜配化瘀止血药，或配伍少量的化瘀行气之品。3.急性出血较甚者，可配伍收敛止血药以加强止血之效。使用注意：本类药物均为寒凉之品，原则上不宜用于虚寒性出血。又因其寒凉易于凉遏留瘀，故不宜过量久服。小蓟小蓟名医别录 为菊科植物刺儿菜Cirsium setosum(Willd.)MB.或刻叶刺儿菜Cephanoplos setosum(Willd.)Kitarn.的地上部分或根地上部分或根。全国大部分地

4、区均产。夏、秋季花期采集。除去杂质，晒干，生用或炒炭用。小蓟小蓟名医别录小蓟小蓟名医别录小蓟小蓟名医别录【性能】甘、苦，凉。甘、苦，凉。归心、肝经。归心、肝经。【功效】凉血止血，凉血止血，散瘀解毒消痈。散瘀解毒消痈。小蓟小蓟名医别录【应用】1.血热出血证。2.热毒痈肿。【用法用量】煎服，1015g，鲜品加倍。外用适量，捣敷患处。大蓟大蓟名医别录 为菊科植物蓟Cirsium japonicum DC.的地上地上部分或根。部分或根。全国大部分地区均产。华北地区多用地上部分，华东地区多用地上部分及根，中南及西南地区多用根。夏、秋季花开时割取地上部分，或秋末挖根，除去杂质，晒干，生用或炒炭用。大蓟大蓟

5、名医别录 同于小蓟【鉴别用药】二者均能凉血止血，散瘀解毒消痈，广泛用治血热出血诸证及热毒疮疡。然大蓟散瘀消痈力强，止血作用广泛，故对吐血、咯血及崩漏下血尤为适宜；小蓟兼能利尿通淋，故以治血尿、血淋为佳。地榆地榆 神农本草经 为蔷薇科植物地榆Sanguisorba officinalis L.或长叶地榆S.officinalis L.var.longifolia(Bert.)Yu et Li的根根。前者产于我国南北各地，后者习称“绵地榆”，主要产于安徽、浙江、江苏、江西等地。春季将发芽时或秋季植株枯萎后采挖。除去须根，洗净，晒干生用，或炒炭用。地榆地榆 神农本草经【性能】苦、酸、涩，微寒。苦、酸

6、、涩，微寒。归肝、大肠经。归肝、大肠经。【功效】凉血止血，凉血止血，解毒敛疮。解毒敛疮。地榆地榆 神农本草经【应用】1.血热出血证。2.烫伤、湿疹、疮疡痈肿。地榆地榆 神农本草经【用法用量】煎服，1015g，大剂量可用至30g；或入丸、散。外用适量。止血多炒炭用，解毒敛疮多生用。地榆地榆 神农本草经【使用注意】1.本品性寒酸涩，凡虚寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用。2.对于大面积烧伤病人，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。槐花槐花 日华子本草 为豆科植物槐Sophora japonica L.的干燥花蕾及花。全国各地区产，以黄土高原和华北平原为多。夏季花未开放

7、时夏季花未开放时采收其花蕾，称为采收其花蕾，称为“槐槐米米”；花开放时采收，；花开放时采收，称为称为“槐花槐花”。采收后除去花序的枝、梗及杂质，及时干燥，生用、炒用或炒炭用。槐花槐花 日华子本草槐花槐花 日华子本草【性能】苦，微寒。归肝、大肠经。【功效】凉血止血，清肝泻火。【应用】1.血热出血证。2.目赤、头痛。槐花槐花 日华子本草【用法用量】煎服，1015g。外用适量。止血多炒炭用，清热泻火宜生用。【使用注意】脾胃虚寒及阴虚发热而无实火者慎用。侧柏叶侧柏叶 名医别录 为柏科植物侧柏Platycladus orientalis(L.)Franco的嫩枝叶嫩枝叶。全国各地均有产。多在夏、秋季节采

8、收，除去粗梗及杂质，阴干，生用或炒炭用 侧柏叶侧柏叶 名医别录侧柏叶侧柏叶 名医别录【性能】苦、涩，寒。归肺、肝、脾经。【功效】凉血止血，化痰止咳，生发乌发。侧柏叶侧柏叶 名医别录【应用】1.血热出血证。2.肺热咳嗽。3.脱发、须发早白。【用法用量】煎服，1015g。外用适量。止血多炒炭用，化痰止咳宜生用。白茅根白茅根 神农本草经 为禾本科植物白茅Imperata cylindrica Beauv.var.major(Nees)C.E.Hubb.的根茎根茎。全国各地均有产,但以华北地区较多。春、秋二季采挖，除去须根及膜质叶鞘，洗净，晒干，切段生用。白茅根白茅根 神农本草经白茅根白茅根 神农本草

9、经【性能】甘，寒。归肺、胃、膀胱经。【功效】凉血止血，清热利尿，清肺胃热。【应用】1.血热出血证。2.水肿、热淋、黄疸。3.胃热呕吐、肺热咳喘。白茅根白茅根 神农本草经【用法用量】煎服，1530g，鲜品加倍，以鲜品为佳，可捣汁服。多生用，止血亦可炒炭用。【鉴别用药】白茅根、芦根均能清肺胃热而利尿，治疗肺热咳嗽、胃热呕吐和小便淋痛，且常相须为用。然白茅根偏入血分，以凉血止血见长；而芦根偏入气分，以清热生津为优。苎麻根苎麻根 神农本草经 为荨麻科植物苎麻Boehmeria nivea(L.)Gaud.的根和根茎。我国中部、南部、西南均有产,主产于江苏、浙江、安徽、山东、陕西等地。冬、春季采挖，洗净

10、，晒干，切段生用。苎麻根苎麻根 神农本草经苎麻根苎麻根 神农本草经【性能】甘，寒。归心、肝经。【功效】凉血止血，安胎，清热解毒。苎麻根苎麻根 神农本草经【应用】1.血热出血证。本 2.胎动不安、胎漏下血。3.热毒痈肿。苎麻根苎麻根 神农本草经【用法用量】煎服，1030g；鲜品3060g，捣汁服。外用适量，煎汤外洗，或鲜品捣敷。第二节第二节 化瘀止血药化瘀止血药【教学内容】化瘀止血药 掌握：三七、茜草 熟悉：蒲黄三七三七 本草纲目 三七三七 本草纲目 三七三七 本草纲目 来源来源本品为五加科植物三七Panax notoginseng(Burk.)F.H.Chen 的干燥根干燥根。三七三七 本草纲

11、目【性能】甘、微苦，温。归肝、胃经。【功效】化瘀止血，活血定痛。三七三七 本草纲目【应用】1.出血证。出血证。有止血不留瘀，化瘀不有止血不留瘀，化瘀不伤正的特点，伤正的特点，对人体内外各种出血，无论有无瘀滞，均可应用，尤以有瘀滞者为宜。单味内服外用均有良效。治各种外伤出血，可单用本品研末外掺，或配龙骨、血竭、象皮等。三七三七 本草纲目 2.跌打损伤，瘀血肿痛。跌打损伤，瘀血肿痛。本品活血化瘀而消肿定痛，为治瘀血诸证之佳品，为伤科之要药为伤科之要药。凡跌打损伤，或筋骨折伤，瘀血肿痛等，本品皆为首选药物。三七三七 本草纲目【用法用量】多研末吞服，11.5g；煎服，310g，亦入丸、散。外用适量，研

12、末外掺或调敷。【使用注意】孕妇慎用。茜草茜草 本经 茜草 来源来源本品为茜草科植物茜草 Rubia cordifolia L.的干燥根及根茎。干燥根及根茎。茜草茜草 本经【性能】苦，寒。归肝经。【功效】凉血化瘀止血，通经。【应用】1.出血证。出血证。2.血瘀经闭、跌打损伤，风湿血瘀经闭、跌打损伤，风湿痹痛。痹痛。【用法用量】煎服，1015g，大剂量可用30g。亦入丸散。止血炒炭用，活血通经生用或酒炒用。蒲黄蒲黄 本经 来源来源本品为香蒲科植物水烛香蒲 Typha angustifolia L.、东方香蒲 Typha orientalis Presl 或同属植物的干燥花粉。蒲黄蒲黄 本经蒲黄蒲黄

13、 本经【性能】甘，平。归肝、心包经。【功效】止血，止血，化瘀，化瘀，利尿。利尿。蒲黄蒲黄 本经【应用】1.出血证出血证。2.瘀血痛证。瘀血痛证。3.血淋、尿血。血淋、尿血。【用法用量】煎服，310g，包煎。包煎。外用适量，研末外掺或调敷。止血多炒用，化瘀、利尿多生用。第三节第三节 收敛止血药收敛止血药【教学内容】3收敛止血药 掌握：白及 了解：仙鹤草、棕榈炭、血余炭白及白及 本经 白及 来源来源本品为兰科植物白及Bletilla striata(Thunb.)Reichb.f.的干燥块茎。白及白及 本经【性能】苦、甘、涩，苦、甘、涩，寒。归肺、胃、肝经。寒。归肺、胃、肝经。【功效】收敛止血，收

14、敛止血，消肿生肌。消肿生肌。白及白及 本经【应用】1.出血证。出血证。质粘味涩，为收敛止血之要药，可用治体内外诸出血证。因其主入肺、胃经，故临床尤多用于肺胃出血之证。2.痈肿疮疡、手足皲裂、痈肿疮疡、手足皲裂、水火烫伤。水火烫伤。白及白及 本经【用法用量】煎服，310g；大剂量可用至30g；亦可入丸、散，入散剂，每次用25g；研末吞服，每次1.53g；外用适量。【使用注意】反乌头。仙鹤草仙鹤草 本经 仙鹤草仙鹤草 本经 来源来源本品为蔷薇科植物龙牙草 Agrimonia pilose Ledeb.的干燥地上部分。仙鹤草仙鹤草 本经【性能】苦、涩，平。归心、肝经。【功效】收敛止血，止痢，截疟，补

15、虚。仙鹤草仙鹤草 本经【应用】1.出血证。出血证。2.腹泻、痢疾。腹泻、痢疾。3.疟疾寒热：疟疾寒热：4.脱力劳伤。脱力劳伤。【用法用量】煎服，310g；大剂量可用至3060g；外用适量。棕榈炭棕榈炭 本草拾遗 棕榈炭棕榈炭 本草拾遗 来源来源 本品为棕榈科植物棕榈 Trachycarpus fortunei H.Wendl.的叶鞘纤维炭化物。棕榈炭棕榈炭 本草拾遗【性能】苦、涩，平。归肝、肺、大肠经。【功效】收敛止血。【应用】出血证。出血证。本品药性平和，味苦而涩，为收敛止血之要药，广泛用于各种出血之证，尤多用于崩漏。【用法用量】煎服，310g；研末服11.5g。【使用注意】出血兼有瘀滞，湿

16、热下痢初起者慎用。血余炭血余炭 本经 来源来源本品为人发制成的炭化物。血余炭血余炭 本经【性能】苦，平。归肝、胃经。【功效】收敛止血，化瘀利尿。【应用】1.出血证。2.小便不利。【用法用量】煎服，610g；研末服1.53g；外用适量。第四节第四节 温经止血药温经止血药【教学内容】4温经止血药 掌握：艾叶 了解：炮姜艾叶艾叶 名医别录艾叶艾叶 名医别录 来源来源本品为菊科植物艾Artemisia argyi Lvl.et Vant.的干燥叶。生用、捣绒或制炭用。艾叶艾叶 名医别录【性能】辛、苦，温。归肝、脾、肾经。【功效】温经止血，温经止血，散寒调经，散寒调经，安胎。安胎。艾叶艾叶 名医别录【应

17、用】1.出血证。出血证。本品气香味辛，温可散寒，能暖气血而温经脉，为温经止血之要药，适用于虚寒性出血病证，尤宜于崩漏。尤宜于崩漏。2.月经不调、痛经。月经不调、痛经。本品能温经脉，逐寒湿，止冷痛，尤善调经，为治妇科下焦虚寒或寒客为治妇科下焦虚寒或寒客胞宫之要药。胞宫之要药。3.胎动不安。胎动不安。本品为妇科安胎之本品为妇科安胎之要药。要药。艾叶艾叶 名医别录【用法用量】煎服，310g；外用适量。温经止血宜炒炭用，余生用。炮姜炮姜 珍珠囊 来源来源为姜科植物姜Zingiber officinale Rosc.的块茎炮制品。炮姜炮姜 珍珠囊炮姜炮姜 珍珠囊【性能】苦、涩，温。归脾、肝经。【功效】温

18、经止血，温中止痛。【应用】1.出血证。出血证。2.腹痛、腹泻。腹痛、腹泻。【用法用量】煎服，36g。【鉴别用药】生姜、干姜 生姜、干姜和炮姜本为一物，均能温中散寒，适用于脾胃寒证。由于鲜干质量不同与炮制不同，其性能亦异。生姜长于散表寒，又为呕家之圣药；干姜偏于祛里寒，为温中散寒之至药；炮姜善走血分，长于温经而止血。以下参考莲房莲房 本经 莲房莲房 来源来源本品为睡莲科植物莲Nelumbo nucifera Gaertn.的干燥花托。血竭血竭 本经 降香 本经 来源来源本品为豆科植物降香檀Dalbergia odorifera T.Chen 树干和根的干燥心材 降香 本经降香 本经【性能】辛，温。归肝、脾经。【功效】化瘀止血，理气止痛。藕节藕节 本经 藕节本经 来源来源本品为睡莲科植物莲Nelumbo nucifera Gaertn.的干燥根茎节部 藕节本经【性能】甘、涩，平。归肝、肺、胃经。【功效】收敛止血。谢谢观看/欢迎下载BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES.BY FAITH I BY FAITH