子痫应急预案

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1、精选文档子痫应急预案【概述】子痫是指子痫前期孕妇出现不能用其他原因解释的抽搐。其特点为：进展迅速，前驱症状短暂，口吐白沫、意识丧失； 典型的全身高张阵挛惊厥、 有节律的肌肉收缩和紧张， 持续约 1-1.5 分钟，期间患者无呼吸动作，此后抽搐停止，呼吸恢复。如观察不仔细，抢救不及时，可发生窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症，积极处理子痫前期患者，可有效地预防子痫抽搐。一旦发生，控制抽搐和预防并发症是争取良好预后的关键。【目的】迅速控制抽搐，预防窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症，争取母婴良好预后。【适用范围】子痫前期出现不能用其他原因解释的抽搐的孕妇【

2、应急处理措施】1、 立即报告医生，立即面罩给氧，去枕平卧，清除抠鼻分泌物，松解衣领，保持呼吸道通畅，将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠，同时建立静脉通路。2、 使用镇静药物：吗啡10mg 皮下注射（估计4 小时内不能分娩者） 、地西泮10mg 肌注或缓慢静推、冬眠合剂（杜冷丁 100mg+异丙嗪 50mg+氯丙嗪 50mg 共 6ml）加入 5GS 500ml 中静滴或 1/2 量肌注、苯巴比妥 0.1-0.3g 肌注。以上药物可足量交替使用。3、 遵医嘱使用解痉药物：首选25硫酸镁20ml （5g）+25葡萄糖注射液20ml 缓慢静推5min， 25硫酸镁 20ml（ 5g） +5 GS 50

3、0ml，以 1-2g/h 的速度静滴。4、 抽搐停止后将患者移入抢救间，拉上避光窗帘，保持房间安静，专人护理，加床栏防跌伤。5、 按医嘱做好各项化验，抽血备血，留置尿管，禁食水，备皮，保持呼吸道通畅，立特护记录单，记录血压、脉搏、呼吸、体温及出入量等。观察病人一般情况及自觉症状，注意产程进展及胎心状况。注意宫缩松弛程度与阴道出血以早期胎盘早剥。注意观察有无凝血机制障碍出现。6、 控制血压，收缩压160mmHg 或是舒张压 100mmHg 时，应静脉给予降压药，如乌拉地尔、硝普钠等维持血压在140-150/100mmHg 。7、 预防感染首选青霉素或头孢类。8、 处理并发症肾衰：应用利尿剂，速尿

4、20mg 静滴。心衰：应用强心剂，西地兰0.2-0.4mg+50 葡萄糖 20ml 静脉慢推。脑水肿、脑疝：应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温。颅内出血：应用止血剂，必要时开颅。9、 产科处理未临产：抽搐控制2 小时、短期内不能分娩、血压控制不理想者实施剖宫产结束分娩。临产：应行阴道助产，缩短第二产程。【注意事项】1、 做好门诊宣教，督促孕产妇定时做产前检查，孕早期检查需测血压，以后定期检查，每次必须测血压、体重与尿常规。及+-时发现异常，及时治疗，可明显降低子痫的发生率。2、 注意加强孕妇营养与休息。孕妇应进食富含蛋白质、维生素、微量元素的食物及新鲜蔬菜和水果，减少动物脂肪和过量盐的摄入

5、，孕 20 周起常规补钙有预防妊高症的作用；保证足够休息和愉快心情，坚持左侧卧位。3、 加强对高危人群的监护。妊娠中期平均动脉压85mmHg 和翻身试验阳性者，易患先兆子痫。原发性高血压或肾脏疾病患者妊娠易合并先兆子痫。有先兆子痫病史者下次妊娠易再发生先兆子痫。对上述人群加强孕期检查。1 / 3精选文档4、 如有妊娠高血压患者，应将其置于单间，保持安静，减少探视人员，避免声光刺激，晚间病人如不能入睡，及时应用镇静剂，保证其休息时间【应急处理流程】见图表羊水栓塞应急处理流程抢救原则：积极控制抽搐、防止受伤、减少刺激、加强监护，适时终止妊娠。2 / 3精选文档子痫抢救流程图子痫了解病史一般处理开放

6、静脉路记录生命征平卧、侧头、置开口器导尿记尿量避声、光刺激清理呼吸道、给氧1、控制抽搐冬眠2、解痉硫酸镁 5g，3、甘露醇 250ml4、降压5、扩容一号半量 ivMgSo416ml+5%GSivgtt ， 速尿拉贝洛尔 40mg iv白蛋白安定 10-20mg iv20ml iv,冲击 20mg，20-40mg iv肼苯哒嗪 12.5-25mg血低右鲁米那钠 200mgMgSo460ml+5%GS酚妥拉明 20-40mgim1000ml ivgtt 维持预防感染，首选青霉素或头孢类血生化产科处理处理并发症监测纠正酸中毒临产未临产及水电解质紊乱短控血制期压抽内未搐不控2能制-分娩8h缩短第二产程剖宫产肾心脑水肿颅衰衰脑疝内出脉血搏快速脱水大甘露醇、速尿于120/ s脑利强心剂部止尿西地兰低血剂0.2-0.4mg iv温剂3 / 3