临床疾病概要重点

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1、临床疾病概要复习提纲（重点部分）单选题（40分）填空题（20分）简答题（每题5分共25分）病例分析（15分）呼吸系统：1 慢性阻塞性肺疾病的常用病因、初期症状、临床特点，最具价值的诊断措施是什么？ COPD是一种以持续呼气气流受限为特点，且常呈进行性进展，与气道和肺部对有毒颗粒或气体的慢性炎症反映有关的一种疾病，急性加重和合并症影响整体疾病的严重限度。病因：尚未完全明确与吸烟有关的几种观点：a、吸烟时间越长，开始吸烟的年龄越早，每天吸烟量越多，COPD的发病率越b、被动吸烟也也许导致呼吸道症状以及COPD的发生。孕期妇女吸烟也许会影响胎儿发育。常用的病原体有： (1)病毒：56-80的病人发病

2、前常有类似感冒的症状，由患者的鼻咽分泌物常可分离出鼻病毒、腺病毒、流感病毒以及呼吸道合胞病毒等。 (2)细菌：重要以肺炎链球苗、流感嗜血杆菌、卡她莫拉球菌(以往称奈瑟球菌)和葡萄球菌多见。也可有革兰氏阴性杆菌。症状：起病缓慢、病程较长。 1）慢性咳嗽：随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰； 2）咳痰： 一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰；3）气短或呼吸困难：初期在劳力时浮现，后逐渐加重，是COPD的典型症状；4） 喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重时浮现喘息；5）其她：晚期患者有体重下降，食欲减退等FEV1（第1

3、秒用力呼气容积）/FVC（用力肺活量）的比例： FEV1/FVC70%第1秒用力呼气容积占估计值比例（FEV1%估计值）：是评估严重限度的良好指标 ， FEV1%估计值80%估计值有关诊断的病程规定是？ GOLD建议对COPD的评估分别从症状 气流受限限度 加重风险 合并症 最后以综合评估措施来拟定疾病严重度肺炎的常用致病菌？分为哪几类？1细菌性肺炎占80%肺炎链球菌 金黄色葡萄球菌 肺炎克雷白杆菌2非典型病原体所致肺炎：支原体等3病毒性肺炎（4真菌性肺炎 5其她病原体所致肺炎: 原虫、寄生虫等 病理分期、临床体现特点。1大叶性(肺泡性)： 肺实变征 致病菌： 肺炎球菌(95%)2小叶性(支气

4、管)肺炎 多继发于其她疾病 湿罗音，无实变体征 X线：沿肺纹理分布的不规则 斑片状阴影3间质性肺炎： 呼吸道症状多较轻，体征较少 X线：肺下部不规则条索状、网状阴影，从肺门向外伸展肺结核类型；结核病治疗原则、常用药物？社区获得性肺炎是指？ 指在医院外罹患的感染性肺实质性炎症，涉及具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。以G+ 球菌为主，肺炎球菌占40-50%铁锈色痰是由于？心血管病：1、 冠状动脉粥样硬化的重要易患因素有哪些？ 不可控制因素 1、年龄 2、性别 3、遗传(早发动脉硬化的家族史) 可控制危险因素 1、血脂异常2、高血压3、吸烟 4、糖尿病和糖耐量异常5、肥胖

5、其她危险因素：嗜酒、职业、缺少体育锻炼、社会心理因素、 高半胱氨酸血症、感染2冠心病 稳定型心绞痛的临床特点有哪些？特点：常由劳累或情绪激动诱发，体现为阵发性压榨样或紧束样胸骨后疼痛， 可放射至左肩、左上肢内侧，持续约数分钟，经休息或用硝酸酯制剂后消失。3 常用的冠心病的临床类型有哪些？根椐病变的广泛限度与部位的不同将冠心病分为五型：1) 无症状性心肌缺血2) 心绞痛3) 三.心肌梗死4) 四.缺血性心肌病5) 五.猝死4 冠心病 心绞痛发作时如何治疗？治疗原则：避免和治疗 动脉粥样硬化，改善冠脉血液供应 和减轻心肌耗氧量。5冠心病心肌梗死的明显症状？ 心肌梗死突出的体现是 剧烈胸痛6心电图特

6、性有哪些？（最常用的检查措施）应注意心电图的动态变化和定位 有Q波心梗心电图特性性变化涉及： 1、病理性Q波 2、抬高的ST段弓背向上型 3、T波倒置心绞痛时： 1.静息心电图：非特异的STT变化 2.发作时心电图：一过性ST水平型压低不小于0.1mv， 或体现为T波假性正常化。8 最重要的治疗措施是？ 再灌注心肌9.急性心肌梗死：当临床上具有与心肌缺血相一致的心肌坏死证据时,称为。7 最有特性的心肌坏死标志物？ 敏感性指标. 病案分析。WHO/ISH成人高血压诊断原则是什么？高血压的病因有哪些？高血压病最常用的死亡因素是什么？高血压的降压目的是什么？重要治疗药物（每类举例）？消化系统：溃疡的

7、 好发部位及发生的因素及治疗。胃 病因： 胃潴留 十二指肠液反流 壁细胞功能异常 外科治疗 手术指征：1.经内科系统治疗3个月以上仍不愈合或愈合后短期复发者2.穿孔，大出血，瘢痕性幽门梗阻3.X线钡餐或胃镜证明巨大直径超过2.5cm，高位溃疡4.溃疡不能除外恶变或者已经恶变 十二指肠溃疡 病因：迷走神通过度兴奋 壁细胞较正常人多 胃排空过快外科治疗 手术指征：1.非单纯性十二指肠溃疡，即并有多种严重叠并症如，大出血，穿孔，瘢痕性幽门梗阻2.内科正规治疗无效，即顽固性溃疡3.病程漫长，发作频繁，每次发作持续时间较长者，避免过久内科治疗增长浮现并发症的危险消化性溃疡的典型临床体既有哪些？最重要症状

8、是什么？1临床体现 中青年有周期性发作，秋冬，冬春好发疼痛有节律，进食后34小时发生，抗酸药进食后缓和饥饿痛，夜间痛2. 临床体现发病年龄比十二指肠溃疡高15，多见于4060岁基本胃酸分泌低1.2mmol/L腹痛，节律性较十二指肠溃疡差进食后0.51小时开始痛，持续12小时 进食不缓和年龄大者，溃疡症状不典型，疼痛由规律变为不规律持续痛，消瘦，乏力要警惕恶变也许，恶变机会5% 消化性溃疡的并发症有哪些？1) 急性胃十二指肠溃疡穿孔2) 胃十二指肠溃疡大出血3) 胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻十二指肠溃疡反复发作与何种因素关系密切？肝硬化的病因、临床体现、并发症。1.病毒性肝炎 2.慢性酒精中毒 3.

9、胆汁瘀积 4.肝静脉回流受阻5.遗传代谢性疾病 6.工业毒物或药物 7.免疫紊乱8.血吸虫病 9.隐原性肝硬化临床体现 1.代偿期：症状不明显或很轻，无特异性。（1）. 乏力、食欲减退浮现较早、且较突出，腹胀、恶心、上腹隐痛、轻度腹泻等，多呈间歇性，因劳累浮现，经休息或治疗后缓和。（2）.营养状态一般。（3）腹部检查：肝轻度肿大、质地偏硬、可有轻压痛；脾轻、中度大。（4）.肝功：正常或轻度异常。2.失代偿期：症状明显重要为肝功能减退和门静脉高压两类，可伴有明显的全身症状并发症：1.上消化道出血： 体现呕血和黑粪，大量出血导致失血性休克或诱发肝性脑病，死亡率很高。2.感染：免疫力低下，可并发呼吸

10、道、消化道和泌尿道等部位的感染。3.肝性脑病：肝硬化最严重的并发症和最常用的死亡因素 体现行为失常、意识障碍、昏迷。4.功能性肾衰竭（肝肾综合征）： 肾衰竭体现无尿、少尿、氮质血症、低钠血症、低尿钠。 常用于病程末期。5.原发性肝癌： 肝脏进行性增大、持续性肝区痛、血性腹水或不明因素发热时应警惕并发肝癌。6.电解质和酸碱平衡紊乱：7.肝肺综合征：2、 血液系统：国内平原地区成年人贫血的诊断原则 血红蛋白浓度 男性 女性（孕妇）Hb(g/L) 120 110 （100）根据贫血的限度轻 90g/L正常低值 中 60g/L90g/L 重30g/L59g/L 极重 102/ml 常用致病菌女性可拟诊

11、2 尿路感染的常用的致病菌有哪些？ 肠道革兰氏阴性杆菌，以大肠杆菌最常用3急性肾盂肾炎的典型症状有哪些？1) 症状：起病急，畏寒、发热、头痛等2) 泌尿系统症状：膀胱刺激征，腰痛，肾区叩击痛，脊肋点角压痛，输尿管、膀胱区压痛3) 尿液变化：浑浊，脓尿、血尿4.肾病综合征的临床特点、有哪些常用并发症？ （“三高一低”)重要体现为水肿、大量蛋白尿(3.5g/d)、高血脂症及低蛋白血症(30g/L)等。 5急性肾小球肾炎的病因？最常用的体现是什么？a) 常为-溶血性链球菌“致肾炎菌株”（A组12型等）感染所致b) 常用为上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染等。临床体现为肾炎综合征(血尿、蛋

12、白尿、水肿及高血压)A. 尿异常 肾小球源性血尿,部分为肉眼血尿；轻、中度蛋白尿B. 水肿 典型体现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度凹陷性水肿，少数严重者可波及全身。C. 高血压 多呈一过性 多为轻、中度高血压 少数较严重6慢性肾小球肾炎的治疗要点1) 目的是避免或延缓肾功能恶化、改善或缓和临床症状、防治严重并发症。2) 一般不适宜用激素和细胞毒药a) 积极控制高血压b) 优质低蛋白饮食c) 应用抗血小板解聚药 d) 避免加重肾脏损害的因素 肾炎综合征 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压及肾功能减退为重要体现，其中血尿必备。病毒性肝炎：慢性肝炎的三个临床分型涉及哪几种？病毒性肝炎（涉及乙肝、甲肝等）重要

13、传播方式有哪些？乙肝“大三阳”、 “小三阳”分别指什么？急性黄疸型肝炎的发病通过几种阶段？病毒性肝炎的重要临床体既有那些？肿瘤：肿瘤发生的有关因素（病因）、 恶性肿瘤的病因尚未完全理解。1) 外界因素: 化学因素 物理因素 生物因素2) 内在因素: 因素 内分泌因素 免疫因素 不良生活习惯 饮食、营养与癌症恶性肿瘤的转移方式 浸润性生长 肿瘤的临床体现，l 局部体现 肿块 疼痛 溃疡 出血 梗阻 转移症状 l 全身症状良性 无明显全身症状，或仅有非特异性的全初期恶性 身症状，如贫血，低热，消瘦乏力等恶病质恶性肿瘤晚期全身衰竭的体现恶性肿瘤的最重要的诊断根据：1. 甲胎蛋白（AFP） 临床意义：

14、 1)正常值：500ugL持续4周 AFP在200500ugL持续5周 并排除其她因素的AFP升高。2. 癌胚抗原(CEA) 正常值：不吸烟者为2.55ug/L 吸烟者为310ug/L肿瘤的诊断检查措施有哪些？治疗措施有哪些？实验室检查l 常规化验：1)三常规化验 2)生化检查 l 肿瘤标示物检查：甲胎蛋白 癌胚抗原l 基因诊断影像学检查1X线检查-应用于临床最早，最广的之一 (1)透视及平片检查-肺，纵隔，骨，乳腺 (2)造影检查 A钡剂造影检查消化道检查良性与恶性肿瘤的鉴别诊断（重要区别）。肺癌的有关病因吸烟：是肺癌的重要危险因素， 职业致癌因子：石棉、铬、镍、放射性物质。空气污染：电离辐

15、射：饮食与营养：肺癌检查与治疗措施1、X线: 是发现肿瘤的最重要的一种措施 （CT辨别率高，可显示1cm 病灶及纵隔淋巴结，对分期及治疗有重要的价值）2、痰细胞学：简便而有效3、支气管镜检查4、PET：是肺癌定性诊断和分期的最佳、最精确的无创检查5、肺活检：经纤支镜、CT或B超引导下经皮肺穿刺6、转移病灶活检，胸水中找癌细胞7、经胸腔镜、纵膈镜、开胸活检。注意：影像学是发现肺癌征象的常用而有价值的措施； 而细胞学和病理学检查是肺癌确诊的必要手段。 肺癌的三大危险因素：男性，40岁，吸烟指数（吸烟支数/每天 吸烟年数）400支/年重要体现与诊断诊断：初期肺癌的征象？ 结肠癌的初期征象？结肠癌的重

16、要体现与诊断（左半右半特点？）；诊断：乳腺癌的好发年龄：45-55岁 好发部位:外上象限,约1/3的乳癌发生于此重要体现 肿块是最常用的症状，大小以2-5cm居多大多为实性肿块，较硬，边界不清，活动度较差转移途径1) 局部扩展：可浸润皮肤、胸大肌。胸筋膜等组织 2) 淋巴转移：多种途径3) 血行转移：初期可浮现，预后较差：可经淋巴途径进入血液循环癌肿侵犯皮肤的Cooper韧带,可浮现“酒窝征”呈“橘皮样”变化的因素：皮肤淋巴管被侵犯而水肿8、外科1什么是外科学？是研究外科疾病的发生发展规律、诊断、避免和治疗的一门重要临床医学学科。2外科学的范畴有哪些？ 以手术或手法为重要治疗手段的疾病损伤:肝

17、脾破裂、骨折、烧伤外科感染:急性阑尾炎、急性胆囊炎肿瘤:肝癌、结直肠癌、骨肉瘤畸形:先天性如先心病，后天性如烧伤瘢痕其她性质:器官梗阻如肠梗阻、胆结石、尿结石，内分泌功能失调如甲状腺功能亢进 3近代外科学发展五个里程碑意义的事件是什么？ 止血 止痛 消毒 输血 器官移植4 体液的构成？5渗入压？ 细胞膜两侧的渗入压相等， 290310mmol/L6脱水种类？高钾血症低钾血症？临床特性？低钾血症：血清K3.5mmol/L引起的以肌细胞功能障碍为主的病症。 1肌无力 先四肢软弱无力，逐渐躯干和呼吸肌 2肠麻痹 厌食、恶心、呕吐、腹胀肠蠕动消失 3神经系统 腱反射减退或消失，软瘫低钾血症心电图的变化

18、？ 心脏传导阻滞和节律异常 典型心电图初期T波减少、变宽、变平或倒置 随后ST段减少，QT间期延长、U波高钾血症：血清K5.5mmol/L，是一种短时间内可危及生命的体液失衡。 1 初期 :模糊或淡漠、感觉异常、四肢软弱 2 严重 :皮肤苍白、低血压、湿冷、心跳缓慢、心律不齐甚至骤停 3心电图 T波高而尖、QT间期延长、QRS波增宽、PR间期延长外科休克？ 休克是有效循环血量减少、组织灌注局限性所导致的细胞缺氧、代谢紊乱和功 能受损的一种综合病症休克的中心实质？ 氧供应局限性和需求增长休克的监测中的尿量：30ml/h）1无菌术？是针对微生物及感染途径所采用的一系列避免措施，其内容涉及：灭菌、消

19、毒法、操作规则及管理制度。2 高压蒸汽灭菌： 最普遍，效果可靠。 用蒸气压力104.0137.3kPa(1520 lbf/in2)时，温度可达121126 ，维 持30分钟，即能杀死涉及具有顽强抵御力的细菌芽胞在内的一切细菌。 物品灭菌后有效期为2周。 多用于一般能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药 物等灭菌。3消毒范畴？消毒范畴要涉及手术切口周边15cm的区域。4麻醉？ 运用麻醉药使神经系统中所有或某些部位感觉失却。5麻醉前准备与麻醉前用药？什么是外科感染？ 需要手术治疗的感染性疾病及与损伤、手术、器械检查、静脉置管等有关的感 染。占外科疾病的1/3-1/2.外科感染按

20、病变性质分为哪些感染？各类感染的常用菌种有哪些？n 非特异性感染：又称化脓性感染或一般性感染，占外科感染的大部分。常用致病菌有 金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等，可由单一菌致病，也可由几种细菌共同致病。有化脓性感染的共同特性，红肿热痛和功能障碍。n 特异性感染：由特异的病菌和真菌如 结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜杆菌、炭疽杆菌引起的感染。影响外科感染结局的因素有哪些？外科感染的有什么特点？n 混合感染-多数为几种细菌引起，少数为感染初期时单一细菌所致；n 局部症状和体征明显突出-大部分感染可引起化脓及组织坏死；n 常需手术或换药解决；n 愈合后可留有瘢痕组织而影响局部功能，导致功能

21、障碍。浅表软组织外科感染的局部症状有哪些？烧伤的深度估计和面积及时？ 烧伤面积 中国新九分法 手掌法（病人并指掌面占1%）：l 烧伤深度（三度四分法）：表皮浅层 浅：真皮乳头层（浅层）深：真皮深层 ：皮肤全层甚至皮下烧伤补液方案？烧伤休克的初期补液方案：补液量 第一种24小时： ml(5%G.S)+体重烧伤总面积1.5ml 第二个24小时： ml(5%G.S)+体重烧伤总面积1.5ml2电解质液与胶体的比例：除ml(5%G.S)外，其他补液按 胶体（血浆）：电解质液（平衡盐液）=0.5 ：1 广泛深度烧伤可1 ：1组织损伤的基本病理变化，影响创伤修复的重要因素有哪些？1创伤的急救原则是什么？先

22、救命后治伤 先稳定后治疗 先简朴后复杂先重伤后轻伤 先脏器后肌皮 先固定后搬运2急救技术有那些？急救六大技术复苏 通气 止血 包扎 固定 搬运清创术的重要目的？伤口的分类？腹部闭合性损伤分为哪两种类型？空腔脏器与实质性脏器的临床特性是什么？诊断性腹腔穿刺的意义（实性与空腔？）。气胸的类型，纵膈摆动？颅内压增高的典型体现？脑内血肿的类型及临床特点，解决原则。颅内血肿：分类： (1)按部位：硬膜外血肿；硬膜下血肿；脑内血肿；特殊部位血肿 (2)准时间：急性血肿（3天内）；亚急性血肿（4-21天）；慢性血肿（22天以上）硬膜外血肿 脑膜中动脉1意识障碍 典型意识障碍类型有中间苏醒期2瞳孔变化 小脑幕

23、切迹疝，患侧瞳孔一过性缩小，继之散大，对光反射消失，对侧瞳孔随之散大以直接手术清除血肿为主，也可钻孔引流，保守治疗要谨慎硬膜下血肿 意识障碍进行性加深 颅内压增高症状头痛、呕吐、意识变化、脑疝体征 治疗：手术-开颅血肿清除、内外减压 非手术治疗-病情稳定、出血量少者脑内血肿 局灶体征：瞳孔散大 视乳头水肿 脉搏进行性减慢 手术与否根据临床状况、血肿量、医生经验决定脱水剂、抗癫痫药、镇定剂和抗生素是需要的急性阑尾炎的重要病因是什么？有哪些？病理上有哪些类型？1.阑尾管腔阻塞2.细菌入侵重要的临床特点 转移性右下腹痛及右下腹固定压痛为特性v 逼迫体位:弯腰右髋常呈屈曲位。v 腹膜刺激征:有腹肌紧张

24、、反跳痛(Blumberg征)和肠鸣音削弱或消失等。类型：v 急性单纯性阑尾炎: v 急性化脓性(蜂窝织炎性)阑尾炎: v 急性穿孔性(坏疽性)阑尾炎:v 阑尾周边脓肿胆囊炎临床体现与墨菲氏征，Charcot（夏科）三联症？急性梗阻性化脓性胆管炎临床特性与解决。膀胱结石的典型临床症状？1膀胱刺激症状：尿频、尿急、排尿终末痛。2典型症状：排尿忽然中断，疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道。结石损伤黏膜：血尿，感染，脓尿。肠梗阻的分类，腹股沟斜疝的因素和内容物，前列腺肥大的因素及临床体现， 有功能的睾丸和老龄 体现：1一般在50岁后来浮现症状，症状与前列腺增生体积（大小）可不一致。 2 刺激症状（尿频、

25、尿急，夜尿增多） 3 梗阻症状排尿费力4并发症 血尿、泌尿系感染、膀胱结石甲亢的病因？ 不清，也许自身免疫有关骨折的概念、骨折的类型与分类，骨折的专有体征有哪些？骨折的初期并发症？影响骨折愈合的局部因素有哪些？外科病案分析9、红斑狼疮的临床体现及诊断的特异指标临床体现：全身：约90%的患者有发热，以长期低、中度发热为多见常伴有周身不适、乏力、食欲不振、消瘦等偶有无痛性淋巴结肿大局部：1) 皮肤与粘膜体现：1.蝶形红斑 最典型的皮损 2.广泛或局限性斑丘疹见于约60%患者，多见于日晒部位3光过敏现象见于约40%患者4 口、鼻腔溃疡 5.脱发2) 关节和肌肉体现：1. 关节痛：无关节破坏 2. 肌

26、痛、肌无力 3. 股骨头坏死3) 浆膜炎4) 肾损害5) 心血管体现：心包炎 心肌炎 心内膜炎6) 肺、胸膜病变: 急性狼疮性肺炎 10% 胸膜炎、胸腔积液 35%7) 消化系统(食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水)8) 神经精神狼疮(NP狼疮)9) 血液系统:贫血 白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少 血小板减少 无痛性淋巴结肿大 脾大 10) 抗磷脂抗体综合征11) 干燥综合征（SS）12) 眼视网膜血管闭塞伴视网膜广泛出血诊断的特异指标:肾脏病理证明为狼疮肾炎并伴有ANA或抗dsDNA抗体阳性;以上临床及免疫指标中有4条以上原则符合(其中至少涉及1个临床指标和1个免疫学指标)。该原则敏感性为94

27、%，特异性为92%类风湿 (重要病理体现为 慢性滑膜炎)诊断要点： 7项中4项者即可诊断1.晨僵,每天持续1小时，至少6周2.有3个或3个以上的关节肿，至少6周3.腕、掌指、近端指关节肿，至少6周4.对称性关节炎，至少6周5.有皮下结节6.手X线片变化（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）7.类风湿因子阳性（不小于120）有机磷中毒的机理及解决，煤气中毒的解决。儿科：小儿生长发育的特点、规律；特点:身体处在不断的生长发育中 这是一种动态的过程 小儿并非成人的缩影规律A. 持续过程，有阶段性；B. 各系统器官生长发育不平衡C. 个体差别 D. 一般规律 (由上到下 由近到远 由粗到细；由低档到高档；

28、由简朴到复杂)小儿年龄的分期；胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期学龄前期 学龄期 青春发育期（青春期）小儿生长发育的评价指标常用指标。身高(长) 体重 坐高(顶臀长) 头围 胸围 上臂围 皮下脂肪佝偻病维生素D缺少性佝偻病的病因是什么？佝偻病活动期的骨骼变化有哪些？在维生素D缺少性佝偻病活动期的骨骼变化中，头部有哪些变化？避免维生素D缺少性佝偻病重要措施是什么？维生素D缺少性佝偻病后遗症重要体既有哪些？佝偻病活动初期的重要症状及重要体征是什么？糖尿病1易动人群有那些？（是指未发现患糖尿病但存在有较大患病危险的人群）有糖尿病家族病史者、出生体重过低者、未接受母乳饲养者、中老年肥胖者、周边神经传导异

29、常者、肩周炎患者。与年龄、肥胖、遗传等有很大关系。2糖尿病类型？3糖尿病的典型症状有哪些？多饮 多尿 多吃 疲倦 体重减轻5糖尿病的发病因素是什么？1型糖尿病病因：遗传学易感性 环境因素（病毒/饮食） 免疫学异常：2 型：遗传因素：多基因遗传；环境因素：摄食过高热量、体力活动减 少和饮食构造变化导致肥胖，胰岛素抵御。6正常人空腹血糖和餐后血糖分别是多少？正常成人空腹血糖：3.9-6.1mmol/l，最高不超过7.1mmol/l，餐后两小时血糖应不不小于7.8mmol/l，最多不能超过11.1mmol/l。7急性并发症有哪些？ 酮症酸中毒、高渗性非酮症性糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒、 感染8常用血糖

30、水平监测指标有哪些？ 静脉血浆血糖 糖尿病诊断的重要根据，只反映瞬时血糖，监测不以便。 毛细血管全血微量血糖 监测的重要手段，四段或七段检查可作为全天血糖控制的观测指标。9反映患者近三个月血糖平均水平的指标是什么? 糖化血红蛋白（HbA1c）正常值：36%，反映抽血前812周平均血糖状况。4糖尿病的诊断原则是什么？妇科：妊娠的分期，早孕反映，初期妊娠的体既有哪些？分期：初期妊娠：妊娠13周末此前中期妊娠 第14-27周末晚期妊娠 第28周及其后早孕反映：约半数妇女于停经6周左右浮现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状（早孕反映多于妊娠12周左右自行消

31、失。）初期妊娠的体现：1.停经 （不是妊娠特有症状）2早孕反映 3尿频（12周后来，宫体由盆腔进入腹腔不再压迫膀胱时，症状消失） 4乳房逐渐增大。乳房轻度胀痛及乳头疼痛，初孕妇较明显早孕的辅助检查有哪些？A. 超声检查 B型超声显像法：是检查初期妊娠迅速精确的措施B. 妊娠实验 孕妇尿液具有HCG，用免疫学措施(临床多用试纸法)检测，若为阳性，在白色显示区上下呈现两条红色线，表白受检者尿中含HCG，可协助诊断初期妊娠。（特异性高，假阳性少 ）C. 宫颈粘液检查D. 基本体温测定 高温相持续18日不见下降决定分娩的因素有哪些？产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量，产力涉及子宫收缩力、腹肌及膈

32、肌收缩力和肛提肌收缩力。产道：胎儿娩出的通道，骨产道和软产道胎儿：胎儿大小、胎位及有无畸形精神心理因素：分娩是持续而强烈的应激分娩的总产程与产程分期是什么？产程分期总产程：分娩全过程第一产程（宫颈扩张期）：从有规律子宫收缩 开始至宫口开全。初产妇11-12h，经产妇6-8h。第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全到胎儿娩出。初产妇1-2h,不超过2小时，经产妇不超过1小时。第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5-15min，不超过30min。产道？ 胎儿娩出的通道，骨产道和软产道胎心率的正常值？ 每分钟110-160次。 胎儿心音：于妊娠18-20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音。

33、新生儿阿普加评分法有哪些项目？1外生殖器的解剖，外阴，指生殖器官的外露部分，涉及两股内侧从耻骨联合到会阴之间的组织。阴阜 大阴唇 小阴唇 阴蒂阴道前庭 2女性骨盆的类型，3输卵管的解剖构造。 间质部 峡部 壶腹部 漏斗部盆腔炎的高危因素、病原体？高危因素：年龄：15-25岁（与性生活频繁、宫颈粘液机械防御功能较差）性活动：性活跃期妇女（初次性生活年龄小、多种性伴侣、性交过频、性伴侣有性传播疾病者）下生殖道感染 宫腔内手术操作后感染 性卫生不良 邻近器官炎症直接蔓延 盆腔炎症疾病再次急性发作盆腔炎的治疗措施：原则是以抗生素药物抗感染治疗为主，必要时行手术治疗绝大多数盆腔炎经恰当的抗生素治疗后可彻

34、底治愈。但如果未能彻底清除致病菌或治疗未能足量足疗程,就容易引起后遗病变。药物治疗：合理使用药物，兼顾需氧菌及厌氧菌。抗生素使用原则：经验性、广谱、及时、个体化用药措施：静脉、口服选择广谱抗生素及联合用药门诊治疗：口服或肌肉注射给药 （氧氟沙星+甲硝唑）功能性子宫出血的分类、病因；多种类型阴道炎分泌物的特点。子宫肌瘤和宫颈癌的病因？临床体现特点？诊断措施？子宫肌瘤确切病因不明，也许与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。偶见于初潮后妇女，多见于育龄妇女，绝经后部分肌瘤多停止生长并逐渐萎缩，但是不能自行消除；肌瘤多并发子宫内膜增生；妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大；临床体现: 月经变化(月经量增多，经期延长，周期缩短，不规则阴道流血) 下腹包块 白带增多 压迫症状(压迫膀胱浮现尿频、尿潴留；压输尿管导致肾盂积水； 压直肠可致排便困难) 疼痛 不孕 继发贫血