体格检查方法 一般检查和头颈部 黎慧清11

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1、体体 格格 检检 查查华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科黎慧清v 病史采集病史采集 v 体格检查体格检查 临床诊断v 实验室及特殊检查实验室及特殊检查定定 义义v 体格检查（体格检查（Physical examinationPhysical examination）：）：医医生运用自己的感官或借助于传统或简便的检生运用自己的感官或借助于传统或简便的检查工具，来客观了解和评估病人身体状况的查工具，来客观了解和评估病人身体状况的一系列最基本的检查方法。一系列最基本的检查方法。v检体诊断（检体诊断（physical diagnosis):physical diagnosis):医师进行医师进

2、行全面体格检查后对病人健康状况和疾病提出全面体格检查后对病人健康状况和疾病提出的临床诊断。的临床诊断。基本检查方法基本检查方法 视诊（Inspection）触诊（Palpation）叩诊（Percussion）听诊（Auscultation）嗅诊（Smelling）体格检查体格检查熟练运用熟练运用 结果可靠结果可靠v 丰富的医学知识丰富的医学知识v 反复的临床实践经验反复的临床实践经验v 鉴别、综合、分析鉴别、综合、分析常用体格检查的器具常用体格检查的器具听诊器听诊器血压计血压计压舌板压舌板电筒电筒叩诊锤叩诊锤检眼镜检眼镜别针或大头针别针或大头针尺尺棉签棉签注注 意意 事事 项项v 以病人为中

3、心，以病人为中心，态度和蔼，态度和蔼，认真负责认真负责,有有 始有终，取得配合始有终，取得配合；v 隔离、消毒；隔离、消毒；v 环境良好环境良好 光线充分光线充分 体位舒适体位舒适 手法轻巧；手法轻巧；v 操作规范、系统全面、重点突出；操作规范、系统全面、重点突出；v 循序进行、循序进行、顺序得当、左右邻近对照；顺序得当、左右邻近对照；v 根据病情随时复查根据病情随时复查基本检查方法基本检查方法 视诊视诊 触诊触诊 叩诊叩诊 听诊听诊 嗅诊嗅诊InspectionInspection：医生用视觉来观察病人全医生用视觉来观察病人全身或局部表现的诊断方法身或局部表现的诊断方法视诊内容：视诊内容：一

4、般状态和全身及局部体征一般状态和全身及局部体征知识、经验丰富，反复实践，观察细致敏锐基本检查方法基本检查方法 视诊视诊 触诊触诊 叩诊叩诊 听诊听诊 嗅诊嗅诊Palpation:医生通过手接触被检查部位时医生通过手接触被检查部位时 的感觉来进行判断的一种检查方法的感觉来进行判断的一种检查方法适用范围：适用范围：广，尤其为腹部广，尤其为腹部运用部位：运用部位：指腹和掌指关节部指腹和掌指关节部 掌面皮肤掌面皮肤检查内容：检查内容：体温、湿度、震体温、湿度、震颤、波动、压痛、摩擦感以颤、波动、压痛、摩擦感以及包块的位置、大小、轮廓、及包块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、移动度等表面性质、硬度、移

5、动度等触诊方法触诊方法适用范围：适用范围：体表浅在病体表浅在病变、关节、软组织；浅变、关节、软组织；浅部的动脉、静脉、神经、部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索阴囊和精索。依检查部位和目的不同，压力不同依检查部位和目的不同，压力不同v 浅部触诊法浅部触诊法特点：特点：不产生紧张或痛不产生紧张或痛苦；可触及深度为苦；可触及深度为1cm1cm触诊方法触诊方法 适用范围：适用范围：腹腔病变和脏器情况，检查深度腹腔病变和脏器情况，检查深度2cm2cm以上以上v深部触诊法深部触诊法注意事项：注意事项：相互配合相互配合 位置适宜位置适宜 手脑并用手脑并用深部滑行触诊法：适用于腹腔深部包块和胃肠病变深部滑行触诊

6、法：适用于腹腔深部包块和胃肠病变双手触诊法：适用于肝、脾、肾和腹腔肿物双手触诊法：适用于肝、脾、肾和腹腔肿物深压触诊法：适用于压痛点的检查深压触诊法：适用于压痛点的检查冲击触诊法：仅用于大量腹水时冲击触诊法：仅用于大量腹水时分类：分类：深部滑行触诊法深部滑行触诊法双手触诊法双手触诊法适用于肝、脾、肾和腹腔肿物适用于肝、脾、肾和腹腔肿物双手触诊法双手触诊法深压触诊法深压触诊法适用于探测深在的病变或确定腹腔压痛点适用于探测深在的病变或确定腹腔压痛点深压触诊法深压触诊法冲击触诊法冲击触诊法用于大量腹水时肝、脾、腹腔包块用于大量腹水时肝、脾、腹腔包块注意事项：注意事项：取得配合取得配合 适当体位适当体

7、位手部温暖手部温暖 手法轻柔手法轻柔 注意观察注意观察 手脑并用手脑并用基本检查方法基本检查方法 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 PercussionPercussion：空气空气-组织比值组织比值 频率、振幅频率、振幅用手指叩击身体某部表面，用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生声响，经传使之震动而产生声响，经传导至其下组织和器官，然后导至其下组织和器官，然后反射回来，被检查者的触觉反射回来，被检查者的触觉和听觉所接收，根据震动和和听觉所接收，根据震动和声响的特点来判断被检查部声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常位的脏器状态有无异常适用范围：适用范围：（1）确定肺尖的宽度、肺下界的边缘

8、、胸膜确定肺尖的宽度、肺下界的边缘、胸膜的病变及膜腔中液体或气体的多少，肺部病变的病变及膜腔中液体或气体的多少，肺部病变的大小和性质的大小和性质（2 2）纵膈的宽度，心界的大小与形状）纵膈的宽度，心界的大小与形状（3 3）肝脾的边界，腹水的有无与多少，子宫、）肝脾的边界，腹水的有无与多少，子宫、卵巢、膀胱有无胀大卵巢、膀胱有无胀大（4 4）有无叩痛）有无叩痛叩诊方法叩诊方法 （1）直接叩诊法直接叩诊法 用于胸部或腹部 面积较广泛的病变叩诊方法叩诊方法（2）间接叩诊法间接叩诊法 适用范围广适用范围广 注意：动作规范；力量适宜；相互对比；注意：动作规范；力量适宜；相互对比；感觉差异感觉差异正确的间

9、接叩诊法示意图错误的叩诊手法 注意事项：注意事项：环境安静、适当体位；动作规范、力量适宜；相互对比；感觉差异。叩诊音叩诊音 清音 正常肺部叩诊音浊音 叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生。正常为心或肝被肺的边缘所覆盖的部分；病理时如肺炎鼓音 叩击含大量气体的空腔器官时产生。正常见于胃泡区及腹部；病理见于肺内空洞，气胸，气腹实音 叩击实质脏器产生。正常见于心和肝，病理见于大量胸腔积液或肺实变等过清音 见于肺组织含气量过多，弹性减弱如肺气肿致密度、弹性、含气量及与体表距离基本检查方法基本检查方法 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊AuscultationAuscultation：用听觉听取身体各部发出

10、用听觉听取身体各部发出的声音而判断正常与否的一种诊断方法的声音而判断正常与否的一种诊断方法注意：注意：环境适宜；环境适宜；体位适当；体位适当；听件正确；听件正确；排除干扰排除干扰方法：方法：直接听诊法与间接听诊法直接听诊法与间接听诊法直接听诊法与间接听诊法基本检查方法基本检查方法 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 Smelling:Smelling:以嗅觉来判断发自患者的 异常气味与疾病之间关系的方法一一 般般 检检 查查 全身状态检查全身状态检查 皮肤 淋巴结对病人全身状态的概括性观察，检查以视诊为主，辅以触诊、听诊和嗅诊内容内容：性别，年龄，体温，呼吸，脉搏，血压，发育与营养，意识状态，面容表

11、情，体 位姿势，步态性别性别 激素作用特点 男性：雄激素作用；女性：雌激素、雄激素作用；性别与疾病的关系（1）性别与某些疾病的发生率有关（2）某些疾病对性征的影响（3）性染色体异常对性别和性征的影响年龄年龄 判断方式：问诊+视诊：皮肤，肌肉，毛发，牙齿 儿童：发疹性传染病：如猩红热、麻疹等。青少年:风湿热、结核病。中老年：心脑血管疾病、实体肿瘤。与疾病的发生及预后有密切关系生命征生命征 定义：定义：评价生命活动存在与否和质量 的重要征象 内容：内容：体温，呼吸，脉搏，血压体温体温 Body temperatureBody temperaturev测量方法及正常范围：测量方法及正常范围：生理波动

12、24小时内不超过1口测法：口测法：36.3-37.236.3-37.2 结果较准确，不能用于婴幼儿和神志不清者结果较准确，不能用于婴幼儿和神志不清者肛测法：肛测法：36.5-37.736.5-37.7 结果稳定，多用于婴幼儿和神志不清者结果稳定，多用于婴幼儿和神志不清者腋测法：腋测法：36-3736-37 简便、安全，不易发生交叉感染，受影响因素大简便、安全，不易发生交叉感染，受影响因素大v 热度热度体温体温 Body temperaturev 注意误差原因注意误差原因发热：发热：低热（低热（37.3-3837.3-38）中度发热（中度发热（38.1-3938.1-39）高热（高热（39.1-

13、4139.1-41）超高热（超高热（4141）；）；低体温：低体温：v呼吸 呼吸类型、频率、深度、节律v脉搏 频率、节律、强弱以及呼吸对它的影响v血压 v汞柱式血压计v弹簧式血压计v电子血压计 发育与体型 发育：评价方法：年龄,智力和体格成长状态(身高，体重及第二性征)之间的关系来判断测量指标：头长身高；胸围身高；左右指端距离身高；坐高下肢长影响因素：种族遗传、内分泌（生长激素、甲状腺激素、性激素）、营养代谢、生活条件及体育锻练巨人症侏儒症v体型体型 HabitusHabitus：身体各部发育的外观身体各部发育的外观表现，包括骨骼，肌肉的成长与脂肪分表现，包括骨骼，肌肉的成长与脂肪分布的状态等

14、布的状态等无力型（瘦长型）无力型（瘦长型）超力型（矮胖型）超力型（矮胖型）正力型（匀称型）正力型（匀称型）营养状态营养状态判断方式：皮肤，毛发，皮下脂 肪，肌肉的发育情况简便方法：前臂曲侧、上臂背侧下 1/3处脂肪充实程度；体重等级：良好、中等、不良 营养不良：见于长期或严重疾病，体重低于正常10%为消瘦，极度消瘦为恶病质。病因：摄食障碍、消化障碍、消耗增多。营养过度：体重超过标准20%;BMI28 为肥胖。病因：外源性肥胖、内源性肥胖。意识状态意识状态 State of consciounessState of consciounessv 大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态大脑功能活

15、动的综合表现，即对环境的知觉状态v 反应、思维、情感、语言、计算及定向力，神经反射检查反应、思维、情感、语言、计算及定向力，神经反射检查v 意识障碍：程度不等的意识改变意识障碍：程度不等的意识改变 嗜睡嗜睡 意识模糊意识模糊 谵妄谵妄 昏睡昏睡 昏迷昏迷 Tone Tone 言语过程中的音调音调改变：喉炎、喉返神经麻痹、脑血管意外语音障碍：失音、失语、口吃Voice Voice 言语过程中的节奏语态异常：震颤麻痹、舞蹈症、手足徐动症语调与语态语调与语态 急性病容 慢性病容 贫血面容 肝病面容 肾病面容 甲亢面容 粘液水肿面容 二尖瓣面容 肢端肥大症面容 伤寒面容 苦笑面容 满月面容 面具面容面

16、容表情面容表情Face featureFace feature：ExpressExpress：正常：正常：表情自然、神态安怡表情自然、神态安怡体位体位vPositionPosition：患者身体在卧位时所处的状态v常见体位：常见体位：自主体位自主体位强迫体位强迫体位被动体位被动体位强迫仰卧位、强迫俯卧位强迫仰卧位、强迫俯卧位强迫侧卧位、强迫坐位、强迫侧卧位、强迫坐位、强迫蹲位、强迫停立位、强迫蹲位、强迫停立位、辗转体位、角弓反张位辗转体位、角弓反张位姿势姿势PosturePosture 举止的状态举止的状态 依靠骨骼结构和各部分肌肉紧张度来保持，亦受依靠骨骼结构和各部分肌肉紧张度来保持，亦受机

17、体健康状况和精神状态的影响机体健康状况和精神状态的影响 步态步态GaitGait 走动时所表现的姿态走动时所表现的姿态 疾病影响：疾病影响：蹒跚步态蹒跚步态 醉酒步态醉酒步态 共济失调步态共济失调步态 慌张步态慌张步态 跨阈步态跨阈步态 剪刀步态剪刀步态 间歇步态间歇步态v 全身状态检查全身状态检查v 淋巴结淋巴结v 皮肤皮肤v检查内容检查内容颜色：颜色：苍白苍白 发红发红 发绀发绀 黄染：黄疸、胡萝卜素增高、药物黄染：黄疸、胡萝卜素增高、药物 色素沉着色素沉着 色素脱失色素脱失v检查方法：检查方法：以视诊为主，辅以触诊皮肤本身疾病和其他疾病在皮肤的表现皮肤本身疾病和其他疾病在皮肤的表现Pal

18、lor caused by anemiaRaynauds Phenomenon苍白苍白苍白苍白黄染黄染紫绀紫绀Addisons DiseaseIncreased Pigmentationgumhand色素沉着色素沉着Vitiligodecreased Pigmentation色素缺失色素缺失湿度与出汗湿度与出汗弹性：弹性：检查部位多在手背或上臂内侧部位检查部位多在手背或上臂内侧部位皮疹：皮疹：常见皮疹：斑疹、玫瑰疹、丘疹、常见皮疹：斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹及寻麻疹斑丘疹及寻麻疹常见疾病：传染病、皮肤病、药物及常见疾病：传染病、皮肤病、药物及其他物质所致的过敏反应其他物质所致的过敏反应观察内容

19、：其出现与消失的时间，发观察内容：其出现与消失的时间，发展顺序，分布部位，形状大小，颜色，展顺序，分布部位，形状大小，颜色，压之是否退色，平坦或隆起，有无瘙压之是否退色，平坦或隆起，有无瘙痒及脱屑等痒及脱屑等皮肤脱屑：皮肤脱屑：皮肤或粘膜下出血：皮肤或粘膜下出血：瘀点：小于瘀点：小于2mm2mm 紫癜：紫癜：3-5mm3-5mm 瘀斑：大于瘀斑：大于5mm5mm 血肿：片状出血伴皮肤显著隆起血肿：片状出血伴皮肤显著隆起蜘蛛痣与肝掌蜘蛛痣与肝掌：见于急、慢性肝炎或肝硬化见于急、慢性肝炎或肝硬化蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所致血管痣蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所致血管痣出现于上腔静脉分布的

20、区域出现于上腔静脉分布的区域蜘蛛痣蜘蛛痣肝掌：手掌大、小鱼际处发红、压之退色肝掌：手掌大、小鱼际处发红、压之退色淤点淤点紫癜紫癜淤斑淤斑Disappears with pressure and reappears when the pressure is released蜘蛛痣蜘蛛痣皮下结节：皮下结节：大小、硬度、部位、活动度、压痛大小、硬度、部位、活动度、压痛水肿：水肿：凹陷性与非凹陷性；凹陷性与非凹陷性；轻度：局限轻度：局限中度：全身明显中度：全身明显重度：全身严重、浆膜腔积液重度：全身严重、浆膜腔积液瘢痕瘢痕毛发毛发重点复习重点复习基本检查方法：触诊、叩诊基本检查方法：触诊、叩诊一般状态

21、的检查内容。一般状态的检查内容。体温的测量方法及误差原因。体温的测量方法及误差原因。几种典型的面容与疾病的关系。几种典型的面容与疾病的关系。意识状态的分度。意识状态的分度。v 全身状态检查全身状态检查v 皮肤皮肤v 淋巴结淋巴结正常浅表淋巴结特点：正常浅表淋巴结特点：较小，直径多在较小，直径多在0.2-0.5cm0.2-0.5cm之间，质地柔软，表面光滑，与比之间，质地柔软，表面光滑，与比邻组织无粘连，不易触及，无压痛邻组织无粘连，不易触及，无压痛表浅淋巴结分布：表浅淋巴结分布：头颈部：头颈部：耳前，耳后，枕后，耳前，耳后，枕后，颌下、颏下、颈前、颈后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上锁骨上上肢

22、：上肢：腋窝腋窝:外侧、胸肌、肩胛下、中央、腋尖外侧、胸肌、肩胛下、中央、腋尖滑车上滑车上下肢：下肢：腹股沟（上群、下群）腹股沟（上群、下群）腘窝腘窝颈部淋巴结群检查内容：检查内容：部位，大小，数目，硬部位，大小，数目，硬度，压痛，活动度，有无粘连，局度，压痛，活动度，有无粘连，局部皮肤有无红肿，疤痕，瘘管等部皮肤有无红肿，疤痕，瘘管等检查顺序：检查顺序：耳前、耳后、枕部、颌下、颏耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝（尖群、中下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝（尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）、滑车央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）、滑车上、腹股沟（上群、下群）、腘窝等上、腹

23、股沟（上群、下群）、腘窝等检查方法：检查方法：视诊和触诊视诊和触诊局部淋巴结肿大原因局部淋巴结肿大原因非特异性淋巴结炎、淋巴结结核及恶性肿瘤淋巴非特异性淋巴结炎、淋巴结结核及恶性肿瘤淋巴结转移结转移全身淋巴结肿大原因全身淋巴结肿大原因急慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、淋巴急慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、白血病等瘤、白血病等 Virchow淋巴结淋巴结头头 部部颜面及其器官：颜面及其器官：眼眼 耳耳 鼻鼻 口腔口腔视诊、触诊、结合听诊头发：头发：颜色，疏密度，脱发的类型及特点头皮头皮头颅：头颅：大小变化 外形变化（小颅、大颅、巨颅、变形颅、方颅、尖颅）运动异常：活动受限,不随意

24、颤动,Musset征头颅外部一般检查头颅外部一般检查：耳耳 鼻鼻 口腔口腔外眼检查外眼检查 眼眉眼眉 稀疏或脱落 眼睑眼睑 睑内翻：沙眼 双侧睑下垂：重症肌无力、先天 闭合障碍：甲亢、面神经麻痹 水肿：肾炎、肝病、营养不良、贫血、血管神经性水肿 泪囊 结膜：结膜：睑结膜、穹窿部结膜与球结膜 上眼睑结膜手法 充血：结膜炎、角膜炎、传染病早期(麻疹、流感、斑疹伤寒、流行性出血热等)颗粒与滤泡：沙眼 苍白：贫血 发黄：黄疸 出血点：感染性心内膜炎 大片出血：高血压、动脉硬化 水肿：流行性出血热、脑水肿及输液过多等。眼球眼球 外形 运动 眼内压 眼球突出 双侧眼球突出：Graves病（甲状腺功能亢进）

25、graefe征、stellwag征、mobius征、joffroy征 单侧眼球突出：局部炎症、眶内占位性疾病所致。眼球运动六条眼外肌：上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌 活动受陷：神经核、神经、眼外肌病变，麻痹性斜视，见于颅脑外伤、脑炎、脑血管病变等。眼球震颤：耳源性眩晕、小脑疾患、视力严重低下眼内压 眼外肌运动（右眼）眼前节检查眼前节检查 巩膜巩膜 黄疸、黄斑 角膜角膜 混浊、白斑、云翳、新生血管、溃疡 老年环 Kayser-Fleischer环:肝豆状核变性 角膜反射 虹膜虹膜 纹理模糊或消失 形态异常或有裂孔 瞳孔瞳孔 虹膜中央的空洞，3-4mm 形状与大小：Horner综合

26、征 对光反射：直接和间接 调节反射和辐辏反射瞳孔直接对光反射瞳孔间接对光反射集合反射眼的功能检查眼的功能检查 视力视力 视野视野 色觉色觉 立体视立体视眼底检查眼底检查视力和视野检查 眼底检查：借助眼底镜才能看到。借助眼底镜才能看到。许多全身性疾病可引起许多全身性疾病可引起眼底改变。眼底改变。如：高血压病、尿毒症、如：高血压病、尿毒症、糖尿病。糖尿病。正常眼底头颅外部一般检查头颅外部一般检查颜面及其器官：颜面及其器官：眼眼 耳耳 鼻鼻 口腔口腔 外耳外耳 耳廓：是否畸形、结节、红肿 外耳道：有无溢液、红肿及耳廓 牵拉痛、异物 中耳中耳 鼓膜 乳突乳突 有无压痛 听力听力 粗测方法听力检查听力检

27、查头颅外部一般检查头颅外部一般检查颜面及其器官：颜面及其器官：眼眼 耳耳 鼻鼻 口腔口腔 外形及皮肤颜色外形及皮肤颜色 鼻翼扇动鼻翼扇动 鼻中隔鼻中隔 偏曲、穿孔 鼻衄鼻衄 鼻腔粘膜鼻腔粘膜 是否肿胀或萎缩 鼻腔分泌物鼻腔分泌物 鼻窦鼻窦 压痛鼻窦体表位置鼻窦压痛检查法头颅外部一般检查头颅外部一般检查 眼眼 耳耳 鼻鼻 口唇口唇 颜色变化：苍白、发绀 干燥、皲裂、疱疹等 口腔粘膜口腔粘膜 颜色、有无溃疡、麻疹粘膜斑(Koplik斑）出血点（粘膜疹）牙齿 龋齿、残根、缺牙和义齿等 牙龈 色泽、出血 舌 感觉、运动和形态的变化 咽部及扁桃体咽部及扁桃体 咽部 扁桃体肿大分度 1度：不超过咽腭弓 2

28、度：超过咽腭弓 3度：达到或超过咽后壁中线者1.悬雍垂2.扁桃体3.舌腭弓 4.咽腭弓扁桃体位置及其大小分度示意图颈颈 部部 颈部的外形与分区颈部的外形与分区 颈前三角和颈后三角 颈部的姿势与运动颈部的姿势与运动 无力、斜颈、受限、强直 颈部的皮肤与包块颈部的皮肤与包块 颈部血管：颈部血管：颈静脉怒张与颈动脉搏动、血管 杂音颈部血管 1 1、颈静脉怒张、颈静脉怒张：正常立/坐位时不显露颈外静脉，平卧时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3内。若取30-45的半卧位，静脉充盈超过正常；或坐立位视静脉充盈明显颈静脉怒张，提示静脉压增高（右心衰、缩心炎、心包积液、上腔静脉阻塞）。颈颈V V

29、怒张怒张甲状腺甲状腺蝶形蝶形15152525克克峡部位于甲状软骨下方、峡部位于甲状软骨下方、2 24 4气管软骨环前方气管软骨环前方侧叶上抵甲状软骨中部，侧叶上抵甲状软骨中部，下抵第六气管软骨环；下抵第六气管软骨环；高高5cm,5cm,宽宽2.5cm,2.5cm,厚厚2cm2cm 甲状腺甲状腺检查方法：视，触，听诊大小分度 1度：看不见但摸得着 2度：看得见摸得着 3度：超过胸锁乳突肌外缘气 管重点复习重点复习基本检查方法：触诊、叩诊基本检查方法：触诊、叩诊一般状态的检查内容。一般状态的检查内容。体温的测量方法及误差原因。体温的测量方法及误差原因。水肿分度。水肿分度。嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄的定义。嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄的定义。几种典型的面容与疾病的关系。几种典型的面容与疾病的关系。淋巴结检查的顺序、临床常见淋巴结肿大淋巴结检查的顺序、临床常见淋巴结肿大的原因与特点的原因与特点。扁桃体肿大的分度。扁桃体肿大的分度。甲状腺触诊方法及肿大分度。甲状腺触诊方法及肿大分度。Thanks!Thanks!