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1、土工（击实、含水量、界限含水量）试验台帐施工单位：监理单位： 编号：S170TZTGJ序号样品名称样品来源代表数量使用部位自检情况抽检情况试验日期试验结果报告编号试验日期试验结果报告编号合格不合格合格不合格合计施工单位应检次数实检次数自检频率监理单位抽检次数抽检频率填表人：填表时间： 地基承载力试验台帐施工单位：监理单位： 编号：S171TZDJL序号桩号位置结构物基础类型自检情况抽检情况试验日期试验结果报告编号试验日期试验结果报告编号合格不合格合格不合格合计施工单位应检次数实检次数自检频率监理单位抽检次数抽检频率填表人： 填表时间： CBR值试验台帐施工单位：监理单位： 编号：S172TZC
2、BR序号样品名称样品来源代表数量使用部位自检情况抽检情况试验日期试验结果报告编号试验日期试验结果报告编号合格不合格合格不合格合计施工单位应检次数实检次数自检频率监理单位抽检次数抽检频率填表人： 填表时间： 水泥试验台帐施工单位： 监理单位： 编号：S173TZSNJ序号 厂家规格批号批次批量(T)进场日期材料进货单编号使用部位自检情况抽检情况试验日期试验结果报告编号试验日期试验结果报告编号合格不合格合格不合格合计施工单位应检次数实检次数自检频率监理单位抽检次数抽检频率填表人： 填表时间：砼抗压强度试验台帐施工单位： 监理单位： 编号：S174TZTKY序号结构部位试件编号试件尺寸自检情况抽检情
3、况制件日期试验日期龄期试验结果报告编号制件日期试验日期龄期试验结果报告编号合格不合格合格不合格合计施工单位应检次数实检次数自检频率监理单位抽检次数抽检频率填表人： 填表时间： 砼配合比试验台帐施工单位： 监理单位： 编号：S175TZTPB序号设计标号水灰(胶)比砼配合比用途自检情况抽检情况试验日期试验结果报告编号试验日期试验结果报告编号满足不满足满足不满足合计施工单位试验次数监理单位平行试验次数填表人： 填表时间：砂浆抗压强度试验台帐施工单位： 监理单位： 编号：S176TZSKY序号结构部位试件编号试件尺寸自检情况抽检情况制件日期试验日期龄期试验结果报告编号制件日期试验日期龄期试验结果报告
4、编号合格不合格合格不合格合计施工单位应检次数实检次数自检频率监理单位抽检次数抽检频率填表人： 填表时间：粗集料试验台帐施工单位： 监理单位： 编号：S177TZCJL序号 厂家规格批次批量(m3)进场日期材料进货单编号使用部位自检情况抽检情况试验日期试验结果报告编号试验日期试验结果报告编号合格不合格合格不合格合计施工单位应检次数实检次数自检频率监理单位抽检次数抽检频率填表人： 填表时间：细集料试验台帐施工单位： 监理单位： 编号：S178TZXJL序号 厂家规格批次批量(m3)进场日期材料进货单编号使用部位自检情况抽检情况试验日期试验结果报告编号试验日期试验结果报告编号合格不合格合格不合格合计
5、施工单位应检次数实检次数自检频率监理单位抽检次数抽检频率填表人： 填表时间：无机结合料中水泥剂量测定试验台帐施工单位： 监理单位： 编号：S179TZWJL序号样品名称样品来源代表数量自检情况抽检情况试验日期试验结果报告编号试验日期试验结果报告编号合格不合格合格不合格合计施工单位应检次数实检次数自检频率监理单位抽检次数抽检频率填表人： 填表时间：无侧限抗压强度试验台帐施工单位： 监理单位： 编号：S180TZWKY序号样品名称桩号、部位自检情况抽检情况试验日期试验结果报告编号试验日期试验结果报告编号合格不合格合格不合格合计施工单位应检次数实检次数自检频率监理单位抽检次数抽检频率填表人： 填表时
6、间：钢筋抗拉试验台帐施工单位： 监理单位： 编号：S181TZGJL序号 厂家规格批（炉）号批次批量(T)进场日期材料进货单编号使用部位自检情况抽检情况试验日期试验结果报告编号试验日期试验结果报告编号合格不合格合格不合格合计施工单位应检次数实检次数自检频率监理单位抽检次数抽检频率填表人： 填表时间：钢筋焊接试验台帐施工单位： 监理单位： 编号：S182TZGHJ序号 厂家规格批次批量(根)进场日期材料进货单编号使用部位自检情况抽检情况试验日期试验结果报告编号试验日期试验结果报告编号合格不合格合格不合格合计施工单位应检次数实检次数自检频率监理单位抽检次数抽检频率填表人： 填表时间：沥青（改性沥青
7、）试验台帐施工单位： 监理单位： 编号：S183TZLQJ序号样品名称样品来源代表批量材料进货单编号使用部位自检情况抽检情况试验日期试验结果报告编号试验日期试验结果报告编号合格不合格合格不合格合计施工单位应检次数实检次数自检频率监理单位抽检次数抽检频率填表人： 填表时间：沥青混合料（沥青含量、矿料级配）试验台帐施工单位： 监理单位： 编号：S184TZLQL序号样品名称样品来源代表批量自检情况抽检情况试验日期试验结果报告编号试验日期试验结果报告编号合格不合格合格不合格合计施工单位应检次数实检次数自检频率监理单位抽检次数抽检频率填表人： 填表时间：沥青混合料马歇尔试验台帐施工单位： 监理单位：
8、编号：S185TZMXE序号样品名称样品来源代表数量自检情况抽检情况试验日期试验结果报告编号试验日期试验结果报告编号合格不合格合格不合格合计施工单位应检次数实检次数自检频率监理单位抽检次数抽检频率填表人： 填表时间：桩基检测台帐施工单位： 监理单位： 编号：S186TZZJJ序号桥梁名称基桩总数（根）基桩编号检测日期自检情况抽检情况基桩质量报告编号基桩质量报告编号类类类类类类合计施工单位应检次数实检次数自检频率监理单位抽检次数抽检频率填表人： 填表时间：锚杆拉拔试验台帐施工单位： 监理单位： 编号：S187TZMGJ 序号工程名称及部位测点桩号及位置规格型号代表数量(根)自检情况抽检情况试验日期试验结果报告编号试验日期试验结果报告编号合格不合格合格不合格合计施工单位应检次数实检次数：自检率：监理单位抽检次数抽检率：填表人： 填表时间：外委试验台帐施工单位： 监理单位： 编号：S188TZWWJ序号 厂家材料名称规格批次批量进场日期材料进货单编号使用部位自检情况抽检情况试验日期试验结果报告编号试验日期试验结果报告编号合格不合格合格不合格合计施工单位应检次数实检次数自检频率监理单位抽检次数抽检频率填表人： 填表时间： 样品管理台帐试验室名称： 编号：S189TZYGL序号样品名称厂 家规格（型号）取样地点取样日期样品编号取样人收样人备注
公路工程试验台账汇总表
