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1、脑挫裂伤病人的健康教育在脑外伤病人中脑挫裂伤者占 64%，通常经过手术和非手术治疗后， 部分病人留有残疾或其他后遗症，其中残疾后遗症者占 5%，其他后遗症者占 5%，为了提高病人生存质量，改变他们的不健康行为和问题。达到最佳健康状态，我们采取了有效的康复手段，在此总结了我科自2000年 -2003 年共收治的脑挫裂伤病人 48例，通过对病人的适时宣教、反复宣教、按时宣教，取得了满意效果，现将宣教经验介绍如下。1、临床资料本组病人 48例，其中男性 33例，女性 15例，年龄 22-85 岁，其中 GCS评分 13-15 分 30例， GCS 评分 9-12 分 18例。2、宣教方法2.1口头讲
2、解：热情接待病人，主动向病人介绍医院病区环境，主管医师，护士长和主管护士，陪护探视制度， 公共卫生制度， 住院须知， 作息时间， 饮食要求等， 语言简练， 通俗易懂。 2.2 文 字：使用我院标准健康教育表格，将入院须知，预防疾病常识，注意事项等打字成文、发放病人，并结合口头讲解，提高病人自我防护意识。3、宣教内容：3.1疾病知识宣教在病人入院后，情绪稳定时，耐心向病人介绍：脑挫裂伤是由于头部受暴力或对冲性打击后，脑组织在颅腔内的滑动及碰撞引起的， 是脑挫伤和脑裂伤的总称。 因此，在住院期间，应防止头部再次受到碰撞致伤，提供一个安静、良好的休养环境。诊断标准：适时向病人介绍，本病可首先通过CT
3、扫描确诊，其次通过X 线片，脑血管造影，甚至核磁共振确诊。病理变化：在受伤过程中可发生对冲性脑挫裂伤，轻者额颞叶脑表面瘀血，水肿、软膜下有点片状出血，脑脊液呈血性。临床表现：当受伤后，脑组织发生上述病理变化，临床上首先会出现意识障碍，并伴有头痛、头晕、恶心呕吐，生命体征改变等。治疗方案：临床上常采用对症治疗，防止脑水肿，密切观察病情变化，及时复查CT。疾病转归：经过治疗后病人生活质量一般不受影响，生活能自立，脑机能能够恢复，重者可出现偏瘫、失语，精神智力障碍等后遗症。3.2药物知识的介绍3.2.1止血药：常用止血芳酸、速止。其药理作用是保护了血循环中的纤维蛋白不被纤溶酶降解而达到止血作用。常用
4、剂量均为静脉滴注每日一次0.2-0.4g。一般用药后 3-5 天，查 CT出血大部分吸收，无新增出血灶。3.2.2脱水降颅压药：常用 20%甘露醇、 10%甘油盐水、速尿等。其药理作用是高渗溶液使脑组织脑细胞脱水，从而起到降低颅内压作用，常用剂量20%甘露醇和 10%甘油盐水一日 2-3 次静脉滴注，速尿每日 20mg-60mg 静推。用药注意事项为：成人甘露醇250毫升 30分钟内输完，严防渗漏，观察尿量，与速尿交替使用，10%甘油盐水滴速 40-50 滴 / 分，输入过快可出现血尿甚至肾功能损害。3.2.3神经营养药：常用鸿源、胎脑、脑蛋白水解物、脑苷肌肽等，其药物作用是：利于神经系统细胞
5、的修复， 具有类似神经生长因子的作用，并刺激有关激素的生成。 用药中应注意事项有：出现过敏反应应停用；不宜与其他溶液混合使用；缓慢静滴，避免渗漏。用药后观察，头痛呕吐症状缓解，意识障碍减轻。抗菌药物：常用欣安林、舒萨林、新瑞普欣、卓立佳等均为广谱抗菌药物，主要药理作用为通过抑制细菌细胞壁的合成，从而达到预防伤口感染的目的，使用时注意事项为：使用前询问药物过敏史，现配现用，肝肾功能障碍者慎用。3.3康复知识：安全指导：当病人出现挣扎、躁动、抽搐等可发生不同程度意外受伤，指导并示范患者及家属正确使用约束带、便器，并有专人守护，加床档。偏瘫指导：保持正确体位：教会家属和护理人员采用正确的体位摆放，包
6、括仰卧位、健侧卧位、患侧卧位的方法，要求每 2小时翻身一次，并拍背数下；翻身练习：双手交叉前平举分别向两侧转动， 双足撑床； 床头抬高坐位训练； 床头渐抬高， 每个位置病人能维持 30分钟，则渐加 10再训练，直至床边坐起。无靠坐位平衡练习；健手做力所能及的日常生活活动：吃饭、穿衣、洗漱等。失语：与病人亲切交流，家属参与，先指导病人数数字1、2、3、说吃、喝等单字，并进行读书交流，听录音机，练习发音等，引导病人表达自己的见解。饮食卫生指导：给予高营养、高热量、丰富维生素、易消化饮食，少量多餐、协助进食，多吃水果，尤其是香蕉以保持大便通畅，注意便后卫生，使病人舒适、心情愉快。杯子、饭盆加盖，防止
7、蚊蝇传播疾病，忌食生冷、瓜果洗净、饭前便后洗手预防肠道传染病。4、宣教技巧4.1倾听交流技巧：给病人以讲话的机会，以诚恳、亲切、耐心的态度倾听其诉说，倾听对方讲述完后再加以安慰指导。注意自己说话的姿态、表情、音调，要言之有物抓重点，讲话时配以手势，中间有暂停并注意收集反馈。4.2 反复宣教：由于病人病情危重，家属频繁轮换，病人对宣教内容接受能力差，记忆力差，我们要做到适时、反复、按时宣教。4.3 宣教效果反馈：通过观察病人对待疾病的态度、行为以及护士长、护理部的调查结果，本组病例 95%以上掌握并运用了宣教内容，宣教效果满意。5、宣教结果：通过采取上述宣教内容和方法： 不断改进宣教方法， 宣教效果满意。 首先降低了并发症，本组病例发生并发症者 3例，无并发症者 45例；其次减少了护患纠纷，增加了护士在病人心目中的地位， 本组病例未发生医疗纠纷及病人投诉； 再者增强了患者自我护理意识， 同时迫使护士不断学习更新知识，加强了护士的敬业感与责任感。
脑挫裂伤健康教育
