民生问题医疗问题

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1、结课论文 毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论 现代中国的医疗问题题 目 现代中国的医疗问题 学生姓名 杨冬 学 号 所属学院 信息工程学院 专 业 计算机科学与技术 班 级 计算机15-3班 教 师 郭亚萍 摘要.11、 国内农村医疗卫生现状.1 1.1、农村医疗卫生体制改革目前面临的重要问题.1 1.2、加强农村医疗卫生体制改革的对策建议.22、 国内都市医疗卫生现状.43、 导致国内医疗卫生现状的因素.43.1、卫生资源总体局限性，卫生发展落后于经济发展，医疗卫生资源配备不合理.43.2、医药费用上涨过快，个人承当比例过高.43.3、政府卫生投入局限性，医疗机构以药补医，公益性淡化.

2、53.4、药物审批、生产、流通、购销领域混乱，政府监管不力.53.5、医疗保险覆盖面小，保障体制不健全.53.6、医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应.53.7、社会资金进入医疗卫生领域存在困难，与此相应的法律、法规、政策等不健全，多渠道办医院的格局没有形成.54、 解决国内医疗卫生现状措施.64.1、政府对医疗投入的缺失，导致大处方、高药价.64.2、医疗卫生资源分布和使用的不合理，导致看病难.64.3、医保报销政策的导向功能错位.64.4、废除“以药养医”政策，实行医疗机构药房剥离，实行“药房托管”.64.5、合理分布医疗卫生资源.64.6、完善国内医疗卫生人才的培养机制.65、 现代大学

3、生应当如何对中国医疗问题奉献一份力量.7参照文献.7现代中国的医疗问题【摘要】看病难、看病贵是压在中国老百姓身上的新的“三座大山”（住房、教育、医疗）之一。针对这一问题，政府亦高度注重，采用了不少措施，但收效如何，看官自知。 长期以来，国内医疗卫生存在“重医疗，轻避免；重都市，轻农村；重大型医院，轻社区卫生”的倾向。国内看病难的症结，不是大医院不够，而是农村和社区卫生太弱。近年来实行的医药卫生体制改革获得了一定的成效，但在这过程中也存在某些问题，本文就中国医疗卫生的现状及其产生的因素做如下综述。【核心词】 农村；社区卫生服务；医疗保险；改革1、 国内农村医疗卫生现状在农村有病乱求医，乱用药现象

4、普遍。诸多农村病人知识层次低，思想封闭保守，老式观念比较落后，不能用科学的观点看病、治病。有些病人生病后来往往凭经验自行诊断、自行用药，由于用药条件的限制，用药方式多以口服为主，且把抗生素视为能治百病的“万能药”。对抗生素的非理性应用导致了细菌的耐药性，乱用抗生素不仅给病人导致了经济损失还延误了治疗，以至后期浮现全身症状，严重时会导致继发感染甚至引起并发症。国家明文规定未列入非处方药物目录的多种抗菌药物在全国范畴内所有零售药店必须凭医师处方才干销售，可在农村或乡镇的某些药店却可以随便买到。截至9月底，全国已有1433个县（市、区）开展了新型农村合伙医疗试点，占全国县（市、区）总数的50.1%，

5、有4.06亿农民参与了新农合，占全国农业人口的45.8%，全国有1.4亿农民从新农合中受益。但是，农村新型合伙医疗制度保障水平较低，农民自费就医的比例仍然很高。农村地区缺医少药，有的地方老百姓甚至无法享有到最基本的医疗服务。在这样的状况下，老百姓生病了就只能拖着，拖到身体无法承受才去医院，而此时病情已经恶化，加重了病人的就医成本，农村因病致贫、因病返贫的家庭占贫困人员的很大比重。生病的成果往往是积蓄花光、粮食卖光、树木毁光。农村卫生所及乡镇卫生院条件差，医生业务素质低，一次性医疗用品未能普及，消毒设施简陋，导致交叉感染的隐患很大。农村医疗卫生监督方面基本处在不监督或不作为状态，隐患很大，国内某

6、地发生的“猪链球菌”感染事件就充足阐明了这一点。1.1 农村医疗卫生体制改革目前面临的重要问题 1.新型农村合伙医疗制度实行举步维艰 建立新型农村合伙医疗制度，是新形势下党中央、国务院为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重大举措。但通过试点工作暴露出诸多问题，一方面是农民对新型农村合伙医疗制度结识局限性，疑虑重重。这里有宣教不到位的因素，更重要的因素是农民对国家的农村卫生政策的稳定性和系统性信心局限性，可预期性的利益渺茫。另一方面是药物价格居高不下，农民不堪负重。据悉，在“药养医”的医疗服务下，药物价格在各环节的实际构成中，生产成本只占30，商业流通成到2025，

7、其中涉及医药代表5的提成，医院环节占4550，涉及医院加价、折和医生回扣的费用。改革开放后，虽然农民收入增长了，解决了温饱问题，但看病难的情形越来越严重。国内农民人均收入是4140元，而农民住院平均费用是2286.84元，比增长了82.84元。也就是说，如果有一种农民住院，她全年收入超过一半也许都要花在医疗费用上。第三，农村医疗机构管理混乱。到末，全国共设立51.5万个村卫生室，其中：村办27.7万个，联营3.6万个，乡卫生院设点2.6万个，私人办15.8万个。1并且相称多的村办卫生室也名不符实，使农民对自己投入到“新农合”的资金缺少安全感。 2.机构设立不尽合理 近几年来，农村医疗卫生市场发

8、生了很大的变化，乱办医的现象比较严重，村级卫生室与个体诊所遍及乡村，导致盲目发展、无序竞争、假医假药等现象愈演愈烈在广大农村，三级医疗避免保健网网底不牢，功能弱化，医疗秩序混乱。村级卫生室名义属于集体，事实上属于个人，它们既不承当三级避免保健网的网底任务，更不顾公共卫生道德以赚钱为目的，与乡镇卫生院争地盘、争病原、抢业务，导致三级卫生网原有的层次转诊业务指引关系基本丧失。为了生存，乡镇卫生院也纷纷走出院门，开办所谓第二门诊、第三诊，使有限的卫生资源没有得到充足的运用。 3.卫生投入严重局限性一种时期以来，农村公共卫生支出的增长重要表目前人员经费增长拉动上。按照规定，各级财政对农村卫生事业投入应

9、占到财政总支出比例的8%。以湖南省为例从的数据看，2省级财政对农村卫生事业经费的投入比例在3 %左右，市级2%左右，县级仅1%左右，公务费和业务费几乎没有增长甚至下降。而在有限的农村公共卫生公务费和业务费中，政府支出逐渐走低，公务费和业务费从的2.58亿元下降到的1.84亿元，剔除价格影响因素，年均增长速度为10.7%，致使公共卫生机构必然通过“有偿服务”进行“创收”，来解决业务活动经费局限性的问题。农村基层避免保健服务经费严重局限性，避免保健工作有所弱，某些已经消灭或已被控制的传染病、寄生虫病、地方病在某些地方时有回升，并且新发生的病种也有不同限度的流行。 4.卫生资源分布不尽人意国内卫生资

10、源配备严重的不合理，据记录，全国卫生总费用为3776.5亿元，其中政府投入为587.2亿元，而用于农村的卫生费用为92.5亿元，仅占政府投入的15.9%。当年，城乡人口约为3.79亿人，平均每人享有相称于130元的政府医疗卫生服务;乡村人口为8.66亿，平均每人享有相称于10.7元的政府医疗卫生服务，前者是后者的13倍。农民缺医少药的问题严重。根据记录数字和农村调查研究的成果，估计有40%60%的人，由于看不起病而因病致贫、因病返贫。在中国的中西部地区，由于看不起病、住不起医院，因病在家里死亡的人数估计在60%80%2。世界卫生组织一般用三个指标来衡量一种国家(或地区)居民的健康水平，即孕产妇

11、死亡率、婴儿死亡率和人均盼望寿命。根据卫生部记录数字表白，国内孕产妇和小朋友死亡率城乡差距明显。农村孕产妇死亡率是58.2/10万，高出城乡2.6倍；都市婴儿死亡率是12.2，而农村婴儿死亡率33.1，高出城乡2.7倍。卫生部第三次国家卫生服务调查重要成果显示，过去五年，都市居民年均收入水平增长8.9%、农村增长了2.4%，而年医疗卫生支出都市、农村分别增长了13.5%和11.8%。可见，农民医疗保健问题已经严重制约了国内农村社会经济的进一步发展。 5.运营机制不完善 国内农村的乡镇卫生院最初是按照筹划经济的模式建立起来的卫生事业单位，具有“一大二公”的时代特性，基本上是一种相对保守、封闭的运

12、作模式。由于长期受筹划经济的影响，独家办医，垄断经营，思想落后，观念陈旧，医院没有压力，缺少自我经营、自我管理的思想意识，医院与医院、医生与医生之间没有竞争，活力局限性。就职工而言，其中的绝大部分没有危机感，依赖国家和单位来养活，缺少开拓经营、增收创收的思想意识，乡镇卫生院的荣辱兴衰、盈亏进退与职工个人没有主线的利益冲突。由于长期受“大锅饭”管理体制的约束，因此在目前剧烈的医疗市场竞争中，其生存与发展面临严重的威胁。分级管理的财政体制使得农村乡镇卫生院失去了筹划运作的依托，面向市场则成为了农村乡镇卫生院发展的必然选择。1.2 加强农村医疗卫生体制改革的对策建议1.进一步健全与完善新型农村合伙医

13、疗制度一是根据医疗市场的变化和疾病病种复杂性，扩大报销范畴，提供补偿率，调动农民参合积极性。国务院4月6日发布的新医改方案提出：到，新农合的补贴原则提高到每人每年120元，并合适提高个人缴费原则，提高报销比例和支付限额。新农合补贴原则提高，报销比例和支付限额提高，都会提高医药消费水平，扩大医药消费市场，数据显示新型农村合伙医疗制度目前补偿率估计30%都不到，按照国际惯例，补偿率提高到超过70%以上才干真正成为有效的医疗保障制度，将来的投入尚有很大空间。 二是力求三年之内新型农村合伙医疗（新农合）覆盖至全体农民，新医改将其圈定为参保率提高90%以上。 三是逐渐减少并有效控制定点医疗机构的药物价格

14、。新医改方案指出，要实行医药收支分开管理，逐渐取消以药补医机制，这意味着“以药养医”的管理模式即将逐渐退出历史舞台。目前，由于国家对药物管理的政策与基层实际不配套，存在“失控”的现象。如药物实行顺价销售政策，医院为追求最大化的利润空间，被迫采购价格高的药物，使得药物的价格与价值脱节，导致药价虚高。从目前的状况看，要进一步完善县内医疗单位药物采购制度，加大行风建设力度，最大限度减少药价。物价部门应加大对医院药物价格的监管力度。同步加强医务人员的职业道德教育，多为病人着想，切实减轻农民医疗承当，让参合农民就医得到更多的实惠。四是因地制宜对农村特定群体提供协助。如对当年没有发生医疗费的农户提供免费体

15、检，这对没有较好自我保健意识的农民来说，有一定的吸引力，有助于提高新型农村合伙医疗的参合率。2.加大农村卫生投入力度，扶持农村医疗卫生基本设施建设按照新医改方案的规定，完善政府对城乡基层医疗卫生机构的投入机制。目前，国内卫生支出占财政支出的比例是1.6%1.7%。在这部分财政支出中，医疗费用的70%用在都市，30%用在农村；而国内70%的人口在农村，也就是说30%的人口占用了70%的卫生资源。在市场经济条件下，各级政府对农村医疗卫生事业投入的导向作用，是其他卫生费用来源(涉及社区筹资、社会筹资、服务收费等)所不能替代的，因此财政对卫生事业的投入应合适向农村倾斜，加大对农村卫生事业的支持力度。国

16、家财政对贫困地区农村卫生机构基本设施建设和设备购买应予以补贴。贯彻对口增援和巡回医疗制度，采用援赠医疗设备、人员培训、技术指引、巡回医疗、双向转诊、学科建设、合伙管理等方式，对口重点增援县级医疗卫生机构和乡（镇）卫生院建设。要提高投入的有效性，把财政支持的重点调节到支持公共卫生、避免保健、人员培训和建立医疗保障体系等方面上来。政府必须负责其举办的乡镇卫生院按国家规定核定的基本建设经费、设备购买经费、人员经费和其承当公共卫生服务的业务经费，使其正常运营。对涉及社会力量举办的所有乡镇卫生院，各地都可采用购买服务等方式核定政府补贴。支持村卫生室建设，对乡村医生承当的公共卫生服务等任务予以合理补贴。3

17、.合理布局，统一规划，有效运用既有卫生资源 随着农村经济、交通、区划和基层组织的变化，原有的三级医疗机构设立不尽合理，甚至反复建设，客观上存在着种种不适应，需要进行调节和改革。一是应打破行政区划布局。在后的农村医疗体制改革中，应进一步打破行政界线，构建合理医疗圈，并将医疗体制改革放到一种信息化平台上，通过信息化手段建档立库，加强医患之间的互动，以在更高水平上构建覆盖城乡的医疗保障体系。原则上坚持“一乡一院”、“一村一室”。乡卫生院和村卫生室的设立要考虑其服务人口多少、服务半径大小。二是乡镇卫生院与乡镇筹划生育指引站实行共享解决两者并立导致的资源挥霍。三是对那些离县级医疗机构过近，且生存能力很差

18、的乡镇生院，应实行撤、并、转，以实现资源共享，避免低水平反复建设。四是要控制乡村医生的数量，提高质量。严格实行乡村医生的准入制度。五是在明确服务功能的前提下，严格控制高档设备购买，减少资源闲置挥霍。4.理顺农村卫生管理体制，实行乡村卫生组织一体化管理各级政府按照分级管理，建立起以县（市）为主的农村卫生管理体制，对农村公共卫生工作承当全面责任，加强对农村卫生工作的领导。实行乡村卫生组织一体化管理，确立乡镇卫生院在农村卫生服务工作中的管理地位，这样才有助于解决农村卫生服务监督与管理缺位矛盾。在乡镇卫生院为主体的统一管理下，乡村两级卫生机构才干形成分层经营、功能互补协调发展的服务体系，只有通过对乡镇

19、卫生院统一管理，县级卫生行政部门才也许对农村卫生工作实现全行业管理，把农村卫生事业引向健康发展的轨道。乡村卫生组织一体化管理的核心在管理，盘活既有卫生资源，调动积极性，加强避免保健和公共卫生服务职能。强化县（市对乡村的卫生业务扶持和监管功能，提高乡村卫生机构综合服务能力，全面提高农村卫生机构的服务质量和管理水平。2、 国内都市医疗卫生现状80%的卫生资源投入在都市，其中约80%投入到了大医院，在市场经济条件下，原有分级医疗被打破，医药费用过快增长，政府、社会及群众难以承受。都市卫生机构条块分割，反复建设，构造不合理，挥霍与短缺并存，运营成本高。医疗保健费用上涨迅速，政府和社会对卫生的投入比例逐

20、渐减少，而个人的投入比例逐渐加大。人民群众生活水平提高，卫生服务需求增长，医疗服务模式落后，医疗服务从看病难、住院难到看病贵、看病不以便，并且费时间、费钱、交通不便、缺少人情味，得不到综合、持续的服务。并非所有疾病和健康问题都需要在医院才干解决，卫生经济学家觉得都市居民80%的医疗保健需求应当在社区得到解决，只有20%的需求要在社区以上的卫生机构解决。到目前为止，全国31个省（直辖市、自治区）所有开展了社区卫生服务的试点工作，全国已设立社区卫生服务中心5000多种，社区卫生服务站近18000个，一种以社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架正在形成

21、。吴秀云等对北京市宣武区、东城区3所社区医院服务内容及服务对象状况进行的调查表白，社区卫生服务的重要对象是学龄前小朋友和老年人，重要内容是常用病、多发病和慢性病诊断及小朋友筹划免疫、健康查体，医疗服务以心血管系统疾病、呼吸系统疾病、运动系统疾病、皮肤和皮下组织疾病为主，保健服务以健康查体和小朋友系统保健为主。目前国内都市社区卫生服务有如下几种组织模式：四级网络模式，三级网络模式，家庭病床模式，资源互补模式，其她网络模式。但是配套政策问题没有解决好社区卫生服务与基本医疗保险的接轨的问题，双向转诊问题双向转诊工作在国内尚处在起步阶段，各级医疗机构对此结识不够，积极性不高，社区卫生服务医务人员构造不

22、合理，素质低下，这些问题都影响了国内都市医疗的健康向上的发展。3、 导致国内医疗卫生现状的因素3.1、卫生资源总体局限性，卫生发展落后于经济发展，医疗卫生资源配备不合理。优质卫生资源严重局限性是长期存在的突出问题，国内人口占世界总人口的22%，而卫生总费用仅占世界总费用的2%左右，同步医疗资源过度集中在大都市、大医院，社区和农村承当基本医疗的功能不强，农村和都市社区缺医少药的状况没有完全变化。卫生发展严重滞后，老百姓得了病在基层得不到有效治疗，只得奔向都市大医院，偏远农村地区看病难现象凸显。3.2、医药费用上涨过快，个人承当比例过高。从全球范畴看，医疗消费具有无限趋高性。随着医学的发展和进步，

23、新技术、新设备、新药物的不断浮现，医疗费用上涨是不可避免的。但问题在于，国内医药费用上涨过快，个人承当比例过高。据卫生部记录，近8年来医院人均门诊和住院费用平均每年分别增长13%和11%，大大高于居民人均收入增长幅度。，国内卫生总费用占GDP的5.5%，而居民个人承当的比重由1980年的21%增长到54%。换句话说，中国的卫生总费用重要由居民个人承当。3.3、政府卫生投入局限性，医疗机构以药补医，公益性淡化。国外对卫生事业的投资比例非常高，美国占GDP的14%，加拿大10%。而国内仅4%，不仅远低于发达国家，并且低于大多数发展中国家。国家每年给医院的补贴常不到位，虽然到位，也时常被各级政府以多

24、种理由截留。由于政府投入严重局限性，医疗机构公益性质淡化，片面追求经济利益。，政府财政拨款仅占医院总收入的7%，其他部分都靠医院自己创收。群众看病不仅要承当医药成本，还要承当医院工资、奖金、买设备、盖病房。政府为了弥补补偿局限性，容许医院对购进药物加成15%，这就意味着，药物进价越高，医院收入越多。目前公立医院的收入由三部分构成，即药物收入、医疗技术服务收入和财政补贴。政府补贴不断减少，而体现医务人员技术和劳务价值的收费长期偏低。诊查费是医生技术价值的集中体现，由于技术劳务价值得不到体现，又没有合理的制度机制控制，“以药养医”于是泛滥。如果继续采用药费降价的路子，也许使不合理现象更加严重，最后

25、影响医改善程。3.4、药物审批、生产、流通、购销领域混乱，政府监管不力。，国家药监局受理了10009种新药报批。，国家药监局批准新药1113个、变化剂型的品种1198个、仿制药物8075个。我们的药物审批程序不严格，药物审批中隐含着极大的灰色利益链，近期国家药监局高官腐败案屡屡曝光，即是最佳的诠释。由于国内药物低水平反复严重，“一药多名”和“虚高定价”现象突出。此外政府定价药只占20%，80%是公司自主定价。国内药物的生产和流通完全按照市场化运作，追求利润最大化，与卫生服务的公益性严重背离。药价虚高是失败的医改近年来孕育的一种怪胎，目前仍在推广的药物集中招标亦未见明显效果。以来，为减少虚高的药

26、价，国家发改委持续20次出台减少药价的政策，但许多药物生产公司为规避降价政策，把一般药物改个名称、剂型、规格，就变成所谓“新药”，浮现降价药药店停售、药厂停供的尴尬。降价药物遭抵制，惠民政策被消解，药物降价政策被屡屡“截留”，因素在于药物降价政策事实上失去了执行主体。药物制造商和供应商追求利润最大化，运用了医药难于分开的现实，运用医生之手，从大处方中获利。而由于政府投入局限性，医疗机构为追求经济利益，也难于抵御大处方的诱惑。3.5、医疗保险覆盖面小，保障体制不健全。国内医疗保险发展缓慢。目前，医疗保险覆盖的城乡职工数为1.4亿人，都市下岗职工、失业人员、低保人员、农民工以及少年小朋友等群体基本

27、没有参与，看病重要靠自己掏腰包7。有医疗保障的职工，自费部分也比较高。在农村地区，新农合试点目前受益4亿多农民，但筹资力度小，并且保障水平不高，农民看病报销比例很低。医保机构的角色本应是担当“病人的经纪人”，代表参保者制约医院的过度服务行为，但目前对不合理诊断行为缺少有效约束。3.6、医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应。巴德年院士在人大会议上发言指出：目前卫生部的职权范畴和权威性已彻底地今不如昔。管人口的不管健康，管医的不管药，管西医的不管中医，管都市医保的不管农村，政出多门效率低下，还容易推诿扯皮，失误腐败！从中国国情出发，这些工作仅靠一种部门是管不了，也是管不好的。需要加强部门之间的协调

28、，形成合力，齐抓共管。3.7、社会资金进入医疗卫生领域存在困难，与此相应的法律、法规、政策等不健全，多渠道办医院的格局没有形成。应当通过政府、社会、个人多渠道筹资的措施，发展医疗卫生事业。但是通过10近年的医疗服务体制改革，多渠道办医的格局还没有形成。市场化走向，违背了医疗卫生事业发展的基本规律。健康权是一项基本人权，“再穷不能穷医疗，再苦不能苦病人”。应调动社会各方面的力量，齐心合力，逐渐解决国内医疗卫生事业所面临的诸多问题，发展国内医疗卫生事业、保证13亿人民公平享有基本卫生保健。4、 解决国内医疗卫生现状措施4.1、政府对医疗投入的缺失，导致大处方、高药价。自建国以来，由于政府对医疗机构

29、长期投入局限性，便出台了一种“以药养医”的政策。即让医疗机构通过赚取15的药物批零差价，补贴投入的局限性。于是，药物的利润成了医疗机构的一种重要财源。这一政策在很大限度上刺激了医疗机构对高价药物的需求和消费。对患者来说同样疗效的药物选择低价药物是必然，但对于医疗机构而言，高价药物带来的高利润是她们的追求。而在药物消费的问题上，消费者（患者）的选择权是很有限的。这一政策带来的另一种负面效应是药物生产厂家越开越热衷于高价药物的生产，或者说是越来越热衷于采用多种手段将药物的价格不断提高。而这一政策至今尚未废除。4.2、医疗卫生资源分布和使用的理不合，导致看病难。国内的优质医疗卫生资源重要集中在都市，

30、在都市其优质资源又重要集中在大医院（三甲医院）。广大农村和都市社区的基层医疗卫生服务机构普遍存在资金短缺、人才匮乏、设备落后的问题，使得这些面广量大的基层医疗卫生服务机构应承当的保健、免疫、宣教、康复和简朴疫病的治疗功能发挥失常。我们看到三甲医院总是人满为患，农村和社区医疗机构却门可罗雀。试想，若是大量简朴疾病和康复性治疗能在基层医疗机构进行，那看病难的问题就能在很大限度上得到缓和。4.3、医保报销政策的导向功能错位。医保报销“单病种结算”给出的大医院高原则、小医院低原则政策事实上是鼓励患者去大医院就医，这是一种严重的错误导向。4.4、废除“以药养医”政策，实行医疗机构药房剥离，实行“药房托管

31、”。政府对公立医疗机构要实行“收支两条线”管理。这样，政府予以充足财力保障，公立医疗机构无需承当经营压力，全神贯注做好医疗卫生服务工作，以此来杜绝“以药养医”的现象。4.5、合理分布医疗卫生资源。目前的首要任务应是大力建设基层医疗卫生服务体系，通过做强做好农村和社区医疗卫生服务机构的服务能力和水平，减轻大医院接诊压力和患者治疗成本。政府应加大对基层医疗卫生服务机构的投入，改善其硬件条件；应出台相应政策鼓励和引导人才向基层流动，提高服务水平；应调节有关医保政策，引导患者在基层医疗机构就医，增进医疗卫生资源的合理集约运用。要形成常用病、多发病在社区卫生服务中心和二级医院就近解决，三级医院重点诊治疑

32、难杂症的合理、有序的就医模式。4.6、完善国内医疗卫生人才的培养机制。要将培养全科医生摆上重要议事日程。按照上述合理有序就医模式的规定，就必须多采用“社区首诊制”，而这种模式，离不开全科医生的支撑。全科医生可以在病患初期，即开始全面、系统地治疗，对疑难杂症予以判断，并予以患者专科就诊方面的指引需要看什么科、究竟看什么专家这样一方面，使得患者不至于贻误治疗，另一方面，又能给专科治疗提供精确的信息，让专科医生充足发挥才干。只有履行全科医疗与专科医疗协调发展、互相结合的服务模式，才干实行分级医疗，提高卫生资源的使用效率。综上所述，国内城乡之间、区域之间、不同人群之间的医疗卫生服务差距扩大，优质医疗卫

33、生资源过度向都市和大医院集中，而农村卫生和都市社区卫生发展严重滞后。卫生资源总体局限性，资源配备不合理是“看病难”的本源。而国家卫生总费用中个人承当比例过高；医疗机构以药补医，片面追求经济利益，公益性质淡化；药物虚高定价，审批、生产、流通、购销混乱；医疗保险覆盖面小，已参保病人自费比例过高，是导致“看病贵”的核心。而产生上述因素的主线因素是政府卫生投入局限性、宏观调控不力、医疗体制改革的市场化走向。5、 现代大学生应当如何对中国医疗问题奉献一份力量 对于现代大学生应当如何为国内医疗问题奉献一份力量，我觉得现代大学生可以积极参与下乡活动，这是青年学生健康成长,将自身价值与祖国命运相连的必由之路。

34、把课本知识与投身于社会实践统一起来，自觉走与实践相结合，与人民群众相结合的道路，努力缩短自身成长与社会需要之间的距离，提高解决问题的能力，到改革开放和现代化建设最需要的地方去实践。大学生志愿者活动有助于更进一步的理解国情，特别是各个就读于医学院校的大学生，更应当增强社会责任感和民族历史使命感，无私奉献。提前培养崇高的医德，为做一名优秀的医生做好准备，在由学校人转变成社会人时减少某些障碍，从而树立对的的世界观，人生观和价值观，为中国的崛起做出自己的奉献。在下乡活动中，大学生医疗服务队要将自己所学的知识最大化的运用到实践当中去，锻炼实际操作能力，让我们走出校门，直面社会，开展专业实践，在实践中受教

35、育,长才干,做奉献。 现代大学生们可以通过下乡医疗志愿者活动，为将来成为中国医疗上事业的接班人发明初期条件，也为我们提供了一种为建设和谐社会做奉献的平台，使我们在构件和谐社会的伟大工程中，可以不断学习，丰富自己的精神世界，充足发挥青年引领社会潮流的作用。通过这样的下乡活动,从而充足激发和调动同窗们的爱国主义精神和社会服务的意识，使广大学生加深了对社会，对群众的理解，提高了大学生对国内基本医疗形势的初步理解，从而增强了我们的社会责任感和历史使命感，巩固和深化了课堂知识，锻炼和增强理解决实际问题的能力，将来毕业后来为中国的医疗问题尽自己的最大的一份力量。参照文献1 王海军，陈刚，李硕。农村基层医疗

36、卫生现状分析及建议A。中国民族民间医药，（15）：108-109.2 周永增，吕瑶改善乡村医生待遇提高农村卫生服务水平J。北京观测，(12)：42453 李亚宁，陈长香。农村医疗卫生现状B。卫生职业教育，,24（20）：84-85.4 李文敏。浅谈农村医疗卫生现状及对策B。社区医学杂志，,5（16）：11-12.5 刘海涛，乌正赉。国内都市社区卫生服务研究现状A。中国全科医学，,9（1）：75-77.6 梁万年。国内社区卫生服务的现状和发展趋势A。中国全科医学，,5（1）：1-3.7 刘朝杰。中国都市社区卫生服务政策分析A。中国全科医学，,10（19）：1579-1583.8 吴秀云，李曼春，马凤云都市社区卫生服务内容及服务对象构成分析J中国初级卫生保健，14(12)：5-69 金生国。都市社区卫生服务的进展问题与发展思路J。中华医院管理杂志，,23:298-301.