第7章新生儿与新生儿疾病患儿的护理1

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1、三明职业技术学院教师教案（首页）刘永忠 老师 第 1 页授课专业班级15护理3 班15护理4 班15护理5 班15护理6 班教 授 时 间月 日月 日月 日月 日课题第七章新生儿与新生儿疾病患儿的护理第一节新生儿分类；第二节正常足月儿和早产儿的特点与护理；第三节新生儿窒息；第四节新生儿缺氧缺血性脑病教学内容标准掌握新生儿疾病的身体状况、护理诊断及护理措施。熟悉新生儿分类、正常足月儿和早产儿的特点与护理及新生儿疾病的病因、治疗原则。了解上述新生儿疾病的发病机制、辅助检查。.学会按照护理程序对新生儿疾病患儿实施整体护理。教 学难点与重点重点：新生儿疾病的身体状况、护理诊断及护理措施新生儿分类、正常

2、足月儿和早产儿的特点与护理及新生儿疾病的病因、治疗原则。难点：知识点较为分散琐碎，应仔细把握。教 学 附 言（包括方法、教具）教学内容与步骤：7-1新生儿分类两个定义新生儿围生期( - ) 根据胎龄分类1 . 足月儿3 7 周专胎龄42周的新生儿。2 . 早产儿2 8 周专胎龄 4 2 周的新生儿。( 二）根据出生体重分类1 . 正常出生体重儿2500g到4000g的新生儿。2 . 低出生体重儿出生体重2500g的新生儿。其中，体重1500g的新生儿称极低出生体重儿, 体重4000g的新生儿。( 三）根据出生体重和胎龄关系分类1 . 适于胎龄儿出生体重在同胎龄平均体重第10 9 0百分位的新生

3、儿。2 . 小于胎龄儿出生体重在同胎龄平均体重第1 0 百分位以下的新生儿。其中,胎龄满37 4 2周，出生体重90百分位以上的新生儿。( 四）根据生后周龄分类 .1 . 早期新生儿生后1 周以内的新生儿。2 . 晚期新生儿生后第2 4 周的新生儿。( 五） 高危儿1 . 母亲有异常妊娠史的新生儿课件讲解配合录像演示理解，会分辩识别，进行高危儿监护三明职业技术学院教师教案（中页）刘永忠 老师 第 2页2 . 母亲有异常分娩史的新生儿3 . 出生时有异常的新生儿7-2正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿与早产儿的外观特点比较2.生理特点( 1 )呼吸系统：( 2 )循环系统： ( 3 )消化

4、系统： ( 4 )血液系统： ( 5 )泌尿系统( 6 )神经系统： ( 7 )免疫系统： ( 8 )体温调节： ( 9 )能量、水和电解质需要量： ( 1 0 )常见几种特殊生理状态：生理性体重下降；生理性黄疸；乳腺肿大； “马牙”和“螳螂嘴”；假月经；粟粒疹。3常见护理诊断a) 有窒息的危险b) 有体温失调的危险c) 自主呼吸障碍d) 营养失调e) 有感染的危险4护理措施保持呼吸道通畅 维持体温稳定 维持有效呼吸合理喂养教 学 附 言重点，考点从各系统来说明早产儿未发育成熟，从而理解足月儿和早产儿的护理诊断通过图片来认识。三明职业技术学院教师教案（中页）刘永忠 老师 第 3页预防感染预防接

5、种心理护理 健康指导7-3新生儿窒息定义是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。病因 凡能造成胎儿或新生儿缺氧的因素均可引起窒息。病理生理1 .呼吸改变原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停。2 .各器官缺氧缺血改变。3 .血液生化和代谢改变血PaCO2升高，pH和PaO2降低。临床表现1 .胎儿缺氧（宫内窒息） 早期有胎动增加，胎儿心率增快，160次/分；晚期胎动减少甚至消失，胎心率变慢或不规则， 5 小时。( 4 )监测：在进行亚低温治疗的过程中，给予持续的动态心电监护、肛温监测、S p O 2监测、呼

6、吸监测及每小时测量血压，同时观察患儿的面色、反应、末梢循环情况，总结2 4小时的出入液量，并作好详细记录。在护理过程中应注意心率的变化，如出现心率过缓或心律失常，及时与医师联系是否停止亚低温的治疗。4 .早期康复干预。课堂练习A1/A2 型题1 .早产儿是指（ ）A . 胎龄 2 0 周的新生儿B . 胎龄 2 8 周的新生儿 C . 胎龄 3 2 周的新生儿D . 胎龄 3 7 周的新生儿 E . 胎龄 4 2 周的新生儿2. 我国围生期是指（ ）A .自妊娠20周至出生后7天 B .自妊娠25周至出生后7天C . 自妊娠2 8周至出生后7 天 D . 自妊娠2 8周至出生后3 天E . 自

7、妊娠2 8周至出生后2 周3 .极低出生体重儿是指（ ）A . 出生体重不足1kg B . 出生体重不足1. 25kg C . 出生体重不足1. 5kgD . 出生体重不足2kg E . 出生体重不足2. 5kg4 .关于足月新生儿消化系统描述错误的是( )A . 足月儿吞咽功能已经完善B . 胃呈水平状C . 胃管下端括约肌松弛，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐D . 胃管下端括约肌发达，幽门括约肌较松弛，易发生溢乳和呕吐E .新生儿消化道面积相对较大，有利于吸收5 .新生儿的特殊生理状态不包括( )A . 生理性体重下降 B .生理性黄疸 C . 生理性贫血D . 马牙 E . 假月经6

8、. 一新生儿，胎龄3 4周，出生体重2. 6 k g ,身长4 7 c m，皮肤红嫩，胎毛多，头发细软，足底前1 / 3有足纹，该新生儿应为（ ）A . 足月小样儿 B . 足月儿 C .过渡足月儿D .早产儿 E .低出生体重儿7 .男婴，6 天，足月顺产，体重3 kg，体温、吃睡、大小便均正常，生后第4 天出现双乳腺肿大，检查如蚕豆大小，局部不红，应考虑（ ）A . 乳腺炎，肌注青霉素B .乳腺脓肿，切开引流教 学 附 言三明职业技术学院教师教案（中页）刘永忠 老师 第 5页C . 乳汁滞留，立即挤压排出乳汁D . 乳腺肿大，观察一周不消失则静注抗生素E . 乳腺肿大，不必处理，23 周后

9、自然消退8 .不符合早产儿的外观特点的是( )A . 皮肤薄、色红、水肿并发亮B .皮下脂肪少，全身多毳毛C .乳腺无结节D . 男婴睾丸降人阴囊，女婴大阴唇覆盖小阴唇E .耳壳平软，紧贴颞部9 .下述关于足月儿的描述错误的是( )A . 乳腺有结节 B . 指（趾）甲达到指（趾）尖c.耳壳发育好 a 睾丸已下降E . 足底纹理少10.早产儿，出生体重为2 . 2 k g ,皮肤红嫩，体温35C，以下措施中需除外的是（ ）A .置温箱中保温B .及早使用抗生素预防感染C .母乳缺乏时可先用I : I 牛奶喂哺D. 71 0天后加维生素DE .施行保护性隔离1 1 .患儿男，因胳带绕颈，出生时无

10、呼吸、心跳。其胸外心脏按压的频率是（ ）A. 6 0次/分 B. 8 0次/分 C. 9 0次/分D. 1 2 0次/分 E. 1 30次/分12 .新生儿轻度窒息生后I 分钟的Apgar评分应为（ ）A. 03分 B. 37分 C. 47分D. 5 7 分 E. 8 10 分早产儿又称未成熟儿，其胎龄小于A. 35 周 B_ 36 周C. 42 周 D. 37 周大于胎龄儿是指A . 出生体重小于同胎龄儿应有体重第1 0个百分位数者B . 出生体重在同胎龄儿体重的第1 0个至第9 0 个百分位之间者C . 胎龄大于4 2 周者D . 出生体重大于4 0 0 0 g者 【 】3. ( P 5

11、) 低出生体重儿是指A . 出生体重不足2500g者B . 出生体重不足2000g者C . 出生体重不足1500g者 D . 出生体重不足1000g者 【 】4. ( P 115) 出生体重大于4000g者称为A . 早产儿 B . 低出生体重儿 C . 巨大儿 D . 高危儿 【 】5. ( P115) 小于胎龄儿的定义是A . 体重小于2500g者B . 出生体重在同胎龄平均体重第50百分位以上者C . 出生体重在小于同胎龄儿应有体重第10个百分位数D . 足月儿但体重小于3000g者 【 】6. ( P136) 正常足月新生儿是指A . 胎龄满37周至42周 B . 体重在2500g以上

12、C . 身长大于47cm D . 以上都是 【 】7. ( Pu s ) 新生儿的主要呼吸类型是A . 胸式呼吸 B . 腹式呼吸 C 混合呼吸 D . 腹膈式呼吸 【 】8. ( P n e ) 新生儿血流较少分布在A . 躯干 B . 内脏 C . 四肢 D . 大脑 【 】9. ( P u 6) 新生儿心脏每分钟搏出量为A. 200280ml/kg B. 180240ml/kgC. 100180ml/kg D. 90120ml/kg 【 】10. ( P llf) 新生儿的心率为A. 60100次/分B. 80100次/分 C. 100120次/分 D. 100160次/分【 】11.

13、( P u e )新生儿的收缩期血压约为A. 4680mmHg B. 6080mmHgC. 80120mmHg D. 100120mmHg 【 】教 学 附 言三明职业技术学院教师教案（末页）刘永忠 老师 第 6页1 2 . ( P n s ) 新生儿出生时脐血平均血红蛋白值为A. 100g/L B. 120g/L C . 170g/L D. 200g/L 【 】13. ( P 116) 足月儿血容量平均为A. 60ml/kg B. 85ml/kg C. 100ml/kg D. 120ml/kg 【 】14. ( P 116) 早产儿血容量范围为A. 89105ml/kg B. 100140m

14、l/kgC. 120180ml/kg D. 140200ml/kg 【 】15. ( P 116) 新生儿正常呼吸频率每分钟为A. 3539次 B. 4050次 C. 4650次 D. 5155次 【 】16. ( P 117) 新生儿生后多长时间不排胎粪，需检查原因？A. 8h B. 12h C. 24h D. 48h 【 】17. (P in) 新生儿一般于生后_内排尿。A. 6h B. 12h C. 24h D. 36h 【 】18. ( P 117) 有关新生儿消化系统的说法不正确的是A . 新生儿消化道面积相对大，适合大量流质食物的消化吸收B . 吸吮及吞咽功能完善C . 胃呈横位，

15、贲门括约肌发育不良，故易发生溢乳D . 肠内消化蛋白质、糖类及脂肪的能力不完善 【 】19. ( P 117) 新生儿胰淀粉酶达到成人水平的时间是A . 生后1个月 B . 生后2个月 C . 生后4个月 D . 生后6个月 【 】20. ( P 117) 有关新生儿胎粪的说法正确的是A . 呈墨绿色、稀糊状 B. 一般在出生后12h内开始排出C. 23天内逐渐转为黄色稀软便 D . 以上都是 【 】21. ( P117) 有关新生儿泌尿系统的说法不正确的是A .人工喂养儿血磷易偏高而导致钙磷平衡失调，造成低血钙B .如24h内仍不排尿，须查找原因C. 肾脏浓缩功能相对较差D .新生儿肾排出钠

16、的能力也低，含钠溶液进入体内稍多可导致水肿 【 】教 学 附 言课终归纳小结：知识点多，及新生儿疾病种类多，病情相近，容易混淆，帮助学生辨别 作业布置：名词解释 1. 高危儿 2.适中温度3. 呼吸暂停简述生理性黄疸，生理性体重下降简述高危儿的类型简述新生儿预防感染的措施。简述早产儿的外观特点（期末统一布置）教学随记： A1/A2 型题1 .早产儿是指（ ）A . 胎龄 2 0 周的新生儿B . 胎龄 2 8 周的新生儿 C . 胎龄 3 2 周的新生儿D . 胎龄 3 7 周的新生儿 E . 胎龄 4 2 周的新生儿2. 我国围生期是指（ ）A .自妊娠20周至出生后7天 B .自妊娠25周

17、至出生后7天C .自妊娠2 8周至出生后7 天 D .自妊娠2 8周至出生后3 天E .自妊娠2 8周至出生后2 周3 .极低出生体重儿是指（ ）A . 出生体重不足1kg B . 出生体重不足1.25kg C . 出生体重不足1.5kgD . 出生体重不足2kg E . 出生体重不足2.5kg4 .关于足月新生儿消化系统描述错误的是( )A . 足月儿吞咽功能已经完善B . 胃呈水平状C . 胃管下端括约肌松弛，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐D . 胃管下端括约肌发达，幽门括约肌较松弛，易发生溢乳和呕吐E .新生儿消化道面积相对较大，有利于吸收5 .新生儿的特殊生理状态不包括( )A .

18、生理性体重下降 B .生理性黄疸 C .生理性贫血D .马牙 E . 假月经6. 一新生儿，胎龄34周，出生体重2.6k g,身长47cm，皮肤红嫩，胎毛多，头发细软，足底前1/3有足纹，该新生儿应为（ ）A . 足月小样儿B . 足月儿 C . 过渡足月儿D . 早产儿 E .低出生体重儿7 .男婴，6天，足月顺产，体重3kg，体温、吃睡、大小便均正常，生后第4天出现双乳腺肿大，检查如蚕豆大小，局部不红，应考虑（ ）A .乳腺炎，肌注青霉素B .乳腺脓肿，切开引流C .乳汁滞留，立即挤压排出乳汁D .乳腺肿大，观察一周不消失则静注抗生素E .乳腺肿大，不必处理，23周后自然消退8 .不符合早

19、产儿的外观特点的是( )A .皮肤薄、色红、水肿并发亮B .皮下脂肪少，全身多毳毛C .乳腺无结节D .男婴睾丸降入阴囊，女婴大阴唇覆盖小阴唇E .耳壳平软，紧贴颞部9 .下述关于足月儿的描述错误的是( )A . 乳腺有结节 B . 指（趾）甲达到指（趾）尖C. 耳壳发育好 D. 睾丸已下降E . 足底纹理少10.早产儿，出生体重为2.2kg,皮肤红嫩，体温35C，以下措施中需除外的是（ ）A .置温箱中保温B .及早使用抗生素预防感染C .母乳缺乏时可先用1:1牛奶喂哺D. 710天后加维生素DE .施行保护性隔离11.患儿男，因胳带绕颈，出生时无呼吸、心跳。其胸外心脏按压的频率是（ ）A.

20、 60次/分 B. 80次/分 C. 90次/分D. 120次/分 E. 130次/分12 .新生儿轻度窒息生后1分钟的Apgar评分应为（ ）A. 03分 B. 37分 C. 47分D. 57分 E. 810分早产儿又称未成熟儿，其胎龄小于A. 35 周 B. 36 周C. 42 周 D. 37 周大于胎龄儿是指A . 出生体重小于同胎龄儿应有体重第10个百分位数者B . 出生体重在同胎龄儿体重的第10个至第90个百分位之间者C . 胎龄大于42周者D . 出生体重大于4000g者 【 】3. ( P 5 ) 低出生体重儿是指A . 出生体重不足2500g者B . 出生体重不足2000g者C

21、 . 出生体重不足1500g者 D . 出生体重不足1000g者 【 】4. ( P 115) 出生体重大于4000g者称为A . 早产儿 B . 低出生体重儿 C . 巨大儿 D . 高危儿 【 】5. ( P115) 小于胎龄儿的定义是A . 体重小于2500g者B . 出生体重在同胎龄平均体重第50百分位以上者C . 出生体重在小于同胎龄儿应有体重第10个百分位数D . 足月儿但体重小于3000g者 【 】6. ( P136) 正常足月新生儿是指A . 胎龄满37周至42周 B . 体重在2500g以上C . 身长大于47cm D . 以上都是 【 】7. ( Pu s ) 新生儿的主要

22、呼吸类型是A . 胸式呼吸 B . 腹式呼吸 C 混合呼吸 D . 腹膈式呼吸 【 】8. ( P n e ) 新生儿血流较少分布在A . 躯干 B . 内脏 C . 四肢 D . 大脑 【 】9. ( P u 6) 新生儿心脏每分钟搏出量为A. 200280ml/kg B. 180240ml/kgC. 100180ml/kg D. 90120ml/kg 【 】10. ( P llf) 新生儿的心率为A. 60100次/分B. 80100次/分 C. 100120次/分 D. 100160次/分【 】11. ( P u e )新生儿的收缩期血压约为A. 4680mmHg B. 6080mmHg

23、C. 80120mmHg D. 100120mmHg 【 】12 . ( P n s ) 新生儿出生时脐血平均血红蛋白值为A. 100g/L B. 120g/L C. 170g/L D. 200g/L 【 】13. ( P 116) 足月儿血容量平均为A. 60ml/kg B. 85ml/kg C. 100ml/kg D. 120ml/kg 【 】14. ( P 116) 早产儿血容量范围为A. 89105ml/kg B. 100140ml/kgC. 120180ml/kg D. 140200ml/kg 【 】15.新生儿正常呼吸频率每分钟为A. 3539次 B. 4050次 C. 4650次

24、 D. 5155次 【 】16.新生儿生后多长时间不排胎粪，需检查原因？A. 8h B. 12h C. 24h D. 48h 【 】17新生儿一般于生后_内排尿。A. 6h B. 12h C. 24h D. 36h 【 】18.有关新生儿消化系统的说法不正确的是A . 新生儿消化道面积相对大，适合大量流质食物的消化吸收B . 吸吮及吞咽功能完善C . 胃呈横位，贲门括约肌发育不良，故易发生溢乳D . 肠内消化蛋白质、糖类及脂肪的能力不完善 【 】19. ( P 117) 新生儿胰淀粉酶达到成人水平的时间是A . 生后1个月 B . 生后2个月 C . 生后4个月 D . 生后6个月 【 】20

25、.有关新生儿胎粪的说法正确的是A . 呈墨绿色、稀糊状 B. 一般在出生后12h内开始排出C. 23天内逐渐转为黄色稀软便 D . 以上都是 【 】21.有关新生儿泌尿系统的说法不正确的是A .人工喂养儿血磷易偏高而导致钙磷平衡失调，造成低血钙B .如24h内仍不排尿，须查找原因C. 肾脏浓缩功能相对较差D .新生儿肾排出钠的能力也低，含钠溶液进入体内稍多可导致水肿 【 】有关新生儿神经系统的说法不正确的是A. 大脑皮层和纹状体发育尚未完善B .神经髓鞘没有完全形成，故常出现泛化反应C .新生儿佛斯特征、巴宾斯基征、克匿格征均呈阴性反应D. 腹壁反射及提睾反射不稳定 【 】有关新生儿神经系统的

26、说法不正确的是A. 新生儿痛觉较触觉及温度觉灵敏B. 铃声会使小儿头部随铃声转动C .新生儿在觉醒状态下，会注视色彩鲜艳的球D. 护理新生儿时要注意动作轻柔 【 】新生儿出生后胳带脱落的时间是A. 12 天内 B. 710天内 C. 57 天内 D. 35 天内 【 】新生儿生理性体重下降的主要原因不包括A. 出生后最初几天喂奶和喂水较少 B .呼吸、皮肤蒸发水分C. 排出大小便 D. 脱水 【 】不属于新生儿常见的特殊生理状态的是A. 假月经 B. 上皮珠 C. 乳腺肿大 D. 麻疹 【 】新生儿出现生理性黄疽的时间是A.第23天 B.第34天 C.第45 天 D.第710天 【 】新生儿生

27、理性黄疽自然消退的时间是A.第1014B.第710天 C.第45天 D.第34天 【 】下列有关新生儿娩出后护理的说法不正确的是A. 胳带结扎后立即用消毒纱布蘸温开水擦去婴儿身上的血溃B. 清洁皮肤时注意检查婴儿有无畸形C .双眼各滴入0.25%氯霉素眼药水23滴D. 胎脂全部擦净 【 】下列有关新生儿护理的说法不正确的是A.喂奶后应将小儿竖起，轻拍背部B.喂奶后取仰卧位C.正常足月新生儿生后半小时左右即可抱至母亲处给予吸吮D.提早喂奶可促进母乳分泌，也可预防新生儿低血糖的发生 【 】在我国实行筛査的疾病不包括A. 苯丙酮尿症 B. 先天性甲状腺功能低下症C .葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷病 D

28、. 糖尿病 【 】有关早产儿呼吸特点的说法正确的是A.呼吸浅快 B.节律不规则C.常出现呼吸暂停和暂时性青紫 D.以上都是 【 】有关早产儿体温调节的说法不正确的是A . 生后头几天产热多B. 常因环境温度改变而致体温迅速升高或下降C .皮下脂肪少，体表面积相对大使散热增多，体温易低于正常D .在高温环境，可因出汗功能不全而致体温过高 【 】有关早产儿肝肾功能的说法不正确的是A .肝脏形成凝血因子不足，加之血管脆弱，故易出血B .铁和脂溶性维生素储存少，易患贫血和佝倭病C .生理性黄疸较重，但持续时间较短D .易有脱水、水肿、电解质紊乱和酸碱平衡失调 【 】有关早产儿免疫系统的说法不正确的是A

29、 . 体液免疫及细胞免疫系统不成熟B . 对某些感染的抵抗力更高C . 皮肤的屏障功能差D . 易使病原体侵犯，感染后病灶不易局限 【 】36.有关早产儿生长发育特点的说法不正确的是A . 若给予合理的营养和良好的护理，早产儿生长发育的速度比同龄足月儿为快B. 一般3 个月可为出生后体重的两倍C . 适于胎龄的早产儿其后生长发育如正常足月儿D . 即使给予合理的营养和良好的护理，早产儿生长发育的速度也比同龄足月儿慢【 】37.早产儿出生后，应保持室温在A. 1820C B. 2224C C. 2427C D. 3032C 【 】I38.有关早产儿呼吸管理的说法不正确的是A. 一般不采用头罩温湿

30、化给氧B . 生后应立即清除呼吸道分泌物，以防窒息C . 根据病情提供不同方式的氧疗或面罩加压给氧，甚至气管内插管行机械通气D . 用氧浓度过高，时间过长，可引起早产儿视网膜病变和肺间质纤维化，造成失明和支气管肺发育不良 【 】39.下列各项中，不会使早产儿处于更大的感染危险中的是A . 插气管导管 B . 使用呼吸器 C . 长期住院 D . 精心护理 【 】40.监护病房的病人与每班护士之比最好为A .1:1B. 2:1 C. 3:1 D. 4:1 【 】41.监护病房内除儿科医师外，最好有协助的A . 麻醉医师 B . 口腔医师 C . 骨科医师 D . 内科医师 【 】42.监护病房的

31、合适室温是A. 1824C B. 2024CC. 2224C D. 2427C 【 】43. ( P 122) 适于轻度缺氧、自主呼吸良好的新生儿。A . 鼻塞法持续气道正压呼吸 B . 面罩加压给氧C . 气管插管 D . 头罩温湿化给氧 【 】44. _适于自主呼吸弱，需要立即复苏抢救的新生儿。A . 鼻塞法持续气道正压呼吸 B . 面罩加压给氧C . 气管插管 D . 头罩温湿化给氧 【 】45.NICU病室每日用紫外线照射的时间是A. 1020minB. 2040minC. 3060minD. 60120min 【 】46.熏蒸效果最可靠的是A . 新洁尔灭 B . 乙醇 C . 甲醛

32、 D . 以上都不是 【 】47.新生儿重度窒息时，采用Apgar评分其总分数应为A .01分 B. 03分 C .4分 D. 710分 【 】48.新生儿心率100时，在新生儿窒息Apgar评分表中其相应分数应为A. 4 分 B. 3 分 C. 2 分 D. 1 分 【 】49.新生儿皮肤颜色表现为全身红时，在新生儿窒息Apgar评分表中其相应分数应为A. 4 分 B_ 3 分 C. 2 分 D. 1 分 【 】50. Apgar评分_为正常。A. 03分 B. 47分 C. 810分 D. 1012分 【 】51.在新生儿复苏的步骤中根本是A . 清理呼吸道 B . 建立呼吸 C . 药物治疗 D . 评价 【 】52.在新生儿复苏的步骤中关键是A . 清理呼吸道 B . 建立呼吸 C . 药物治疗 D . 评价 【 】