第七章 能量代谢与体温

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1、第七章第七章 能量代谢与体温能量代谢与体温第一节第一节 能能 量量 代代 谢谢第二节第二节 体体 温温 第一节第一节 能量代谢能量代谢 能量代谢能量代谢:指体内物质代谢过程中所伴随指体内物质代谢过程中所伴随的能量释放、转移、贮存和利用。的能量释放、转移、贮存和利用。一、一、机体能量的来源与去路机体能量的来源与去路(一一)能量来源能量来源 1.1.糖糖:主要主要(70(70以上以上)2.2.脂肪：次之脂肪：次之(30(30)3.3.蛋白质：构成细胞成分的主要物质，不作为供蛋白质：构成细胞成分的主要物质，不作为供能物质。能物质。(二二)能量去路能量去路能源物质在体能源物质在体内内氧化分解氧化分解生

2、生成成CO2和水，释和水，释放出所放出所 蕴藏的蕴藏的能量，能量，50%以以上转化为上转化为热能热能，其 余 部 分 以其 余 部 分 以ATP(三磷酸腺三磷酸腺苷苷)形式形式贮存贮存起起来。来。因此，测定机体在单位时间内发散的总热因此，测定机体在单位时间内发散的总热量或所消耗的食物量，可测算出整个机体量或所消耗的食物量，可测算出整个机体在单位时间内能量代谢的量，即能量代谢在单位时间内能量代谢的量，即能量代谢率。率。二、能量代谢的测定二、能量代谢的测定(一一)能量代谢测定的基本原理能量代谢测定的基本原理机体的能量代谢也遵循机体的能量代谢也遵循“能量守恒定律能量守恒定律(二二)能量代谢的测定方法

3、能量代谢的测定方法1.1.直接测热法直接测热法：直接测量从机体体表直接测量从机体体表、呼出气、呼出气、尿液和粪便排出的总热量。如果不做外功，该热量尿液和粪便排出的总热量。如果不做外功，该热量就是机体代谢的全部热量。这种方法测定准确，但就是机体代谢的全部热量。这种方法测定准确，但设备复杂，操作繁琐，现已极少应用。设备复杂，操作繁琐，现已极少应用。2.2.间接测热法间接测热法：间接测热法原理间接测热法原理：是利用是利用“定比定律定比定律”（即反应物的量与生成物的量呈一定的比例关系），即反应物的量与生成物的量呈一定的比例关系），测算出一定时间内氧化的糖、脂肪和蛋白质各有多少，测算出一定时间内氧化的糖

4、、脂肪和蛋白质各有多少，再计算出它们所释放出的热量。再计算出它们所释放出的热量。为此，必须先了解与其相关的几个概念：为此，必须先了解与其相关的几个概念：食物的食物的热价、氧热价和呼吸商热价、氧热价和呼吸商。食物的热价食物的热价:1 1食物在氧化时所释放出来食物在氧化时所释放出来的热量，称为食物的热价。的热量，称为食物的热价。物理热价物理热价：指食物在体外燃烧时释放的热量。指食物在体外燃烧时释放的热量。生理热价生理热价：指在体内氧化时所产生的热量。指在体内氧化时所产生的热量。糖与脂肪糖与脂肪：物理热价生理热价物理热价生理热价 蛋蛋 白白 质质：物理热价生理热价物理热价生理热价（蛋白质在体内不能被

5、彻底氧化分解，有一蛋白质在体内不能被彻底氧化分解，有一部分以尿素的形式由尿中排泄）。部分以尿素的形式由尿中排泄）。食物的氧热价：食物的氧热价：某种食物氧化时某种食物氧化时,每消耗每消耗1L1L氧所产生的热量称为该种食物的氧热价。氧所产生的热量称为该种食物的氧热价。呼吸商呼吸商(RQ)(RQ)：指一定时间内，机体的指一定时间内，机体的COCO2 2产生量与耗产生量与耗O O2 2量的比值。量的比值。RQRQCOCO2 2产生产生量量/耗耗O O2 2量量 由于各种食物在体内氧化时的耗由于各种食物在体内氧化时的耗O O2 2量量、COCO2 2产生产生量的不同，故各种食物的氧热价不同。根据量的不同

6、，故各种食物的氧热价不同。根据RQRQ可估可估计某一段时间内机体氧化各种食物的比例：计某一段时间内机体氧化各种食物的比例：三种营养物质氧化的几种数据三种营养物质氧化的几种数据 物物 质耗氧量质耗氧量 产产COCO2 2量量 物理热价物理热价 生理热价生理热价 氧热价氧热价 呼吸商呼吸商(L/g)(L/g)(KJ/g)(KJ/g)(KJ/g)(R Q)(L/g)(L/g)(KJ/g)(KJ/g)(KJ/g)(R Q)糖糖 0.83 0.83 17.0 17.0 21.0 1.000.83 0.83 17.0 17.0 21.0 1.00 脂脂 肪肪 1.98 1.43 39.8 39.8 19.

7、7 0.711.98 1.43 39.8 39.8 19.7 0.71 蛋白质蛋白质 0.95 0.76 23.5 18.0 18.8 0.850.95 0.76 23.5 18.0 18.8 0.85 RQRQ1.0 1.0 氧化糖；氧化糖；RQRQ0.70 0.70 氧化脂肪氧化脂肪 RQRQ0.820.82一般饮食；一般饮食；RQRQ0.800.80或或1.01.0长期饥饿长期饥饿 整体产生整体产生COCO2 2总量分解蛋白产生总量分解蛋白产生COCO2 2量量 NPRQ NPRQ 整体耗整体耗O O2 2总量分解蛋白耗总量分解蛋白耗O O2 2量量 分解蛋白产生分解蛋白产生COCO2

8、2量量=NPNP6.256.250.76(L)0.76(L)分解蛋白耗分解蛋白耗O O2 2量量=NPNP6.256.250.94(L)0.94(L)6.25=6.25=每产生每产生1g1g尿氮尿氮(NP)(NP)需氧化蛋白需氧化蛋白6.25g6.25g0.76(L)=0.76(L)=每氧化每氧化1g1g蛋白的产生蛋白的产生COCO2 2量量0.94(L)=0.94(L)=每氧化每氧化1g1g蛋白的耗蛋白的耗O O2 2量量非蛋白呼吸商非蛋白呼吸商(NPRQ):(NPRQ):指一定时间内指一定时间内，机体氧化非蛋白食物时的机体氧化非蛋白食物时的COCO2 2产生量与产生量与耗耗O O2 2量的

9、比值。量的比值。间接测热法步骤间接测热法步骤：测定测定COCO2 2产生量和耗产生量和耗O O2 2量：开放式或闭合量：开放式或闭合式。式。测定尿氮量：根据尿氮量估算蛋白质氧测定尿氮量：根据尿氮量估算蛋白质氧化的量。化的量。计算出计算出NPRQNPRQ：=非蛋白非蛋白COCO2 2产生量产生量/非蛋白非蛋白耗耗O O2 2量。量。查出非蛋白食物氧热价：根据查出非蛋白食物氧热价：根据NPRQNPRQ在在“NPRQNPRQ及氧热价表及氧热价表”查出所对应的氧热价。查出所对应的氧热价。计算出非蛋白食物的产热量：计算出非蛋白食物的产热量：NPRQNPRQ表查表查出的氧热价出的氧热价非蛋白耗非蛋白耗O

10、O2 2量。量。能量代谢计算能量代谢计算：=非蛋白食物的产热量非蛋白食物的产热量+蛋白食物的产热量。蛋白食物的产热量。简易法简易法：将混合膳食的将混合膳食的RQRQ定为定为0.820.82，氧热，氧热价价=20.20kJ/L=20.20kJ/L；测定测定6min6min的耗的耗O O2 2量；量；能量代谢计算：能量代谢计算：=耗耗O O2 2量量氧热价。氧热价。三、影响能量代谢的因素三、影响能量代谢的因素(一一)肌肉活动肌肉活动 肌肉活动对能量肌肉活动对能量代谢的影响最大。全代谢的影响最大。全身剧烈活动时，短时身剧烈活动时，短时间内其总产热量比安间内其总产热量比安静时高出数十倍。静时高出数十倍

11、。表表7-37-3表明不同劳表明不同劳动或运动时的能量代动或运动时的能量代谢率。谢率。表表7-3 7-3 机体不同状态时机体不同状态时 的能量代谢率的能量代谢率 状态状态 产热量产热量(KJ/m(KJ/m2 2.min).min)躺卧躺卧 2.732.73开会开会 3.403.40擦窗子擦窗子 8.308.30洗衣洗衣 9.899.89扫地扫地 11.3711.37打排球打排球 17.0517.05打篮球打篮球 24.2224.22踢足球踢足球 24.9824.98(二二)精神活动精神活动人在平静地思考问题时，能量代谢受人在平静地思考问题时，能量代谢受到的影响不大，其产热量一般不超过到的影响不

12、大，其产热量一般不超过4%4%。但精神处于紧张状态但精神处于紧张状态(烦躁、恐惧、烦躁、恐惧、情绪激动等情绪激动等)时，由于会可导致无意识的时，由于会可导致无意识的肌肉紧张性增强、交感神经兴奋及促进代肌肉紧张性增强、交感神经兴奋及促进代谢的内分泌激素释放增多等原因，产热量谢的内分泌激素释放增多等原因，产热量显著增加。显著增加。(三三)食物的特殊动力效应食物的特殊动力效应人进食后一段时间内人进食后一段时间内(从进食后从进食后1h1h开始开始,持续持续7 78h),8h),即使同样处于安静状态即使同样处于安静状态,但产热但产热量却比进食前有所增加，这些量却比进食前有所增加，这些 “额外额外”热量热

13、量是由进食引起的。是由进食引起的。食物能使机体产生食物能使机体产生“额外额外”热量的现象热量的现象称为食物的特殊动力效应。称为食物的特殊动力效应。各种营养物质的食物特殊动力效应不同，各种营养物质的食物特殊动力效应不同，进食进食蛋白质蛋白质时产热量增加时产热量增加3030，混合性食物混合性食物增加增加1010，糖和脂肪增加，糖和脂肪增加4 46 6。其产生的机制尚不十分清楚，可能与肝其产生的机制尚不十分清楚，可能与肝脏处理蛋白分解产物时的额外能量消耗有关。脏处理蛋白分解产物时的额外能量消耗有关。(四四)环境温度环境温度 1.1.人体安静时的能量代谢人体安静时的能量代谢,在在20203030的环的

14、环境中较为稳定。境中较为稳定。2.2.环境温度超过环境温度超过3030，能量代谢率增加。，能量代谢率增加。3.3.当环境温度低于当环境温度低于2020时时，随着温度的不断随着温度的不断下降，机体产生寒战和肌紧张增加以御寒，下降，机体产生寒战和肌紧张增加以御寒，同时增加能量代谢率。同时增加能量代谢率。4.4.舰艇舱内温度可高达舰艇舱内温度可高达6060,故舰员的能量故舰员的能量代谢率很高。代谢率很高。四、基础代谢四、基础代谢(一一)概念概念 1.1.基础代谢基础代谢：机体在机体在基础状态基础状态下的能量代谢下的能量代谢称为基础代谢。称为基础代谢。基础状态的条件如下基础状态的条件如下：2.2.基础

15、代谢率基础代谢率(BMR)(BMR)：单位时间内的基础代谢。：单位时间内的基础代谢。清晨空腹，即禁食清晨空腹，即禁食121214h14h，前一天应清淡，前一天应清淡、不不要太饱的饮食，要太饱的饮食，以排除食物特殊动力效应的影响以排除食物特殊动力效应的影响。平卧平卧，全身肌肉放松全身肌肉放松，尽力排除肌肉活动的影尽力排除肌肉活动的影响响。清醒且情绪安闲，清醒且情绪安闲，以排除精神紧张的影响以排除精神紧张的影响。室温室温18-2518-25，排除环境温度的影响排除环境温度的影响。(二二)BMR)BMR的测定和正常值的测定和正常值 1.1.BMRBMR的测定的测定:(:(通常采用简易法通常采用简易法

16、)把基础状态下的呼吸商定为把基础状态下的呼吸商定为0.820.82、氧热价为氧热价为20.20KJ20.20KJ。测出测出1h1h内内(测测6min6min的耗氧量的耗氧量10)10)的耗氧量。的耗氧量。测出体表面积。测出体表面积。按下面公式计算出按下面公式计算出BMRBMR实测值：实测值：BMRBMR实测值实测值20.19520.195耗氧量耗氧量/体表面积体表面积 对照表对照表7-47-4的的BMRBMR平均值平均值,按下面公式计算出按下面公式计算出BMRBMR相对值：相对值：BMRBMR相对值相对值BMRBMR实测值实测值-BMR-BMR平均值平均值BMRBMR平均值平均值2.2.BMR

17、BMR正常值正常值：101015152020可能是病态可能是病态甲亢甲亢：+25+25+80%+80%；甲减；甲减：-20%-20%-40%-40%发烧：体温每升高发烧：体温每升高1 1，BMRBMR升高升高13%.13%.100%100%表表7-4 研究表明研究表明,机体能量代谢率与机体能量代谢率与体重相关性不明显体重相关性不明显,而与体表面积而与体表面积基本上成正比。如：以体重为指基本上成正比。如：以体重为指标标,身材瘦小者的产热量身材瘦小者的产热量/Kg/Kg显显著高于身材高大者著高于身材高大者;以体表面积为以体表面积为指标指标,则身材高大或瘦小者的产热则身材高大或瘦小者的产热量量/m/

18、m2 2都比较接近。都比较接近。人体表面积推算人体表面积推算:公式计算公式计算：0.00610.0061身高身高（cm)cm)0.01280.0128体重体重(kg)(kg)0.15290.1529 体表面积测算图测出。体表面积测算图测出。第二节第二节 体温体温一、一、体温的正常值及生理变动体温的正常值及生理变动二、二、机体的产热与散热机体的产热与散热三、三、体温调节体温调节一、体温一、体温(body temperature)(一一)表层体温和深部体温表层体温和深部体温 在研究体温时，把人体分为在研究体温时，把人体分为核核心心与与外壳外壳两个层次。两个层次。深部温度深部温度(core temp

19、erature)：机体机体核心核心的温度。的温度。相对稳定，身体各部位之间的相对稳定，身体各部位之间的温度差异很小。温度差异很小。表层温度表层温度(shell temperature)：机体机体外壳外壳的温度。的温度。不稳定，各部位之间的差异较不稳定，各部位之间的差异较大。大。体温：体温：身体深部组织的平均温度。身体深部组织的平均温度。由于深部血液温度不易测试，所以临床上通常用由于深部血液温度不易测试，所以临床上通常用直肠、口腔和腋窝直肠、口腔和腋窝等部位的温度来代表体温。等部位的温度来代表体温。T T 2525心跳停止；心跳停止；T T 4343酶变性而死亡酶变性而死亡;T=27T=27低温

20、麻醉。低温麻醉。体温的测定：体温的测定：临床：临床：直肠温度：直肠温度：36.9-37.90C（插入直肠插入直肠6cm以上）以上）口腔温度：口腔温度：36.7-37.70C（不能配合的病人，不适宜用）不能配合的病人，不适宜用）腋窝温度：腋窝温度：36.0-37.40C（形成人工体腔；至少（形成人工体腔；至少10min10min）1.体温的昼夜变化体温的昼夜变化 体温在一昼夜之间有周期性的波动：体温在一昼夜之间有周期性的波动：清晨清晨26时时体温体温最低，最低，午后午后16时时最高。这种昼夜周期性波动称为昼夜节最高。这种昼夜周期性波动称为昼夜节律律(circadian rhythm)或日节律。或

21、日节律。通常认为生物节律现象是由体内存在着的生物钟来控制的。通常认为生物节律现象是由体内存在着的生物钟来控制的。下丘脑的下丘脑的视交叉上核视交叉上核可能是昼夜节律的控制中心可能是昼夜节律的控制中心。(二二)体温的正常变动体温的正常变动 在生理情况下，体温可随昼夜、年龄、性别等因在生理情况下，体温可随昼夜、年龄、性别等因素而有所变化，但这种变化的幅度一般素而有所变化，但这种变化的幅度一般不超过不超过11。2.性别的影响性别的影响 成年女子的体温平均比男子的高成年女子的体温平均比男子的高0.3，而且其体温，而且其体温随随月经周期月经周期而发生变动。而发生变动。女子的女子的基础体温基础体温在月经期和

22、月经后的前半期较低，在月经期和月经后的前半期较低，排排卵前日最低卵前日最低，排卵日升高，排卵日升高0.30.6。每天测定基础体温每天测定基础体温可有助于了解可有助于了解有无排卵有无排卵和排卵的日期和排卵的日期，即，即基础基础体温突然升高的一天体温突然升高的一天。排卵后体温升高，可能排卵后体温升高，可能是是孕激素孕激素作用的结果。作用的结果。3.3.年龄的影响年龄的影响 新生儿，特别是早产儿：体温容易受环新生儿，特别是早产儿：体温容易受环境因素的影响。境因素的影响。老年人因基础代谢率低，体温也偏低。老年人因基础代谢率低，体温也偏低。4.4.肌肉活动肌肉活动 代谢增强，产热量增加，体温升高代谢增强

23、，产热量增加，体温升高 5.5.其它其它 情绪激动、精神紧张、进食等情况对体情绪激动、精神紧张、进食等情况对体温都会发生影响。许多麻醉药可抑制体温调节中温都会发生影响。许多麻醉药可抑制体温调节中枢或影响其传人途径的活动，特别是此类药物能枢或影响其传人途径的活动，特别是此类药物能扩张皮肤血管，增加体热散失。扩张皮肤血管，增加体热散失。(三三)皮肤温度和平均体温皮肤温度和平均体温 皮肤温度皮肤温度(skin temperature):机体表层的最外层即皮肤机体表层的最外层即皮肤的温度。的温度。体表各部位的皮肤温度差别较大体表各部位的皮肤温度差别较大。环境温度环境温度23时进行测定时进行测定:足部足

24、部:27;手部手部:30.;躯干躯干:32;额部额部:3334。四肢末梢皮肤温度最低，越四肢末梢皮肤温度最低，越近躯干、头部，皮肤温度越高。近躯干、头部，皮肤温度越高。气温气温32以上时，皮肤温度的以上时，皮肤温度的部位差别将变小。部位差别将变小。皮肤温度与局部血流量有密切的皮肤温度与局部血流量有密切的关系。关系。能影响皮肤血管舒缩的因素能影响皮肤血管舒缩的因素(如环境温度变化或精神紧张等如环境温度变化或精神紧张等)都能都能改变皮肤的温度。临床上常用改变皮肤的温度。临床上常用皮肤皮肤温度作为诊断外周血管疾病的指标温度作为诊断外周血管疾病的指标。二、二、机体的产热与散热机体的产热与散热 恒温动物

25、之所以能维持恒温动物之所以能维持相对稳定的体温相对稳定的体温，就是因为在，就是因为在体温调节机构的控制下，体温调节机构的控制下，产热和散热两个生理过程能取得产热和散热两个生理过程能取得动态平衡的结果动态平衡的结果。(一一)产热过程产热过程 1.主要的产热器官主要的产热器官 人体主要的产热器官是人体主要的产热器官是肝脏和骨骼肌肝脏和骨骼肌。安静安静肝脏肝脏 运动运动骨骼肌骨骼肌 2.机体的产热形式机体的产热形式 基础代谢产热基础代谢产热 食物特殊动力效应产热食物特殊动力效应产热 骨骼肌运动产热（随意运动）骨骼肌运动产热（随意运动）战栗产热战栗产热 非战栗产热非战栗产热 (1)(1)战栗产热：战栗

26、产热：战栗：战栗：在寒冷环境中骨骼肌发生在寒冷环境中骨骼肌发生不随意的不随意的节律性收缩节律性收缩，其节律为，其节律为9 91111次分钟。次分钟。战栗的特点：战栗的特点：屈肌和伸肌同时收缩，所以屈肌和伸肌同时收缩，所以不做外功，但产热量很高。战栗时，机体的代谢不做外功，但产热量很高。战栗时，机体的代谢率可增加率可增加4 45 5倍倍。意义：意义：维持机体在寒冷环境中的体热平衡。维持机体在寒冷环境中的体热平衡。(2)(2)非战栗产热（代谢产热）：非战栗产热（代谢产热）：褐色脂肪组织褐色脂肪组织的产热量为最大，约占的产热量为最大，约占非战栗产热总量的非战栗产热总量的7070。褐色脂肪组织褐色脂肪

27、组织发生于出生后，分布于人发生于出生后，分布于人类的腹股沟、腋窝、肩胛下区，以及颈部大血类的腹股沟、腋窝、肩胛下区，以及颈部大血管的周围等处。管的周围等处。新生儿不能发生战栗，所以非战栗产新生儿不能发生战栗，所以非战栗产热对新生儿来说意义尤为重要。热对新生儿来说意义尤为重要。3.产热活动的调节产热活动的调节 (1)体液调节：体液调节：甲状腺激素甲状腺激素是调节产热活动的最重要的体液因素。是调节产热活动的最重要的体液因素。代谢率增加代谢率增加2030。甲状腺激素作用的特点：甲状腺激素作用的特点：作用缓作用缓慢但持续时间长。慢但持续时间长。肾上腺素、去甲肾上腺素肾上腺素、去甲肾上腺素以及以及生长激

28、素生长激素等也可刺等也可刺激产热，特点是作用迅速，但维持时间短。激产热，特点是作用迅速，但维持时间短。(2)神经调节：神经调节：寒冷刺激寒冷刺激交感神经系统交感神经系统肾上腺髓质肾上腺髓质肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素释放增多和去甲肾上腺素释放增多产热增加。产热增加。寒冷刺激寒冷刺激下丘脑释放促甲状腺激素释放激素下丘脑释放促甲状腺激素释放激素(TRH)腺垂体释放促甲状腺激素腺垂体释放促甲状腺激素(TSH)甲状腺甲状腺甲状甲状腺激素腺激素产热增加。产热增加。(二二)散热过程散热过程 主要散热部位：皮肤（主要散热部位：皮肤（85%）呼吸道（）呼吸道（15%）尿、粪等）尿、粪等排泄物（排泄物（1.5

29、%）1.散热的几种方式散热的几种方式 四种方式：辐射、传导、对流和蒸发四种方式：辐射、传导、对流和蒸发 (1)辐射散热：辐射散热：人体以发射人体以发射红外线红外线的形式将体热传给外界的一种散热的形式将体热传给外界的一种散热形式。形式。(2)传导散热：传导散热：机体的热量直接传给与机体机体的热量直接传给与机体接触接触的温度较低的物体的的温度较低的物体的一种散热方式。一种散热方式。影响因素：影响因素：与之接触的物体的与之接触的物体的导热性导热性 (3)对流散热：对流散热：通过通过气体气体进行热量交换的一种散热方式。体热先传进行热量交换的一种散热方式。体热先传导给空气，然后通过对流将热量带走。导给空

30、气，然后通过对流将热量带走。影响因素：影响因素：风速风速 辐射、传导和对流，只有在皮肤温度高于环境温度时才辐射、传导和对流，只有在皮肤温度高于环境温度时才有意义。有意义。(4)蒸发散热：蒸发散热：机体通过体表水分的蒸发而散失体热的一种形式。机体通过体表水分的蒸发而散失体热的一种形式。体温条件下，蒸发体温条件下，蒸发1g水可使机体散发水可使机体散发2.43 kJ的热量。的热量。体表水分的蒸发是一种有效的散热途径。体表水分的蒸发是一种有效的散热途径。蒸发散热分类：蒸发散热分类：不感蒸发不感蒸发 发汗发汗(可感蒸发可感蒸发)降温措施：降温措施：（1 1）冰囊、冰帽：）冰囊、冰帽：增加传导散热增加传导

31、散热 （2 2）通气、减衣：）通气、减衣：增加辐射、对流散热增加辐射、对流散热 （3 3）酒精擦浴：）酒精擦浴：增加蒸发散热增加蒸发散热 1)1)不感蒸发：不感蒸发：人即使处在人即使处在低温环境低温环境中，皮肤和呼吸道也不断有中，皮肤和呼吸道也不断有水分渗出而被蒸发掉，这种水分蒸发不被觉察，并水分渗出而被蒸发掉，这种水分蒸发不被觉察，并与汗腺与汗腺的活动无关的活动无关。在低于在低于3030的环境中，人体通过不感蒸发所丢失的的环境中，人体通过不感蒸发所丢失的水分为水分为121215g15g(h(hm m2 2)。人体。人体24h24h的不感蒸发量一般为的不感蒸发量一般为1000ml1000ml左

32、右，其中通过皮肤的约为左右，其中通过皮肤的约为600600800ml800ml。在肌肉活动或发热状态下，不显汗可以增加；在肌肉活动或发热状态下，不显汗可以增加；婴幼婴幼儿儿不感蒸发的速率比成人大，因此在缺水的情况下，婴幼不感蒸发的速率比成人大，因此在缺水的情况下，婴幼儿更容易出现严重脱水。儿更容易出现严重脱水。不感蒸发是一种很有效的散热途径，有些动物如狗，不感蒸发是一种很有效的散热途径，有些动物如狗，在高温下不能分泌汗液，而必须通过在高温下不能分泌汗液，而必须通过热喘呼吸热喘呼吸(panting)(panting)来来增加蒸发散热。增加蒸发散热。2)发汗：发汗：发汗：汗腺主动分泌汗液的过程。发

33、汗：汗腺主动分泌汗液的过程。可感蒸发可感蒸发：发汗是可以意识到的，又称发汗是可以意识到的，又称可感蒸发可感蒸发。安静状态下，环境温度达安静状态下，环境温度达30左右时便开始发汗。空左右时便开始发汗。空气湿度高，衣着较多时，气湿度高，衣着较多时，25便可引起发汗。便可引起发汗。劳动或运动时，气温虽在劳动或运动时，气温虽在20以下，也可出现发汗，以下，也可出现发汗，而且发汗量往往较多。而且发汗量往往较多。影响发汗速度受的因素：影响发汗速度受的因素：环境温度和湿度。环境温度和湿度。2.2.汗液汗液 汗液的成分：水分：汗液的成分：水分：9999，固体成分（固体成分（NaClNaCl、KClKCl、尿素

34、）：、尿素）：1额部、手背额部、手背四肢四肢躯干躯干分泌能力分泌能力:手掌、足跖手掌、足跖额部、手背额部、手背四肢四肢躯干躯干发汗是一种反射性活动。发汗是一种反射性活动。发汗中枢发汗中枢:下丘脑下丘脑.传出神经：传出神经：交感胆碱能纤维交感胆碱能纤维乙酰胆碱乙酰胆碱 肾上腺素能纤维肾上腺素能纤维手掌、足跖及前额手掌、足跖及前额温热性发汗：温热性发汗：温热刺激引起发汗温热刺激引起发汗精神性发汗：精神性发汗：精神紧张引起发汗精神紧张引起发汗与体温调节无关，可能与体温调节无关，可能与湿润手掌和足跖，增与湿润手掌和足跖，增加摩擦力有关。加摩擦力有关。加强散热，对体温加强散热，对体温调节有重要作用。调节

35、有重要作用。意义意义情绪激动或精神紧张情绪激动或精神紧张温热刺激温热刺激刺激刺激肾上腺素能神经纤维肾上腺素能神经纤维交感神经的胆碱能交感神经的胆碱能节后纤维节后纤维神经神经支配支配手掌、足跖、前额和腋手掌、足跖、前额和腋窝等部位汗腺窝等部位汗腺全身绝大部分汗腺全身绝大部分汗腺分泌分泌(手掌、足跖除手掌、足跖除外）外）汗腺汗腺精神性发汗精神性发汗温热性发汗温热性发汗 4.4.循环系统在散热中的作用循环系统在散热中的作用 机体可以通过改变机体可以通过改变皮肤血管的舒缩状态皮肤血管的舒缩状态来调节来调节体热的散失量。体热的散失量。机体的体温调节机构正是通过机体的体温调节机构正是通过交感神经交感神经控

36、制皮控制皮肤血管的口径，调节皮肤血流量，使散热量能符合当肤血管的口径，调节皮肤血流量，使散热量能符合当时条件下体热平衡的要求。时条件下体热平衡的要求。炎热炎热交感神经紧张活动降低交感神经紧张活动降低皮肤小动脉舒皮肤小动脉舒张，动张，动-静脉吻合支开放静脉吻合支开放皮肤血流量增加皮肤血流量增加散热量散热量增加。增加。寒冷寒冷交感神经的紧张活动增强交感神经的紧张活动增强皮肤血管收皮肤血管收缩缩皮肤血流量剧减皮肤血流量剧减散热量减少。散热量减少。环境温度适中环境温度适中(20(2030)30)，体热维持平衡状态。，体热维持平衡状态。三、体温调节三、体温调节 自主神经性体温调节自主神经性体温调节：在：

37、在体温调节中枢体温调节中枢的控制下，通的控制下，通过增减皮肤的血流量、发汗、战栗等生理调节反应，能维过增减皮肤的血流量、发汗、战栗等生理调节反应，能维持在一个相对稳定的水平。持在一个相对稳定的水平。行为性体温调节行为性体温调节：机体在不同环境中采取的姿势和发：机体在不同环境中采取的姿势和发生的行为，特别是人为了保温或降温所采取的措施，如增生的行为，特别是人为了保温或降温所采取的措施，如增减衣着等。减衣着等。(一一)温度感受器温度感受器 外周温度感受器外周温度感受器：游离的神经末梢：游离的神经末梢 中枢温度感受器中枢温度感受器：神经元：神经元 温度感受器：温度感受器：冷感受器冷感受器、热感受器热

38、感受器 1.外周温度感受器外周温度感受器 分布：分布：皮肤、粘膜和内脏。局部温度升高时，热感受皮肤、粘膜和内脏。局部温度升高时，热感受器兴奋；温度降低时冷感受器兴奋。器兴奋；温度降低时冷感受器兴奋。皮肤的温度感受器对皮肤的温度感受器对温度的变化速率更为敏感。温度的变化速率更为敏感。2.2.中枢温度感受器中枢温度感受器 中枢温度感受器：中枢温度感受器：存在于中枢神经系统存在于中枢神经系统内的对温度变化敏感的内的对温度变化敏感的神经元神经元。热敏神经元热敏神经元：局部组织温度升高时冲动发：局部组织温度升高时冲动发放频率增加。放频率增加。分布：分布：脑干网状结构和下丘脑的弓状脑干网状结构和下丘脑的弓

39、状核。核。冷敏神经元冷敏神经元：局部组织温度降低时冲动发：局部组织温度降低时冲动发放频率增加。放频率增加。分布：分布：视前区视前区-下丘脑前部下丘脑前部(POPOAHAH)。局部脑组织温度变动局部脑组织温度变动0.10.1，这两种神经元，这两种神经元的放电频率就会发生变化，而且不出现适应现象。的放电频率就会发生变化，而且不出现适应现象。(二二)体温调节中枢体温调节中枢 体温调节中枢：体温调节中枢：下丘脑下丘脑 体温调节中枢整合的关键部位：体温调节中枢整合的关键部位：POAH (三三)体温调定点学说体温调定点学说 体温调定点学说认为，体温调定点学说认为，体温的调节类似于恒温器的体温的调节类似于恒

40、温器的调节调节，POPOAHAH神经元的活动设定了一个神经元的活动设定了一个调定点调定点，即规定的，即规定的温度值，如温度值，如3737。由细菌所致的发热，是由于在由细菌所致的发热，是由于在致热原作用下致热原作用下体温调节的体温调节的调定点被重新设置，称为调定点被重新设置，称为重调定重调定。调定点因而上移调定点因而上移(例如上例如上移到移到39)。由于环境温度过高而引起机体由于环境温度过高而引起机体中暑中暑时，体温也升高，但时，体温也升高，但这并不是因为体温中枢调定点的上移，而是由于这并不是因为体温中枢调定点的上移，而是由于体温调节体温调节中枢本身的功能障碍中枢本身的功能障碍所致。所致。发热是

41、由致热原引起。中性粒细胞和大单核细胞内含有致热原前质，一定条件下，白细胞被激活，并释放致热原。致热原通过血流到丘脑下部的体温调节中枢，体温调节中枢受到刺激后，就会产生兴奋，冲动通过交感神经引起皮肤毛细血管收缩，血流减少，这时皮肤温度就会下降，从而刺激温度感受器引起骨骼肌张力增加，肌纤维呈微细收缩，皮肤内竖毛肌收缩。因此，患者会出现寒战，我们会看到皮肤出现“鸡皮疙瘩”。发烧为发烧为什么会什么会打寒颤？打寒颤？气温下降气温下降散热过多散热过多体温趋于下降体温趋于下降寒寒 战战大脑皮层大脑皮层冷感受器兴奋冷感受器兴奋发汗中枢发汗中枢体体 温温 调调 节节 中中 枢枢发汗停止发汗停止代谢增强代谢增强血管收缩血管收缩行为调节行为调节散散 热热 减减 少少产产 热热 增增 多多体体 温温 趋趋 于于 正正 常常产热增多产热增多散热减少散热减少体温调节过程体温调节过程(以环境温度下降为例以环境温度下降为例)谢谢！谢谢！