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1、第九章第九章 心脏血管系统病理心脏血管系统病理 课件课件本章教学目的与要求本章教学目的与要求1、熟习和了解心血管系统疾病的发生缘、熟习和了解心血管系统疾病的发生缘由；由；2、了解心血管系统疾病的发病机理；、了解心血管系统疾病的发病机理；3、重点掌握心血管系统疾病的病理变化、重点掌握心血管系统疾病的病理变化特征。特征。本章教学的重点与难点本章教学的重点与难点 1、心血管系统疾病的发生缘由与机理；、心血管系统疾病的发生缘由与机理；2、心血管系统疾病的病理变化特征。、心血管系统疾病的病理变化特征。第一节第一节 心内膜炎心内膜炎 心内膜炎是心内膜的一种炎症性疾病。心内膜炎是心内膜的一种炎症性疾病。因其
2、炎症多发生在心办膜及其临近的心内膜因其炎症多发生在心办膜及其临近的心内膜上，故又称之为心瓣膜炎。其主要病变特征上，故又称之为心瓣膜炎。其主要病变特征是发炎的心瓣膜发生灶状坏死和构成疣状血是发炎的心瓣膜发生灶状坏死和构成疣状血栓。栓。根据其病变特征不同分为疣状心内膜炎根据其病变特征不同分为疣状心内膜炎和溃疡性心内膜炎。和溃疡性心内膜炎。一、缘由和机理一、缘由和机理 心内膜炎多发生于慢性猪丹毒和各种化脓菌心内膜炎多发生于慢性猪丹毒和各种化脓菌如链球菌、葡萄球菌、化脓棒状杆菌等感染如链球菌、葡萄球菌、化脓棒状杆菌等感染的过程中，对于其发活力理目前还不太清楚，普的过程中，对于其发活力理目前还不太清楚，
3、普通以为它属一种变态反响性疾病。通以为它属一种变态反响性疾病。二、病理变化二、病理变化 一疣状心内膜炎：是以发炎的心瓣膜上一疣状心内膜炎：是以发炎的心瓣膜上构成疣状血栓为特征的一种心内膜炎。其疣状血构成疣状血栓为特征的一种心内膜炎。其疣状血栓多构成在二尖瓣的心房面上。多见于慢性猪丹栓多构成在二尖瓣的心房面上。多见于慢性猪丹毒过程中，其疣状血栓最初呈灰白色小结节状，毒过程中，其疣状血栓最初呈灰白色小结节状，而后不断增大构成较大的菜花样疣状物。而后不断增大构成较大的菜花样疣状物。二溃疡性心内膜炎：是以心瓣膜上发生二溃疡性心内膜炎：是以心瓣膜上发生灶状坏死为特征的一种心内膜炎。其病变也多发灶状坏死为
4、特征的一种心内膜炎。其病变也多发生在二尖瓣上。病初可见瓣膜上构成淡黄色混浊生在二尖瓣上。病初可见瓣膜上构成淡黄色混浊的小斑点，继而交融成较大的坏死灶，而后坏死的小斑点，继而交融成较大的坏死灶，而后坏死灶内的坏死物发生脓性溶解而构成溃疡灶，严重灶内的坏死物发生脓性溶解而构成溃疡灶，严重者可致瓣膜穿孔、破裂。者可致瓣膜穿孔、破裂。第二节第二节 心肌炎心肌炎 心肌炎是指心肌的一种炎症性疾病。根心肌炎是指心肌的一种炎症性疾病。根据其病原和炎症性质不同，可将其分为非化据其病原和炎症性质不同，可将其分为非化脓性和化脓性心肌炎两种。脓性和化脓性心肌炎两种。一、非化脓性心肌炎一、非化脓性心肌炎 此型心肌炎多发
5、生于某些传染病如传此型心肌炎多发生于某些传染病如传染性胸膜肺炎、口蹄疫、猪瘟等、中毒性染性胸膜肺炎、口蹄疫、猪瘟等、中毒性疾病如霉菌毒素中毒、磷、砷中毒等、疾病如霉菌毒素中毒、磷、砷中毒等、代谢性疾病如马肌红蛋白尿、白肌等等代谢性疾病如马肌红蛋白尿、白肌等等过程中。过程中。根据其炎症损害心肌部位不同可将其分为本质根据其炎症损害心肌部位不同可将其分为本质性和间质性两种。性和间质性两种。一本质性心肌炎：本质性心肌炎多属一种急一本质性心肌炎：本质性心肌炎多属一种急性炎症过程，其炎症主要损害心肌的本质心肌纤性炎症过程，其炎症主要损害心肌的本质心肌纤维，以心肌纤维变性和坏死为主要特征。维，以心肌纤维变性
6、和坏死为主要特征。眼观可见心肌颜色变暗，似煮肉状，质眼观可见心肌颜色变暗，似煮肉状，质度松软。炎症病灶多为局灶性，呈灰黄或灰度松软。炎症病灶多为局灶性，呈灰黄或灰白色条纹状，而致心肌呈虎皮样花纹，故称白色条纹状，而致心肌呈虎皮样花纹，故称“虎斑心。虎斑心。镜检见心肌纤维变性、坏死，间质有炎性细胞浸镜检见心肌纤维变性、坏死，间质有炎性细胞浸润、出血。润、出血。二间质性心肌炎：间质性心肌炎多为一二间质性心肌炎：间质性心肌炎多为一种慢性炎症过程，其炎症主要损害心肌间质，主种慢性炎症过程，其炎症主要损害心肌间质，主要以间质内炎性细胞浸润和间质结缔组织增生为要以间质内炎性细胞浸润和间质结缔组织增生为主要
7、特征，心肌本质也有轻度变性。主要特征，心肌本质也有轻度变性。眼观变化与本质性心肌炎根本类似。眼观变化与本质性心肌炎根本类似。镜检炎症早期以间质内炎性细胞浸润为主，镜检炎症早期以间质内炎性细胞浸润为主，炎症晚期以间质结缔组织增生为主。炎症晚期以间质结缔组织增生为主。二、化脓性心肌炎二、化脓性心肌炎 化脓性心肌炎是以心肌发生化脓为主要特征的化脓性心肌炎是以心肌发生化脓为主要特征的一种心肌炎。多由子宫、关节、乳房等器官的化脓一种心肌炎。多由子宫、关节、乳房等器官的化脓性炎症转移所引起，也可由临近器官肺脏、胸膜、性炎症转移所引起，也可由临近器官肺脏、胸膜、心包等的化脓性炎症直接蔓延而引起。心包等的化脓
8、性炎症直接蔓延而引起。眼观心肌可见心肌外表或切面有单个或多个大眼观心肌可见心肌外表或切面有单个或多个大小不一的化脓灶，新构成的化脓灶周围可见有明显小不一的化脓灶，新构成的化脓灶周围可见有明显的充血和出血性变化，陈旧化脓灶周围可构成明显的充血和出血性变化，陈旧化脓灶周围可构成明显的结缔组织包膜。的结缔组织包膜。镜检心肌纤维坏死崩解，其镜检心肌纤维坏死崩解，其 中有大量中性粒细胞浸润。中有大量中性粒细胞浸润。心包及心外膜的炎症称心包炎。其心包及心外膜的炎症称心包炎。其主要特征是心包腔内蓄积多量炎性渗主要特征是心包腔内蓄积多量炎性渗出物。出物。一、缘由和分类一、缘由和分类 根据心包炎的发生缘由不同可
9、将根据心包炎的发生缘由不同可将其分为感染性心包炎和创伤性心包炎其分为感染性心包炎和创伤性心包炎两种类型。两种类型。第三节第三节 心包炎心包炎 一感染性心包炎 多见于某些传染病如传染性胸膜肺炎、巴氏杆菌病等过程中，在这些传染病时，其病原可经过血流或由临近器官直接蔓延至心包，引起心包炎发生。二创伤性心包炎：二创伤性心包炎：多由于锋利异物损伤心包所引起。主要见于牛，多由于锋利异物损伤心包所引起。主要见于牛，因牛采食量大，采食时不经细嚼便匆匆咽下，加之因牛采食量大，采食时不经细嚼便匆匆咽下，加之牛口腔粘膜分布许多角质化乳头，对硬性异物觉得牛口腔粘膜分布许多角质化乳头，对硬性异物觉得愚钝，故易将混入饲料
10、中的锋利异物咽入瘤胃，当愚钝，故易将混入饲料中的锋利异物咽入瘤胃，当这种异物随食物到达网胃时，随着胃壁的收缩，异这种异物随食物到达网胃时，随着胃壁的收缩，异物就会刺破网胃壁和横膈膜，直刺心包，同时瘤胃物就会刺破网胃壁和横膈膜，直刺心包，同时瘤胃内微生物也可随之进入心包，而引起创伤性心包炎内微生物也可随之进入心包，而引起创伤性心包炎的发生。的发生。二、病理变化二、病理变化 心包扩张，心包腔内蓄积多量炎性渗出物。心包扩张，心包腔内蓄积多量炎性渗出物。感染性心包炎：心包腔内蓄积的是浆液性或浆感染性心包炎：心包腔内蓄积的是浆液性或浆液纤维素性渗出物，心包及心外膜充血肿胀，在心液纤维素性渗出物，心包及心
11、外膜充血肿胀，在心外膜上常被复一层灰白或灰黄色纤维素性渗出物，外膜上常被复一层灰白或灰黄色纤维素性渗出物，因被心肌活动而搅拌成绒毛状，故称因被心肌活动而搅拌成绒毛状，故称“绒毛心。绒毛心。创伤性心包炎：其心包腔内蓄积的是化脓性渗创伤性心包炎：其心包腔内蓄积的是化脓性渗出物，在受损部位的心包发生化脓，并可见到锋利出物，在受损部位的心包发生化脓，并可见到锋利异物，病程较长的病例，在异物穿刺的径路上往往异物，病程较长的病例，在异物穿刺的径路上往往因炎性渗出物的机能而发生粘连。因炎性渗出物的机能而发生粘连。1 1、心内膜炎可分为哪几种类型？各具有哪些、心内膜炎可分为哪几种类型？各具有哪些病理变化特点？病理变化特点？2 2、本质性心肌炎的病理变化特点有哪些？、本质性心肌炎的病理变化特点有哪些？3 3、简述创伤性心包炎的发活力制。心包炎的、简述创伤性心包炎的发活力制。心包炎的病理变化特点是什么，对心脏活动有何影响？病理变化特点是什么，对心脏活动有何影响？课后习题课后习题
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