评价愈伤灵胶囊诊疗ⅢA型前列腺炎的疗效

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1、评价愈伤灵胶囊诊疗A型前列腺炎的疗效 摘要： 目标 。方法 291例A型前列腺炎患者随机分成A、B、C组，每组均为97例，分别给愈伤灵胶囊和诺氟沙星、愈伤灵胶囊、诺氟沙星。疗效评价标准分成4级：治愈：症状程度评分较诊疗前降低100%;显效：症状程度评分较诊疗前降低50%99%;有效：症状程度评分较诊疗前降低1%49%;无效：症状程度评分较诊疗前未降低。以治愈、显效和有效病例计算总有效率。结果 291例患者均完成诊疗。各组总有效率和治愈率分别为：诊疗1个月后：A组100%、%，B组100%、%，C组%、%;2个月后：A组100%、%，B组100%、%，C组%、%;3个月后：A组100%、%，B组

2、100%、%，C组%、%。各组比较总有效率和治愈率：A组和B组差异无统计学意义，A组和C组在诊疗后1、3个月末差异都有统计学意义，而B组和C组的治愈率在治疗后1、3个月末的差异有统计学意义。结论 愈伤灵胶囊治疗A型前列腺炎效果良好。同服抗生素能提高治愈率。愈伤灵胶囊治疗时间以3个月以上为宜。关键词： 前列腺炎;诊疗学;愈伤灵胶囊慢性前列腺炎是泌尿外科常见病，约占泌尿科门诊患者的1/4;其中95%属A型前列腺炎。因为其确切发病机制还未明了，所以诊疗困难。考虑到中医药可能在诊疗慢性前列腺炎方面有独特作用，故2021年1月至12月，北京市门头沟区中医院和北京大学首钢医院联合试用愈伤灵胶囊试诊疗A型前

3、列腺炎患者291例，现汇报以下。1 资料和方法病例选择入选标准 患者年纪2050岁，含有慢性前列腺炎症状，符合1995年美国国立卫生研究院A型前列腺炎诊疗标准，顺从性良好且能坚持长久用药者。排除标准 入组前1周内或入组后服用过诊疗前列腺炎药品者;未按要求服药者;含有急性前列腺炎、前列腺癌、前列腺增生症、神经官能症、多种尿道炎或附睾炎、尿道狭窄、多种肛周疾病患者;合并严重心脑血管或精神疾病者。试验设计试验方法 随机、多组平行对照的临床研究方法。试验分组 依据NIH标准入选患者291例，随机分为试验A组97例，B组97例，对照组97例。给药方案 试验A组饭后服用愈伤灵胶囊 g，3次/d，3个月;同

4、服诺氟沙星 g，3次/d，1个月。B组饭后服用愈伤灵胶囊 g，3次/d，3个月。C组饭后服用诺氟沙星 g，3次/d，3个月。观察指标 症状指标：依据NIH-CPSI进行症状评定1。试验室指标：EPS中WBC计数。疗效判定标准 分别于诊疗前及诊疗后1个月、2个月、3个月对各项指标进行评价、累计每位患者症状程度评分并统计学分析。疗效判定标准分4级：治愈：症状程度评分较诊疗前降低100%;显效：症状程度评分较诊疗前降低50%99%;有效：症状程度评分较诊疗前降低1%49%;无效：症状程度评分较诊疗前未降低。以治愈、显效和有效病例计算总有效率。安全性评价 观察服药期间有没有不良反应并判定不良反应和药品

5、的关系。统计学方法 采取SAS统计分析软件。计量资料以均数标准差表示。统计学检验均采取双侧检验，组间诊疗前后等级诊疗的比较采取非参数检验。P;治愈率：2值分别为、，P均。A和C组间比较诊疗1、2、3个月后疗效 总有效率：2值分别为、，P分别、;治愈率：2值分别为、，P均、;治愈率：2值分别为、，P分别、。EPS中WBC计数 各组患者EPS中WBC计数均在诊疗1个月后恢复正常。3 讨论迄今为止，前列腺炎发病机制和诊治尚存在很多争议。除病因相对明确的急性和慢性细菌性前列腺炎外，即使在型和型前列腺炎患者中发觉细菌感染的证据24，不过也有学者认为和细菌感染无直接关系，为中枢或外周神经功效障碍所致，其前

6、列腺炎样症状可能和前列腺本身病变无关5。诊疗关键依据1995年NIH标准，不过研究显示诊治过程中前列腺液中白细胞计数和前列腺炎症状无平行关系6，本试验也发觉全部患者在诊疗后1个月时前列腺液中白细胞计数均恢复正常而很多患者临床症状依然存在，因此提议诊疗时不应刻意追求前列腺液中白细胞指标正常，而以前列腺炎症状是否完全缓解为临床治愈标准。即使临床上被推荐使用抗微生物剂、镇痛剂、受体阻滞剂、热疗、植物制剂等诊疗，但诊疗仍困难，无法根本解除患者的痛苦7。诊疗A型前列腺炎，可单用愈伤灵胶囊，合并使用抗生素能提升治愈率。本试验证实，单用愈伤灵胶囊组和愈伤灵胶囊适用抗生素组在诊疗A型前列腺炎时的总有效率和治愈

7、率差异无统计学意义;而和单用抗生素组比较，应用愈伤灵胶囊的试验组在诊疗1个月和3个月末的治愈率都有统计学意义上的提升，最高为含愈伤灵胶囊诊疗组3个月末的%，而单用抗生素组仅为%，提醒应用愈伤灵胶囊诊疗效果显著。然而同期比较，愈伤灵胶囊复合抗生素组的治愈率高于单用愈伤灵胶囊组，因此提议在经济条件许可和对抗生素能耐受的情况下加用抗生素1个月。推究其作用机制，可能是慢性前列腺炎时腺体充血，腺液及炎症分泌物潴留，腺管梗阻;而愈伤灵胶囊含红花、三七、冰片等成份，能起到活血化瘀的作用所致，这也符合中医药抗氧化和疏通理论8，9。应用愈伤灵胶囊的诊疗时间以3个月以上为宜。本试验结果显示，单用抗生素组的治愈率在

8、2个月末时不再提升;而含愈伤灵胶囊诊疗组的治愈率却随用药时间延长而升高，尤其是复合抗生素组的治愈率从用药后1个月末的%、2个月末的%至3个月末的%，这和植物制剂普适泰长久应用6个月以上才能显著改进型前列腺炎疼痛和排尿症状10相比，用药和显效时间显著缩短。然而，为何诊疗3个月后未愈的患者不再继续坚持下去呢?关键因为她们怀疑自己可能不适合这种诊疗方法，因此放弃了。故探索用药多久才能使全部患者治愈，面临很多困难，首先是需要处理患者深入配合的问题。参考文件1 Litwin review of the development and validation of the national institut

9、es of health:chronic prostatitis syndrome ，2021，60:14-18.2 Shoskes DA，Shahed of bacterial signal by 16S rRNA polymerase chain reaction in antibiotic therapy in men with chronic pelvic pain Urol，2021，6:240-242.3 沈学成，洪理，饶贤才，等.型前列腺炎患者前列腺液中纳米细菌的培养和形态学判定.中华泌尿外科杂志，2021，29：512-515.4 谢辉，黄惠聪，杨亦荣，等.成年人前列腺组织细菌

10、16S rRNA基因的检测.中华医学杂志，2021，86：976-978.5 Geppetti P，Nassini R，Materazzi S，et concept of neurogenic Int，2021，101:2-6.6 武立新，梁朝朝，唐智国，等.前列腺液白细胞计数和临床症状的相关分析.中华泌尿外科杂志，2021，27：194-196.7 Cornel EB，Van Haarst EP，Scharsberg RW，et effect of biofeedback physical therapy in-men with chronic pelvic pain syndrome ty

11、pe .European Urology，2021，47:607-611.8 张明霞，李效忠，赵磊.红花抗衰老作用的试验研究.中草药，2021，32：52-53.9 郭军，张春影.实用前列腺疾病中西医诊治.北京：人民卫生出版社，2021，221.10 Elist of pollen extract preparation Prostat/Poltit on lower urinary tract syndrome in patients with chronic nonbacterial prostatitis/chronic pelvic pain syndrome:a randomized，double-blind，placebo-controlled ，2021，67:60-63.