《神经内科考试题2》

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1、神经内科考试题2一、单项选择题1. 关于腰穿脑脊液检查，以下哪项不正常？（1.0）A、压力1.766kPa（180mmH0）B、压颈（Queckenstedt）试验阳性C、细胞数5x10/L，以单核的白细胞为主D、蛋白质定量测定0.45g/LE、糖定量2.5mmol/L2. 30岁男患，晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：颅神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，二头肌，三头肌及膝反射消失，为明确诊断，最重要的实验室检查是（1.0）A、测空腹血糖B、做头部CT扫描C、查脑脊液D、测血钾E、脑电图描记3. 男患，60岁干部突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日

2、来诊。BP20/12kPa【150/90mmHg】，确诊首选检查是（）（1.0）A、腰穿B、脑CTC、脑电图D、脑超声E、脑血流量4. 女性，60岁。晨起后感头晕，下午觉言语不清，右侧肢体无力，次日症状加重，头颅CT左侧内囊低密度影。病人的正确诊断是：（1.0）A、脑血栓形成B、脑栓塞C、分水岭脑梗塞D、椎动脉系统TIAE、颈内动脉系统TIA5. 患者，女性，25岁，发作性头痛，呕吐三年，每月1-2次，每次1-2天，且伴恶心呕吐，经期时多发。此病间歇期治疗，哪项是不正确的？（1.0）A、心得安B、苯噻啶C、麦角胺咖啡因P257发作期治疗D、硝苯啶E、甲基麦角酸丁醇酰胺6. 患者，男性，14岁，

3、频繁发作意识丧失，四肢抽搐四小时来诊。过去三年中有反复意识丧失，肢体抽搐史。此病人首选治疗是（1.0）A、安定肌注B、安定静注C、苯妥因钠肌注D、鲁米那肌注E、副醛灌肠7. 女性，50岁，既往有房颤病史，突然出现四肢抽搐伴意识障碍1天。体检：呼吸减慢，双侧瞳孔不等大，拟诊脑栓塞，早期脑疝。患者最宜选择何种治疗方法？（1.0）A、颈内动脉内膜剥离术B、脱水，降颅压C、加强肢体功能锻炼D、止血药物E、腰穿8. 45岁，男性，脑部肿瘤患者，近一天出现频繁全身抽搐，且处于昏迷状态，体温39.5C，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压16/10.6KPa（120/80mmHg），白细胞计数12x10/

4、L（12000/mm）。首先的治疗措施是（1.0）A、紧急手术摘除肿瘤B、应用抗菌素C、静脉注射安定D、降温E、给氧9. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是（）（1.0）A、延髓麻痹B、呼吸麻痹C、乳头水肿D、肺部感染E、心力衰竭10. 重症肌无力患者，治疗过程中出现发热39C，呼吸急促。体检：右下肺可闻及细湿罗音。下列哪项处理是错误的？（1.0）A、急检血常规B、急查血气分析C、庆大霉素静点D、急摄胸片E、准备气管切开器械11. 骶髓病变时，通常不应出现的情况是：（1.0）A、大小便障碍B、肛门反射消失C、马鞍形感觉缺失D、锥体束征（-）E、下肢严重瘫痪12. 男性，58岁，高血压

5、病史10余年，某日早起后突发剧烈头痛，呕吐，2小时后出现神志不清，鼾声呼吸和大小便失禁。查体：中昏迷，双瞳缩小，左侧鼻唇沟浅，左侧下肢外旋位，左侧Babinskis征（+），左侧提睾反射消失，BP24/13kPa（180/97mmHg）,抢救该病人首选程序应是（1.0）A、静滴低分子右旋糖酐补充血容量B、肌注安定预防抽搐，急查心电图C、肌注利血平降血压，急行腰椎穿刺D、静推甘露醇降低颅内压，急检头颅CT扫描E、静脉补钾，防止电解质紊乱13. 患者，女，12岁，二天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清，治疗该患者的首选药物应为（1.0）A、静推甘露醇降颅压B、口服苯妥英钠治疗抽搐C、静推安

6、定制止发作D、静脉注射青霉素预防感染E、静注碳酸氢钠纠正酸中毒14. 18岁，男性，患者，病前十天有感冒史，近一周来四肢无力不能行走，检查：双睑闭合无力，四肢瘫，肌力III级腱反射消失，该患者最可能的诊断是（1.0）A、重症肌无力B、脊髓灰质炎C、周期性瘫痪D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E、急性脊髓炎休克期15. 一男性，23岁，日间参加长跑比赛，晚上会出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年餐后入睡，次日晨起四肢无力，行走困难，呈进行性加重，下午则四肢完全不能动。检查：四肢肌力0级，腱反射消失，感觉无异常，应首先采取的措施是低钾血症周期性瘫痪劳累和低盐饮食可诱发（）（1.0）A、颅脑CT检查B

7、、腰椎穿刺检查C、脑电图检查D、血离子检查E、拍颈椎X线片16. 中年，男性，头痛7年，左眼视力减退半年，体检：左眼视乳头苍白，右视乳头水肿。根据临床表现，病人属于何种综合征？（1.0）A、Weber综合征B、Foster-kennedy综合征C、Brown-Sequard综合征D、Horners综合征E、parinands综合征17. 男性，25岁，因剧烈头痛一天来门诊就诊。检查：神志清醒，颈强硬，无瘫痪，病理征阴性。为确诊，下列哪项检查最有意义？（1.0）A、脑电图B、CT头颅扫描C、脑血流图D、脑血管造影E、腰穿查脑脊液18. 男性，50岁。两下肢麻木乏力2年。体检：两下肢呈下运动神经元

8、瘫痪，双下肢及会阴部感觉减退。病人的病变定位在：（1.0）A、延髓B、颈髓C、胸髓D、腰髓E、马尾19. 重症肌无力胆碱能危象除维持呼吸外最合理的处理措施是（）（1.0）A、增加肌注新斯的明B、加用阿托品C、停用抗胆碱酯酶剂D、停用抗胆碱酶剂加用阿托品E、做Tensilon试验20. 下列单纯疱疹病毒脑炎脑脊液改变哪个不正确：（1.0）A、蛋白质轻至中度增高，脑脊液可有黄变B、出现红细胞C、细胞数增多最多可达1000x10/LD、糖和氧化物明显降低E、细胞数增多以淋巴细胞或单核细胞为主21. 女性，52岁。因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛2月余就诊。每次疼痛持续30s到2min不等。体检：未

9、发现神经系统阳性体征，颅脑CT未见异常病理信号。该病人诊断定位于：（1.0）A、左侧三叉神通第一支B、左侧三叉神经第二支C、左侧三叉神经第二，三支P262D、左侧三叉神经第三支E、左侧三叉神经第一，三支由wwwyidiankaoshicom编辑整理22. 患者65岁，二天前早起时右侧肢体不能活动，说话不清，但今日出现昏睡，瞳孔左0.5cm,右0.3cm，脑CT示左额顶叶大片低密度改变，最重要的治疗是（）（1.0）A、外科治疗B、抗凝剂C、溶血栓剂D、脱水剂E、低分子右旋糖酐23. 一位53岁男性病人，突起剧烈头痛，呕吐，颈部抵抗，四肢自主运动存在，脑CT见脑池，脑沟与脑裂高密度影。进一步病因诊

10、断应首选做的检查是（）（1.0）A、脑血管造影B、腰椎穿刺C、血粘度检测D、脑电图E、颅骨X线平片24. 神经系统检查见右侧眼球外展不能，露齿时口角左偏，右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌左偏，舌肌无萎缩，左侧偏身深、浅感觉障碍，左侧上、下肢中枢性偏瘫，其病变部位最可能是P90Milard-Gubler综合征脑桥基底外侧综合症（）（1.0）A、左侧桥脑B、右侧桥脑C、右侧内囊D、左侧延髓E、右侧桥脑及左侧延髓25. 张某，女，25岁，3月来四肢无力，于休息后减轻，活动后加重，新斯的明试验阳性（肌无力明显改善）。应给予何药最适宜？（1.0）A、钾盐B、维生素B族C、抗胆硷脂酶药物D、血管扩张药E、左旋多

11、巴26. 锥体束损害最重要的体征是（）（1.0）A、瘫痪B、肌萎缩C、腱反射亢进D、肌张力增高E、病理反射阳性27. 女性，27岁，一周前患感冒，一天前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木，双下肢瘫痪，尿潴留，神经系统检查发现T节段平面以下深浅感觉消失，双下肢肌力1级，腱反射对称。双侧Babinskis征（+）,该病人的诊断首选应考虑为（1.0）A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、急性脊髓炎C、脊髓粘连性蛛网膜炎D、视神经脊髓炎E、脊髓空洞症28. 男性，30岁。与他人激烈争吵时突然剧烈头痛，短暂意识不清，体检颈强直，克氏征阳性。下列病人正确诊断是：（1.0）A、左侧颈内动脉闭塞B、蛛网膜下腔出血C

12、、颈动脉系统脑出血D、桥脑出血E、小脑出血29. 男性，60岁，2天来左眼数次短暂失明，每次持续5分钟，同时伴头痛。近一天出现右侧肢体瘫痪。下列病人正确诊断是：（1.0）A、左侧颈内动脉闭塞B、蛛网膜下腔出血C、颈动脉系统脑出血D、桥脑出血E、小脑出血30. 急性脊髓炎横贯性损害在胸6水平，下列治疗措施哪项不妥：（1.0）A、留置导尿B、激素治疗C、做到勤翻身，防治褥疮D、气管切开，人工呼吸E、定期冲洗膀胱31. 下列疾病的脑脊液改变是：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（1.0）A、脑脊液无色，白细胞0x10/L，蛋白质O.35g/LB、脑脊液无色，白细胞5x10/L，蛋白质0.85g/LC、脑

13、脊液无色，白细胞20x10/L，蛋白质1.0g/LD、脑脊液红色，白细胞500x10/L，蛋白质4.0g/LE、脑脊液混浊，白细胞200x10/L，蛋白质1.2g/L32. I型单纯疱疹病毒在体内主要潜伏于（1.0）A、三叉神经半月节B、睫状神经结C、翼腭神经结D、耳神经结E、颈静脉神经节33. 陈某，女，20岁，3年前发现右侧中枢性偏瘫2月。1年前出现双眼视力减退3月。近2月来四肢无力，双侧肢体锥体束征（+），双侧肢体共济失调，双侧原发性视神经萎缩。最主要的治疗是多发性硬化（1.0）A、大量维生素B类药物B、免疫抑制剂C、物理疗法D、钾盐E、血管扩张剂34. 关于视神经乳头水肿的下列各项叙述

14、，不正确的是（1.0）A、早期视力下降P46“而视乳头水肿的视力障碍到晚期才出现”B、发生短暂的视力模糊C、盲点扩大D、可仅限于一侧E、提示颅内压增高35. 48岁，女，工人，晚饭后聊天时突然头昏头痛，呕吐一次来急诊。BP23/14kPa（170/105mmHg），神志清，左鼻唇沟浅，左上肢肌力2级、痛觉消失，下肢正常，右侧正常。颈强。最可能的诊断是（1.0）A、蛛网膜下腔出血一般没有局灶性神经功能障碍B、脑出血C、脑梗塞D、高血压脑病E、T1A36. 下列的临床表现其病变应在哪一个部位？四肢痉挛性瘫痪？（1.0）A、脑干B、右侧内囊C、颈膨大P57D、高颈髓E、腰膨大37. 格林-巴利综合征

15、的临床表现特点，下列哪项是不符合的？（1.0）A、脑脊液蛋白-细胞分离B、末梢型感觉障碍C、常无颅神经麻痹P214脑神经损害亦可为首发症状，以双侧面神经受累最常见D、常有植物神经功能障碍E、四肢弛缓性瘫痪38. 男性，45岁，因视物不清晰前来门诊看病。检查神志清醒，右侧眼底视乳头水肿左侧眼底视神经萎缩，你首先考虑哪一种病变？（1.0）A、多发性硬化症B、垂体瘤C、额叶底部肿瘤D、结核性脑膜炎E、脑萎缩39. 男性，60岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时，无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9C，血压16.5/10kPa。右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运

16、动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示右大脑外侧裂，高密度影。对进一步治疗及预后改善的最重要检查是：（1.0）A、腰穿B、脑电图C、听觉诱发电位D、全脑血管造影E、颅脑X线平片40. 男性，30岁。持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐就诊。眼底检查发现双侧视乳头水肿，左侧为甚，以下处理哪项不合适？（1.0）A、给予卡马西平0.1克，每日3次口服B、头CT检查C、脑电图检查D、头MRI检查E、腰椎穿刺查脑脊液P25腰穿禁忌症1. 答案：B2. 答案：D3. 答案：B4. 答案：A5. 答案：C6. 答案：B7. 答案：B8. 答案：C9. 答案：B10. 答案：C11. 答案：E12. 答案：D13. 答案：C14. 答案：D15. 答案：D16. 答案：B17. 答案：B18.答案：D19. 答案：D20. 答案：D21. 答案：C22. 答案：D23. 答案：A24. 答案：B25. 答案：C26. 答案：E27. 答案：B28. 答案：B29. 答案：A30. 答案：D31. 答案：B32. 答案：A33. 答案：B34. 答案：A35. 答案：B36. 答案：D37. 答案：C38. 答案：C39. 答案：D40. 答案：E