血管造影导管学习资料

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1、1微导管微导管？2 2厚生厚生劳动劳动省省的定义的定义 2009.8.262009.8.26 负担分类负担分类 负担额度负担额度 定义定义 3.2Fr 3.2Fr 2.5Fr 2.5Fr2.6Fr 2.6Fr oror010010血管造影导管血管造影导管 导管的外径（管身径）在3.2F以下 （1）微导丝 选择介入型选择介入型 a有金属编线 微导管、OSB 54,300円 导管的最小外径在2.5Fr以下 b无金属编线 微导管、OSB 42,700円 可造影强化型可造影强化型 微导管、OZ 41,800円 导管的最小外径在2.6以上 用于两端有造影线的栓塞环 微导管、O栓塞环 66,600円（2）

2、不使用导丝型（顺血流到达目位置）微导管、直线流量 77,900円 3厚生厚生劳动省的定义劳动省的定义 2009.8.262009.8.26 康乃馨康乃馨 紫罗兰紫罗兰、茉莉茉莉、满满天星天星 (1.8Fr)(2.0Fr)(2.1Fr1.8Fr)(2.0Fr)(2.1Fr）（1.6/2.0/2.11.6/2.0/2.1）丁丁 香香 （2.6)负担分类负担分类 负担额负担额 CMCCMC产品产品 (前端径前端径Fr)Fr)3.2Fr 2.5Fr2.6Fr or010010血管造影导管血管造影导管（1）微导丝 选择介入型选择介入型 a有金属 微导管、OSB 54,300円 b不含金属 微导管、OSB

3、 42,700円 可造影强化型可造影强化型 微导管、OZ 41,800円用于两端有造影线的栓塞环 微导管、O栓塞环 66,600円（2）不使用导丝型（顺血流到达目位置）微导管、直线流量 77,900円4 4微导管的构造和材质微导管的构造和材质 接头（长锥型内腔）多段构造前端软环断面接头：聚酰胺外层：尼龙前端造影标识：白金内层：氟树脂金属编线：不锈钢(SUS)涂层材料：亲水涂层（甲基乙稀醚/无水马来酸共聚物)5 5微导管和相关器械微导管和相关器械主动脉/股动脉第12分歧的选择血管第23分歧的选择血管第3分歧以上的超选择血管微导丝0.01618inch45F3.2F以下微导管血管造影导管（母导管）

4、血管鞘6肝脏解剖图肝脏解剖图7动脉系动脉系/门静脉系门静脉系血管血管肠系膜上动脉肠系膜下动脉8血管解剖血管解剖的特例的特例肝动脉分歧肝动脉分歧胃十二指肠动脉胃左动脉肝左动脉肝右动脉脾动脉肠系膜上动脉9CouinaudCouinaud肝区域肝区域10肝肝癌癌肝细胞癌肝细胞癌80%80%是由是由HCVHCV、1515是由是由HBVHBV的持续的持续感染感染引起的引起的。健康肝脏健康肝脏慢性肝炎慢性肝炎肝硬化肝硬化肝癌肝癌11肝肝癌形成癌形成肝癌肝癌动脉肝动脉肝动脉门静脉门静脉肝癌的形成：正常的肝脏是由动脉和门静脉两系血流所支配。通常肝脏20%-30%的血流是动脉，剩下70%-80%的血流是门静脉.

5、原发性肝细胞癌，几乎无门静脉的血流，差不多100%由脉的血流所支配。12肝肝癌的癌的診断診断 （CTAPCTAP）图像中有差别的区域就是图像中有差别的区域就是癌癌！lCTA 肝动脉造影下CT：将导管留置在肝总动脉（肝脏内血管）内，边注入造影剂边进行CT摄影检查。lCTAP 经动脉的门静脉造影CT：将造影剂注入肠系膜上动脉（向肠走系的血管），结合造影剂从门静脉向肝内流入时间的 CT摄影检查。肠系膜上动脉门静脉13肝肝癌的癌的診断診断 （其他其他）种种 类类摄摄 影影 方方 法法 特特 点点 超声波超声波通过观测超声波到达体内后遇到脏器后发生反射的差别，得到得脏器部位的断层影像。（超声波到达范围的

6、扇形断层像）无侵袭 无X线照射 器械可以移动 血管造血管造影影血管内注入造影剂后通过X线摄影，得到的血管的增强影像。（血管造影影像）影像分辨理想 空间分辨不够理想 C T C T 边旋转身体边进行X线摄影，通过计算机分析从各个角度透过的影像差别，得到的身体断层影像。（CT回转部分的断层像）人体断层影像的摄影 深部描绘清晰 空间分辨理想 M R I M R I 旋转身体，强磁场瞬间透过体内，通过计算机分析体内磁场消失的变化，得到的身体断层影像。（MRI回转部分的断层像）全方位断层影像 无X线照射 体内有磁性金属不适用（DSA）是数字减影造影，在注入造影剂之前，首先进行第一次成像。注入造影剂后，再

7、次成像。两次造影数字相减，消 除相同的信号，得知一个只有造影剂的血管图像。1 1）血液检查）血液检查 2 2）肿瘤筛查）肿瘤筛查 3 3）病理学检查（活检）病理学检查（活检）4 4）影像诊断）影像诊断14肝肝癌的治疗癌的治疗 1.1.外科治疗外科治疗（肝切除、（肝切除、肝移植肝移植）2.2.局部治疗局部治疗（穿刺（穿刺疗法疗法）PEITPEIT（经皮注入酒精经皮注入酒精）RFARFA（高频烧灼法高频烧灼法）MCTMCT（微波凝固疗法微波凝固疗法）3.3.肝动脉栓塞术肝动脉栓塞术TACETACE（肝动脉化学栓塞术）（肝动脉化学栓塞术）=TAI=TAI（肝动脉化疗肝动脉化疗）+TAE+TAE（肝动

8、脉栓塞肝动脉栓塞（TACETACE也被称为也被称为TAETAE）4.4.其他其他（放射线疗法放射线疗法、全身化、全身化疗疗）阻断血流阻断血流+抗癌剂抗癌剂15肝肝癌的治疗癌的治疗 是可以使用微导管进行是可以使用微导管进行TACETACE治疗的。治疗的。肝癌治疗指导肝癌治疗指导2005肝损伤度肝损伤度肿瘤数肿瘤数肿瘤径肿瘤径治疗治疗肝细胞癌肝细胞癌切除切除局部疗法局部疗法栓塞栓塞 切除切除 +局部疗法局部疗法切除切除栓塞栓塞栓塞栓塞化疗化疗移植移植姑息治疗姑息治疗肝外转移情况别处记载肝外转移情况别处记载肝损伤度肝损伤度B、肿瘤径在、肿瘤径在2cm以内选择以内选择单发肿瘤径在单发肿瘤径在5cm以内

9、以内16肝肝癌的治疗癌的治疗 17肝肝癌的治疗癌的治疗 18肝癌的治疗肝癌的治疗19微导管的微导管的用途用途20微导管的微导管的用途用途 1 1、血管造影血管造影 进行超选择血管造影（从大动脉开始第3个分歧以上的血管），造影剂少、被X 光照射的区域较小，可以得到重复较少的清晰单纯的影像。2 2、血管血管栓塞术栓塞术 （主要是针对肝癌、止血等用途主要是针对肝癌、止血等用途）在X光透视下使导管达到目的血管，使用特殊的物质将血管栓塞、止血，使肿瘤死亡的治疗方法。适应症适应症 恶性肿瘤、外伤性出血、血管瘤、恶性肿瘤、外伤性出血、血管瘤、消化消化道道出血、出血、肺出血肺出血、癌症出血等癌症出血等塞栓塞栓

10、物质物质 明胶海绵明胶海绵、类脂（化合物）栓塞物类脂（化合物）栓塞物、金属环金属环、无水酒精等无水酒精等 （在血管外科,为了让微导丝通过冠状动脉闭塞部位,辅助性使用微导管,使导丝处于闭塞部位的轴心位置,并保持韧性.此时导管位于导丝稍后(几厘米)的位置,这种使用方法的时候,导管被称作支撑导管。流流21微导管微导管血管造影血管造影 微导管微导管母导管母导管肿瘤边缘部更加清晰肿瘤边缘部更加清晰超超选择选择的血管造影的血管造影通常的通常的血管造影血管造影造影剂量多造影剂量多22栓塞术栓塞术 (止血止血环止血环止血）止血环母导管微导管脾出血位置血管微导管止血环止血环 止血圈止血圈环环制作制作 推送丝23

11、肝动脉栓塞术肝动脉栓塞术（化学）（化学）TACETACEtranscatheter arterial chemo-embolization 肝动脉栓塞术肝动脉栓塞术n【TACETACE】是指将抗癌药剂是指将抗癌药剂混入栓塞物质中，阻断向混入栓塞物质中，阻断向癌肿瘤输送营养的血流，癌肿瘤输送营养的血流，同时抗癌药物又起到攻击同时抗癌药物又起到攻击杀死癌细胞的作用的治疗杀死癌细胞的作用的治疗方法。方法。比较开腹手术，更加微创，2小时左右就能完成手术，在数周后再对药物的作用和血管的情况进行再检查，一般需要进行几次追加治疗后，治疗效果能大大提高。24肝动脉栓塞术肝动脉栓塞术（化学）（化学）TACETA

12、CE n如上图所示，即使对肝动脉进行大范围如上图所示，即使对肝动脉进行大范围的栓塞，肝脏正常部分也会从门静脉接的栓塞，肝脏正常部分也会从门静脉接受到受到8080的的血液血液供给，因为癌肿瘤供给，因为癌肿瘤100100是接受从动脉的是接受从动脉的血液供給血液供給，所以在被，所以在被栓塞部位内，只有癌肿瘤会死亡。这就栓塞部位内，只有癌肿瘤会死亡。这就是是TACETACE的治疗原理。的治疗原理。n但是，因为癌症会降低肝功能，进行大但是，因为癌症会降低肝功能，进行大范围的栓塞，患者的生活质量会明显下范围的栓塞，患者的生活质量会明显下降。降。nB B是对从癌肿瘤分离的血管进行栓是对从癌肿瘤分离的血管进行

13、栓塞，几日后会发生像塞，几日后会发生像C C那样从癌肿那样从癌肿瘤上再次生长出血管。瘤上再次生长出血管。n因此，因此，D D尽可能接近癌肿瘤根部，尽可能接近癌肿瘤根部，进行超选择的血管栓塞是很有必要的。进行超选择的血管栓塞是很有必要的。transcatheter arterial chemo-embolization 现现在治在治疗疗的主流是超的主流是超选择选择的血管栓塞的血管栓塞术术肝癌肝癌肝动脉肝动脉门静脉门静脉动脉动脉（动脉（动脉-100%-100%）（20-30%20-30%）（70-80%70-80%）25肝动脉栓塞术肝动脉栓塞术（化学（化学）TACETACEtranscathete

14、r arterial chemo-embolization 粉末状1or2的多孔型明胶海绵将明胶海绵切成12大小形状oror 最先注入（进行混合）再次注入（浸入造影剂中后注入导管）明胶绵可在2-3周内被吸收，具有输血和药液停滞双重效果。因为是海绵状态，将导管内腔充满状态下推进 类脂（化合物）栓塞 剂具有造影性，在肝细胞内可长期留置和栓塞物质和栓塞物质抗癌剂（水溶性）抗癌剂（水溶性）+栓塞剂（油性）混合液制成栓塞剂（油性）混合液制成栓塞剂栓塞剂肝动脉肝动脉导管导管26明胶海绵明胶海绵t transcatheter ranscatheter a arterial rterial c chemo-h

15、emo-e embolization mbolization 整形整形1or21or2的多孔性的多孔性明胶海绵明胶海绵切成切成1 12mm2mm的方的方块块orororor最初注入最初注入（与碘普罗胺混合与碘普罗胺混合）然后注入然后注入（浸入造影剂的状态下注入浸入造影剂的状态下注入）明胶海绵在明胶海绵在2323周内周内被吸收，可发挥被吸收，可发挥【疏血疏血效果效果】和和【药液滞留效药液滞留效果果】海绵状态，在导管内压扁状前行海绵状态，在导管内压扁状前行碘普罗胺既有造影效碘普罗胺既有造影效果，也有对肝细胞的长果，也有对肝细胞的长期滞留效果。期滞留效果。抗癌剂（水溶性）与碘普罗胺（油性）混合液的制

16、备抗癌剂（水溶性）与碘普罗胺（油性）混合液的制备碘普罗胺量碘普罗胺量 肿瘤直径（肿瘤直径（cm）抗癌剂抗癌剂27明胶海绵明胶海绵造影剂造影剂浓度浓度导管内经导管内经导管内径导管内径1、2.5及及5ml注射器全量通过注射器全量通过1及及2.5ml注射器全量通过注射器全量通过仅仅1ml注射器全量通过注射器全量通过所有规格的注射器无法全量通过所有规格的注射器无法全量通过药瓶量全量导管通过新试验结果药瓶量全量导管通过新试验结果28微球微球transcatheter arterial chemo-embolization【微球微球（microspheremicrosphere）】404012001200

17、的栓塞物得统称的栓塞物得统称（Acrylic Acid-Vinyl Alcohol Copolymer Acrylic Acid-Vinyl Alcohol Copolymer 的球体的球体）制造商制造商 Biospheremedical日本在日本在2012年由日本化药销售年由日本化药销售【物理特性物理特性】【圆度圆度】几乎为正圆球体几乎为正圆球体【亲水性亲水性】吸收水分后滑性良好吸收水分后滑性良好【非凝集性非凝集性】不互相吸附不互相吸附【柔软性柔软性】如橡胶球样柔软如橡胶球样柔软【药液吸附性药液吸附性】对造影剂及抗癌剂有吸附性对造影剂及抗癌剂有吸附性【膨润性膨润性】吸附液体后体积为干燥时的吸

18、附液体后体积为干燥时的4 4倍倍美国销售名称美国销售名称欧洲销售名称欧洲销售名称开发初期产品开发初期产品同一产品同一产品特特 长长n随血流流动性好，向目标血管（癌）随血流流动性好，向目标血管（癌）高效流动，流动性质均质化高效流动，流动性质均质化n不能栓塞比凝集后的粒径大的血管不能栓塞比凝集后的粒径大的血管n与血管相容性高，获得好的栓塞效果与血管相容性高，获得好的栓塞效果n患部患部（癌癌）的药液保持效果好的药液保持效果好29微球微球30微球微球31微导管应具有的性能微导管应具有的性能部部 位位 微微导导管所追求的性能管所追求的性能前端前端视认视认性性（X X线线下能清晰的看到下能清晰的看到）细细

19、 （要比插入的血管要比插入的血管细细）柔柔软软度度（对对血管和血管和导丝导丝有良好追从性有良好追从性 ）滑滑 性性 （在血管内很好前行在血管内很好前行）管身管身摺動性（摺動性（与母与母导导管的管的顺顺滑性滑性）插入性插入性（韧韧性好性好,容易插入容易插入）内腔内腔流流 量量 （内腔大内腔大、耐圧性、耐圧性高高）通通过过性性（润润滑滑、腔大腔大、宽宽敞敞）32微导管微导管【视认性视认性】微导管视认性不好的微导管n视认较差的微导管，不仅仅视认较差的微导管，不仅仅使导管的细微操作性能降低，使导管的细微操作性能降低，而且还会大大降低操作者的而且还会大大降低操作者的耐性。耐性。n对本应到达的血管，却不能

20、对本应到达的血管，却不能到达，因此对微导管性能进到达，因此对微导管性能进行全面否定的情况也有。行全面否定的情况也有。33微导管微导管【前端细前端细】n 血管衝突機会減少 ：GW段差先端部分、特血管分岐部血管壁突起部分衝突前進事、細衝突度合小為、急峻分岐血管挿入。n 先端部血流確保 ：超選択血管内、血管隙間流血流著弱、塞栓物質等浮遊逆流治療思進、意図血管分散。n 挿入限界広 ：（楔入）挿入限界広、超選択的治療。【减少与血管的冲突减少与血管的冲突】微导管与微导丝有段差时，导管前端容易卡在血管分歧部的管壁突起部，导管不能顺利前行，但较细的导管与血 管壁冲突程度小，即使碰触到急角度的分歧血管也容易顺利

21、前行。【确保导管前端部的血液流通确保导管前端部的血液流通】在超超选择的血管内，如果血管与微导管间隙的血流明显受阻，浮游的栓塞物质会逆流，不仅达不到治疗的效果，药物等会流入到其他无关的血管内。【插入界限更广阔插入界限更广阔】插入的界限限制更加广阔，可进行超超选择的治疗。34微导管微导管【前端柔软前端柔软】n 对导丝的追从性对导丝的追从性 ：微导丝稍微挂在血管边缘壁后，如果微导管前端太硬，微导丝稍微挂在血管边缘壁后，如果微导管前端太硬，追从导丝前行时，导丝受到直线化的力后，会从目的血管内弹跳出来，如果导管追从导丝前行时，导丝受到直线化的力后，会从目的血管内弹跳出来，如果导管前端柔软，直线化的力较弱

22、，会柔顺地沿导丝滑进，容易插入到目的血管内。前端柔软，直线化的力较弱，会柔顺地沿导丝滑进，容易插入到目的血管内。细软的导管沿导丝柔顺的滑进细软的导管沿导丝柔顺的滑进受粗硬导管直线化的受粗硬导管直线化的力后，导丝滑落力后，导丝滑落35微导管微导管【顺滑性顺滑性/传力性传力性】n 提高提高操作性操作性 对于要求细微操作的微导管来说，前端有一定长度的亲水性涂层，有利对于要求细微操作的微导管来说，前端有一定长度的亲水性涂层，有利于在较强抵抗摩擦力的蛇行血管内操作，微导管前端部进入的超选择血于在较强抵抗摩擦力的蛇行血管内操作，微导管前端部进入的超选择血管为蛇行血管，另外，母导管形状部和髂骨部位的血管多为

23、蛇行走行。管为蛇行血管，另外，母导管形状部和髂骨部位的血管多为蛇行走行。注意:微导管有一定的张力（弹力性），在弯曲的血管内，导管也被弯曲，有时因为导管要恢复原来的状态，在导管自身很小的弹力作用下，导管会滑落出来，这叫导管脱落，因此，过于顺滑的导管不一定受到很高的评价。涂层材质涂层材质：亲水性涂层亲水性涂层（甲基乙稀醚/无水马来酸共聚物)36微导管微导管【插入插入性性】n 手侧的操作能直接迅速传达到前端手侧的操作能直接迅速传达到前端 ：如果插入性不好的导管在进行插入时会发生如图所示的弯曲现象，这种弯曲发生的过程是因为手侧的操作不能很好的传达到前端，相反在对导管不进行操作的时，会由于弯折的自行解除

24、的力量，造成前端的突然跳动。37微导管微导管【流量流量】n 可以抑制导管的反跳可以抑制导管的反跳 ：内腔大的微导管，用相同压力注入造影剂，单位时间内导管吐出造影剂的量较多，所以不易发生由于造影剂吐出的反力作用而导致的导管从目的血管中滑落出来的情况。（左图）n 手压感觉轻快手压感觉轻快 ：内腔大的微导管，通过手动注射器注入栓塞物质时，比较轻快且很顺利的完成注入。（通常情况下男医生用较大力量进行注入）n 可进行大范围的造影可进行大范围的造影 ：内腔大、耐压性高的微导管，可以吐出很多量的造影剂，不仅可以对一个区域进行造影，可以进行更大范围的造影。流量差的微导管只能用高压进行注入，会造成导管吐出造影剂

25、的反动力导致导管从目的血管中滑落出来。38微导管微导管【栓塞环通过性栓塞环通过性】n 间隙过小，栓塞环卡在内腔间隙过小，栓塞环卡在内腔 ：特别是在屈曲的血管内，微导管内腔不能保持满圆的状态，要比实际导管的内腔狭窄。）适用于微导管的栓塞环内径通常是0.016 or 0.018 inch、上面所记述的是使用最频繁的0.018inch栓塞环。n 内腔过大，推送丝会越过栓塞环内腔过大，推送丝会越过栓塞环后卡在导管内后卡在导管内 ：特别是在屈曲的血管内，微导管内腔不会保持满圆的状态，比实际导管的内腔大。弯曲状态下微导管的断面栓塞环在内腔状态微导管断面栓塞环推送丝弯曲弯曲很少堵塞很少堵塞极少堵塞极少堵塞一

26、般稳定一般稳定极少堵塞极少堵塞 很少堵塞很少堵塞推送丝越过栓塞环后，卡在导管内推送丝越过栓塞环后，卡在导管内39微导管的特点微导管的特点！n需要细致的时候彻底追求细致 n需要推送的达到强力推送 n考虑中间尺寸，注重整体平衡性 40微导管的特点和规微导管的特点和规格格微导管规格一览表微导管规格一览表重点概念产品的规格用为粗体字重点概念产品的规格用为粗体字分分类类产品名产品名重点概念重点概念产品编号产品编号全长全长mm外径外径内径内径前端前端/管身管身前端前端/管身管身柔软长柔软长mm涂层长涂层长mm最大对最大对应导丝应导丝耐压耐压（碘普（碘普罗胺罗胺300300最最大流量大流量无无效效空空间间造

27、影造影强化强化型型RivageMirabeau业界最大流量业界最大流量（栓塞环不可）（栓塞环不可）有安定感有安定感超选择型超选择型（弯曲性好）（弯曲性好）超选超选择介择介入型入型0.026/0.0300.0302.12.1/2.90.021/0.0260.021/0.0263302.02.0/2.90.0200.020/0.024LoewsPortier可使用栓塞环可使用栓塞环业界最小前端业界最小前端超选择型超选择型业界最小前端业界最小前端超选择超选择in4Fr（注入物（注入物0.0160.016以下）以下）（栓塞环不可）（栓塞环不可）1.81.8/2.70.0170.017/0.021订货生

28、产品订货生产品在库产品在库产品2.6/2.9 Fr(0.86/0.97 mm)可插入内 腔1.05mm以上母导管2.12.1/2.9 Fr(0.715/0.950.95mm)可插入内腔1.05mm以上母导管 2.02.0/2.9 Fr(0.68/0.95 mm)可插入1.05mm以上母导管 1.81.8/2.7 Fr(0.62/0.89 mm)可插入内1.05mm以上母导管 41 微导管的特点和规格微导管的特点和规格微导管规格一览微导管规格一览分分 类类产品名产品名外外 观观重点概念重点概念 产品编号产品编号外径外径内径内径 前端前端/管身管身 前端前端/管身管身 柔软长柔软长 涂层长涂层长对

29、应对应导丝导丝耐耐 压压（碘普（碘普罗胺罗胺300300）无效无效空间空间 mm全长全长 mm造造影影强强化化型型选选择择介介入入型型RivageMirabeauLoewsPortier业界最大流量业界最大流量（栓塞环不可）（栓塞环不可）有安定感有安定感超选择型超选择型（弯曲性好）（弯曲性好）可使用栓塞环可使用栓塞环业界最小前端业界最小前端超选择型超选择型业界最小前端业界最小前端超选择超选择in4Frin4Fr注入物注入物0.0160.016以下以下 （栓塞环不可）（栓塞环不可）可插入内1.05m以上的导管可插入内1.05m以上的导管可插入内1.05m以上的导管可插入内1.05m以上的导管受注

30、产品受注产品 在库化产品在库化产品42Rivage能够确保最大能够确保最大 7 7L/secL/sec以上的流量以上的流量（1050mm1050mm 碘普罗胺碘普罗胺300300）世界最大流量世界最大流量 （弹簧圈不可）（弹簧圈不可）外径（外径（FrFr）前端前端/管身管身内径（内径（inchinch）前端前端/管身管身Rivage试验试验容量容量(mL)全全长长mmmm柔软柔软长长（mmmm）涂膜涂膜长长（mmmm）最大对应最大对应导丝导丝 GW(inch)GW(inch)耐压耐压（PSIPSI）43Mirabeau微导管的首选微导管的首选 充分的选择性能充分的选择性能（前端前端2.1Fr2

31、.1Fr）前端的柔软性，安定感以及推入性兼备前端的柔软性，安定感以及推入性兼备（前端前端2.1Fr2.1Fr、柔软长度柔软长度330mm330mm）保持高流量保持高流量（0.026inch0.026inch的内腔实现的内腔实现4.85mL/sec4.85mL/sec的流量的流量)有安定感的有安定感的 超选择性超选择性导丝导丝Mirabeau II前端前端/管身管身前端前端/管身管身涂层长涂层长试验试验容量容量外径（外径（FrFr）前端前端/管身管身内径（内径（inchinch）前端前端/管身管身Mirabrau II试验试验容量容量(mL)全全长长mmmm柔软柔软长长（mmmm）涂膜涂膜长长（

32、mmmm）最大对应最大对应导丝导丝 GW(inch)GW(inch)耐压耐压（PSIPSI）44Loews2.0Fr2.0Fr的的超选择性能超选择性能与与0.018inch0.018inch的的弹簧圈通过性弹簧圈通过性兼备兼备外径（外径（FrFr）前端前端/管身管身内径（内径（inchinch）前端前端/管身管身Loews试验试验容量容量(mL)全全长长mmmm柔软柔软长长（mmmm）涂膜涂膜长长（mmmm）最大对应最大对应导丝导丝 GW(inch)GW(inch)耐压耐压（PSIPSI）(可使用弹簧圈可使用弹簧圈)前端前端2.0Fr的的超选择性超选择性45Portier可到达以前达不到的超选

33、择性血管可到达以前达不到的超选择性血管较长的柔软长发挥血管跟随性特性到达超选择性血管较长的柔软长发挥血管跟随性特性到达超选择性血管外径（外径（FrFr）前端前端/管身管身内径（内径（inchinch）前端前端/管身管身Portier试验试验容量容量(mL)全全长长mmmm柔软柔软长长（mmmm）涂膜涂膜长长（mmmm）最大对应最大对应导丝导丝 GW(inch)GW(inch)耐压耐压（PSIPSI）前端前端1.8Fr 长锥长锥度度46Portier可到达以前达不到的超选择性血管可到达以前达不到的超选择性血管通过通过广大的内腔广大的内腔、缩短的锥形长度缩短的锥形长度的改性的改性、同时兼备了无缓弯

34、的推入性以及保持支持力的安定性同时兼备了无缓弯的推入性以及保持支持力的安定性。外径（外径（FrFr）前端前端/管身管身内径（内径（inchinch）前端前端/管身管身Portier II试验试验容量容量(mL)全全长长mmmm柔软柔软长长（mmmm）涂膜涂膜长长（mmmm）最大对应最大对应导丝导丝 GW(inch)GW(inch)耐压耐压（PSIPSI）前端前端1.8Fr 1.8Fr 短锥度短锥度 （有保持力）（有保持力）47Nano2.1n管身管身2.42.4FrFr可插入可插入3 3FrFr的母导管的母导管/鞘组，减鞘组，减少了对患者的穿刺面积少了对患者的穿刺面积2323。n有安定感的有安

35、定感的2.1Fr2.1Fr、0.023inch0.023inch的大内腔降的大内腔降低了低了3Fr3Fr系列的不安感。系列的不安感。外径（外径（FrFr）前端前端/管身管身内径（内径（inchinch）前端前端/管身管身Nano2.1试验试验容量容量(mL)全全长长mmmm柔软柔软长长（mmmm）涂膜涂膜长长（mmmm）最大对应最大对应导丝导丝 GW(inch)GW(inch)耐压耐压（PSIPSI）低侵袭低侵袭安定感安定感48Nano2.0n管身管身2.42.4FrFr可插入可插入3 3FrFr的母导管的母导管/鞘组，减鞘组，减少了对患者的穿刺面积少了对患者的穿刺面积2323。n超选择性能高

36、的超选择性能高的2.0Fr2.0Fr外径（外径（FrFr）前端前端/管身管身内径（内径（inchinch）前端前端/管身管身Nano 2.0试验试验容量容量(mL)全全长长mmmm柔软柔软长长（mmmm）涂膜涂膜长长（mmmm）最大对应最大对应导丝导丝 GW(inch)GW(inch)耐压耐压（PSIPSI）低侵袭低侵袭选择性选择性49Nano1.6n管身外径管身外径2.4Fr2.4Fr，与，与FrFr的母导管内腔间的母导管内腔间隙大，保持充分的还流。隙大，保持充分的还流。n行业中最细的行业中最细的1.6Fr1.6Fr前端直径。前端直径。外径（外径（FrFr）前端前端/管身管身内径（内径（in

37、chinch）前端前端/管身管身Nano Nano 1.61.6试验试验容量容量(mL)全全长长mmmm柔软柔软长长（mmmm）涂膜涂膜长长（mmmm）最大对应最大对应导丝导丝 GW(inch)GW(inch)耐压耐压（PSIPSI）低侵低侵袭袭超超选择选择性性50Dernier 2.0-2.8追求极致的微导管追求极致的微导管 超选择性能超选择性能（最前端最前端1.9Fr1.9Fr）高高 流流 量量（L1350L1350碘普罗胺碘普罗胺300300最大流量最大流量3.743.74L/secL/sec）高高 视视 认性认性（钨丝编组线发挥了钨丝编组线发挥了X X线下的高视认性线下的高视认性)可使

38、用弹簧圈可使用弹簧圈（最小内径最小内径0.022inch0.022inch、0.018inch0.018inch的弹簧圈可放心使用的弹簧圈可放心使用)外径（外径（FrFr）前端前端/管身管身内径（内径（inchinch）前端前端/管身管身Dernier试验试验容量容量(mL)全全长长mmmm柔软柔软长长（mmmm）涂膜涂膜长长（mmmm）最大对应最大对应导丝导丝 GW(inch)GW(inch)耐压耐压（PSIPSI）极致的超选择性极致的超选择性超选择性超选择性高流量高流量高视认性高视认性可使用弹簧圈可使用弹簧圈51Dernier 2.0-2.4最求极致的最求极致的3Fr3Fr用微导管用微导管

39、 超选择性能超选择性能（最前端最前端1.9Fr1.9Fr）高流量高流量（L1350L1350碘普罗胺碘普罗胺300300最大流量最大流量3.743.74L/secL/sec）高视认性高视认性（钨丝编组线发挥了钨丝编组线发挥了X X线下的高视认性线下的高视认性)可使用弹簧圈可使用弹簧圈（最小内径最小内径0.022inch0.022inch、0.018inch0.018inch的弹簧圈可放心的弹簧圈可放心 使用使用)安定的保持力安定的保持力（高流量化提高了安定性高流量化提高了安定性)外径（外径（FrFr）前端前端/管身管身内径（内径（inchinch）前端前端/管身管身Dernier 2.0-2.

40、4试验试验容量容量(mL)全全长长mmmm柔软柔软长长（mmmm）涂膜涂膜长长（mmmm）最大对应最大对应导丝导丝 GW(inch)GW(inch)耐压耐压（PSIPSI）极致的超选择性极致的超选择性超选择性超选择性高流量高流量高视认性高视认性安定的保持力安定的保持力52DernierDernier 2.0-2.82.0-2.8 附属品及视认性附属品及视认性造影剂注射器 3mL制动器将微导管嵌入制动器的裂缝,然后插入造影导管的鲁尔接头ProgreatDernierMirabeau II 2.1Fr Loews 2.0FrPortier 1.8Fr日本其他厂家生产的产品日本其他厂家生产的产品Po

41、rtier II 1.8Fr53微导丝所需求的性能部位需求性能需求性能前端视认视认性性（X X光下的可光下的可视视性性）细细（比插入血管更比插入血管更细细）柔柔软软度度（对对血管的良好追从性血管的良好追从性）滑性滑性（血管内走行血管内走行顺畅顺畅）前端形状前端形状（容易塑形，不易反容易塑形，不易反弹弹）管身摺摺动动性性（与微与微导导管的滑性良好管的滑性良好）推入性推入性（不易不易产产生生缓缓弯，推入弯，推入传传力性好力性好）54微导丝微导丝不锈钢材质造就有韧性的管身，不锈钢材质造就有韧性的管身，前端造影环前端造影环3cm3cm容易塑形容易塑形、充分的保持力充分的保持力不锈钢内芯，被覆树脂，全长亲水性涂膜的不锈钢内芯，被覆树脂，全长亲水性涂膜的0.016inch0.016inch微导丝微导丝【推入性以及导管追从性优异推入性以及导管追从性优异】【清晰可见清晰可见】【】【血管的选择性和追从性优良血管的选择性和追从性优良】【】【可对应长时可对应长时间的困难病例间的困难病例】微导丝直形55 微导管产品的群战略微导管产品的群战略56 感谢各位的听讲感谢各位的听讲!