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1、肝硬化的护理【一般护理】1. 休息与活动(1) 肝功能代偿期患者，可参加力所能及的工作；(2) 肝功能失代偿期患者应卧床休息；(3) 有腹水时，多卧床休息，卧床时尽量取平卧位，可抬高下 肢，以减轻水肿；大量腹水者卧床时可取半卧位，且应避免腹内压 突然剧增的因素，例如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。2. 饮食护理(1) 饮食以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪、易消化为原 则。(2) 伴有水肿和腹水的患者应限制水(每日1000m l左右)和盐 摄入(每日3-5g)。髙钠食物有咸肉、酱菜、酱油、罐头食品、含 钠味精等，应尽量少食用；含钠较少的食物有粮谷类、瓜茄类、水 果等。(3) 蛋白质来源以豆制品
2、、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡蛋、瘦猪肉为 主，当发生肝昏迷或血氨增髙时，应限制蛋白摄入在每日30g左右 或禁止蛋白质摄入。(4) 食道胃底静脉曲张者应食菜泥、肉末、软食，进餐时细嚼慢 咽，咽下的食物团宜小且外表光滑，切勿混入糠皮、硬屑、鱼刺、 甲壳等，药物应磨成粉末，以防损伤曲张的静脉导致出血。(5) 戒烟酒，避免进食刺激性强、粗纤维多和较硬的食物，多食 新鲜蔬菜和水果。3. 心理护理(1) 鼓励病人说出焦虑的原因， 给予精神安慰和支持，指导自 我调节情绪的方法，如阅读书报、听广播、户外散步等，以保持愉 快心情，积极配合治疗及护理，安心休养，以利于病情缓解。(2) 耐心解答病人的问题，主动介绍有关如何
3、保护肝脏、控制和 稳定病情的知识，使病人树立信心与疾病作斗争。引导病人家属多 关心病人，使之能从情感宣泄中减轻沉重的心理压力。(3) 对表现严重忧郁的病人，应加强巡视并及时进行干预，以免 发生意外。4. 其他(1)准确记录每日出入液量，定期测量腹围和体重，以观察腹水 和下肢水肿的消长情况，并教会病人正确的测量和记录方法。测量 腹围时应注意于同一时间、同一体位、同一位置进行测量，体重测 量则应在空腹、衣着相同的情况下进行，以保证测量数据的准确 性。(2)下肢水肿者，予抬高下肢，指导患者穿衣透气，裤袜宽松， 禁止抓挠皮肤引起皮肤破损。【病情观察】1.经常巡视、多与病人交流，注意病人有无反常的冷漠、
4、欣 快，理解力和近期记忆的减退，精神失常（违拗、哭泣、喊叫、当 众便溺等），以及扑击样震颤，一旦发现及时报告医师。2.观察鼻、牙龈、胃肠等出血倾向，若有呕血及便血时，做好 记录，及时与医师联系作好对症处理。【对症护理】1.对躁动不安的患者，要注意安全，去除义齿、发夹、加床挡 或使用保护带，防止坠床等原因发生意外损伤。2.对于出血患者床边备好三腔管，及早开放静脉通道，并配合 医生抢救。【用药护理】1.应用精氨酸时，滴速不宜过快，以免引起流涎、面色潮红与 呕吐。2.使用利尿剂时，剂量不宜过大，利尿速度不宜过猛，每周体 重减轻以不超过3kg为宜。如长期使用氢氯噻嗪、呋塞米可引起低 钾、低钠，长期使用螺内酯、氨苯喋啶可引起高钾，故须联合或交 替使用。定期测血钾、钠、氯化物。低钾病人可食用香蕉、橘子、 橙子等富含钾的水果。
肝硬化的护理
