留置胃管的护理
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1、2016留置胃管的护理 朱艳妮朱艳妮乐从医院乐从医院 内内 三科三科 留置胃管的目的1.通过胃管提供食物及药物 2.对不能由口进食者,如昏迷,口腔疾病患者等 3.拒绝进食的患者 4.早产儿及病情危重的患者 留置胃管的注意事项1、妥善固定,保持胃管的通顺。防止打折,搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。A、固定胃管应用橡皮胶布贴于鼻尖部,并二次固定于面颊部,胶布应及时更换。以免黏胶松弛管道脱落。B、胃管的留置时间:硅胶胃管每月更换一次,普通胃管7日更换一次。胃管插入的长度:成人一般约4555cm。若怀疑胃管脱出,应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止,待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。注判定胃管在胃内
2、的方法:用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。用注射器向胃管内打气,用听诊器在胃部听到气过水声。将胃管插入水中无气泡溢出。每次鼻饲量在200-300ml为宜。2、保证胃管的通畅,定时冲洗、抽吸胃液。防止误吸。定时冲洗,每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号,冲洗时注意用力不可过猛。冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅,可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大,应及时通知护士及医生,及时处理。3、密切观察胃液的颜色、性质、量,并做好记录。观察胃液的颜色、性质:胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若 颜色为鲜红色,提示胃内有出血。若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变,
3、应及时通知医生,给 予相应处理。4.鼻饲当中发生咳嗽,脸色发紫,烦躁或呕吐情形时,应暂停喂食,使病患头偏向一侧,并告知医护人员。胃管护理及防脱方法A、每日用棉棒沾水清洁鼻腔。B、更換胶带时,須将脸部皮肤拭净再贴,並注意勿贴于同一皮肤部位。C、鼻胃管外露部位須妥当安置,搬动或翻身时胃管应放置于床头,避免压扯管道,免得牵扯滑脫。D、每日注意鼻胃管刻度,若有脱出,应通知医务人员处理。E、每日清洁口腔,以棉签清洁口腔;意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励患者刷牙漱口,养成良好的卫生习惯。生活不能自理的患者或昏迷的患者给予口腔护理。F、意识清醒患者告知留置胃管的目的及相关知识宣教,配合治疗。意识不清或躁动不合作的,需预防鼻胃管被拉出,必要时可将病人双手做适当的约束保护,带约束手帕,约束双上肢,避免拔管。拔管后的危害1.延误治疗。2.未能及时进食。3.鼻饲误吸。4.拔管不当可损伤粘膜。食管炎并发上消化道大出血、食管化脓穿孔。自行脱管后的处理发现胃管脱出,应及时告知护士或医生,勿自行重插胃管,停止鼻饲。谢 谢
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