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1、病例汇报 哈尔滨医科大学大庆临床医学院 大庆油田总医院 心内科于于 宏宏 颖颖LOGO一、病例资料一、病例资料 69岁 男性继续性胸痛五小时体征：BP:80/48mmHg，心率130次/分；高血压病史十余年吸烟30余年，每日10支；LOGO 二、化验检查LDH548 u/l-225AST386u/l0-40CK96 u/l38-174HBDH472 u/l72-182CK-MB 17.2u/l0-24l心肌酶l肌钙蛋白I 3.94ng/ml 0-0.16LOGOALT1232.4 u/l0-46AST386 u/l0-40GGT192 u/l0-61TP61.9 g/l60-83ALB35.7
2、 g/l34-55l肝功LOGOl肾功 l尿素氮 19.33mmol/l l二氧化碳结合力 19.8mmol/l l肌酐 318.9umol/l LOGO l 血常规wbc11.91109/L4-10NEUT%84.9%50-70RBC4.02109/L4-5.5HGB122g/l110-170PLT247109/L100-300LOGO l 胸片胸廓对称，肋骨发育走行正常，双肺纹理强，右肺下野见片状模糊影，双肺门不大，气管纵隔居中，心影大小在正常范围内，双膈顶光滑，双肋膈角锐利。右肺感染LOGO 心电图 入院时 08-7-31LOGO 心电图 造影术后 08-7-31LOGO l 超声心动图
3、l 2021-8-1左心房内径39mm右心室内径16mm左心室舒末径48mm左心室后壁厚度10mmEF:45%FS:24%符合冠心病，心梗心动图表现前间壁；左心整体收缩功能减低；左室舒张功能轻度受损；二尖瓣少量反流；心包积液少量。LOGO 三、冠脉造影-2021.7.31LOGO 冠室造影-2021.7.31LOGO 诊断：A 急性冠脉综合症？B 急性心肌炎？C 变异性心绞痛？D 心尖球囊样综合症？问题LOGO l给予IABP辅助治疗l药物治疗l 拜阿司匹林 100mg qdl 波立维 75mg qdl 倍他乐克 47.5mg qdl 坎地沙坦酯 4 mg qdl 立普妥 20 mg qn四、治疗LOGO 心电图复查 08-8-2LOGO 心电图 复查08-8-4LOGO l 超声心动图l 2021-8-4 l 复查左心房内径40mm右心室内径20mm左心室舒末径55mm左心室后壁厚度9mmEF:64%FS:34%静息形状下，未见明确节段性室壁运动异常；左心收缩功能正常范围。LOGO 冠室造影-2021.8.7LOGO谢谢
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