双黄连针剂的不良反应
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1、双黄连针剂的不良反应【关键词】 双黄连注射剂;过敏反应双黄连针剂是由金银花、黄芩、连翘提取物制成的无菌粉末中药制剂。具有清热解毒,增强机体免疫功能的作用。随着临床应用越来越广泛,笔者现收集了20052008年有关双黄连粉针剂静脉输注引起的不良反应报道完整的病例资料,现将其中6例典型病例总结报告如下。 1 过敏性休克 患者,男,5岁,因上呼吸道感染给予生理盐水200 ml,10%葡萄糖液200 ml,青霉素400万u,双黄连1.0 g,分别静脉滴注。青霉素皮试(-)。青霉素静滴过程中患儿病情平稳;青霉素输完后静滴双黄连,进液约20 ml后患儿突然烦躁,手足麻木,寒战、高热,测BP 13/9 kP
2、a(1 kPa=7.5 mm Hg)。皮肤湿冷花纹,呼吸急促,口唇稍发绀,心率156次/min,律整,经抗过敏性休克抢救,症状缓解。 2 呼吸系统反应 患儿,男,2个月,诊断为气管炎(有青霉素过敏史)。给予洁霉素0.2 g肌注,每日2次,口服小儿咳喘灵。3天后症状不减,改用5%葡萄糖液200 ml,双黄连300 mg静滴,药物用至一半时患儿咳嗽,喘加重,4 h滴完,患儿呼吸困难,连咳不止。急吸氧,予以氟美松4 mg肌注,症状明显缓解。 3 胃肠道反应 患者,女,36岁,因上感伴发热咽痛2天入院,给予双黄连粉针3 600 mg,加入5%葡萄糖液500 ml静滴,60滴/min,每日1次,共7天。
3、每于液体滴入约30 min时,患者即感恶心,甚则呕吐少量黏液及胃内容物。停用双黄连,恶心、呕吐未再发生。 4 皮肤过敏反应 患者,女,54岁,因急性支气管炎住院。给予氨青霉素5 g,双黄连粉针2.4 g分别溶于10%葡萄糖500 ml中,分别静脉点滴,每日1次。用药前氨青霉素皮试(-),患者自诉既往无药物过敏史。用药10天后患者出现全身瘙痒,面部呈水肿性红色斑片,渐向下扩展到全身,进而结痂,大片脱屑。立即给予抗过敏治疗,5天后症状缓解。 5 血管神经性水肿 患者,女,7岁,因支气管炎而入院,入院后给予双黄连针1.2 g加入250 ml液中静脉滴注,10 min后(约30 ml)突然双眼流泪,流
4、清涕,继之双眼睑迅速水肿,眼球胀痛,视力模糊,并伴胸闷,烦躁。查体:BP 13/9 kPa,呼吸26次/min,心率140次/min,双眼上下睑高度水肿,眼球微凸如乒乓球样,球结膜充血水肿明显,视力下降,指数/1m,角膜尚透明,视网膜血管清楚,无出血及渗出,视乳头检查不满意,鼻腔黏膜水肿有渗血,明显通气受阻,肿胀均为非凹陷性,无喉头喘鸣闻及。即停止用药,经抗过敏治疗症状缓解。 6 头晕,胸闷 患者,女,42岁,因泌尿系感染而入院,既往无心肺病史,入院血压正常(BP 17/10 kPa)。给予双黄连3 600 mg加5%葡萄糖液500 ml静滴,4060滴/min,每日1次,共3天。每于液体滴入约30 min时,患者感觉头晕、胸闷,查心电图正常,测血压稍低(BP 13.3/8 kPa)。经补液后头晕、胸闷自行缓解。 此外,双黄连粉针剂还可引起静脉炎、血尿、黄疸等症。 7 小结 总之,双黄连粉针为中医急症首选药物,临床使用越来越广泛,其过敏反应可以在用药或数次用药后出现。笔者认为在临床应用中应注意询问患者是否有药物过敏史,或首次应用双黄连注射液给药过程中密切注视患者变化,以便及时停药和抢救。
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