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1、输血申请分级管理程序1.目的为规范临床输血申请,保证临床输血安全、合理、有效的要求制定本程序。2.适用范围适用于我院临床科室的输血申请及输血科对输血申请的管理。3职责3.1具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出输血申请,填写临床输血申请单,由上级医师核准签名。3.2输血科工作人员对临床输血申请单进行审核。4.管理程序4.1常规输血具有开具输血申请单权限的医师应向患者或其亲属说明输血目的、可能的替代方法、选择的血液品种、输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或其亲属同意,并签署输血治疗同意书,入病历。无自主意识患者且无亲属签字的紧急输血,以挽救患者生命为原则决定输血治疗方案,
2、报业务主管部门批准后实施,备案并记入病历。具有开具输血申请单权限的医师应逐项填写临床输血申请单,经上级医师核准签名。要求项目填写完全,字迹清晰易辨,准确提供如下信息:(1)患者姓名、年龄、性别、床号、病案号、科室。(2)诊断、输血目的、申请的血液品种、输血量、输血日期和时间。(3)患者的血型、输血史、输血反应史、妊娠史。临床输血申请单连同受血者血标本,由医护人员或经过培训的授权人员于预定输血日期前送交输血科备血。输血科工作人员审核临床输血申请单。(1)输血科应对临床输血申请单中受血者个人信息、血型、临床诊断、输血指征和目的等进行审核。发现填写内容不正确、不完全,应立即通知临床科室补充或者重新填
3、写。(2)输血科应审核输血申请是否合理,符合输血指征者方可按临床输血申请单备血和发血;不符合输血指征者,应根据临床输血咨询服务管理程序提出合理化建议供具有开具输血申请单权限的医师参考。所有输血治疗的患者,医护人员应将输血治疗同意书、临床输血申请单、输血记录单、临床输血1600ml以上审批表等资料根据我院的有关规定统一保管。4.2特殊情况的输血申请择期手术的输血申请(1)一些较大的手术需要备血,但备的血未必都需要输注,没有必要为全部备的血进行交叉配血试验。这样做既节约时间,又节约血标本(采供血机构提供的献血者血标本的量是有限的)。(2)用血百分比小于30%的手术只做血型鉴定和红细胞不规则抗体筛选
4、,不做交叉配血试验，对于一定用血的病人，输血科根据要求做好部分血的交叉配血试验备用。(3)备血量超过1600ml时要履行报批手续,需经输血科医师会诊,由科室主任或负责人签名后报业务主管部门批准。(5)对择期手术用血,应至少在术前一天向输血科递交申请。若申请少量血(50ml或100ml)、大量输血(超过1600ml)、保存期短的血(7天内)、特殊血液品种如RhD阴性血或冰冻红细胞,至少于输血前2-3天报送输血科,以便向采供血机构预约。紧急情况下的血液申请:患者急性失血达自身血容量的40%以上;患者已呈失血性休克状态:突然发生无法控制的快速出血(胸腹腔大血管破裂、肝脾破裂等),为赢得手术及其他治疗
5、时间必须施行紧急输血。如ABO和RhD血型的同型血液不能满是临床需求,执行紧急非同型血液输注管理规程,申请非同型相容性血液。RhD阴性及其他稀有血型的血液申请,执行RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程。超过1600ml的输血, 具有开具输血申请单权限的医师在抢救患者结束后按要求补办报批手续。输血申请的取消:当要取消输血申请时,应及时向输血科递交有临床医师签名的书面备忘录或向输血科说明情况。自体输血的申请执行血液保护管理程序。4.3在临床情况不确定时,以不输血为首选原则。5.相关文件5.1依附文件 质量手册(2)条款5.2支持文件 临床输血咨询服务管理程序 紧急非同型血液输注管理规程 RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程 血液保护管理程序6.相关表单 输血治疗同意书 临床输血申请单 输血记录单 临床输血1600ml以上审批表
输血申请分级管理程序
