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1、氧气驱动和超声雾化吸入的效果比较安徽省庐江县人民医院 夏冬灵 231500【摘要】目的 为重型颅脑损伤患者探索更佳的雾化吸入方法。方法 将50例重型颅脑损伤患者随机分为氧气驱动雾化吸入组(氧气组)和超声雾化吸入组(超声组)各25例。比较两组患者雾化吸入时血氧饱和度(Sp02)的变化，观察两组患者雾化吸入时的刺激性呛咳反应及痰液粘稠度。结果 氧气驱动雾化组患者吸入时、吸入后血氧饱和度上升较超声组明显，且刺激性呛咳反应明显减少，差异有统计学意义(p0.05，具有可比性。1.2 方法1.2.1 雾化方法: 超声组应用鱼跃402AI型超声雾化器，药液配置1：0.45盐水12mL、沐舒坦15mg、地塞米
2、松5mg混合为15mL，雾化吸入同时给予氧气吸入34Lmin。氧气组应用德国百瑞有限公司生产的PARILCD简易喷雾器，药液配置1：0.45盐水5mL、沐舒坦15mg、地塞米松5mg混合为8 mL，氧流量6-8Lmin。两组均为面罩吸人，每日3次，每次15 min20 min，连续观察7日。均使用金科威公司生产的UT4000B 型多功能监测仪床旁监测雾化吸人前、中、后的血氧饱和度，在雾化吸人后及时辅助肺部叩击、吸痰；气管切开患者除雾化治疗外，每日常规进行生理盐水200ml持续气道滴入。1.2.2 观察指标：观察两组患者雾化吸入前5 min、雾化吸入5 min及雾化吸入停止后10min的血氧饱和
3、度(spo2)；比较患者雾化时的刺激性呛咳反应例数；评价两组患者痰液粘稠度，痰液粘稠度评价标准2:度痰液如米汤样或泡沫样，度痰液较粘稠，灰白色或白色粘痰，度痰液为黄色粘痰，不易咳出。1.3统计学方法所得数据采用SPSS 10.0软件处理，计量资料以(XS)表示，采用t检验。计数资料进行2检验。2 结果表1 两组患者雾化吸入前、中、后血氧饱和度比较 XS（%）组别 例数 吸入前5min 吸入后5min 吸入停止后10min氧气组 25 97.640.65 97.880.73 97.970.90超声组 25 97.680.75 97.150.52 97.190.47t 0.20 3.69 3.90
4、P 0.05 0.01 0.01表2 两组患者痰液粘稠度及雾化时的刺激性呛咳反应的比较 （例）组别 例数 呛咳反应 痰液粘稠度 氧气组 25 3 5 16 4超声组 25 11 6 15 42 6.35 0.12P 0.05 0.053 讨论3.1 雾化吸入目的是湿化气道，稀释痰液，使痰液易于排出，保持气道通畅。0.45盐水能有效湿化气道、稀释痰液3，地塞米松具有抗炎、抗过敏及减轻黏膜水肿，解除支气管痉挛的作用；沐舒坦是一种高效黏液溶解剂，具有抗炎、抗氧化和促进肺泡表面活性物质合成的作用，因此，有效的雾化吸入能促进病人排痰，从而预防肺部感染等并发症。是重型颅脑损伤患者湿化气道的重要措施。3.2
5、 表1示：吸入前两组血氧饱和度比较无显著性差异，雾化吸人5 min及雾化吸人停止后10 min，两组的血氧饱和度比较有显著性差异。氧气雾化吸入是以高压纯氧将药分散成小气雾粒，气雾粒表面携带很多氧，从而达到稀释痰液、排痰、抗感染、减轻水肿、改善通气功能、解除支气管痉挛、使气管通畅的目的；氧气吸人以氧气为气源，氧流量68 Lmin，面罩吸入符合氧疗的原则。氧气雾化同时给氧，使气体能有效地通过痉挛、狭窄的气管，直接送入肺泡，提高氧的有效弥散及肺泡血流的氧合效率4。而超声雾化通过超声形成颗粒较大的水分子，水蒸气可把吸入的气体稀释，使氧气分压降低，持续超声雾化吸人时，整个呼吸道被水蒸气占据5。氧气不能弥
6、散到肺泡而造成患者缺氧。3.3 表2示：两组患者雾化时的刺激性呛咳反应有显著差异。超声雾化利用高频超声波声能，使药液表面张力和惯性受到破坏，成为细微的雾滴喷出，其雾化微粒相对较大，易粘附在气管上。气管内生理盐水增多可刺激气道内的交感兴奋性受体，引起患者的呛咳反应，而呛咳使颅内压增高，不利于患者恢复。氧气雾化微粒较小，不需用力，药物微粒即可达到小气道及肺泡，作用柔和持久，刺激性较小，舒适度较好，患者容易接受。3.4 表2示：两组患者痰液粘稠度比较无差异，表明其有等同的湿化效果。当然，重型颅脑损伤患者，特别是建立人工气道者，仅靠雾化湿化气道是不够，需配合其他的气道湿化方法：气道内持续滴入湿化液，充
7、分稀释痰液，便于吸出，保持呼吸道通畅。3.5 超声雾化器价格较贵，为多人共用，轮流使用，不同患者使用需要更换管道，且管道需每天清洁消毒。增加护理工作量，易造成医院内交又感染。而氧气驱动雾化吸入器便宜，专人专用，随时可用，且操作方便，但为避免增加呼吸道感染，建议使用后用浓度为500 mg/L的健之素溶液浸泡20-30min6。综上所述，氧气驱动雾化吸人能有效提高重型颅脑损伤患者的血氧饱和度，维持正常的血氧饱和度，有利脑功能恢复；患者易于接受；且能有效达到稀释痰液，维持良好气体交换。故氧气驱动雾化吸人为重型颅脑损伤患者更佳的雾化措施。参 考 文 献1 莫晓芳不同雾化吸入对脑出血开颅术后病人血氧饱和
8、度的影响J家庭护士，2008,6(4)：8628632 肖西平,周静,于艳静.超声雾化吸入与氧气雾化吸入对气道湿化的效果研究J现代护理，2006,12(26)：245324543 卓碧霞.超声雾化吸人对血氧饱和度影响的观察及分析J.当代护士,2006(8):2425.4 张吉玲,于进超,彭青.颅脑外伤患者应用超声雾化吸入与氧气雾化吸入对Sp02影响的观察及护理J中国实用护理杂志,2009,25(5)：910.5 金钰梅，张金花持续超声雾化吸入对球麻痹患者氧饱和度的影响及护理对策J中华护理杂志,2003,8(8)：266 黄会英,纪凤敏,李晓民. 一次性氧驱动雾化吸入器消毒方法的研究J中国实用护理杂志,2009,25(4)：7071.
氧气驱动和超声雾化吸入的效果比较
