影像学名解和简答题

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1、b半月征：（）溃疡型胃癌典型线征，由三点构成：、龛影大而浅呈半月形、龛周有透亮环堤、切线位龛影位于胃轮廓线内。c充盈缺损：钡剂造影时，消化道内因占位性病变导致钡剂不能充盈，多为良、恶性肿瘤所致。：不是线摄影，而是用线对人体进行扫描，取得信息，经电子计算机处理而获得的重建图像。Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端23以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移动，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。：利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼胳和软组织的减技术。d多囊肾：遗传性肾脏病，主要表现为双侧肾脏出现多个大小不一的囊肿，囊肿进行性增大，最终破坏肾脏结构和功能，导致终末期肾功

2、能衰竭。d灯泡征：肝海绵状血管瘤，MRI边缘锐利的极高信号。f肺实质：具有气体交换功能的含气间隙及结构，如肺泡及肺泡垫。f肺实变：肺泡内气体被病理性液体或组织的代替，常见于急性炎症。f肺门舞蹈：当肺充血时，在透视下观肺动脉段和两侧肺门血管搏动增强，称为肺门舞蹈。f肺少血：当右心室流出道梗阻和右心输出量减少时，肺门血管阴影和肺野内血管纹理普遍变细稀少，使得肺门影变小而结构清楚肺野异常清晰，称为肺少血或肺血减少。f肺门截断现象：见于阻塞性肺动脉高压时，肺门肺动脉及其分支扩张，而肺野中，外带分支收缩细小，与肺动脉分支间有一突然分界，称为肺门截断现象。g膈下游离气体：一侧或双侧膈肌下新月形宽窄不等透亮

3、气体影，多为胃肠脏器穿孔后，肠内气体逸出腹腔，上升至腹腔最高处膈下所致。g骨龄：是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合的年龄。g骨质疏松：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但克骨内的钙盐含量正常。线表现为骨质密度减低，在长骨松质内骨小梁变细，减少间隙增宽，密质骨表现分层，变薄现象在脊椎椎体内结构呈纵形条纹，周围骨皮质变薄，严重时，椎体内结构消失。g骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替，而造成的骨组织消失，线表现为骨质局限性密度减低。骨小梁稀疏或形成骨质缺。损，其中全无骨质结构。早期在哈氏管周围，线表现破坏呈筛孔状，骨皮质表层的破坏，则呈虫蚀状。g骨质软化：是指一定

4、单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，其线表现为骨质密度减低，骨小梁，骨皮质边缘模糊，骨骼可见到各种变形，及假骨折线等征象。g关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯，代替所致，其线表现是当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，累及关节面骨质时，则出现相应的骨破坏和缺损。g关节强直：可分为骨性与纤维性两种，骨性强直是关节破坏后，关节骨端由骨组织连接，线表现为关节间隙正常。明显狭窄或消失，并有骨小梁通过关节连接两侧骨端。纤维性强直线表现可见狭窄的关节间隙，并且无骨小梁贯穿，但临床功能丧失。g骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨，死骨的线表现为骨质局

5、限性密度增高。g骨膜增生：又称骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内层，成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。线表现为与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见mm宽的透亮间隙。以后可随增生骨小梁排列形式不同而表现各异g骨膜三角（Codman三角）：恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质，其边缘残存骨质呈三角形高密度病灶，称为骨膜三角。：静脉肾盂造影，根据有机碘（如泛影葡胺）在静脉注射后，几乎全部经肾小球滤过而进入肾小管，最后排入肾盂、肾盏、输尿管、膀胱。使尿路显影。本法即可显示尿路的解剖形态，又可了解双肾排泄功能。j静脉分流术，用于门脉高压食管静脉曲张大出血的治疗与预

6、防。j结核球：为浸润型肺结核的X线主要征象之一，圆形椭圆形阴影，2-3cm，边缘清晰轮廓光滑，偶有分叶密度高，内部斑点层环钙化，散在卫星灶。j介入放射学：以影学为基础，利用导管等技术，在影像监视下对一些疾病进行非手术治疗。取得组织学、细菌学、生理和生化资料，以明确病变的性质。 j假肿瘤：完全性绞窄性肠梗阻，闭袢性肠曲，充满液体圆廓清软组密度肿块。k龛影：钡剂造影时，钡剂进入消化道管壁上深浅，大小不一之溃烂、凹陷处，切线位观类似佛龛影，正位加压观呈火山口状。主要用于良性溃疡，也为恶性溃疡借用。Kerly B线：当肺静脉压升高，引起渗出液存留在小叶间隙内，线表现为在肋膈角附近见到与外侧胸壁垂直的间

7、隔线，称Kerly B线。l漏斗征：当动脉导管未闭时，主动脉在动脉导管附着处，呈局部漏斗状膨出，其下方主动脉骤然细小而内收，称为漏斗征。l螺旋CT：X线管围绕检查部位连续扫描，同时在扫面期间，床沿纵轴连续平移，X线扫描的轨迹呈螺旋状。l流空效应：存在于磁共振成像中，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结构间形成鲜明的对比，这种现象就叫做“流空效应”。n脑膜尾征：脑膜瘤多以广基底与脑膜相连，边界清楚。邻近脑膜增厚并强化。PTA：经皮腔内血管成形术，指经皮穿刺置入导丝，球囊导管，支架等器械，对狭窄或闭塞的血管进行扩张和再通技术。是临床治疗血管狭窄闭塞性疾病的首选方法。q憩室：钡剂造影

8、时消化道管壁局限性囊状袋外突影，正常粘膜伸入其内，常有长短，宽窄不等之蒂部。多因先天性消化管道肌层发育不全或局部薄弱加之腔内压增高所致。q青枝骨折：在儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质发生皱褶，凹陷或隆突。s肾自截：肾结核，病变波及全肾形成肾大部或全肾钙化，肾功能消失，称为肾自截。s双心房影：当左心房增大，心底部出现圆形或椭圆形密度增高影，常略偏右，与右心房重叠，在正位片上显示呈双心房影。s肾脏错构瘤：肾血管平滑肌脂肪瘤，顾名思义，其主要成分是血管、平滑肌及脂肪s双管征：CT检查，胰管、胆管扩张形成，是胰头癌的常见征象t跳跃

9、征：由于钡剂对病变段肠管管壁的刺激，引起该段肠管痉挛，收缩，很少钡剂或全无造影充盈，两端正常肠管充盈如常。宛如钡剂跳跃了病变段肠管，故称跳跃征。是溃疡型肠结核或肠炎的线征。TAE：将导管插入靶动脉并注入栓塞材料，使靶血管闭塞，达到治疗目的的介入技术。x项圈征：良性胃溃疡切线位观钡剂造影表现，龛口部有mm透亮带，宛如头颈部戴有一项圈。为显著肿胀，胃粘膜向龛影口部翻卷所致。y眼型Grave病：主要临床表现为眼球突出，眼肌麻痹，而甲状腺功能正常。双眼受累及，见眼外肌肥大。y原发综合征：原发病灶，淋巴管炎和淋巴结炎，三者共同形成哑玲状表现。z造影检查：将造影剂引入器官内或其周围，以产生明显对比显示其形

10、态与功能的方法。z造影增强：是经静脉注入含碘造影剂再行扫描办法，常用造影剂为泛影葡胺。z支气管气象：实变的肺组织与支气管相衬托，在实变区可见支气管影。z中心型肺癌：是指发生于主支气管，肺叶及肺段支气管的肺癌。z椎间盘膨出：指椎间盘退变松弛，外周纤维环匀称超出椎体终板边缘，在MRI矢状面上椎间盘向后膨隆高起骨骼系统的基本病变有那些？骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质增生硬化、骨膜反应、骨内及软骨内钙化、骨质坏死、矿物质沉积 、骨骼变形、周围软组织病变4. 腰椎退行性变和腰椎间盘突出症的X线表现。腰椎关节退行性病变的X线平片表现主要为:关节突增生肥大、致密增长,形状呈“挖耳勺样”改变;关节面模糊不

11、清,关节间隙明显变窄;椎体继发性滑脱现象椎间盘突出X线表现:椎间隙均匀或对称狭窄，特别是后宽前窄;椎体边缘尤其是后缘出现骨赘;脊椎排列变直或侧弯；形成schmorl结节5. 化脓性骨髓炎的传染途径与骨关节结核的传染途径有何不同？急性化脓性骨髓炎其蔓延途径为：直接破入骨髓腔。突破干骺端骨皮质形成骨膜下脓肿，再经哈氏管进入骨髓腔。如干骺端在关节内，感染可穿通骨皮质进入关节内。6. 纵隔分为几区？如何划分？有何意义？沿第 2、4 前肋下缘水平划线将肺野分为上、中、下肺野；从肺门到一侧肺野的最 外部纵行均分 3 带（内、中、外带） 。7. 大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、化脓性肺炎的主要X线表现及

12、鉴别诊断。大叶性肺炎X线表现：充血期，可无阳性发现，或仅肺纹理增多，透明度略低；至实变期(包括红色肝样变及灰色肝样变期)表现为密度均匀的致密影，炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影;累及整个肺叶，呈以叶间裂为界的大片致密阴影，有时致密阴影内，可见透亮支气管影，即支气管充气征。消散期时实变区密度逐渐减低由于病变的消散不均，表现为大小不等、分布不规则的斑片状阴影。炎症最终可完全吸收，或只留少量索条状阴影，偶可机化演变为机化性肺炎。支气管肺炎X线表现：病变多在两肺中下野的内、中带。肺纹理增多、增粗、模糊。沿肺纹理分布有斑片状模糊致密影，密度不均。密集的病变可融合成较大的片状。间质性肺炎X线表现两肺门

13、及中下肺野纹理增粗、模糊，并可见网状及小斑片状影。由于细支气管的部分阻塞，有时伴有弥漫性肺气肿。肺门周围间质内炎性浸润，可使肺门密度增高、轮廓模糊、结构不清。间质性肺炎应与支气管肺炎鉴别。支气管肺炎以两肺中下野散在小片状影为主要表现化脓性肺炎X线表现：病灶呈浓密的团状阴影，占据一个或多个肺段，病灶中有厚壁的透亮空洞。急性期，由于脓肿周围炎性浸润存在，使空洞壁相当厚且外缘模糊，空洞常为中心性，亦可为偏心性，壁虽厚，但内壁常较光整，底部常见液平。慢性期，空洞周围炎性浸润逐渐吸收减少，空洞壁逐渐变薄，腔也慢慢缩小，周围有较多紊乱的条索状纤维病灶。肺脓肿空洞主要应与肺结核空洞和肺癌空洞进行鉴别。结核性

14、空洞多发生在肺上叶尖段、后段和下叶背段，通常较小，壁薄，壁内缘光滑，外壁也较光整与清晰，周围常有多发小斑片状或索条状卫星病灶，或有其它肺野的播散病灶。癌性空洞多见于老年，厚壁空洞，空洞常呈偏心胜，空洞内壁缘高低不平，可有癌结节，空洞外壁可有分叶及毛刺征。肺脓肿的感染途径、分型和X线表现。感染途径：吸入性、血源性、邻近器官感染直接蔓延分型：吸入性肺脓肿 血源性肺脓肿继发性肺脓肿X线表现：病灶呈浓密的团状阴影，占据一个或多个肺段，病灶中有厚壁的透亮空洞。病灶早期表现为肺内团状影，其后形成厚壁空洞，但内壁常较光整，底部常见液平。急性期，由于脓肿周围炎性浸润存在，使空洞壁周围常见模糊的渗出影。慢性期，

15、空洞周围炎性浸润逐渐吸收减少，空洞壁逐渐变薄，腔也慢慢缩小，周围有较多紊乱的条索状纤维病灶。肺结核分型和各型的X线表现。(1) 原发性肺结核原发性肺结核(I型)，X线表现:典型表现呈“哑铃”状，包括原发浸润:肺近胸膜处原发病灶，多位于中上肺野，其它肺野则少见淋巴管炎:从原发病灶向肺门走行的条索状阴影，不规则肺门、纵隔淋巴结肿大:表现为肺门增大或纵隔边缘肿大淋巴结突向肺野。(2) 血行播散型肺结核(II型)，X线表现:急性血行播散型肺结核:表现两肺弥漫性粟粒状阴影。粟粒影像特点主要为三均匀，即分布均匀、大小均匀和密度均匀。亚急性血行播散型肺结核:病灶多见于两肺上、中肺野，粟粒状阴影大小不一、密度

16、不均、分布不均，病灶可融合，或增殖硬结和钙化，也可纤维化呈索条阴影，甚至部分病灶可形成空洞透亮区:同时，常伴两下肺透过度增高的代偿性肺气肿，双隔降低，心影垂直，上可见胸膜增厚与粘连:慢性血行播散型肺结核:病变类似于亚急性血行播散型肺结核表现，只是大部分病变呈增殖性改变，病灶边缘基本清晰，纤维索条状影更明显.或者病灶钙化更多见，胸膜增厚和粘连更显著等。同时，两肺纹理增粗素乱更明显。(3) 继发性肺结核(III型)：1） 浸润性肺结核，x线表现:局限性斑片阴影:见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段，右侧多于左侧。大叶性干酪性肺炎:为一个肺段或肺叶呈大片致密性实变，其内有不规则“虫蚀样”空洞，边缘模糊。

17、增殖性病变:呈斑点状阴影，边缘较清晰，排列成“梅花瓣”或“树芽”状阴影，为结核病的典型表现。结核球(tuberculonia);圆形、桶圆形阴影,边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化。结核球周围常见 “卫星灶”。结核性空洞：空洞壁薄，内外壁一般较光滑，周围有卫星灶。支气管播散病变:表现为沿支气管分布的斑片状阴影，呈腺泡排列，或相互融合成小叶阴影。硬结钙化:呈骨样密度的斑片状或小块状阴影。表现结核病痊愈。小叶间隔增厚:表现为索条及网状阴影。2） 慢性纤维空洞性肺结核：x线表现:纤维空洞，上中肺野常见，壁厚，内壁光滑。空洞壁厚，壁周有大量纤维粘连；肺叶变形，肺纹理紊

18、乱，呈垂柳状。代偿性肺气肿。胸膜增厚及粘连。纵膈向患侧移位。（4）结核性胸膜炎（型）：x线表现:可见不同程度的胸腔积液表现，慢性者可见胸膜广泛或局限性增厚表现，但右时为叶间、肺底积液或包裹性积液肺转移瘤的主要X线表现。两肺多发棉团样结节，密度均匀，大小不一，轮廓清楚，以两肺中下野外带较多，也可局限于一侧肺野。血供丰富的原发肿瘤可以发生粟粒状转移，较多分布在中下肺野淋巴道转移可表现为两肺门或纵隔淋巴结增大，同时自肺门有向外呈话筒状分布的条索状影，沿条索状影可见串珠状结节影。食管癌的分型及X线表现浸润型、蕈伞型、溃疡型l 粘膜皱襞消失、中断、破坏l 管腔狭窄：多见于典型浸润型，一般局限，边缘较整齐

19、，与正常区分界限清楚，钡餐通过受阻，其上方食管扩张。l 充盈缺损：主要见于蕈伞形l 不规则龛影：见于溃疡型l 局限性僵硬肠结核x线诊断和鉴别诊断。溃疡型肠结核X线表现为患病肠管的痉挛收缩，粘膜皱璧紊乱。末端回肠、盲肠和升结肠的一部分充盈不良，只有少量钡剂充盈呈细线状，或完全没有钡剂充盈，称为“跳跃”征增殖型肠结核X线表现为末端回肠、盲肠和升结肠狭窄、缩短和僵直。粘膜皱劈紊乱、消失，常见多数小息肉样充盈缺损。回盲瓣常受侵犯，表现为增生肥厚，盲肠内侧壁凹陷变形。肠结核主要须与Crohns病鉴别诊断。Crohns病好发于回肠及右半结肠。病变呈节段性、跳跃性是其特点，易发生窦道及肠梗阻。无干酪样病变为

20、区别于结核的要点。8. 急腹症基本x线征象有哪些1.腹腔积气；2.腹腔积液；3.实质脏器增大；4空腔脏器内积气、积液和管腔扩大梗阻；6.腹内高密度影；7.腹壁异常；8.下胸部异常 9. 在哪些情况下可以见到膈下游离气体？胃肠穿孔、腹腔术后或全并感染肠梗阻有哪些类型？各型的X线诊断和鉴别诊断1、单纯性小肠梗阻:3-6h出现X线表现：梗阻近端肠曲胀气扩大，肠内有高低不等的阶梯状气液面，肠壁与肠黏膜皱襞一般无明显增厚，远侧无气体或仅有少许气体。2、绞窄性小肠梗阻:变化小；“假肿瘤”征；咖啡豆征；小肠换位；肠曲聚集表现3、结肠梗阻:常见于结肠癌、乙状结肠扭转等4、麻痹性肠梗阻:大小肠均扩张;气多液少;

21、动力低10. 尿路结石的好发生于那些部位？其各有何X线特点？三个生理狭窄区：与肾盂连接处，越过骨盆边缘处，进入膀胱处。颅脑外伤CT检查可以见到那些征象？如何鉴别？l 脑挫裂伤：低密度脑水肿区内，散布斑点状高密度出血灶，伴有占位效应l 脑内血肿：多发生于额、颞叶，呈边界清楚的类贺形高密度灶l 硬膜外血肿：颅板下见梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越颅缝l 硬膜下血肿：急性期见颅板下新月形或半月形高密度影，脑水肿和占位效应明显。亚急性或慢性血肿，呈稍高、等、低或混杂密度灶。l 蛛网膜下腔出血：表现为脑沟，脑池内密度增高影，形成铸型。一般7天左右吸收，CT检查阴性，MRI可发现高信号出血灶1

22、. 胃溃疡的直接征象与间接征象。 答：胃溃疡的直接征象：龛影。龛影多见于小弯，切线位呈乳头状、锥状或其他形状； 正面观察，如果龛影内充满造影剂，则为一类圆形钡斑，如果龛影内的造影剂流出，则表现 为一个园环状影。龛影边缘光滑整齐，底部平整或稍不平。龛影口部常有一圈粘膜水肿所造 成的透明带。这种粘膜水肿带是良性溃疡的特征，依其范围而有不同的表现：粘膜线：横 贯龛影口部一第宽 1-2mm 的光没整齐的透明线；项圈征：龛影口部的透明带宽 0.5-1cm， 象一个项圈；狭颈征：龛影口部明显狭小，如一狭长的颈。慢性溃疡周围的瘢痕收缩，造 成粘膜皱襞均匀性纠集。 这种皱襞如车轮状向龛影口部集中且到达口部边缘

23、并逐渐变窄， 是 良性溃疡又一特征。 间接征象：痉挛性改变，表现为胃壁上的凹陷（又称切迹） ，小弯龛影，在大弯的相 对处出现深的痉挛切迹，犹如一个手指指向龛影。胃窦痉挛或幽门痉挛也很常见；分泌增 加，使钡剂不易附着于胃壁，液体多时在胃内形成液面；胃蠕动增强或减弱，张力增高或 减低，排空加速或减慢。 4. 结肠癌的影像学表现。 X 线钡灌肠表现：肠腔内充盈缺损，轮廓不规则，粘膜皱襞破坏消失。病变多发生在 肠壁一侧，该处肠壁僵硬平直、结肠袋消失，当病变发展至肠壁一周，则呈： “苹果核样” 。 肠管狭窄，肿瘤沿肠壁环状侵润生长，引起肠壁增厚，肠腔狭窄，边缘不规则，易造成梗 阻。较大龛影，位于肠腔内，

24、直径 1.5cm 以上，沿肠壁长轴生长，类似溃疡型胃癌，也有 “半月征”存在。 CT、MR 表现：发现结肠走行区内软组织肿块影，肠壁增厚，管腔狭窄。静脉注射造 影剂病变增强。可发现周围淋巴线肿大。 10. X 线平片的肺野划分 答：沿第 2、4 前肋下缘水平划线将肺野分为上、中、下肺野；从肺门到一侧肺野的最 外部纵行均分 3 带（内、中、外带） 。 胃良、恶性溃疡的鉴别。 9. 呼吸系统影像检查方法的优选 答：X 线检查：常用于筛查呼吸系统疾病； DSA：肺内血管性疾病的诊断，咯血判断出血部位及止血治疗，肺癌灌注化疗； CT：常用检查方法； MRI：判断胸部大血管情况； 核素：肺血栓栓塞、CO

25、PD，肺部疾病的术前功能测定； PET：肺结节良恶性判断、肺癌分期、疗效评估。 12. 大叶性肺炎的影像表现 答：充血期：无阳性征象或局限性肺纹理增粗； 红色肝变期和灰色肝变期：大片肺实变，可见支气管充气征。肺叶实变以叶间裂为 界，边缘清楚； 消散期：肺实变密度减低，不均匀，呈散在斑片实变。 13. 肺脓肿的影像表现及空洞的鉴别诊断 答 1）肺脓肿的影像表现：急性肺脓肿表现为实变内的厚壁空洞，内壁光滑，外壁模 糊，空洞内常可见气液平；慢性肺脓肿表现为内外壁较清晰的厚壁空洞，周围可见斑片 索条影。 2）空洞的鉴别诊断： （1）虫蚀样空洞：大片坏死组织内多发小空洞，多见于结核 干酪性肺炎； （2）

26、薄壁空洞：洞壁厚度小于 3mm，多见于肺结核； （3）厚壁空洞：洞壁 厚度大于 3mm，多见于肺脓肿、肺癌和肺结核，肺脓肿空洞内多见液平面，肺癌空洞内 壁不规则，呈结节状。 14. 什么是早期中央型肺癌； 答：发生于段及段以上支气管的肺癌称中央型肺癌。早期中央型肺癌：癌瘤局限于支气 管腔内或在肺段支气管壁内， 无淋巴结转移及其他脏器转移； 或癌瘤向支气管外发展时， 病灶小于 2cm，无淋巴结及其他脏器转移。Colles骨折的临床和影像学特点 答：Colles骨折为桡骨远端 3cm 范围内横行或粉碎性骨折，常见于中老年人，跌倒时， 前臂旋前， 手掌着地， 引起伸展型桡骨远端骨折。 观察患肢呈银叉

27、畸形、 刺枪刀样畸形。 X 线表现为：桡骨骨折远端向桡侧、背侧移位，掌侧成角，可见骨折线。常合并下 尺桡关节脱位和尺骨茎突骨折。 脊柱结核的分型及其 X 线表现 答：脊柱结核分为 1） 中心型椎体结核：一个或两个相邻椎体中央松质骨出现低密度破坏灶，而后向 上下扩展，椎体塌陷变扁，椎旁脓肿形成；椎间可隙变窄； 2） 边缘型椎体结核：早期发生椎体边缘局部骨质破坏，并临近椎间盘破坏，有局 限于两个椎体的倾向，椎旁脓肿多见； 3） 韧带下型椎体结合：连续单个或多发椎体前缘骨质破坏，脓肿位于前纵韧带与 椎体前缘之间，椎间盘可正常； 4） 附件结核：少见，椎板、横突、棘突或椎弓根的局部骨质破坏，多有椎旁脓

28、肿。 线表现主要为骨质疏松和松质骨的骨质破坏。附件较少累及。由于骨质破坏，椎体常塌陷，变扁或呈楔形。当病变累及椎体上、下缘骨质时。常穿破皮质，引起椎间软骨板破坏。当侵入椎间盘即引起椎间隙变窄。甚至消失，相邻椎体互相嵌入，融合。同时病变在破坏骨质时可产生大量干酪样坏死物质，流入脊柱周围软组织中而形成冷性脓肿。线表现为结核破坏椎体两旁见梭形软阴影，称为椎旁脓肿。另外由于病理性骨折。侧位脊柱拍片可见脊柱生理弧度改变。出现后突畸形。骨巨细胞瘤的影像学特点 答：X 线表现：1）好发于四肢长骨骨端，以股骨下端最为多见；2）圆形或椭圆形溶骨 性骨质破坏，呈偏心性；3）瘤体呈蜂窝状或皂泡状；4）膨胀性生长；5

29、）与正常骨边 缘清晰，可有少量骨膜反应，硬化少。 脊柱转移瘤的影像学特征 答：X 线表现：1）椎弓根骨皮质破坏、轮廓消失；2）椎体溶骨性转移，椎体破坏塌陷， 椎间隙大多正常；3）椎体成骨性转移：椎体内斑片状高密度影。 CT 表现：椎体骨质破坏及软组织肿块应，或斑点、结节状高密度影；、试叙述急、慢性化脓性骨髓炎的线表现化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致，好发于儿童和少年，长骨干骺端好发。早期（周内）可有如下软组织改变：一、肌间隙模糊。二、皮下组织与肌肉间分界模糊，骨质可无明显变化。发病周后可见骨骼改变。开始在干骺部松质骨中出现局限性骨质疏松。继而形成多数分散不规则形态骨质破坏区。破坏边缘

30、模糊。以后骨质破坏区可能融合而成为大的破坏区。并逐渐向骨干延伸。可伴有病理性骨折。骨皮质破坏可形成骨膜下脓肿并刺激骨膜引起骨膜增生。表现为一层密度不高的新生骨与骨干平行。以后随着病程延长。新生骨增生明显，可形成包壳。由于骨膜掀起和血栓性动脉炎，使骨皮质供血障碍而出现骨质坏死。线表现为沿骨轴形成的死骨，密度甚高。如病变部位靠近关节，脓肿可破坏干骺端骨皮质进入关节滑膜卡内。引起化脓性关节炎。线表现为关节囊肿胀。关节间隙早期增宽，甚至脱位。晚期变窄。骨性关节骨质破坏。当急性化脓性骨髓炎未得到及时而充分的治疗。可转化为慢性化脓性骨髓炎。线表现为大量骨质增生，骨膜增厚，并同皮质融合，呈分层状或花边状，骨

31、皮质增厚，髓腔硬化变窄。骨干增粗。外形不规则，如未痊愈，则仍可见骨质破坏和死骨。、试叙维生素缺乏性佝偻病线表现由于维生素不是引起钙磷代谢障碍，使骨生长中骨样组织缺乏钙盐沉积。系全身性代谢性骨病。线表现为全身骨骼普通性骨质密度减低。骨小梁稀少，模糊，边缘毛糙，骨皮质变薄，分层改变。在骨代谢比较活跃的部位，如骨骺出现延迟，密度低边缘模糊，干骺端钙化带不规，模糊，变薄以至消失。干骺部中间带曲折变形而凹陷呈杯口状，边缘不规则而呈毛刷状，骨骺与干骺部间距增宽。干骺部边角呈骨刺样改变。胸廓肋骨前端呈宽杯口状。同时负重长骨常见弯曲变形。（型腿，型腿等），少数病人可发生青枝骨折愈合线表现：临时钙化带重新出现，

32、杯口状凹陷和毛刷状改变减轻，消失。干骺间距恢复正常。骨质密度增高，骨皮质增厚。骨骺增大，密度增高，至于骨变形则长期存在。、试从线表现特点叙述良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断。良性：有无转移：无转移。生长情况：生长缓慢，不侵及邻近组织，但可使之压迫性破坏。局部骨变化：呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮质变薄，膨胀能保持其连续性。骨膜增生：一般无骨膜增生，病理性骨折后可有少量骨膜增生，且骨膜新生骨不被破坏周围软组织变化：多无肿胀或肿块影，如有肿块，边缘清晰。血管造影：血管分化正常，可见肿瘤压迫血管，使之牵拉，移位。恶性：有无转移：有转移。生长情况：生长迅速，易侵及临近组织器官。局部骨变化：

33、呈浸润性骨破坏，病变区与正常骨界限模糊，边缘不整，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损，可有肿瘤骨形成。骨膜增生：多出现不同形式的骨膜增生，并可被肿瘤侵犯破坏。周围软组织变化：长入软组织形成肿块，与周围组织分界不清。血管造影：可见肿瘤血管多而紊乱，肿瘤染色及动静脉瘘，同时还可见供血动脉增粗及血管侵蚀变僵硬，边缘破坏等征象。、以股骨颈骨折为例，试简述骨折常见的并发症线表现：一、骨折延迟愈合或不愈合；线表现为骨痂出现延迟，稀少或不出现，骨折线消失延缓或长期存在二、假关节形成：线表现断端骨质浓密，两侧断端之间有明显透亮线。三、骨折畸形愈合：线表现为骨成角，旋转，缩短畸形。四、外伤后骨质疏松。五、骨、关节

34、感染；为急慢性骨、关节炎线表现。六、骨缺血性坏死：股骨头密度增高，变形。七、关节强直：多为关节周围粘连所致，常伴骨质疏松和软组织萎缩。八、关节退行性变：为慢性骨伤后改变。九、骨化性肌炎：骨折后软组织内不同程度钙化。、脑膜瘤的 MRI表现。典型脑膜瘤的表现多为高密度，边缘清晰，球形或分叶病灶，且而颅骨，大脑镰与小脑幕相连。灶周无水肿，或轻度水肿。增强扫描时一般表现均质明显强化。MRI:T1WI呈等稍高信号，T2WI呈等或高信号，均一性强化，临近脑膜增厚并强化称为“脑膜尾征”、单纯二尖瓣狭窄线表现？心脏增大，左心房和右心室增大，左心耳常明显增大一般主动脉球缩小，主要原因是左心室血液排除量减少，主动

35、脉发育障碍或心脏和大血管向左旋转时，主动脉弓折叠左心室缩小，心尖位置上移，心左缘下部较平直二尖瓣膜钙化，系直接征象肺淤血或间质性水肿，上肺静脉扩张，下肺静脉变细。有时还可见肺野内出现直径大小细颗粒状影，为含铁血黄素沉着。、高血性心脏病的线表现为？心脏呈主动脉型，左心室段增大、变圆，心尖在膈上，心膈角呈锐角，左心室段向后突出，与脊柱重叠后期左心室段向左向下增大，心尖常在膈下透视可见相反搏动点上移左心衰竭时，左心房增大，并肺淤血及肺水肿出现严重者，心脏普遍增大，但仍以左心室增大为主主动脉有扩张、延长及迂曲等表现。、肺源性心脏病的线表现？肺动脉高压和肺部慢性病变的改变一、肺动脉高压，常出现于心脏形态

36、改变之前右心室增大，心脏呈二尖瓣型，心胸比率大于正常者不多。部分病例：心脏比正常的小，与肺气肿膈低位等因素有关肺部慢性病变，有慢性支气管炎、广泛肺组织纤维化及肺气肿表现4先天性心脏病房间隔缺损的线表现？缺损少，分流量少时，心脏大小和形状正常或改变不明显，缺损较大时即有以下改变。一、心脏呈二尖瓣型，常有中度增大。二、右心房及右心室增大，尤以右心房增大显著，为心房间隔缺损的主要特征性改变。三、肺动脉段突出，搏动增强，肺门血管扩张。常有肺门舞蹈现象。四、左心房一般不增大，第二孔型左心室和主动脉球变小，而第一孔形左心室增大。五、肺充血，后期会出现肺动脉高压。、常见型allot四联症的线表现？一、心脏一

37、般无明显增大，心尖圆钝，上翘呈羊鼻状，心腰凹陷，如有第三心室形成则心腰平直，或轻度隆起。二、右心室增大。三、左心室因血流量减少而缩小，左心房一般无改变，右心房由于回心血流量增多及右心室压力增高而有轻度到中度增大。四、肺门缩小，肺野血管纤细。五、主动脉增宽并向前向右移位。肺癌X线肺门高密度影或肺门增大。支气管狭窄引流不畅多可发生阻塞性肺炎。右上叶支气管肺癌可出现反“S”征。密度较高，轮廓模糊的结节状或球形病变。可见分叶和毛刺征，可形成胸膜凹陷征。CT1、 支气管增厚、狭窄甚至完全闭塞以及肺门肿块，并发的阻塞性肺炎和肺不张1、 外围肺组织内发现结节或肿块，直径小于3厘米者多为“空泡征”“含气支气管

38、征”“分叶征”“毛刺征”“胸膜凹陷征”，直径较大者可见“分叶征”，边缘可不伴有毛刺，肿块没可有癌性空洞。风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现呈现肺淤血，可伴肺气肿，心影呈二尖瓣型（梨形），肺动脉段突出，左房及右室增大肝海绵状血管瘤与原发性肝癌CT早出晚归 快进快出1、平扫类圆形低密度区，境界清楚，密度均匀。2、增强表现为动脉期病灶周围出现结节强化，门脉期、延迟期对比剂逐渐填满，对比剂在血管流内快进慢出。1、平扫呈边缘不规则低密度病灶可合并坏死和囊变。2、增强表现为动脉期病灶呈明显不均匀强化，病灶密度高于正常肝，门脉期对比剂迅速下降，病灶密度低于正常肝。对比剂在肝癌内快进快出。3、可有肝门腹膜后的淋巴结肿大，腹水，门脉癌栓的表现。急性肺脓肿空洞和癌性空洞、肺结核空洞的鉴别急性肺脓肿空洞:早期厚壁空洞，内缘常较光整，底部常见液平。急性期周围可见模糊的渗出影，慢性期周围渗出吸收减少，壁变薄，腔也逐渐变小，周围有较多紊乱的条索状纤维病灶。癌性空洞:多见于老年，多为厚壁偏心空洞，内壁不光滑，可有癌结节，外壁可有分叶和毛刺征，常伴肺门、纵膈淋巴结增大。肺结核空洞:多发于肺上叶尖段、下段和后叶背段，通常较小，壁薄，内壁光滑，周围常由卫星病灶。急性胰腺炎CT胰腺明显肿大，密度不均，坏死低密度，出血高密度，增强扫描坏死不强化，胰腺边缘不清，肾前筋膜增厚，胰周小网膜积液。