儿科临床护理路径1

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1、一、病毒性心肌炎临床护理路径住院第一天： 住院第一天1、新病人入院时热情接待： （1）实行首迎首问负责制：主班护师主动热情接待病人及家属并为 其办理完善住院手续，立即通知护理班护士迎接新病人，同时通知主 管医师。 （2） 分管护士接到通知后，协助病人测量体重，主动帮助拿行李， 引导病人到床前，将备用床改为暂空床。本班内完成入院宣教（介绍 主管医师、护士长，住院规章制度以及病房环境、开水炉、厕所、办 公室等的位置，示范呼叫器的使用方法） 。 （3）及时完成生命体征的测量，及时汇报医生并记录. （4） 护士长 30 分钟内主动到床前做自我介绍， 温馨服务卡 发放 。 2、主班护士建全病历，填写病历

2、内各项内容，认真登记入院登记本， 完善一览卡及床头牌。认真处理医嘱，转抄各种输液单及护理单，指 导治疗班及护理班护士做好各项护理工作。 3、治疗护士遵医嘱给药， 于医师下达医嘱 10 分钟内完成配药、 输液、 注射等药物治疗。 4、协助病人完善常规检查，告知次日检查项目及注意事项。 5、及时巡视病房，了解病人所需，主动帮助其解决困难。 6、分管护士本班内完成入院评估表 ，签署护理安全告知书 静 脉输液知情同意书 ，并详细告知护理安全注意事项。 7、专科护理：指导病人卧床休息，根据医嘱为病人吸氧，体温较高者酌情处理，可给予物理降温。指导病人进食清淡易消化饮食以及必 要的健康宣教。 8、情绪疏导：

3、帮助病人消除恐惧心里，保持稳定情绪。 9、卫生处置：剪指甲，更换衣服，保持皮肤清洁等。 10、认真书写护理交班报告住院第二天至第十四天1、执行儿科护理常规、一级护理，及时监测生命体征。 2、主班护士认真处理医嘱，及时修改输液单及护理单。 3、治疗班护士每天认真核对病人的用药，正确为病人执行各项治疗。 4、护理班每天做好各项护理：包括病室环境、床单位、病人卫生、 饮食、二便等项目。 5、协助病人完成相关各项检查。 6、主动定时巡视病房，发现异常及时处理。 7、专科护理：及时应用各种药物，告知家属药物的作用、不良反应 及注意事项，注意观察用药后的反应。 8、心理护理： ：经常性的主动与病人及家属交

4、流沟通，了解其思想动 态，鼓励病人及家属树立治疗本病的信心。 9、健康指导：指导病人卧床休息，告知家属卧床休息对心肌炎恢复 的重要性，症状好转方能逐步起床活动，并逐渐增加活动量。 指导病人多饮水。住院第十五天（今日出院） 住院第十五天（今日出院）1、主班护士停用各种医嘱，整理病案，为病人办理病毒性心肌炎临床护理路径出院手续。 2、对于医保病人主班护士主动告知报销所需手续，对有困难情况者 帮助或陪同办理出院手续。 3、护理班填写并发放出院指导卡 。 4、出院健康指导：（1）向病人和家属再次强调，休息对心肌炎恢复的重要性，注意劳逸结合，避免过度劳累。（2）告知病人和家属，加强饮食卫生，注意保暖，预

5、防呼吸道和肠道感染，疾病流行期间尽量避免去公共场合。（3）有心律失常带药物出院的病人，告知药物的名称、剂量、用药方法及副作用，按医嘱定时服用。（4）嘱咐病人家属出院后定期到门诊复查。5、护士长发放意见征求卡和科室宣传册，提供联系卡。 6、护士长和护理班护士送病人至病区门口，目送康复出院。 7、护理班护士整理病房，终末消毒。准备好床单位，迎接新病人的到来。二、小儿肺炎临床护理路径日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估：注意体温、脉搏、呼吸、精神状态及神志的改变。2、专科评估：注意咳嗽、气促、肺部罗音等情况。治疗l、吸氧、吸痰、雾化吸入、肺部理疗、中药穴位贴敷治疗。2、静脉输液、退热、镇静、止喘

6、治疗。检查做好相关辅助检查，如胸部x线检查，重症肺炎应作血气分析判断病情及预后，协助患者留取各项标本。药物l、正确使用药物，注意观察用药后不良反应，如激素类观察消化道反应：强心利尿平喘药观察心率、呼吸、并注意调节输药物液速度。2、特别注意用药顺序(强心利尿一平喘一抗菌素其它)。注意给药剂量、途径、时间。活动卧床休息。饮食1、 根据辩证指导饮食。2、 根据年龄、病情调节饮食。护理l、保持室内空气新鲜、通风，按呼吸道隔离，以免交叉感染。2、保持皮肤、口腔清洁。重症者采用头高位或半卧位，并需经常翻身更换体位，拍背助排痰。3、注意及时清除呼吸道分泌物，以保持呼吸道通畅，减轻缺氧。必要时使用吸痰器。4、

7、每次喂养必须将头部抬高或抱起，如患儿有呼吸困难，应少量多餐，并需小心谨慎，以免呛入气管。5、加强巡视，密切观察病情。6、做好安全防护、防止跌仆、走失、烫伤等意外发生。健康宣教1、向家属及患儿介绍病房及医院的设施使用须知及相关住院制度。2、向家属和患儿讲解疾病的相关知识、服药须知、安全须知、各项检查治疗护理的知识，连心卡作用等。第2天评估1、一般评估：评估病情，注意生命体征，精神状态。2、专科评估：注意咳嗽、气促、肺部罗音等情况。治疗按医嘱执行治疗。活动卧床休息。饮食根据辨证和病情指导饮食。护理1、加强基础护理，注意口腔、皮肤及会阴清洁。2、做好隔离制度，防止交叉感染。3、做好安全防范措施。4、

8、与家属共同制定治疗、护理计划。健康宣教1、指导家长细心护理，合理喂养。2、保持室内环境安静，空气新鲜，小儿避免串房。3、讲解相关疾病、喂养知识。第37天活动可根据患儿的病情及精神状态进行适当活动。健康宣教保持良好心态，积极配合治疗。其余同前日期项目护理内容出院前一天活动可进行适当活动，避免剧烈活动。可根据病情适当安排文娱活动，使患儿精神愉快。 健康宣教l、耐心、详细地解答家属育儿知识。2、指导家长按时、正确地为患儿服药。3、避免带患儿去人多杂乱的公共场所，防止互相交叉感染：随气候变化及时为患儿增减衣物。4、多到户外活动，加强体格锻炼。5、注意培养小儿良好的卫生、饮食、睡眠习惯。6、防治营养不良

9、、佝偻病、贫血、上呼吸道感染和急性传染病，对肺炎的预防有重要意义。出院随访第一次电话随访在出院后第一周内，第二次在出院后第二周内，第三次在出院后一个月内。三、支气管肺炎临床护理路径日期住院第一天年月 日护理路径执行时间签名执行医嘱口执行儿科护理常规。口I级护理。口流质饮食或半流质饮食。口遵医嘱应用药物。口嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨抽空腹血。护理与健康指导口入院护理评估。口监测生命体征。入院时：T P 次分 R 次分 BP mmHg口入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。口卫生处置：洗澡、更换

10、病员服、修剪指(趾)甲。口给予氧气吸入Lmin。口指导患儿有效咳嗽，必要时雾化吸入。口观察患儿咳嗽、气促和缺氧症状。口巡视病房，观察患儿睡眠情况。变异口无 口有，原因： 日期 住院第二六天 年 月 日 护理路径执行时间签名 执行 医嘱口执行儿科护理常规。口I级护理。口遵医嘱应用药物。口协助家长完成各项检查，并阅读各项检查结果。 护理与 健康指 导口监测患儿生命体征：T、P、R、BP。口指导患儿有效咳嗽，如病情许可进行体位引流。口发热患儿多饮水。口及时清除患儿口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。口观察患儿面色、口唇、精神状态。口指导家长喂哺，防止呛咳引起窒息。口给予易消化、营养丰富的流质饮食或半流质饮食

11、。口巡视病房，观察患儿睡眠情况。 变异口无 口有，原因： 日期住院第七天(今日出院) 年 月 日护理路径执行时间签名 执行 医嘱口停止各种医嘱，整理病案。口遵医嘱办理出院手续。口向患儿家长送爱心卡，交代注意事项，留联系 电话，以便回访。出院健康指导口向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要 点,指导家长合理喂养。口加强体格锻炼，改善小儿呼吸功能。口对易患呼吸道感染的患儿，在寒冷季节或气 候骤变外出时，注意保暖，避免寒冷。口教育患儿咳嗽时用手帕或手纸捂嘴，不随地 吐痰，防止传播病原菌。口定期健康检查，按时预防接种。变异口无 口有，原因：四、小儿腹泻临床护理路径日期住院第一天年月 日护理路径执行时间签

12、名执行医嘱口执行儿科护理常规。口I级护理。口流质饮食或半流质饮食。口遵医嘱应用药物。口嘱家长和患儿午夜后禁食，翌日晨抽空腹血护理与健康指导口入院护理评估。口监测生命体征。 入院时：T P 次分 R 次分 BP mmHg口入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医 师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸 烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍 病房设施及其使用方法。口卫生处置：洗澡、更换病员服剪指(趾)甲， 查看肛周皮肤有无发红、发炎和破损。口指导家长如何护理肛周皮肤。口告知患儿家长控制腹泻，防止脱水是治疗本 病的关键。变异口无 口有，原因： 日期 住院第二六天 年 月 日 护理路径执行时间签

13、名 执行 医嘱口执行儿科护理常规。口I级护理。口协助患儿完成血液生化等各项检查。口遵医嘱多次复查大便常规。口遵医嘱应用药物。 护理与 健康指 导口监测患儿生命体征：T P 次分R 次分 BP mmHg口观察患儿精神状态、眼窝、皮肤弹性和尿量。口测量患儿体重，记录大便次数、颜色、气味、性 状和量。口指导家长如何配制和使用口服补液盐。口指导患儿饮食，并随病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。 变异口无 口有，原因：日 期住院第七天(今日出院)年月 日护理路径执行时间签名 执行 医嘱口停止各种医嘱，整理病案。口遵医嘱办理出院手续。口向患儿家长送爱心卡，交代注意事项，留联系 电话，以便回访。 出院健 康

14、指导口宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在 夏季断奶。口指导家长逐步添加辅食，防止过食、偏食和饮 食结构突然变动。口注意食物新鲜、清洁和食具消毒，避免肠道内 感染。口教育儿童饭前便后要洗手，并勤剪指甲。口气候变化时防止受凉或过热，夏天多喝水。口加强体格锻炼，适当进行户外活动。口避免长期使用广谱抗生素。 变异口无 口有，原因：五、新生儿缺血缺氧性脑病临床护理 日期 住院第一天 年 月 日 护理路径执行时间签名 执行 医嘱口执行新生儿护理常规。口I级护理。口母乳喂养。口遵医嘱应用药物。口嘱家长午夜后禁母乳喂养，翌日晨抽空腹血。护理与健康指导口入院护理评估。口监测生命体征。入院时：T P 次分

15、R 次分 BP mmHg口入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。口卫生处置。口取平卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入 Lmin口给予心电监护。口观察患儿反应及各种生理反射。口观察患儿神志、前囟张力和肌张力情况。口巡视病房，观察患儿睡眠情况。变异口无 口有，原因： 日期 住院第二九天 年 月 日 护理路径执行时间签名 执行 医嘱口执行新生儿护理常规。口I级护理。口陪患儿做CT完成各项检查。口遵医嘱应用各种药物。护理与健康指导口监测患儿生命体征： T P 次分 R 次分 BP mmHg口取平卧位或侧

16、卧位。口给予氧气吸人 Lmin。口观察患儿神志、反应及各种生理反射。口观察患儿抽搐的次数和时间。口指导家长哺乳防止呛咳引起窒息。口指导家长早期给予患儿动作训练和感知刺激，促进脑功能的恢复。口观察输液部位，注意调节漓速。口巡视病房，观察患儿睡眠情况。变异口无 口有，原因： 日期 住院第十天(今日出院) 年 月 日 护理路径执行时间签名 执行 医嘱口停止各种医嘱，整理病案。口遵医嘱办理出院手续。口向患儿家长送爱心卡，交代注意事项，留联系电话，以便回访。出院健康指导口向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点，指导家长合理喂养。口指导家长如何给患儿洗澡，保持患儿个人卫生。口指导家长掌握康复干预措施，并坚

17、持不懈。口遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项。口嘱家长定期复查。口出院2周内责任护士电话回访或家访，解答家长提出的问题，健康指导。 变异口无 口有，原因：小儿股静脉穿刺术临床护理路径项目护理路径执行时间签名操作前口评估患者：了解患儿股静脉穿刺的目的及全身情况，确认无穿刺禁忌证。口告知患儿家属股静脉穿刺的目的及必要性，讲解股静脉穿刺的有关知识，消除紧张情绪。口病儿准备：清洁腹股沟及会阴部皮肤，更换洁净尿布。口环境准备：清洁、温暖、舒适、安全。口用物准备：常规消毒治疗盘、一次性注射器、无菌棉棒、消毒液、标本容器。操作中口帮助患儿取仰卧位，垫高穿刺侧臀部，用尿布包裹好会阴部。口助手用两前臂约束患儿躯干及上肢，使穿刺侧髋部外展45并屈膝约90，左手及前臂压住患儿左下肢，右手固定患儿的右膝关节处。口用碘酊、酒精消毒左手食、中指及患儿穿刺部位皮肤。口在患儿腹股沟中、内l3交界处，用左手食、中指扪及股动脉搏动点，右手持注射器，在股动脉搏动点内侧0.5 cm处垂直刺入，待针头刺入13或12左右，慢慢向上提针，边提边抽回血，有回血时固定针头，抽取所需血量。口用无菌干棉棒按压针眼，拔出针头，局部压迫5分钟。操作后口安置患儿舒适卧位。口按检验目的送检血液标本。口密切观察局部有无活动性出血，保持针眼不被大、小便污染。口及时取回检验结果并报告医生。10