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1、2016年第一季度手卫生调查结果反馈本季度调查共观察到全院各类工作人员包括医师、护士、医技手卫生时机864次，执行手卫生418次，手卫生依从率48.4%。（一）各科室工作人员手卫生依从率见图表图表1中显示，手卫生依从性较高的科室有针灸科、供应室、妇科，手卫生依从性低的科室有口腔科、外科。（二）、各类人员不同手卫生时机手卫生依从率图表2图表2显示，接触患者前、无菌操作前、接触患者后、体液暴露后、接触患者周围环境后五个手卫生重要时刻手卫生实施情况有差别，接触患者前执行率最差，其次是接触患者环境。（三）第一季度不同月份手卫生依从率总体情况见图表3 图表3中显示各科室医务人员手卫生依从性上升的是有外科
2、、针灸科、急诊科、，忽高忽低的科室有供应室、妇科。（四）、手卫生依从性差的原因分析手卫生依从率低原因见下图。手卫生依从性低有以下原因：1、手卫生知识缺乏：重要性认识不足，控制交叉感染意识淡薄，不能按规范洗手，工作忙未及时洗手，缺乏手卫生的教育培训，没有推广手卫生，缺乏手卫生的风险意识。2、增加科室成本支出：使用洗手液和速干手消毒剂成本高，造成科室支出增高，也是造成医务人员洗手依从性差的原因之一。3、洗手设施配备不齐全或不合理：洗手设施简陋，偏少，设计不合理，洗手用物不合格，如旋扭式水龙头易造成二次污染，潮湿的肥皂为细菌提供良好的生存条件，洗手后无干手设施，且擦手用具的混乱更严重地影响了洗手的终
3、末质量。（五）、手卫生干预效果及改进措施1、创造手卫生氛围，提高手卫生意识。采取多种形式加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医护人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。2、加强教育培训，掌握手卫生知识。发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法。 3、加强对手卫生的监督和反馈。控感科仍采用直接观察法和暗访手卫生对全院各科室、各级人员手卫生依从进行监测，结果每季度反馈给科室。要求各科室加强手卫生管理，在每月医院感染管理质量自查中，将手卫生作为重点项目进行检查，并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。
第一季度手卫生调查结果反馈
