陕西省建筑优质结构工程

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1、陕西省建筑优质结构工程申报备案表工程名称 申报企业（章） 申报日期 年 月 日 陕西省建筑业协会制申报工程概况工程名称：建设地点：开工时间： 年 月 日结构封顶时间： 年 月 日建设单位：勘察单位：设计单位：监理单位：施工总承包单位：施工图审查单位：工程质量监督机构：施工许可证颁发机构及许可证号：工 程 结 构 概 况建筑面积m2地上地下层数地上地下总高m2m2层层m结构类型基础类型地上总高抗震等级是否超限高人防等级主要工程量：申报企业简况及申报理由企业名称资质等级地址专业性质联系电话邮政编码企业法人网址Email传 真项目经理部联系电话项目经理资质等级证书编号联系电话项目副经理、资质等级、证

2、书编号项目副经理、资质等级、证书编号劳务企业名称资质等级、证书编号负责人联系电话申报理由（采用国家十项新技术、基础和主体结构施工措施及难点、亮点、细部做法等）：说明：1、表内要求内容必须认真准确填写，工程名称、单位名称等必须填写全称并与合同公章一致2、施工总承包单位项目副经理人数： 1至3万平方米（含3万）1个，3万平方米以上2个。有关单位和部门对申报的意见监理（建设）单位意见： （公 章） 年 月 日市（区）建筑业联合会（协会）意见：（公 章）年 月 日省建筑业协会意见：（公 章）年 月 日注：本备案表一式二份，不够时可另附页。建筑优质结构工程认定时应提交以下文件和资料序号文件和资料名称备份

3、1工程概况汇报资料书面、电子版2施工许可证原件3施工图技术性审查报告封面和结论页4施工组织设计及其审批手续批准页5工程沉降观测结果及评价主体完工阶段性结论6层高和总高垂直度测量记录汇总表7层标高、总标高测量记录汇总表8砼（标养、同条件养护）强度评定结果强度评定表9砌体砂浆强度评定结果强度评定表10人工地基检测报告结论（应有承载力结论和桩身完整性各类桩所占百分比数据）盖章首页和结论页11地下防水工程验收记录有结论和各方签字12验漕、基础验收、主体结构阶段验收记录及签字有结论和各方签字13钢筋原拉扫描检测报告14抗震拉接钢筋、种植钢筋拉拔实验报告15钢结构垂直度、扰度实测记录；网架结构支座高差、扰

4、度测量记录；钢网架结构的变形检测16钢结构焊接质量无损检测；钢结构防腐及防火涂装检测；钢结构节点、高强度螺栓连接摩擦面抗滑移系数检测报告17螺栓最小荷载实验报告18高强螺栓预拉力复验报告19高强度大六角头螺栓连接副扭矩系数复试报告20监理单位对结构砼、钢筋、模板、砌体实测量记录；地下室、一层、中间两层、顶层21申报单位结构质量评价打分表22复查组需要提供的有关结构质量的其他资料备注核查以上资料时应提供原件，复印件请申报单位在申请认定之前装订成册；资料签字盖章手续要齐全。申报复查时有电子版的不用再收集了解和掌握一下工程情况工程采用的新技术有几项工程技术资料完整、数据齐全并能满足设计和规范要求真实

5、有效、整理规范、审签手续基本完备的质量情况观感质量、结构缺陷情况有无违反强制性条文之处建设、监理、社会评价有无质量、安全事故安装质量资料、安装配合情况，防雷接地测试记录原材料、商品砼、工序验收把关情况工程质量创优计划、质量保证体系、质量目标其他有关结构施工质量的文件资料陕西省建筑优质结构工程认定申报表工程名称_申报单位_申报日期_年_月_日陕西省建筑业协会制单位工程质量综合评价表10.1.5工程结构质量综合评价表序号检查项目地基与基础工程评价得分结构工程评价得分（含地下室防水层）备注应得分实得分应得分实得分1现场质量保证条件10102性能检测35303质量记录35254尺寸偏差及限值实测152

6、05观感质量5156合计（100）（100）7各部位权重值实得分A=地基及桩基工程评分0.10B=结构工程评分0.408工程结构质量评分（P结）：特色工程加分项目加分值（F）：P结=（A+B）/0.5+FP结=A+（0.7B1 + 0.2B2 + 0.1B3）/0.5 + FP结=(A+B)/0.5 0.95 + G0.05 + FB1混凝土结构工程评价得分B2钢结构工程评价得分B3砌体结构工程评价得分G-地下防水层评价得分第3.2.6条：工程结构、单位工程施工质量优良工程的评价总得分均应大于等于85分（P结85）。总得分达到92分及其以上P结92时为高质量等级的优良工程 建筑工程质量评价表4

7、.2.3施工现场质量保证条件评分表工程名称施工阶段检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100%85%70%1施工现场质量管理及质量责任制度现场组织机构、质保体系，材料、设备进场验收制度、抽样检查制度，岗位责任制及奖罚制度302施工操作标准及质量验收规范配置303施工组织设计、施工方案204质量目标及措施20检查结果权重值10分。应得分合计：实得分合计：实得分施工现场质量保证条件评分*10应得分评价人员 年 月 日1.地基及桩基工程质量评价表5.1.3地基及桩基工程性能检测评分表工程名称施工阶段检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备

8、注100%85%70%1地基地基强度、压实系数、注浆体强度50地基承载力502复合地基桩体强度（50）桩体干密度（50）3桩基单桩竖向抗压承载力（50）桩身完整性（50）检查结果权重值35分。应得分合计：实得分合计： 实得分地基及桩基工程性能检测评分*35应得分评价人员 年 月 日表5.2.3地基及桩基工程质量记录评分表工程名称施工 阶段检查日期年 月 日施工单位评价 单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100%85%70%1材料、预制桩合格证（出厂试验报告）及进场验收记录材料合格证（出厂场试验报告）及进场验收记录及钢筋、水泥复试报告30预制桩合格证（出厂试验报告）及进场验收记录（30）2

9、施工 记录地基处理、验槽、钎探施工记录30预制桩接头施工记录（10）打（压）桩试桩及施工记录（20）灌注桩成孔、钢筋笼、混凝土灌注检查记录及施工记录（30）检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录10（续表5.2.3）表5.2.3地基及桩基工程质量记录评分表工程名称施工 阶段检查日期年 月 日施工单位评价 单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注3施工 试验灰土、砂石、注浆桩及水泥、粉煤灰、碎石桩配合比试验报告30钢筋连接试验报告（15）混凝土试件强度报告（15）预制桩龄期及试件强度报告（30）检查结果权重值35分。应得分合计：实得分合计： 实得分地基及桩基工程质量记录评分 *35应得分评

10、价人员 年 月 日表5.3.3地基及桩基工程尺寸偏差及限值实测评分表工程 名称施工 阶段检查日期年 月 日施工 单位评价 单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100%85%70%1天然地基标高及基槽宽度偏差1002复合地基桩位偏差（100）3打（压）桩位偏差（100）4灌注桩桩位偏差（100）检查 结果权重值15分。应得分合计：实得分合计： 实得分地基及桩基工程尺寸偏差及限值实测评分*15应得分评价人员 年 月 日表5.4.3地基及桩基工程观感质量评分表工程 名称施工 阶段检查日期年 月 日施工 单位评价 单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100%85%70%1地基、复合地基表高、表

11、面平整、边坡1002桩基桩头、桩顶标高、场地平整（100）检查 结果权重值5分。应得分合计：实得分合计： 实得分地基及桩基工程观感质量评分5应得分评价人员 年 月 日2.结构工程质量评价表6.1.3结构工程性能检测评分表工程名称施工 阶段检查日期年 月 日施工单位评价 单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100%85%70%1混凝土实体混凝土强度50结构实体钢筋保护层厚度502钢结构焊缝内部质量（60）高强度螺栓连接副紧固质量60钢结构涂装防腐20防火203砌体垂直度每层50全高10m5010m（50）4地下防水层滲漏水（100）检查结果权重值30分。应得分合计：实得分合计： 实得分结构工

12、程性能检测评分*30应得分评价人员 年 月 日表6.2.3结构工程质量记录评分表工程名称施工阶段检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100%85%70%1混凝土结构材料合格证及进场验收记录砂、碎（卵）石、掺合料、水泥、钢筋、外加剂合格证（出厂检验报告）、进场验收记录及水泥、钢筋复试报告10预制构件合格证（出厂检验报告）及进厂检验记录10预应力锚夹具、连接器合格证（出厂检验报告）进厂检验记录及复试报告10施工记录预拌混凝土合格证及进场塌落度试验报告5混凝土施工记录5装配式结构吊装记录10预应力筋安装、张拉及灌浆记录5隐蔽工程验收记录5检验批、分项、分部（子分部）

13、工程质量验收记录10施工试验混凝土配合比试验记录10混凝土试件强度评定及混凝土试件强度试验报告10钢筋连接试验报告10续表6.2.3（结构工程质量记录评分表）工程名称施工阶段检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100%85%70%2钢结构材料合格证及进场验收记录刚才、焊材、紧固联接件原材出厂合格证（出厂检验报告）及进场验收记录及钢材、焊材料复试报告10加工件出厂合格证（出厂检验报告）及进场验收记录10防火、防腐涂装材料出厂合格证（出厂检验报告）及进场验收记录10施工记录焊接施工记录5构件吊装记录5预拼装检查记录5高强螺栓连接副施工扭矩检验记录5焊缝外观及焊缝尺

14、寸检查记录5柱脚及网架支座检查记录5隐蔽工程验收记录5检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录5施工试验螺栓最小荷载试验报告5高强螺栓预拉力复验报告5高强度大六角头螺栓连接副扭矩系数复试报告5高强度螺栓连接摩檫面抗滑移系数检验报告10续表6.2.3（结构工程质量记录评分表）工程名称施工阶段检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100%85%70%3砌体结构材料合格证及进场验收记录水泥、砌块、外加剂合格证（出厂检验报告）及进场验收记录及水泥、砌块复试报告30施工记录砌筑砂浆使用施工记录10隐蔽工程验收记录15检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录15施工

15、试验砂浆配合比试验报告砂浆试件强度评定及砂浆强度试验报告10水平灰缝砂浆饱满度检测记录104地下防水层材料合格证及进场验收记录防水材料合格证、进场验收记录及复试报告（30）施工记录防水层施工及质量验收记录（40）施工试验防水层材料配合比试验报告（30）检查结果权重值25分。应得分合计：实得分合计： 实得分结构工程质量记录评分*25应得分评价人员 年 月 日表6.3.3结构工程尺寸偏差及限值实测评分表工程名称施工阶段检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100%85%70%1混凝土结构钢筋受力钢筋保护层厚度柱、梁 5mm20板、墙、壳 3mm20混凝土轴线位置独立

16、基础10mm20墙、柱、梁 8mm20标高层高10mm10全高30mm102钢结构结构尺寸单层结构整体垂直度H/1000，且25mm50多层结构整体垂直度（H/2500+10），且50mm(50)网格结构总拼完成后挠度值1.15倍设计值(mm)50屋面工程完成后挠度值1.15倍设计值(mm)(50)3砌体结构轴线位移10mm50砌体表面平整度5mm504地下防水层卷材、塑料板搭接宽度 10mm(100)检查结果权重值20分。应得分合计：实得分合计： 实得分结构工程尺寸偏差及限值实测评分*20应得分评价人员 年 月 日表6.4.3结构工程观感质量评分表工程名称施工阶段检查日期年 月 日施工单位评

17、价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100%85%70%1混凝土结构露筋10蜂窝10孔洞10夹渣10疏松10裂缝15连接部位缺陷15外形缺陷10外表缺陷102钢结构焊缝外观质量10普通紧固件连接外观质量10高强螺栓连接外观质量10钢结构表面质量10钢网架结构表面质量10普通涂层表面质量15防火涂层表面质量15压型金属板安装质量10钢平台、钢梯、钢栏杆安装外观质量10续表6.4.3工程名称施工阶段检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100%85%70%3砌体结构砌体留槎20组砌方法10马牙槎拉结筋20砌体表面质量10网状配筋及位置10组合砌体拉结筋10细部质量202地下防水层表面质量（50）细部处理（50）检查结果权重值15分。应得分合计：实得分合计： 实得分结构工程观感质量评分*15应得分评价人员 年 月 日有关单位对建筑优质结构工程意见企业自评结果及意见: (公 章) 自 查 得 分年 月 日监理(建设)单位意见: (公 章) 年 月 日