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1、新会区幼儿园（托儿所）开办审批表举办者 (签名或盖章 )幼儿园（托儿所）名称所属镇（街）申请日期新会区教育局制一、 概况举办单位或个人联系电话通讯地址邮政编码单位代码或个人身份证幼儿园（托儿所）名称邮政编码幼儿园（托儿所）详细地址联系电话幼儿园（托儿所）法定代表人姓名联系电话幼儿园（托儿所）园长姓名联系电话开办资金（万元）教育国有或其镇村公民民营其幼儿园他政企业个人单位托儿所单位府机办办办办他性质办关办招生对象岁至岁（婴）幼儿幼儿园（托儿所）规模班人2二、教职员工教职员工管理人员保健员教师保育员其他总数（人）性出生学教专业资格上岗身份证号码行政姓 名技术身份证住址别年月历龄职务证证职称行政人员
2、含财会人员保健员3专业资上身份证号码性出生学教行政格岗姓 名技术别年月历龄职务身份证住址职称证证教师4专业资上身份证号码性出生学教行政格岗姓 名技术别年月历龄职务身份证住址职称证证保育员其他5三、举办者（一）个人举办者（单位举办者不需填写）姓名性别出生年月文化程度联系电话手机照片张贴处身份证号码常住地址简时间学习或工作单位职务证明人历从中学起身份证（复印件张贴处）学历证兹证明同志具备完全民事行为能力， 未曾受人事到过剥夺政治权利的刑事处罚。关系特此证明。所在单位意见盖章年月日个人举办者签名：6（二）单位举办者（个人举办者不需填写）单位全称机构代码证编号单位法定代表人手机联系电话单位地址机构代码
3、（复印件张贴处）证单位法定代表人签名：7四、拟定法定代表人姓名性别出生年月文化程度联系电话手机照片张贴处身份证号码常住地址简时间学习或工作单位职务证明人历从中学起身份证（复印件张贴处）学历证人事关系所在单位意见兹证明同志具备完全民事行为能力， 未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。特此证明。盖章年月日幼儿园（托儿所）法定代表人签名：8五、拟定园（所）长姓名性别出生年月文化程度身份证号码从事幼教工作年限照片张贴处联系电话手机常住地址简时间学习或工作单位职务证明人历从中学起身份证学历证资（复印件张贴处）格证上岗证职称证9人事关系兹证明同志具备完全民事行为能力， 未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。所在特
4、此证明。单位盖章意见年月日园（所）长签名：六、场室幼儿园独立程度活动室寝室办公室（托儿所）面积（ ）户外占地建筑活动绿面积面积有使用一每每使场地化园（）（）无至三层间间用（）覆舍双但非单间面间面面生生生盖独总总总通独使用积积积均均均率立面面面道二三层（）（）（）面面面%积积积积积积保健室厨房卫生间10流流水餐主水隔保总粗总总面式烹具配、式离健面加面积洗调洗餐副间洗室床积工积（）手间消间食手（）（张）（） 间（）设间库设施施七、户外活动场地（）运动设施设备总组合砖泳沙式大球垫操场其面池池型器类子爬面积他积械类八、设施设备数单价数单价名称单位名称单位量（元）量（元）生桌椅消消防栓婴幼儿围栏床防灭火
5、器活茶杯架设其他11毛巾架备小计用水杯消毒柜毛巾冰箱品厨婴幼儿坐盘炉灶盛水器炊具房其他餐具小计操作台设玩具柜用具柜教具碗筷碟（套）教备图书其他图书柜小计育钢琴医药柜录音机常用药物家保电视机身高体重测量器电脑体温计学健VCD 机常用卫生器械角色游戏玩具灯光视力箱设设结构游戏玩具紫外线消毒灯玩沙、玩水玩具流水式洗手设备备备桌面玩具隔离床乐器其他12其他小计小计合计九、婴幼儿接送车行驶证号座位数（个）儿童座椅（张）安全带（条）司机姓名身份证号码联系电话常住地址13驾驶员身份证驾驶证车辆行驶证复印件张贴处新会区机动车安全检查记录十、审批镇（街）中心小学意见单位（盖章）年月日14专家小组签名：意见年月日主管局长审核意见：局长批准意见：审批意见年月日年月日获准幼儿园（托儿所）名称批准文号、日期证号发证日期申请人签领签领时间办结时间材料移交办公室签收备注有关证件的复印件（请附在此页上）1、开办经费来源证明2、场所产权证明或合法使用证明文件153、建筑物安全证明文件4、建筑工程消防验收书5、厨房卫生许可证6、卫生保健检查合格文件7、全体保教人员学历证书、资格证、上岗证8、全体工作人员的健康证16
新会区幼儿园托儿所开办审批表
