护理核心制度记忆版

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1、护理核心制度记忆版一、护理管理制度：1、实行三级管理，护理部主任、科护士长、护士长垂直管理。2、年工作计划、月工作计划。每月有分析，半年、年终有总结。3、全院护理质量由质量改进部负责。每月不定期检查基础护理、危重病人护理（科室自查每月另加专科护理），抽查急救护理、病历书写等。科室质量、安全分析讨论会每月1次。4、医院有护理不良事件报告系统 (具体由质改部负责，见院内网)。5、护士长夜查房制度，实行24时负责制，每晚分时段检查，对同一科室，每周抽查不少于2次。每月由护理部汇总，对夜查房中发现问题进行分析、反馈，整改。 6、每月召开护士长会议不少于1次，科室护理会议每月不少于一次。7、科室业务学习

2、/培训每年不少于12次，疾病查房每年不少于10次，护士长行政查房每周1次，护理会诊有需要随时进行。8、护理部组织全院性疾病查房每季度不少于1次。二、护理查房制度：护理查房包括：行政查房、业务查房、教学查房、夜查房。（一）、行政查房内容：1、护理质量，尤其是重危病人的护理质量；2、服务态度、规章制度的执行情况；3、岗位职责落实情况；4、护理记录；5、护理操作；6、病房管理；7、护理安全隐患。要求: 护理部查房 由护理部主持，科护士长（或护士长）参加，各病区每季至少检查一次，特殊情况除外，有重点检查内容及反馈、整改；病区护士长查房，每周一次，有存在问题及整改。（二）、业务（疾病）查房内容： 1、

3、分析讨论危重病人、新开展高新技术、疑难、死亡病例的护理；2、 基础护理、专科护理落实情况；3、 结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术。要求：护理部组织每季全院疾病查房1次。病区护士长组织业务查房，每年10次。（三）、教学查房内容：1、 分析典型病例，指导护生运用护理程序；2、检查教学计划、教学目标落实情况；3、教导或示范护理技术操作。要求：带教老师应负责组织教学查房，每轮学生至少1次；护士长安排护生每月参加护理查房1次。（四）、夜查房内容： 1、 掌握全院重危、抢救病人的情况；2、 了解病房管理、基础护理、消毒隔离、抢救物品、操作技术、护士素质、劳动纪律、履行岗位职责落实情况；3、 指

4、导和解决夜间护理工作中的疑难问题。要求： 全院护士长轮流参加，每晚进行，各科室每周至少被查到23次；帮助解决疑难问题，遇到特殊情况作出应急处理；协助医院总值班，调动院护理应急小分队参加特殊重大抢救任务；护理部对夜查房发现的问题及时进行汇总反馈、落实整改。三、分级护理制度：分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。（一）、适用范围1、特级护理1、病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者；2、重症监护患者；3、各种复杂或大手术后的患者；4、严重创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7、其

5、他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2、一级护理1、病情趋向稳定的重症患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。3、二级护理1、病情稳定，仍需卧床的患者；2、生活部分自理的患者。4、三级护理1、生活完全自理且病情稳定的患者；2、生活完全自理且处于康复期的患者。（二）、分级护理要点1、特级护理要点1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、 根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管护理等，实施安全

6、措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。2、一级护理要点1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。3、二级护理要点1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5、提供护理相关的健康指导。4、三级护理要点1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；

7、3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、提供护理相关的健康指导。备注：按照分级护理制度巡视患者，一级护理每1小时、二级护理每2小时、三级护理每3小时巡视一次，并记录（记录时间21：007：00，以房间号为单位）。四、交接班制度：（一）、要求： 1、接班者提前5-10分钟到病房，完成各种物品清点、交接并网上登记签名，阅读交班记录本、重点病人（危重、手术、新病人）的病情记录。2、交接班做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班时如发现问题，由交班者负责，接班后发生问题由接班者负责。遇到特殊情况应详细与接班者共同做好交接后方可离去。3、交接双方共同巡视病房，检查病房清洁、整齐、安静、安全等情况。注意查

8、看病人的病情是否与交班相符，重病人的基础护理、专科护理是否符合要求。4、对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的病人，应及时与主管医生或值班医生联系，并采取相应措施，必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班外，还应做好记录。（二）、交班方式：（1）书面交班 （2）口头交班 （3）床头交班。（三）、交班内容：1、病人动态及病情：住院患者总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）等人数；危重、抢救、一级护理、大手术前后、特殊病情变化及死亡等情况，留送各种标本完成情况等。2、床头交接班：包括危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情，如：生命体征、症状和体征、与疾病密切相关的检查结果。治疗、护理措施及效

9、果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性状、量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗漏）；病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。3、物品：接班者应点清常备毒、麻药品、急救药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。附：台州医院护理床头交接班规范（一）、 范围特护、一级护理、危重、大手术及病情有特殊变化的病人；瘫痪、长期卧床、大小便失禁、恶液质的病人；新入院病人、手术前后、分娩前后病人；正在接受输液或其他治疗的病人。（二）、参加人员 护士长、交班护士、分管首席护士（接班护士）、主班。（三）、 站位 接班护士位于患者右侧；交班者与其余护士位于患者左侧且交班者位于排首；护

10、士长则位于床尾，便于全面观察，对整个交班过程进行质量控制。右 接班者护士长进修护士实习护士 床 床 头 其它护士 交班者 左（四）、内容1、神志、生命体征；2、体位、伤口敷料、各种管道(包括引流管、胃管、尿管、气管切开等)的护理情况；3、各种监护治疗设备(如监护仪、输液泵等)的数据指标和仪器使用情况；输液肢体、穿刺部位、静脉通道、持续静脉输注液体及治疗药物；4、口腔、皮肤及易受压部位；5、饮食、服药、睡眠及二便；6、护理记录单的填写；7、需要交接的其他情况。（五）、 顺序 以病人主诉或疾病需要为侧重点，一般“自上而下”进行，按照头部、颈部、胸部、腹部、会阴部、下肢、尾骶部顺序进行。交班过程中危

11、重病人体检由接班护士实施，交班护士协助（六）、 注意事项1、在交接过程中，注意交、接护士与患者三方的互动；2、注意保护患者隐私，体现人文关怀；3、交班者要口头交清，接班者要认真仔细听清、看清、记清、查明，做到“三清一明”；接班时发现的问题由交班者负责，接班后因交接不清发生的差错事故或物品遗失等问题由接班者负责。五、护理查对制度：（一）、医嘱查对制度：1、接到医嘱时，护士应审查医嘱是否合法及符合书写规范，核对医嘱单与电脑上的医嘱，确认无误后方可执行。2、 处理医嘱要记录处理时间，执行者签全名；医嘱须经两人复核或查对，查对医嘱者均需签全名；对有疑问的医嘱，应查清后执行。3、 抢救时，医生下达的口头

12、医嘱执行者须复述一遍，经二人核实无误后，方可执行。用过的空安瓿，必须经另一人核对后方可弃去。 非抢救状态下，不执行口头医嘱。4、 每周总查对医嘱12次，并有记录。（二）、服药、注射、输液查对制度：1、三查：备药前查、备药中查、备药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。2、 备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者，不得使用。3、 摆药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。a) 凡需做过敏试验的药物，在试验前应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿

13、。b) 发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后执行。c) 观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理交班中记录。（三）、输血查对制度：1、查对血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型。2、查对供血者与受血者的交叉配血结果。3、查血袋中的采血日期、有效期，血液有无凝块或溶血，封口是否严密，有无破损。4、查对输血单与血袋标签上的受、供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符。5、输血前必须经两人床边核对无误后方可输入，并由两人在交叉配血报告单上签全名。6、输血时，与病人核对姓名、床号、血型。有疑问时应再次查对。7、输多袋血时，护士更换

14、血袋后需在输血单的相应血袋号后签输注开始时间并签名。8、输血完毕应保留血袋24 小时，以备必要时送检。 （四）、手术患者查对制度：1、根据手术病人交接单内容，逐项核对患者身份包括床号、姓名、性别、住院号及诊断、手术名称、手术部位、手术标识(左、右) 配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等，填写手术病人交接单。2、手术开始前与医生及麻醉医生一起再次核对病人身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识；报告灭菌物品、手术器械、仪器设备、术前术中特殊用药等是否齐全。3、凡体腔或深部组织手术要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。4、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后再

15、填写病理检验单送检。（五）、饮食查对制度：1、床头饮食卡应与医嘱相符。2、病人就餐时，查对床头饮食卡与病人饮食种类是否相符，自备饮食与医嘱饮食种类是否相符。对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实。（六）、“腕带”查对制度：1、对无法有效沟通的患者应使用“腕带”作为患者的识别标志，例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者。2、 外科手术病人、输血病人、重症监护病房、急诊抢救室、新生儿等科室须使用“腕带”。3、 “腕带”填写后需经二人核对方可使用，若损坏需更新并经二人核对。4、 主班填写科室、床号、姓名、住院号，由首席护士确认后戴于病人右腕部。5、 要求字迹工整，信息清晰，佩戴松紧适宜，并向病人及家

16、属交代其目的及注意事项；6、 医护人员在执行各项诊疗护理操作时，必须以病人腕带信息作为识别方法，确保安全；7、 病人出院时，由首席护士收回腕带；转科时，由接收科室主班及时修改腕带的相关信息；六、抢救工作制度：1、 在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人救护。2、 遇重大抢救，护士长须向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。2、 当医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救作准备。3、 严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过、抢救用药等要详细、及时记

17、录和交班。4、 原则上不主张使用口头医嘱，只能在紧急抢救时才可下口头医嘱。必须由注册护士执行并做到：a）护士应将口头医嘱复述一遍，经医师确认无误后执行。b) 对于超常规剂量的抢救用药医嘱，医护双方需进行确认，双方核查无误后执行.c) 医生必须在开出口头医嘱后6小时内据实补记医嘱并签名。5、 护理人员必须熟练掌握各种抢救器械、仪器的性能及使用方法。6、 各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置，标识清楚。定位、定量放置，定人保管，检查无误后可用封条（或一次性锁）封存并签名，以保证应急使用。启用后必须及时补充、清点、检查、封存。每月至少清查一次。7、 做好抢救登记及

18、抢救后的处置工作。七、物品、器械、设备管理制度：（一）、一般管理制度：1、各科室设备、家具、器材、被服须建立帐目，并定期清点，防止霉烂、遗失、差错。2、定人分类保管，定期检查，要求帐物相符。3、护士长全面负责物品、器材的领取、保管及报损等工作。除抢救及急需物品外，原则上每个科室每周有计划领取一次。4、各科室领取正常消耗性器材、物品时应有本单位负责人签字才可请领。如听诊器、血压表等需要报废时，还应有修理部门的技术鉴定、签字。各种物资、被服的报废，需经护理部审核后，方可办理报废手续。5、各类物品指定专人管理。贵重物品每天清查核对，一般物品根据具体情况定期清点，确保账物相符。6、凡因不负责任或违反操

19、作规程而损坏物品的，应根据医院赔偿制度处理。7、借出物品必须办理登记手续，由经手人签名。重要物品经护士长同意后方可借出，抢救器材一般不外借。8、任何人不得将医院的任何物资私自带出院外。9、护士长调动时必须办好移交手续，交接双方共同清点并签名。(二)、被服管理制度：1、各病区根据床位数确定被服基数与机动数，做到每天清点交接，如基数不符，必须立即追查原因。2、病人入出院时，护理人员负责交、收被服，当面清点。3、脏被服装于护理车内，每天调换，由洗衣房负责集中收洗。（三）、器材管理制度：1、医疗器械由专人负责保管，每月定期并督促和协助医学工程部（每季）检查、保养、维修并完成网上登记，保持性能良好。2、

20、建立仪器操作程序卡、检查维修卡和使用登记卡并挂于仪器侧方。使用时，必须了解器械的性能，严格遵守操作规程，用毕妥善消毒、保管。3、精密仪器必须指定专人负责保管，用毕由保管者检查后签字。八、病房药品管理制度：1. 各病区使用及备用的药品必须是本院药房发出的合格药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。2. 根据本病区病种和需要制订备用药品目录，配备相应的药品品种与数量，并将目录报医务部和药剂科存档。3. 备用药品申请流程：普通药品由病区提出申请，药房审核同意到药房领取备存；麻醉药品、一类精神药品提出申请需经主管院长同意后方可领取备存，必须严格按照麻醉药品管理制度管理和使用。应根据科室

21、的用药情况变化定期调整备用药品种，并将新的备用药品目录报医务部和药剂科存档。4. 病区备用药，应按照药品的管理要求、用途、性状等进行分类存放，做到帐物相符。4.1. 高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠）、肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品，必须单独存放，且有醒目标志并有使用剂量的限制。4.2. 易致过敏需进行皮试的药品集中管理，设有特殊、统一标识。4.3. 注射剂、内服药与外用药应严格分开放置，标识明确。4.4. 相同颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂药品不得混放。4.5. 各类需按说明书要求贮藏。避光：指用不透光的容器包装。密闭：指将容器密闭。密封：指将容器密封。 熔封或

22、严封：指将容器熔封存或用适宜材料严封。阴凉处：指不超过20；凉暗处：指避光并不超过20；冷处：指210，详见冰箱管理制度。5. 麻醉药品和第一类精神药品严格按照麻醉药品、精神药品管理制度执行。5.1 病房毒麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。5.2 必须专人、专帐、专册、专柜、加锁保管。5.3 建立毒麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，护士签名，用后经两人核对并保留空安瓿，医生开专用处方后凭空安瓿向药房领回。麻醉药品注射后之残余量，须监督销毁，并在残余液登记册上记录。5.4 二类精神药品须单独存放，每班应清点签名。6、抢救药品管理做到“

23、四定”：定人管理、定点放置、定量储存、定期维护。详见抢救工作制度。7、设立药品专管员，负责申领、退药和保管工作。负责病区每月一次备用药品自查，确保账物相符，无沉淀、变质、过期、标签模糊等现象，发现不合格现象应立即停止使用并报药剂科处理。8、 每季度配合药剂科/质改部完成药品检查、审核工作。9、 对药品的有效期进行严格管理。各科室应遵循近效期先用的使用原则（左进右出）。凡发现备用药品的有效期不到三个月者，及时与药剂科联系调换；近效期三个月内的药品药房发出时应同时告知临床科室先用；过期的药品应立即停止使用并作报损处理。10、各病区应建立专科特殊用药目录，制订明确的用药管理规范，并按要求执行。使用特

24、殊药物时，应同时在病历上做好相应的记录。11、病人的贵重药品，应写明床号、姓名，加锁存放，不用时及时退回药房。九、膳食管理制度：1、病人的饮食种类由医生根据病情决定。开出医嘱或更改医嘱后，护士应及时网上通知营养科，并在床头卡上做好饮食标记，同时告知病人有关事项。2、 提早一天订餐，订餐工作由配餐员负责。3、 开饭前停止一般治疗，协助卧床患者解除生理需要并洗手，安排卧位，对生活不能自理的病人给予协助进餐。4、 配餐员严格按医嘱发送饮食。开饭时应洗手、戴口罩，穿专用饮食配送工作服，保持衣帽整洁，并严格执行饮食查对制度。注意食品保温，及时准确地将饭菜送到患者床旁，保证患者吃到热饭菜。5、 特殊饮食的

25、病人，护士应向病人说明治疗及检查饮食的目的，对禁食或限制的食品给予解释。如因特殊情况患者家属送饭时，须经医护人员认可后方可食用。6、 观察患者进食情况，了解病人的进食量、食欲、饮食是否符合治疗要求。7、 病区公共餐具需每餐消毒。十、跌倒/坠床防范制度：1. 评估方法：引入跌倒危险因子评估，评估内容2. 评估对象：大于60周岁；体能虚弱；躁动患者；视力障碍；服用影响意识或活动的药物，如降压药或镇静安眠药等；神经系统疾病患者：血液系统疾病患者：糖尿病患者；术后初次下床患者；遵医行为差的患者。3. 评估环节：入院、转入、病情发生变化、特殊用药/治疗后。4. 评估频次；病情稳定者入院/转入时；病情发生

26、变化或接受特殊用药/治疗需每周评估二次；首次评估4分，每周一次，当总分4分，不再评估。5. 跌倒/坠床预防措施：床尾挂标识；护理记录；留陪人；宣教；病室光线充足，地面保持干燥，病床功能完好；协助生活所需；气垫床距扶栏顶部20cm以上。6.加护床栏对象：视觉障碍；意识改变；药物过量或药物中毒；镇静或麻醉恢复期；移动障碍；活动不便；儿科病人。7.坠床/跌倒事件上报：发生坠床/跌倒后须向质改部上报警讯事件，填写事件经过、原因分析、整改措施。十一、压疮防范制度：1、评估方法： Braden评分法2、 评估环节：入院、转入、病情变化。3、 评估频次：评分18分，评估一次；1318分，每周二次；12分，每

27、日一次。4、 评估内容：皮肤有无破损，破损部位、程度、范围、并记录。5、 高危人群：神经系统疾病；大于60岁；肥胖、水肿；身体衰弱、营养不佳；疼痛；镇静剂；石膏固定；大小便失禁；发热；6、 评分12分管理：落实压疮管理小组、护士长、首席/责任护士三级监控网络职责；上报压疮高危事件；翻身Q2h，严格交接并记录；使用预防用具；保持皮肤干燥。加强营养；加强教育；局部处理；压疮会诊；筛选压疮发生者；7. 压疮报告：带入压疮者24小时内报护理部；评分12分当班报护理部；发生压疮，第一时间报告护士长/首席护士， 24小时内报告护理部；难免压疮，填写难免（带入）压疮会诊单报护理部。8. 压疮认定：带入压疮护

28、理专家确认；难免压疮护理评估、核查、提出预防和处理措施并记录。9. 计划外压疮：填写压疮报告表，专家评定，向质改部/护理部上报警讯事件，填写事件经过、原因分析、整改措施。十二、护理会诊制度：1. 对于本专科不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊的患者，向护理部提出会诊申请。2. 填写护理会诊记录单，注明患者一般资料，请求护理会诊的理由等。护理会诊单按照要求填好后，护士长签字，电话通知护理部。3. 护理部负责会诊的组织协调工作。即：确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。4. 会诊地点常规设在申请科室示教室。5. 参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的主管护师

29、职称以上人员负责。6. 护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上，护理会诊单由护理部留档。7. 护理人员必须理解健康教育的意义和目的，充分认识到护理人员既要担负起护理职责，同时也必须是一名合格的健康教育者。十三、健康教育制度：1、 各病房、科室及门诊定期以各种形式向患者及家属进行卫生宣教，并使之形成制度，认真落实。2、 各科必须备有相关疾病的健康教育内容，其中包括出入院宣教、疾病不同阶段相关知识宣教等。必须有计划定期地组织学习相关疾病健康教育内容，以及健康教育技巧和健康教育效果的探讨。3、 护理人员能熟练采用多种方式如语言教育方法、文字教育方法、形象化教育方法和电化教育等进行健康教育。4、 健

30、康教育的对象包括病人和病人家属，内容为：a）住院患者：包括传授相关疾病知识；手术前及手术后护理知识；出院时康复知识b）门诊患者：包括门诊诊疗环境；传授相关疾病知识；合理用药知识5、健康教育的方法：个别指导；集体讲解；文字宣传：卫生展览；卫生影视。十四、输血反应处理预案：1、识别输血反应：输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前15分钟要慢，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应立即报告医师处理。2、发生输血反应时2.1 若为一般性过敏反应者，可减慢输血速度或停止输血，经对症处理后情况好转者可根据医嘱继续输血，注意严密观察； 2.2 对怀疑溶血等严重输血反应时，立即

31、停止输血，更换输血皮管，改输生理盐水；2.3 立即报告医师和输血科，进行积极抢救治疗的同时，进行必要的核对、检查，封存血袋及输血器，并抽取患者血样一同送输血科检验。2.4 及时如实记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。并跟踪患者病情变化和各项检验结果。2.5 填写输血不良反应反馈单，上报输血科。反应严重者需上报医院不良反应事件。 2.6 做好患者及家属解释安慰工作，如患者、家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存，必要时送检。2.7 科室护士长应对输液反应进行分析，共同查找原因，落实改进措施。3、输血反应防范3.1 严格双人床边核对, 将血液轻轻混匀后（严禁加热与剧烈震荡），严格按照无菌

32、操作技术将血制品用标准输血器输给患者。3.2 输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注。多袋输注者，中间用生理盐水冲净输血器后，再输注另外一袋血液。3.3 输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前15分钟要慢，严密观察病情变化。3.4 血液为特殊制品，不能保存在临床科室，血液出库30分钟不能退回。血液一经开封，不能退换。十五、输液反应处理预案：1、识别输液反应：在输液过程中，护士应加强巡视，密切观察有无输液反应发生，例如，患者出现畏寒、寒战、发热等疑似输液反应症状时，应立即减慢或停止输液，并报告医生。2、发生输液反应时2.1 对反应轻者可减慢输液速度或停止输液，注意保暖，密切观察；2.2

33、 对反应重者立即停止输液或保留静脉通道，改换其他液体和输液器；2.3 报告医生并遵医嘱对症治疗。镇静、抗过敏-盐酸异丙嗪25mg肌注，对高热者予以物理降温或药物降温。 2.4 情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。2.5 及时如实记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。并跟踪患者病情变化和各项检验结果。2.6 反应严重者需上报医院警讯事件，必要时上报护理部、院感科、药剂科等部门。2.7 按要求上报药物不良反应事件，记录发生输液反应的液体名称、所配药品名称、用量、用法、生产批号、生产厂家、不良反应主诉及处理等。2.8 做好患者及家属解释安慰工作，如家属有异议时，立即按相关程序对输液器具进行封存。必

34、要时将封存的输液器和药液，与相同批号的液体、输液器和注射器分别送相关部门检验。2.9 科室护士长应对输液反应进行分析，共同查找原因，落实改进措施。十六、仪器、设备管理(消毒)制度：1、各类仪器、设备由专人分类保管，定期检查，管理人员应掌握各类仪器的性能和使用要求，注意保养，提高使用率。2、 科内如有多台同种仪器或设备，以数字编号形式进行检查管理；如微泵等仪器则先区分单联、双联或三联后再以数字编号管理，如单联3台分别以1-1、1-2、1-3，双联或三联则2或3开头以此类推，便于网上登记时可追踪至每一台仪器或设备。3、每班进行清查、核对并完成网上登记，要求帐物相符，保持性能良好，使用安全，如有仪器

35、损坏或送修等特殊情况，网上登记时需记录相应编号。4、护理人员在使用各类仪器设备时，必须了解仪器的性能，严格遵守操作规程，用毕妥善清洁、核查仪器性能并保管。如发现仪器故障时，发现者立即挂红色“故障”牌于仪器上，并报告主班，及时送修。5、科内新进护理人员要先参加专科仪器设备的操作培训，了解仪器的性能，经考核合格后方可进行相关操作。6、所有仪器设备采取一人一用一消毒的原则。各类仪器具体消毒方法见附表。7、科内专职管理人员每月定期对各类仪器、设备进行检查、维护并做好网上月登记工作，同时做好各类仪器的保养工作，以延长仪器、设备的使用寿命。8、特殊仪器如血滤、呼吸机及洗胃机等开机即有自检功能；除颤仪按要求科内每天二次完成检测并登记。9、医学工程部指定专职人员定期（每季末最后一周）到各护理单元进行仪器设备的检查、保养及维修工作，并做好网上登记。