心电监测技术

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1、心电监测技术流程目的：1、 持续观察患者的生命体征，了解病情的动态变化。2、为临床诊断、治疗、护理提供依据。相关知识：通过有线或无线装置将心电信号输入监视仪的示波装置连续显示心电波形，适用于存在或者潜在生命体征不稳定的患者。评估：1、 患者的病情、意识状态、合作程度；2、 患者胸腹部的皮肤情况；3、 病房环境，有无电磁波干扰以及光照情况。准备：护士准备：仪表端庄，着装整齐，洗手，戴口罩环境准备：安静、整洁、安全、舒适，避免电磁波的干扰及强光照物品准备：心电监护仪一台，性能完好，污物缸、弯盘（内盛两块酒精纱布，若对酒精过敏的患者，可将酒精纱布换为盐水纱布或其他清洁方法），电极片、快速手消、护理记

2、录单。项目操作步骤解释和注意点准备1 洗手，戴口罩2携用物至患者床边。3 核对患者身份4 向患者解释5 患者卧床休息，取仰卧位。6 连接心电监护仪电源，开机该操作属于无创性操作，不会导致患者不适。侧卧时可以导致血压监测误差心电监测1 选择粘贴电极片的皮肤，评估皮肤情况，清洁皮肤。2 先把导线与电极片相连接，再把电极片贴在患者身上。2.1 5导联粘贴电极片的部位:左臂电极(LA)：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的部位。右臂电极(RA)：右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的部位。左腿电极(LL)：左锁骨中线锁骨下第6.7肋间或左髋部参照电极：右锁骨中线第6、7肋间或右髋部。胸部电极(C有的监护仪上

3、为V)：心电图胸导联的位置，胸骨左缘第四肋间。2.2 3导联粘贴电极片的部位：左臂电极：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的部位右臂电极：右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的部位。左腿电极：左锁骨中线第6、7肋间或左髋部3 选择合适的导联。最常用的是导联。4 调整波形振幅（SIZE）。5 调整波形的清晰度。6 正确选择波速：心电监护波形走速为25mm/s.无破损、无任何异常的部位，必要时剔除毛发，擦洗干净，用电极片上的备皮纸去掉死皮。如果先把电极片贴在患者身上，在接上导线时会按压患者胸壁导致患者疼痛或者不适。可以根据导线上的连接图示或者导联线接头的颜色辨认属于哪个电极，该放在哪个位置。常用的三导联

4、接头欧洲标准为 红-右臂电极黄-左臂电极绿-左腿电极美洲标准：白-右臂电极 黑-左臂电极 红-左腿电极特殊患者可以选择其他的电极片放置部位以更清晰地观察心电图（如MCL1、MCL6等）5导联心电监护可以获得、AVR、AVF、AVL、V导联心电图。FILTER（过滤）：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰。DIAGNOSIS（诊断）：一个未经过滤波的ECG，显示最真实的ECG波MONITOR（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警的伪差。呼吸监测1 左下和右上的电极片是呼吸的感应电极片，如果患者以腹式呼吸为主，可以把左下的电极片放在左侧腹部起伏最明显处。2 正确选择波速：呼吸监护波形走

5、速为6.25mm/s。依靠心电图的电极片来感知胸廓的阻抗变化，显示呼吸的波形和数据。指脉搏氧饱和度监测1 选择合适的测量部位。2 正确放置探头：红外线光源对准指甲，指套松紧适宜。3 观察波形，如果波幅很小，说明读数可信度很低。最常用食指，选用甲床条件好的手指、脚趾、耳廓处（根据选用探头不同，可以选择耳垂、鼻尖等部位。）长时间持续监测的患者，注意局部压疮的发生。患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等。周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响监测结果。无创血压监测1 选择监测模式：成人、儿童、新生儿。2 正确放置血压袖带：按照要求对好标记（标记对准肱动脉搏动处），把袖带绑在肘关

6、节上23cm处，松紧度以能容纳1指为宜。3 选择测量模式：手动MANNUAL、自动AUTO和快速测定STAT。4 测量时用于测量血压的肢体应与患者的心脏置于同一水平位。如果成人选择了儿童或者新生儿监护模式，会导致血压无法测出。袖带的宽度应为臂围的40%在血压变化迅速和抢救时建议用STAT模式，以尽快多次获得即时血压。以下这些状况，测压不可靠或测压时间延长：患者移动、发抖或者痉挛；心律失常，极快或极慢的心率；血压迅速变化；严重休克或者体温过低；肥胖和水肿。设置报警范围1 心率在自身心率上下30%。2 血压根据医嘱要求、患者的病情及基础血压设置。3 指氧饱和度根据病情（COPD患者、ARDS患者以

7、及一般肺部感染的患者）设置。4 报警音量须保证护士在工作范围之内能够听到。监护仪的报警可以分为:一级报警（红色）二级报警（黄色）技术报警（绿色）监护仪报警设定的原则：1 患者的安全。2 尽量减少噪音干扰。3 不允许关闭报警功能，除非在抢救时，可以暂时关闭。4 报警范围的设定：不是正常范围，而是安全范围。5 报警范围根据情况随时调整，至少每班检查一次设置是否合理。简要步骤：用物放好接通电源解释备皮连接各导线打开电源开关参数设定记录整理用物征求意见经常巡视患者及家属教育：1、仪器报警时不要惊慌。2、心电图电极片可能会导致皮肤过敏，如有发痒发红，须告知医护人员。3、不要随意取下监测导线，以免造成监测

8、中断。注意事项：1、 心电监护仪与其他电器保持一定的距离，避免或降低干扰因素。2、 正确设定报警界限，不能关闭报警声音。3、 密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。4、 电极片应34天更换一次，注意局部皮肤的清洁与消毒。5、 血压袖带至少每班更换测量肢体6、 使用中的心电监护仪每天用软布蘸75%酒精擦洗心电监测技术操作考核评分标准项 目总分评 分 细 则评分等级得分及扣分依据ABCD沟通技巧10表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求10864评估与指导61.评估病人病情,意识状态及合作程度；2.评估病人胸腹部皮肤情况；3.评估病房环境，光照情况及有无电滋波干扰；22211

9、1000000操作前准备101.仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩；2.用物准备：心电监护仪一台，电极片数个，污物缸，弯盘（内置两块酒精纱布），快速手消。55443322操作过程安全与舒适4保护病人体位舒适，防止暴露，注意保暖4321操作中601.查对，解释操作目的，方法2.检查监测仪功能及导线连接情况；3.清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好；4.将电极片连接至监测仪导联线上，按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置；5.将血压袖带捆绑于上臂正确位置，将氧饱探头夹于对侧手指；6.根据患者病情调整各项参数，测量第一次血压。7.整理好导联线置于适当位置。8.向患者交代注意事项。9.消毒双手记录。7588755105647764494536653383425542272评价101严格执行查对制度；2达到心电监护目的，波形清楚；3设定报警界限，不能关闭报警声音；4粘贴电极片固定合适；5电极和导线固定，美观，导线未打折缠绕。22222111110000000000总分100