消毒供应室质量控制和医院感染

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1、2022/8/181龙胜县妇幼保健院龙胜县妇幼保健院廖颉廖颉2022/8/182 近年來医疗技术的不断提高，医疗环境的进步，今日的医近年來医疗技术的不断提高，医疗环境的进步，今日的医院已经今非昔比院已经今非昔比2022/8/183 但是但是800,000800,000 20032003年欧洲感控杂志资料年欧洲感控杂志资料2022/8/184感染控制的重要作用！感染控制的重要作用！医院既是各种疾病的终结地，也是各种疾医院既是各种疾病的终结地，也是各种疾病的发源地！病的发源地！感染失控的最大受害者是医护人员，因为感染失控的最大受害者是医护人员，因为我们每天在医院里！我们每天在医院里！感染失控会危及

2、全社会，大范围传染性疾感染失控会危及全社会，大范围传染性疾病爆发的风险加剧！病爆发的风险加剧！2022/8/185 重大事件重大事件 SARS导致多名医务人员及病人死亡导致多名医务人员及病人死亡 深圳妇儿医院医院关门深圳妇儿医院医院关门 宿州眼球事件宿州眼球事件2022/8/186宿州眼球事件宿州眼球事件在进行眼科手在进行眼科手术前，该术前，该4号号手术间行一例手术间行一例中耳炎手术，中耳炎手术，病人排出大量病人排出大量含有绿脓杆菌含有绿脓杆菌的脓液，手术的脓液，手术室被污染，器室被污染，器械也被污染。械也被污染。操作过程中使操作过程中使用的器械置入用的器械置入消毒盘中消毒消毒盘中消毒 10点

3、，点，X医医生等进入同一生等进入同一手术室（手术手术室（手术室已污染，进室已污染，进行彻底消毒时行彻底消毒时间不够）间不够）被污染的被污染的器械或管道用器械或管道用于患者，用一于患者，用一个感染一个，个感染一个，用十个感染十用十个感染十个，用一百个个，用一百个可能由于时间可能由于时间较长，细菌浓较长，细菌浓度越来越低度越来越低由于消毒时间很由于消毒时间很短，细菌并未完短，细菌并未完全被杀灭。眼科全被杀灭。眼科所用的管道或器所用的管道或器械再次置入同一械再次置入同一个消毒盘个消毒盘此次由于专家此次由于专家手术，时间紧，手术，时间紧，不能保证消毒不能保证消毒时间时间 2022/8/1872022/

4、8/188 感染控制的手段是什么感染控制的手段是什么?简单说：就是简单说：就是截断截断传染的途径传染的途径 无菌操作、手术室设计、消毒供应，空气监测等等的基无菌操作、手术室设计、消毒供应，空气监测等等的基本准则都是：本准则都是：每一个操作动作都要能每一个操作动作都要能“截断截断”传染的途径传染的途径就是做到就是做到”感染控制感染控制”与与”现实操作现实操作”的平的平衡衡例如：例如：“集中供應集中供應”新的供应中心规范新的供应中心规范2022/8/1892022/8/1810 中心供应室中心供应室 是对各种医疗器械、敷料、一次性物品等进行清洗、是对各种医疗器械、敷料、一次性物品等进行清洗、消毒、

5、检查、打包、灭菌、储存、发放的部门；是医院感染控制的中消毒、检查、打包、灭菌、储存、发放的部门；是医院感染控制的中心。心。中心供应室中心供应室 就是一个无菌物品生产的工厂，手术室、病房、门诊、就是一个无菌物品生产的工厂，手术室、病房、门诊、其它科室的污染物品全部运到中心供应室处理，然后再送回各使用单其它科室的污染物品全部运到中心供应室处理，然后再送回各使用单位。位。中心供应室中心供应室 的设备配置、处理物品的能力以手术量、门诊量、病的设备配置、处理物品的能力以手术量、门诊量、病床数、住院病人数等数据为计算基础。床数、住院病人数等数据为计算基础。更重要的是具有一套先进、完善的感染控制理念，配以高

6、更重要的是具有一套先进、完善的感染控制理念，配以高效的物品运送系统，并且融合医院建筑布局、工作流程、效的物品运送系统，并且融合医院建筑布局、工作流程、管理模式等特殊要求，符合相关的法律法规、规范或标准。管理模式等特殊要求，符合相关的法律法规、规范或标准。2022/8/1811感染控制感染控制CSSD相关产品相关产品2022/8/1812 医院管理年的检查，消毒供应室的质量改进得到感染专家医院管理年的检查，消毒供应室的质量改进得到感染专家组的肯定组的肯定 医疗器械集中处理或集中管理达医疗器械集中处理或集中管理达95%形成较好的污染器械清洁消毒工作流程，并得到逐步落实形成较好的污染器械清洁消毒工作

7、流程，并得到逐步落实 增加消毒物品的集中处置，如呼吸机管路等物品，扩大在增加消毒物品的集中处置，如呼吸机管路等物品，扩大在医院的功能与作用医院的功能与作用 与临床科室建立越来越密切的联系与临床科室建立越来越密切的联系2022/8/18132022/8/18142022/8/1815回回收收分分类类清清洗洗包包装装灭灭菌菌发发放放使使用用放放置置确认确认无菌无菌质量质量监测监测灭菌灭菌技术技术包装包装技术技术清洗清洗消毒消毒关键环节质量的确认关键环节质量的确认2022/8/1816 制度是否建立？如何落实制度是否建立？如何落实 质量管理小组是否运行质量管理小组是否运行 核心制度的实施落实核心制度

8、的实施落实 潜在的高危风险是否能得到有效的控制潜在的高危风险是否能得到有效的控制 质量管理体制和机制质量管理体制和机制2022/8/1817供应室护理质量检查流程供应室护理质量检查流程环境：环境：1物品处理流程正确，人流、物流、收发物品符合规范。物品处理流程正确，人流、物流、收发物品符合规范。2各工作区域保持清洁整齐。各工作区域保持清洁整齐。人员管理：人员管理：1工作人员坚守岗位，仪表、行为规范，态度热情，礼貌待人。工作人员坚守岗位，仪表、行为规范，态度热情，礼貌待人。2不做私事。不做私事。物品管理：物品管理：1贵重仪器（高压蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器、清洗机）有使用记录贵重仪器（高压蒸汽灭菌

9、器、环氧乙烷灭菌器、清洗机）有使用记录 2各种仪器及时维修，保持完好状态，有维修记录。各种仪器及时维修，保持完好状态，有维修记录。3各工作间物品分类，放置有序。各工作间物品分类，放置有序。无菌区：无菌区：1进入无菌区工作需洗手、戴口罩。进入无菌区工作需洗手、戴口罩。2无菌物品放置无菌区离地面无菌物品放置无菌区离地面20cm,离天花板离天花板50 cm，离墙，离墙5 cm无菌无菌物品储存架上，标记明显，无过期、破损、霉变。物品储存架上，标记明显，无过期、破损、霉变。3灭菌物品按灭菌日期依次排列放置，无菌包干燥、无湿包、无破损、无灭菌物品按灭菌日期依次排列放置，无菌包干燥、无湿包、无破损、无过期，

10、包外有物品名称、灭菌日期、有效期、责任人、核对者、化学指示过期，包外有物品名称、灭菌日期、有效期、责任人、核对者、化学指示胶带胶带2022/8/1818供应室护理质量检查流程供应室护理质量检查流程包装区：包装区：1 1器械洗涤干净、性能好，各种治疗包器械齐全、有核对卡。器械洗涤干净、性能好，各种治疗包器械齐全、有核对卡。2 2处理待灭菌物品合格率处理待灭菌物品合格率98%98%。物品洁净干燥、无破损。物品洁净干燥、无破损。无菌包的体积、重量、松紧度符合包装要求无菌包的体积、重量、松紧度符合包装要求 体积体积30 cm 30 cm*3 cm 03 cm 0*50 cm 50 cm 重量金属包重量

11、金属包7kg7kg、敷料包、敷料包5kg5kg 包布洁净、干燥无破损，包布、容器一用一洗。包布洁净、干燥无破损，包布、容器一用一洗。各种穿刺针通畅、洁净、无钩、无锈、无弯曲、无裂隙。各种穿刺针通畅、洁净、无钩、无锈、无弯曲、无裂隙。污染区：污染区：1 1污染区工作需戴圆顶帽、口罩、手套，穿防护服、防水鞋。污染区工作需戴圆顶帽、口罩、手套，穿防护服、防水鞋。2 2污染物品装入密闭箱或入袋放置。特殊污染物品回收装人专用盒或袋中，注明污染标记。污染物品装入密闭箱或入袋放置。特殊污染物品回收装人专用盒或袋中，注明污染标记。3 3回收的物品进行分类、清点并记录。回收的物品进行分类、清点并记录。4 4有器

12、械清洗流程并严格执行。有器械清洗流程并严格执行。5 5医疗废物按要求分类放置。医疗废物按要求分类放置。下收下送：下收下送：1 1专人专车收送物品，洁污分开。专人专车收送物品，洁污分开。2 2下送车每日清洁，下收车每次清洁消毒。下送车每日清洁，下收车每次清洁消毒。3 3物品下收下送及时、准确无误，与科室交接有记录。物品下收下送及时、准确无误，与科室交接有记录。安全管理：安全管理：1 1质量管理有计划、有周检查、月评价，每月召开质量分析会一次，对存在问题进行全面分析，采质量管理有计划、有周检查、月评价，每月召开质量分析会一次，对存在问题进行全面分析，采取措施整改并有记录。取措施整改并有记录。2 2

13、制定有高压蒸汽灭菌器和环氧乙烷灭菌器操作规程，并严格执行。制定有高压蒸汽灭菌器和环氧乙烷灭菌器操作规程，并严格执行。3 3灭菌效能（工艺监测、化学监测、生物监测、灭菌效能（工艺监测、化学监测、生物监测、B-DB-D试验）监测指标合格，不合格有原因分析及整试验）监测指标合格，不合格有原因分析及整改措施，并有记录。改措施，并有记录。2022/8/1819基础质量管理基础质量管理 区域消毒隔离基本原则区域消毒隔离基本原则 制定工作流程与技术要求制定工作流程与技术要求 设备操作技术管理设备操作技术管理 人员培训和教育，提升综合能力人员培训和教育，提升综合能力2022/8/1820落实各项规章制度，保证

14、无菌物品质量安全落实各项规章制度，保证无菌物品质量安全 有明确的岗位职责，分工和职责明确，对各岗位工作范围、有明确的岗位职责，分工和职责明确，对各岗位工作范围、责任、应具备应有的知识和能力等。责任、应具备应有的知识和能力等。清洗、包装和灭菌各工作环节有完善的技术操作规程和消清洗、包装和灭菌各工作环节有完善的技术操作规程和消毒灭菌规范。完善和执行设备操作规程。有各项工作流程毒灭菌规范。完善和执行设备操作规程。有各项工作流程的质量标准的质量标准 建立质量控制专业小组，明确质量管理指标，定期对质量建立质量控制专业小组，明确质量管理指标，定期对质量问题进行分析、追溯及持续改进，提出整改措施，建立主问题

15、进行分析、追溯及持续改进，提出整改措施，建立主动报告不良事件制度，有分析原因和改进的措施和效果的动报告不良事件制度，有分析原因和改进的措施和效果的实践。及时修改工作质量标准，并有相关资料实践。及时修改工作质量标准，并有相关资料2022/8/1821落实各项规章制度，保证无菌物品质量安全落实各项规章制度，保证无菌物品质量安全 交接班制度、有效地清洗消毒质量监测制度、查对包装复交接班制度、有效地清洗消毒质量监测制度、查对包装复核制度和检查包装密闭完好性、灭菌过程及效果监测制度、核制度和检查包装密闭完好性、灭菌过程及效果监测制度、无菌物品标识复核制度无菌物品标识复核制度 建立质量追溯制度建立质量追溯

16、制度 配合设备科做好设备管理工作、器械使用的管理，有停电、配合设备科做好设备管理工作、器械使用的管理，有停电、停水、灭菌器故障等应急预案停水、灭菌器故障等应急预案 职业安全防护制度职业安全防护制度 建立科室联系制度，定期到临床科室了解各科室使用无菌建立科室联系制度，定期到临床科室了解各科室使用无菌物品情况，定期进行满意度调查物品情况，定期进行满意度调查2022/8/1822明确操作规范，提高清洗消毒及灭菌质量明确操作规范，提高清洗消毒及灭菌质量 污染物品能及时回收，正确分类污染物品能及时回收，正确分类 清洗与消毒方法正确清洗与消毒方法正确 加强包装质量管理，提高工作质量加强包装质量管理，提高工

17、作质量 器械检查及保养符合要求器械检查及保养符合要求 包装质量利于灭菌因子穿透，并能达到良好的无菌屏障作包装质量利于灭菌因子穿透，并能达到良好的无菌屏障作用用 灭菌过程质量管理灭菌过程质量管理 无菌物品发放质量管理无菌物品发放质量管理2022/8/1823去污过程质量管理去污过程质量管理 器械清洗合格器械清洗合格污染源有效控制污染源有效控制医院环医院环境境职业防职业防护护动态过动态过程程质量评价指标质量评价指标2022/8/1824去污过程质量管理去污过程质量管理 去污过程质量管理去污过程质量管理 建立去污过程的质量管理制度建立去污过程的质量管理制度 明确去污明确去污 过程的操作技术过规程过程

18、的操作技术过规程 质量评价指标在去污质量控制中的运用质量评价指标在去污质量控制中的运用 2022/8/1825去污过程质量控制去污过程质量控制 去污区高危因素控制要点去污区高危因素控制要点 督促工作人员做好个人防护和手部卫生，保护周围环境，督促工作人员做好个人防护和手部卫生，保护周围环境，防止污染源的传播防止污染源的传播 清洁剂的正确使用清洁剂的正确使用 清洗消毒机、超声清洗机等设备参数的确认，确保物品清洗消毒机、超声清洗机等设备参数的确认，确保物品的清洗消毒效果的清洗消毒效果2022/8/1826包装过程质量控制包装过程质量控制 加强包装区的质量管理，提高工作质量加强包装区的质量管理，提高工

19、作质量 1.1.包装区环境清洁，包装台无尘，工作前后应抹拭。工包装区环境清洁，包装台无尘，工作前后应抹拭。工作人员掌握各类器械清洁检查和功能检查的方法和质量要作人员掌握各类器械清洁检查和功能检查的方法和质量要求。求。2.2.根据本单位不同类别的器械包装需要，建立操作手册或根据本单位不同类别的器械包装需要，建立操作手册或多媒体操作指引，符合岗位工作需要。各类器械检查、组多媒体操作指引，符合岗位工作需要。各类器械检查、组合与包装有操作指引和质量要求合与包装有操作指引和质量要求 3.3.包装区实行二次检查双人复核制。包装区实行二次检查双人复核制。4.4.实行签名制。组装和包装人员分别签名，承担质量责

20、任实行签名制。组装和包装人员分别签名，承担质量责任2022/8/1827包装过程质量控制包装过程质量控制 器械检查及保养符合要求器械检查及保养符合要求 1.1.包装区接受清洁器械人员对器械清洁度进行肉眼和放大包装区接受清洁器械人员对器械清洁度进行肉眼和放大镜检查，不合格的器械应退回去污区重新处理镜检查，不合格的器械应退回去污区重新处理 2.2.工作人员组装时对器械功能进行检测工作人员组装时对器械功能进行检测 3.3.根据器械使用的需要进行润滑，暂不使用的器械润滑后根据器械使用的需要进行润滑，暂不使用的器械润滑后干燥放置干燥放置2022/8/1828包装过程质量控制包装过程质量控制 灭菌物品包装

21、密闭不合格率灭菌物品包装密闭不合格率 无菌包内器械缺失发生件数无菌包内器械缺失发生件数 无菌包内器械功能不全总件数无菌包内器械功能不全总件数 无菌包内器械种类错误发生件数无菌包内器械种类错误发生件数 包内化学指示卡不合格报告数包内化学指示卡不合格报告数 湿包发生数湿包发生数 无菌物品标识不正确发生件数无菌物品标识不正确发生件数2022/8/1829包装过程质量控制包装过程质量控制 包装区高危因素控制要点包装区高危因素控制要点 包装双人复核制度的落实包装双人复核制度的落实 封口机技术参数的确认、运行参数的复核封口机技术参数的确认、运行参数的复核 物品闭合、密闭效果完好性的确认物品闭合、密闭效果完

22、好性的确认 2022/8/1830灭菌过程质量控制灭菌过程质量控制 工作人员根据物品性质和类别正确选用灭菌方式，掌握灭工作人员根据物品性质和类别正确选用灭菌方式，掌握灭菌过程中的各种参数。菌过程中的各种参数。低温化学灭菌要严格掌握适应范围，灭菌物品种类及灭菌低温化学灭菌要严格掌握适应范围，灭菌物品种类及灭菌程序的操作程序的操作 每天灭菌前对设备运行进行检查，根据使用的灭菌器种类每天灭菌前对设备运行进行检查，根据使用的灭菌器种类制定相应的操作规程和应急预案处理制定相应的操作规程和应急预案处理 正确执行物品的装载、监测和卸载工作流程和质量标准。正确执行物品的装载、监测和卸载工作流程和质量标准。检查

23、灭菌数据和监测结果检查灭菌数据和监测结果2022/8/1831灭菌过程质量控制灭菌过程质量控制 灭菌区高危因素控制要点灭菌区高危因素控制要点 灭菌器的安全使用与正确操作灭菌器的安全使用与正确操作 灭菌器技术参数的确认、灭菌参数的复核灭菌器技术参数的确认、灭菌参数的复核 湿包的预防湿包的预防 灭菌质量监测结果的复核灭菌质量监测结果的复核2022/8/1832完善的质量监测管理完善的质量监测管理实际意义实际意义负载放行依据之一负载放行依据之一冷空气排除效果测试冷空气排除效果测试非植入物负荷放行重要依据非植入物负荷放行重要依据常规监测和植入物负荷放行依据常规监测和植入物负荷放行依据暴露控制包裹放行依

24、据暴露控制包裹放行依据包裹使用依据包裹使用依据监测方法监测方法物理监测物理监测BDBD测试测试化学化学PCDPCD生物生物PCDPCD包外化学监测包外化学监测包内化学监测包内化学监测监测频率监测频率每锅进行每锅进行每日进行每日进行非植入物每锅做非植入物每锅做每周进行每周进行 植入物每锅进行植入物每锅进行每个包的包外每个包的包外每个包的包内每个包的包内2022/8/1833生物监测失败后处理生物监测失败后处理采取的措施采取的措施灭菌器停止使用灭菌器停止使用物品召回重新处理物品召回重新处理调查失败原因调查失败原因 检修后（灭菌器安装、移位、检修后（灭菌器安装、移位、障碍、大的维修）；必须连续障碍、

25、大的维修）；必须连续通过通过3次生物测试（须空锅）均次生物测试（须空锅）均为阴性后才能恢复正常使用为阴性后才能恢复正常使用2022/8/1834生物与化学监测比较生物与化学监测比较化学监测化学监测1 1、关键参数、关键参数2 2、每个包、每个包3 3、无法考核蒸汽质量、无法考核蒸汽质量4 4、结果：立即、结果：立即5 5、易受外界因素影响、易受外界因素影响6 6、不能得出、不能得出10107 7、难发现小的灭菌失败、难发现小的灭菌失败生物监测生物监测1 1、所有的参数、所有的参数2 2、整个负荷、整个负荷3 3、可以考核蒸汽质量、可以考核蒸汽质量4 4、结果：最快、结果：最快3-43-4小时小

26、时5 5、不容易受外界因素的影响、不容易受外界因素的影响6 6、能得出、能得出10107 7、能发现小的灭菌失败、能发现小的灭菌失败2022/8/1835灭菌过程监控灭菌过程监控物理监测物理监测检查，包装检查，包装灭菌灭菌储存储存发放发放/使用使用清洗，润滑清洗，润滑生物监测生物监测化学监测化学监测2022/8/1836重视物理监测内容重视物理监测内容主要是指灭菌器的各项关键参数是否达到设计或该次灭主要是指灭菌器的各项关键参数是否达到设计或该次灭菌设置的要求；菌设置的要求；检查内容：物品类别、包装、放置形式、排气（抽真空）检查内容：物品类别、包装、放置形式、排气（抽真空）情况、灭菌温度及灭菌时

27、间情况、灭菌温度及灭菌时间2022/8/1837重视物理监测内容重视物理监测内容记录内容：灭菌日期、灭菌物品名称、锅号、锅次、有记录内容：灭菌日期、灭菌物品名称、锅号、锅次、有效期、灭菌温度、灭菌时间、真空度、操作者姓名或代效期、灭菌温度、灭菌时间、真空度、操作者姓名或代号；号；物理参数达不到，做多少物理参数达不到，做多少 生物监测都无用；生物监测都无用；2022/8/1838BDBD测试不合格原因分析测试不合格原因分析灭菌器的损坏，如真空泵效果下降；灭菌器的损坏，如真空泵效果下降；空气起始温度低，重力作用明显；空气起始温度低，重力作用明显；自控系统失灵，抽气时间缩短；自控系统失灵，抽气时间缩

28、短；柜室密封性能下降，不能维持规定的负压；柜室密封性能下降，不能维持规定的负压；送入蒸汽动能偏高，将过多的空气挤入试验包内；送入蒸汽动能偏高，将过多的空气挤入试验包内；试验包与柜室容量相比过小，产生小装量效应；试验包与柜室容量相比过小，产生小装量效应；B-DB-D试验未按规定要求进行。试验未按规定要求进行。2022/8/1839 无菌物品的发放与使用无菌物品的发放与使用 建立无菌物品的查对制度。无菌物品发放时，应确认无菌建立无菌物品的查对制度。无菌物品发放时，应确认无菌物品的有效性，发放记录具有可追溯性。并应遵循先进先物品的有效性，发放记录具有可追溯性。并应遵循先进先发的原则发的原则 物品标识

29、清楚，按物品有效期前后顺序摆放，在有效期内物品标识清楚，按物品有效期前后顺序摆放，在有效期内存放存放 一次性无菌物品应拆除外包装后进入无菌区内存放，发放一次性无菌物品应拆除外包装后进入无菌区内存放，发放时做好记录时做好记录 工作人员接触无菌物品前洗手或手消毒工作人员接触无菌物品前洗手或手消毒 无菌物品存放环境清洁，室温湿度和摆放符合无菌物品存放环境清洁，室温湿度和摆放符合WS310-1WS310-1的的要求。每日环境进行清洁，掌握无菌物品的有效期。要求。每日环境进行清洁，掌握无菌物品的有效期。运送无菌物品容器使用后每日清洁，干燥存放运送无菌物品容器使用后每日清洁，干燥存放2022/8/1840

30、灭菌后物品的质量管理灭菌后物品的质量管理灭菌物品出锅后要关注的问题：灭菌物品出锅后要关注的问题：灭菌包是否完整？有无破损？灭菌包是否完整？有无破损？包外化学指示胶带变色情况？包外化学指示胶带变色情况？批量监测化学指示卡的变色情况？批量监测化学指示卡的变色情况？湿包的处理？湿包的处理？保存问题？保存问题？2022/8/1841湿包的定义？湿包的定义？包裹从灭菌器出来经适当冷却后包裹从灭菌器出来经适当冷却后(至少至少1515分钟分钟)，在包裹，在包裹表面和表面和/或里面有湿气存在（肉眼或隐蔽）或里面有湿气存在（肉眼或隐蔽）湿汽湿汽 水滴水滴 水洼水洼2022/8/1842湿包是否无菌？湿包是否无菌

31、？本身无菌本身无菌,但水接触可但水接触可通透性包装材料，可能形成通透性包装材料，可能形成微生物迁移通道微生物迁移通道2022/8/1843找出湿包的原因找出湿包的原因湿气在包的表面或包内？湿气在包的表面或包内？包内湿：包内湿：必须冷却后才能检查必须冷却后才能检查2022/8/1844包内湿的主要原因包内湿的主要原因操作技巧操作技巧 太多金属器械太多金属器械 金属器械和盆之间无吸收性敷料金属器械和盆之间无吸收性敷料 敷料包太紧敷料包太紧 不恰当地装载不恰当地装载低质量蒸汽低质量蒸汽灭菌器功能有问题灭菌器功能有问题2022/8/1845包外湿的主要原因包外湿的主要原因冷凝水从灭菌器推车架和围栏滴下

32、冷凝水从灭菌器推车架和围栏滴下金属包裹放上层金属包裹放上层蒸汽管道蒸汽管道蒸汽质量蒸汽质量包裹较冷包裹较冷冷却不彻底冷却不彻底冷的台面冷的台面2022/8/1846如何处理湿包？如何处理湿包？如发现如发现“湿包湿包”，不应发放，应重新打包（包括包内、，不应发放，应重新打包（包括包内、包外）用新的包内卡代替旧的，重新灭菌包外）用新的包内卡代替旧的，重新灭菌 如有湿包重新灭菌；如有湿包重新灭菌；如仅包内一层吸收性包装材料是湿的，需重新灭菌；如仅包内一层吸收性包装材料是湿的，需重新灭菌；如有疑问，重新灭菌；如有疑问，重新灭菌；硬质容器，里面有水气可以用或可以不用硬质容器，里面有水气可以用或可以不用2

33、022/8/1847建立湿包发生记录系统建立湿包发生记录系统灭菌日期灭菌日期包裹湿包发现日期包裹湿包发现日期包内还是包外湿？包内还是包外湿？哪个灭菌器，哪一锅哪个灭菌器，哪一锅包内物描述包内物描述湿的描述湿的描述湿包在锅内的位置湿包在锅内的位置其他其他2022/8/1848如何避免湿包如何避免湿包医疗器械勿过多堆积医疗器械勿过多堆积容器两层间容器两层间,用可吸收性的布分开用可吸收性的布分开,上轻下重上轻下重在容器内不能用纸塑和抗水性无纺布分割和包装内容物在容器内不能用纸塑和抗水性无纺布分割和包装内容物重的器械应用布包裹重的器械应用布包裹,不应超过不应超过7 7公斤公斤2022/8/1849如何

34、避免湿包如何避免湿包 卸载技术卸载技术 保持在推车上适当地冷却保持在推车上适当地冷却,建议至少冷却建议至少冷却3030分钟以上，一分钟以上，一般需要般需要2 2个小时以上个小时以上 冷却时不能触及冷却时不能触及 灭菌完毕灭菌完毕,推车在灭菌器内放一段时间以降低冷凝水形成推车在灭菌器内放一段时间以降低冷凝水形成 热的物品不能放置在冷的表面热的物品不能放置在冷的表面2022/8/1850接收待灭菌物品遇到的问题接收待灭菌物品遇到的问题包布不干净，有明显污迹、穿孔、发黑、潮湿；包布不干净，有明显污迹、穿孔、发黑、潮湿；器械、容器清洗不干净，有锈迹、污渍、潮湿；器械、容器清洗不干净，有锈迹、污渍、潮湿

35、；有盖容器无法打开盖子或侧孔进行灭菌有盖容器无法打开盖子或侧孔进行灭菌过期物品没有跟换包装、化学指示胶带、化学指示卡过期物品没有跟换包装、化学指示胶带、化学指示卡2022/8/1851接收待灭菌物品遇到的问题接收待灭菌物品遇到的问题包布太小，包装不规范；包布太小，包装不规范；灭菌日期、失效日期书写方法不符合要求；灭菌日期、失效日期书写方法不符合要求；指示胶带过长或过短，应该不少于指示胶带过长或过短，应该不少于5cm5cm；指示卡分半使用，应整条使用；指示卡分半使用，应整条使用；2022/8/1852接收待灭菌物品质量控制接收待灭菌物品质量控制器械类物品如：手术器械、浸入性器械禁止在临床科室器械

36、类物品如：手术器械、浸入性器械禁止在临床科室处理。供应室不得代灭菌；处理。供应室不得代灭菌；非高度危险物品，供应室必须代灭菌物品进行开包检查，非高度危险物品，供应室必须代灭菌物品进行开包检查，对不合格的进行反馈，培训。对不合格的进行反馈，培训。2022/8/1853耗材物品质量管理符合国家或相关规定耗材物品质量管理符合国家或相关规定 有专人负责物品质量管理有专人负责物品质量管理 消毒灭菌监测材料消毒灭菌监测材料 包装材料应符合包装材料应符合 WS310.1WS310.1、310.2310.2的标准的标准 清洁敷料应清洁干燥的环境放置清洁敷料应清洁干燥的环境放置 清洁剂宜选择医用清洁剂清洁剂宜选

37、择医用清洁剂 一次性无菌医疗用品监测一次性无菌医疗用品监测2022/8/1854清洗消毒和灭菌效果监测清洗消毒和灭菌效果监测 清洁消毒质量监测方法正确，结果达到合格清洁消毒质量监测方法正确，结果达到合格 质检员负责清洗质量监测工作质检员负责清洗质量监测工作 对清洗效果监测记录，对数据进行分析。定期对器械对清洗效果监测记录，对数据进行分析。定期对器械清洗合格率进行原因分析，并持续改进清洗合格率进行原因分析，并持续改进 消毒质量管理消毒质量管理 灭菌质量的监测方法，结果达到合格灭菌质量的监测方法，结果达到合格 对出现的监测异常及问题应分析原因进行改进对出现的监测异常及问题应分析原因进行改进 质量控

38、制可追溯质量控制可追溯2022/8/1855基本工作流程基本工作流程分类分类清洗清洗检查检查包装包装灭菌灭菌消毒消毒发放发放储存储存2022/8/1856 严重污染或有机物干涸器械的初步处理严重污染或有机物干涸器械的初步处理 精密、复杂器械的清洗方法精密、复杂器械的清洗方法冲洗冲洗机械清洗方法清洗机械清洗方法清洗清洁剂浸泡清洁剂浸泡冲洗（刷洗）冲洗（刷洗）清洁剂浸泡清洁剂浸泡冲洗（刷洗）冲洗（刷洗）机械清洗方法清洗机械清洗方法清洗手工清洗手工清洗2022/8/1857污染器械和物品的污染器械和物品的回收回收 使用科室对污染器械和物品的处理：使用科室对污染器械和物品的处理：使用后的一般容器、过期

39、物品放置在使用后的一般容器、过期物品放置在指定位置指定位置；器械、器具沾有明显血迹、污迹，用器械、器具沾有明显血迹、污迹，用流动清水流动清水冲洗或冲洗或擦拭（可用剩余敷料）；擦拭（可用剩余敷料）；专科器械放置在专科器械放置在专用器械盒专用器械盒内；内；传染性疾病传染性疾病的器械、器具，用的器械、器具，用双层黄色胶袋密封双层黄色胶袋密封，胶袋外标明科室、感染性疾病名称、器械和器具数量。胶袋外标明科室、感染性疾病名称、器械和器具数量。2022/8/1858污染器械和物品的污染器械和物品的回收回收 消毒供应中心对污染器械和物品的回收：消毒供应中心对污染器械和物品的回收：定时使用封闭式回收车或收集箱，

40、按照规定路定时使用封闭式回收车或收集箱，按照规定路线，线，封闭运送封闭运送；避免在使用科室清点、核查污染的器械、物品，避免在使用科室清点、核查污染的器械、物品，减少减少交叉污染交叉污染；回收后的污染器械、物品，应及时进行清点、回收后的污染器械、物品，应及时进行清点、核查和记录，核查和记录，尽快进行去污尽快进行去污处理；处理；回收车或收集箱每次用后回收车或收集箱每次用后清洗或消毒清洗或消毒，干燥存，干燥存放。放。2022/8/1859回收箱卸载工作流程回收箱卸载工作流程用清洁的手打开去污区门，用清洁的手打开去污区门，推车进入分类区推车进入分类区戴一次性薄膜手套戴一次性薄膜手套卸载卸载脱手套，弃入

41、垃圾箱内脱手套，弃入垃圾箱内回收回收整理与清洁整理与清洁.将密闭箱逐一放置于分类台上；将密闭箱逐一放置于分类台上；.注意保持盖的密闭，不要污染工作服；注意保持盖的密闭，不要污染工作服；.分类台放置较满，只卸装特殊器械的密闭箱；分类台放置较满，只卸装特殊器械的密闭箱；.将回收车放置旁边。将回收车放置旁边。.若继续回收污染物品可进入洗手间洗手；若继续回收污染物品可进入洗手间洗手；.若进入去污区可进入缓冲间洗手，戴口罩、换鞋、穿防水服。若进入去污区可进入缓冲间洗手，戴口罩、换鞋、穿防水服。1.1.所有物品回收完后，由回收人员负责洗车；所有物品回收完后，由回收人员负责洗车；2.2.用含有用含有500m

42、g/l500mg/l含氯消毒液的高压水枪冲洗车、箱子，含氯消毒液的高压水枪冲洗车、箱子，用清洁抹布抹干，在洁车停放室存放备用。用清洁抹布抹干，在洁车停放室存放备用。2022/8/1860污染器械和物品的污染器械和物品的分类分类 根据器械的不同材质、形状、精密程度与污染状况进行分根据器械的不同材质、形状、精密程度与污染状况进行分类：类：污染状况：严重污染或特殊感染性疾病污染；污染状况：严重污染或特殊感染性疾病污染；其它无机污染；其它无机污染；材质：不锈钢、塑料、铝质等；材质：不锈钢、塑料、铝质等；形状：可拆卸、精密复杂器械；形状：可拆卸、精密复杂器械；有问题的器械：断裂、变形、有严重刮痕、不正常

43、咬有问题的器械：断裂、变形、有严重刮痕、不正常咬合、弯曲等。合、弯曲等。2022/8/1861污染器械和物品的污染器械和物品的清洗清洗 根据器械类型和性质，采用不同的清洗方法：根据器械类型和性质，采用不同的清洗方法：耐热、耐湿的器械与物品耐热、耐湿的器械与物品 精密、复杂的器械精密、复杂的器械机械清洗机械清洗手工清洗手工清洗机械清洗机械清洗或手工精洗或手工精洗2022/8/1862手工清洗手工清洗 适用范围适用范围 严重污染器械的初步处理严重污染器械的初步处理 精密、复杂器械精密、复杂器械 不能采用机械清洗方法处理的器械不能采用机械清洗方法处理的器械 操作步骤操作步骤初步冲洗初步冲洗漂洗干燥漂

44、洗干燥清洁剂浸泡清洁剂浸泡刷洗（超声清洗）刷洗（超声清洗）2022/8/1863 注意事项注意事项 个人防护；个人防护；专用器械清洗水槽、专用酶、专用刷子或海绵，用后专用器械清洗水槽、专用酶、专用刷子或海绵，用后消毒；消毒；手工清洗应将器械轴节完全打开，复杂组合器械应拆手工清洗应将器械轴节完全打开，复杂组合器械应拆开；开；流动水冲洗，在清洗液面下刷洗，防止发生气溶胶流动水冲洗，在清洗液面下刷洗，防止发生气溶胶手工清洗手工清洗2022/8/1864机械清洗机械清洗 超声清洗：超声清洗：适用于金属器械、玻璃器皿等硬材质器械适用于金属器械、玻璃器皿等硬材质器械 不适宜橡胶和软塑类材质器械清洗不适宜橡

45、胶和软塑类材质器械清洗 喷淋清洗：喷淋清洗：适用于金属、塑料、橡胶、玻璃、乳胶等多类材质器适用于金属、塑料、橡胶、玻璃、乳胶等多类材质器械的清洗消毒械的清洗消毒初洗初洗清洗剂清洗清洗剂清洗漂洗（润滑）漂洗（润滑）消毒消毒干燥干燥2022/8/1865注意事项注意事项 超声清洗用水根据污染情况及时更换；超声清洗用水根据污染情况及时更换；器械上有锈渍时必须先除锈，然后再进行机械清洗；器械上有锈渍时必须先除锈，然后再进行机械清洗；器械轴节必须充分打开，容器、管状类放在专用冲洗架上清洗。器械轴节必须充分打开，容器、管状类放在专用冲洗架上清洗。器械表面和管腔内必须充分接触水流；器械表面和管腔内必须充分接

46、触水流；设备清洗舱或水槽每天用后须清洗；设备清洗舱或水槽每天用后须清洗；每周检查自动添加清洗剂泵管是否通畅，准确控制清洗剂用量；每周检查自动添加清洗剂泵管是否通畅，准确控制清洗剂用量；带电源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清洁剂纱布或带电源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清洁剂纱布或海绵进行清洁。海绵进行清洁。机械清洗机械清洗2022/8/1866器械和物品的器械和物品的消毒消毒 使用热力清洗消毒机进行清洗消毒：使用热力清洗消毒机进行清洗消毒：中、低危险性器械与物品：中、低危险性器械与物品：901901分钟或分钟或A0A0600600高危险性的器械与物品：高危险性的器械与物品：9059

47、05分钟或分钟或A0A030003000（A0A0值：指湿热处理对微生物致死效果的衡量尺码）值：指湿热处理对微生物致死效果的衡量尺码）未使用热力清洗消毒机的器械、物品，清洗后采用物理未使用热力清洗消毒机的器械、物品，清洗后采用物理（湿热）消毒方法进行消毒（湿热）消毒方法进行消毒2022/8/1867特殊感染病人用后器械的特殊感染病人用后器械的清洗消毒清洗消毒 破伤风、气性坏疽、炭疽：破伤风、气性坏疽、炭疽：高水平消毒高水平消毒（2000mg/L2000mg/L含氯或含溴消毒剂浸泡含氯或含溴消毒剂浸泡30min 30min）机械或手工清洗机械或手工清洗 朊毒体朊毒体（感染性蛋白质）（感染性蛋白质

48、）：132132，30min 30min 处理污染物品处理污染物品 ；134134138138，18min 18min 处理高危物品与中危物品；处理高危物品与中危物品；浸泡于浸泡于1mol/L1mol/L氢氧化钠溶液内作用氢氧化钠溶液内作用1h1h，再，再121121，60min60min处理高危物品与中危物品。处理高危物品与中危物品。2022/8/1868 注意事项：注意事项：严格执行个人防护和消毒隔离制度；严格执行个人防护和消毒隔离制度；运送器械的用具必须彻底清洗、消毒；运送器械的用具必须彻底清洗、消毒；使用的清洁剂必须一用一换。使用的清洁剂必须一用一换。特殊感染病人用后器械的特殊感染病人

49、用后器械的清洗消毒清洗消毒2022/8/1869器械和物品的器械和物品的干燥干燥 机械烘干：温度机械烘干：温度70 90 70 90 一般金属器械：一般金属器械：15201520分钟；分钟；塑胶类物品：塑胶类物品：30403040分钟；分钟；不适用高温干燥的器械，可用清洁纱布擦拭干不适用高温干燥的器械，可用清洁纱布擦拭干燥或采用燥或采用95%95%的乙醇擦拭干燥的乙醇擦拭干燥;各类器械禁止采用放置在空气中自然干燥的方各类器械禁止采用放置在空气中自然干燥的方法。法。2022/8/1870 清洗质量检查：目测或借助放大镜检查清洗质量检查：目测或借助放大镜检查 清洗后的器械应光洁、无残留物质，无血渍

50、、清洗后的器械应光洁、无残留物质，无血渍、污渍和水垢；污渍和水垢；器械表面包括关节、齿牙等处不得有锈斑；器械表面包括关节、齿牙等处不得有锈斑；不合格器械应退回重新处理。不合格器械应退回重新处理。器械功能检查：器械功能检查：器械功能的完好性、灵活性、咬合性等；器械功能的完好性、灵活性、咬合性等；刀刃器械、穿刺针的锋利度等。刀刃器械、穿刺针的锋利度等。器械和物品的器械和物品的检查检查2022/8/1871 核对器械种类与数量；核对器械种类与数量；包布层数不得少于两层；包布层数不得少于两层；使用的包装材料应符合包装材料要求；使用的包装材料应符合包装材料要求；包装严密，捆扎松紧适度，使用外用化学指示胶

51、包装严密，捆扎松紧适度，使用外用化学指示胶带贴封；带贴封；包外应标注物品名称、灭菌日期、失效日期、操包外应标注物品名称、灭菌日期、失效日期、操作人员代号、灭菌器锅号、锅次等。作人员代号、灭菌器锅号、锅次等。器械和物品的器械和物品的包装包装2022/8/1872 根据器械、物品的用途、性质等选择适宜的灭菌根据器械、物品的用途、性质等选择适宜的灭菌方式：方式：压力蒸汽灭菌：压力蒸汽灭菌：适用于耐高温、不怕湿的医疗器械和物品的灭菌，适用于耐高温、不怕湿的医疗器械和物品的灭菌，不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。干热灭菌：干热灭菌：适用于不耐湿热、蒸汽或气体不能穿透物品

52、的灭菌，适用于不耐湿热、蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品的灭菌。如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品的灭菌。器械和物品的器械和物品的灭菌灭菌2022/8/1873 环氧乙烷灭菌：环氧乙烷灭菌：适用于包括电子仪器、光学仪器、医疗器械、内镜、适用于包括电子仪器、光学仪器、医疗器械、内镜、透析器等不耐热、不耐湿的医用物品的灭菌。透析器等不耐热、不耐湿的医用物品的灭菌。过氧化氢等离子体灭菌：过氧化氢等离子体灭菌：适用于不耐热、不耐湿的医疗器材灭菌，如各种内适用于不耐热、不耐湿的医疗器材灭菌，如各种内镜、金属器械、玻璃和陶瓷制品等灭菌。不可用于镜、金属器械、玻璃和陶瓷制品等灭菌。不

53、可用于植入物的灭菌。植入物的灭菌。低温甲醛蒸汽灭菌：低温甲醛蒸汽灭菌：适用于对热敏感、易腐蚀的医疗用品的灭菌。适用于对热敏感、易腐蚀的医疗用品的灭菌。过氧乙酸低温灭菌过氧乙酸低温灭菌2022/8/1874注意事项注意事项 灭菌物品装载：灭菌物品装载：脉动真空蒸汽灭菌器装载量：脉动真空蒸汽灭菌器装载量：5%90%5%90%；纺织类放置上层，金属器械类放置下层；纺织类放置上层，金属器械类放置下层；使用专用灭菌架或篮筐；使用专用灭菌架或篮筐；包之间间隔一定距离包之间间隔一定距离2.5cm2.5cm；物品不能接触灭菌器的内壁及门；物品不能接触灭菌器的内壁及门；记录灭菌物品并存档。记录灭菌物品并存档。2

54、022/8/1875注意事项注意事项 灭菌物品卸载：灭菌物品卸载：物品取出放置，应防止冷凝水；物品取出放置，应防止冷凝水；检查灭菌包装的完整性、干燥情况；检查灭菌包装的完整性、干燥情况；灭菌包掉地或误放不洁处，应视为污染；灭菌包掉地或误放不洁处，应视为污染；检查化学指示胶带的色泽，未达到要求或可疑时，应检查化学指示胶带的色泽，未达到要求或可疑时，应重新灭菌。重新灭菌。2022/8/1876 存放区专人管理；保持清洁、干燥；存放区专人管理；保持清洁、干燥；灭菌物品分类放置、位置固定、标识清楚，并按灭菌物品分类放置、位置固定、标识清楚，并按有效期顺序排列，严禁过期；有效期顺序排列，严禁过期；灭菌物

55、品存放有效期；灭菌物品存放有效期；已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。灭菌物品的灭菌物品的储存储存2022/8/1877 根据使用科室的需要，按照规定的路线由专人、根据使用科室的需要，按照规定的路线由专人、封闭式运送车容器进行发放，并作好发放时的记封闭式运送车容器进行发放，并作好发放时的记录。录。运送车、容器等工具每日清洁、消毒后存放；运送车、容器等工具每日清洁、消毒后存放；从灭菌物品存放区发出的物品不能再退回存放从灭菌物品存放区发出的物品不能再退回存放区；区；过期灭菌物品须从存放区取出，重新进行清洗过期灭菌物品须从存放区取出，重新进行清洗包装和灭菌处理。包装和灭菌

56、处理。灭菌物品的灭菌物品的发放发放2022/8/1878CSSD设计设计-防止污染防止污染2022/8/18792022/8/1880去污区去污区污物接收台污物接收台器械清洗浸泡双水槽器械清洗浸泡双水槽高压冲洗水枪高压冲洗水枪高压气枪高压气枪推车清洗枪推车清洗枪密闭下收车密闭下收车超声波清洗机超声波清洗机全自动清洗机全自动清洗机传递窗传递窗水处理系统水处理系统2022/8/1881检查包装区检查包装区干燥柜干燥柜切割器切割器封口机封口机标签打印机标签打印机放大镜放大镜器械打包台器械打包台敷料打包台敷料打包台不锈钢器械推车不锈钢器械推车不锈钢器械柜不锈钢器械柜不锈钢敷料柜不锈钢敷料柜2022/8

57、/1882无菌物品存放区无菌物品存放区高温高压蒸汽灭菌器高温高压蒸汽灭菌器灭菌篮筐灭菌篮筐标准篮筐储存架标准篮筐储存架篮筐运送车篮筐运送车密闭下送车密闭下送车推车清洗枪推车清洗枪一次性物品存放架一次性物品存放架低温灭菌器低温灭菌器2022/8/1883人力资源管理人力资源管理 根据工作量合理配备人力根据工作量合理配备人力 护理人员配置不超过总人数的护理人员配置不超过总人数的40%40%，工作人员与床位比不，工作人员与床位比不低于低于2.02.03.0:1003.0:100 护士长大专学历，护师以上，在供应室工作护士长大专学历，护师以上，在供应室工作2 2年以上。一年以上。一级（含一级）以下医疗

58、机构护士长可为中专学历级（含一级）以下医疗机构护士长可为中专学历 消毒员持双证上岗消毒员持双证上岗 工作人员应接受与其岗位职责相应的岗位培训工作人员应接受与其岗位职责相应的岗位培训2022/8/1884进入进入9090年代后，医院消毒供应室的功能出现年代后，医院消毒供应室的功能出现退化，专业发展滞后，管理与实践严重脱节，退化，专业发展滞后，管理与实践严重脱节，被人们认为是最不受重视的科室被人们认为是最不受重视的科室团队成员大多数为年龄老化、身体偏差、活团队成员大多数为年龄老化、身体偏差、活力退化、思维固化，不能从事临床护理工作力退化、思维固化，不能从事临床护理工作等的护理人群，老少比例严重失调

59、，主管护等的护理人群，老少比例严重失调，主管护师比例偏大师比例偏大 2022/8/1885技术技术职务职务学历学历资历资历职责范围职责范围工作标准工作标准护士护士中专中专毕业后从毕业后从事护理工事护理工作五年以作五年以上上临床护理：器械回收、分类、清洗消毒、包装、储存、临床护理：器械回收、分类、清洗消毒、包装、储存、下送等专科护理操作。下送等专科护理操作。临床带教：实习护生的口头沟通、个案教学与出科考临床带教：实习护生的口头沟通、个案教学与出科考核。核。沟通与人际交往：善于与科内人员、临床科室人员沟沟通与人际交往：善于与科内人员、临床科室人员沟通交往。通交往。护士岗位制度与职责、专科护理护士岗

60、位制度与职责、专科护理常规、供应室管理规范及操作规常规、供应室管理规范及操作规范、医学临床范、医学临床“三基三基”训练护士训练护士分册、消毒技术规范分册、消毒技术规范护师护师中专中专毕业后从毕业后从事护理工事护理工作五年以作五年以上上临床护理：器械回收、分类、清洗消毒、包装、储存、临床护理：器械回收、分类、清洗消毒、包装、储存、下送等专科护理操作。下送等专科护理操作。临床带教及教学：实习护生的口头沟通、个案教学与临床带教及教学：实习护生的口头沟通、个案教学与出科考核。科内小讲课出科考核。科内小讲课护理管理：岗位职责完成情况，指导护士、工人工作。护理管理：岗位职责完成情况，指导护士、工人工作。沟

61、通与人际交往：善于与科内人员、临床科室人员沟沟通与人际交往：善于与科内人员、临床科室人员沟通交往。通交往。护士岗位制度与职责、专科护理护士岗位制度与职责、专科护理常规、供应室管理规范及操作规常规、供应室管理规范及操作规范、医学临床范、医学临床“三基三基”训练护士训练护士分册、消毒技术规范、专科理论分册、消毒技术规范、专科理论知识知识主管主管护师护师副主副主任护任护师师大专大专中专中专大专大专大专大专毕业后从毕业后从事护理工事护理工作五年以作五年以上上临床护理：器械回收、分类、清洗消毒、包装、储存、临床护理：器械回收、分类、清洗消毒、包装、储存、下送等专科护理操作。下送等专科护理操作。临床带教及

62、教学：实习护生的口头沟通、个案教学与临床带教及教学：实习护生的口头沟通、个案教学与出科考核。科内小讲课及培训出科考核。科内小讲课及培训护理管理：护理质量控制，岗位职责完成情况护理管理：护理质量控制，岗位职责完成情况护理科研：供应室新业务、新技术开展，临床护理、护理科研：供应室新业务、新技术开展，临床护理、护理科研、护理教学的创新。撰写护理论文。护理科研、护理教学的创新。撰写护理论文。沟通与人际交往：善于与科内人员、临床科室人员沟沟通与人际交往：善于与科内人员、临床科室人员沟通交往。通交往。护士岗位制度与职责、专科护理护士岗位制度与职责、专科护理常规、供应室管理规范及操作规常规、供应室管理规范及

63、操作规范、医学临床范、医学临床“三基三基”训练护士训练护士分册、消毒技术规范、专科理论分册、消毒技术规范、专科理论知识、应急技能、医院管理分册知识、应急技能、医院管理分册供应室各级人员资质及职责范围供应室各级人员资质及职责范围2022/8/1886供应室各级人员资质及职责范围供应室各级人员资质及职责范围技术技术职务职务学历学历资历资历职责范围职责范围工作标准工作标准工人工人无无经三个月经三个月到半年供到半年供应室岗位应室岗位培训培训从事供应从事供应室工作二室工作二年以上年以上器械回收、分类、清洗消毒、包装、下送等专科操作。器械回收、分类、清洗消毒、包装、下送等专科操作。沟通与人际交往：善于与科

64、内人员、临床科室人员沟沟通与人际交往：善于与科内人员、临床科室人员沟通交往。通交往。科室环境卫生清洁工作科室环境卫生清洁工作临时工岗位制度与职责、专科护临时工岗位制度与职责、专科护理常规、供应室管理规范及操作理常规、供应室管理规范及操作技术标准技术标准工人工人无无经三个月经三个月供应室岗供应室岗位培训位培训从事供应从事供应室工作一室工作一年以内年以内器械回收、分类、清洗消毒等专科护理操作。器械回收、分类、清洗消毒等专科护理操作。沟通与人际交往：善于与科内人员、临床科室人员沟沟通与人际交往：善于与科内人员、临床科室人员沟通交往。通交往。科室环境卫生清洁工作科室环境卫生清洁工作临时工护士岗位制度与

65、职责、专临时工护士岗位制度与职责、专科护理常规、供应室管理规范及科护理常规、供应室管理规范及操作技术标准操作技术标准高级高级技工技工无无经消毒上经消毒上岗培训岗培训特殊容器特殊容器岗培训岗培训从事供应从事供应室工作五室工作五年以上年以上物品的高压蒸汽灭菌、物品的环氧乙烷低温灭菌物品的高压蒸汽灭菌、物品的环氧乙烷低温灭菌工人岗位制度与职责、供应室管工人岗位制度与职责、供应室管理规范及消毒灭菌效果监测标准、理规范及消毒灭菌效果监测标准、消毒技术规范、特殊容器紧急处消毒技术规范、特殊容器紧急处理技能理技能2022/8/1887 护士的无菌观念、质量意识相对较强，承护士的无菌观念、质量意识相对较强，承

66、担下送、包装、无菌物品的管理工作担下送、包装、无菌物品的管理工作 年轻力壮的工人在护理组长指导下承担劳年轻力壮的工人在护理组长指导下承担劳动强度大的物品清洗下收工作动强度大的物品清洗下收工作 灭菌工作则由具有高级技工职称的男性承灭菌工作则由具有高级技工职称的男性承担担2022/8/1888人员培训人员培训设备操作及维护培训设备操作及维护培训岗位规范及操作规程培训岗位规范及操作规程培训供应室集中供应模式及相关科室培训供应室集中供应模式及相关科室培训2022/8/1889分层培训分层培训 年限分层年限分层 护士护士1010年以上年以上 技工技工 普工普工 新员工新员工 进修生进修生 能力分层能力分层 基本专科层：型具有执行、操作的能力（普工、新员工）基本专科层：型具有执行、操作的能力（普工、新员工）骨干专业型：具有改进、指导能力（骨干专业型：具有改进、指导能力（1010年以下）年以下）获悉专家型：具有研究、传授能力（专业组长、质控员）获悉专家型：具有研究、传授能力（专业组长、质控员）2022/8/1890培训方法培训方法 理论小讲课、案例讨论、操作示范理论小讲课、案例讨论、操作示范 参加业