11.消毒隔离制度及措施

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1、宜兴市XX医院名称：消毒隔离制度文件编号：Y G-011发布日期：2014-1-20生效日期：2016416发布部门：医院感染管理科修订次数：1第1次修订日期：2016-4-16第2次修订日期：消毒隔离制度一、院内各诊室、病区等室内布局合理，清洁区、污染区分区明确， 标识清楚，医护人员按规定着装，衣帽整洁，在进行医疗护理操作时，须 严格执行无菌技术操作规程，接触患者前后严格执行手卫生。二、严格遵守消毒灭菌原则，进行人体组织、无菌器官的医疗器械、 器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品 必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必 须一人一用一灭菌；

2、所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。三、做好各类仪器设备、复用医疗器械和用品的清洁与消毒灭菌管理， 一次性使用医疗用品不得重复使用。四、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入 病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。五、坚持每日清洁、消毒制度，工作人员熟悉所使用消毒液的浓度及 其配制与使用方法，记录紫外线灯照射累计时间；病室内应定时通风换气， 必要时进行空气消毒；地面应湿式清洁，当有血迹、体液及排泄物等污染时，应及时用含有效氯1000mg/L含氯消毒剂拖洗，拖洗工具使用后应清洗 消毒、再晾干，不同区域应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗、悬 挂晾干。六、病人床上用品每

3、周更换1-2次，特殊情况下随时更换，禁止在病 房、走廊清点更换的被服；换下带有血迹、体液的被服、床单放入污物袋 中，单独进行清洗消毒；不明原因传染病、朊毒体、气性坏疽等特殊病原体感染的衣被按医院消毒供应中心；清洗消毒及灭菌技术操作规范中 相关要求执行。病床应湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布，用后集 中清洗消毒晾晒，患者出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处七、实施隔离措施严格遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预 防”的原则，患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分开，同类感染 病人相对集中，特殊感染病人单独安置；对多重耐药菌患者根据医院隔 离技术规范相关要求进行隔离防护。八、各种

4、治疗、护理及换药操作应按清洁伤口到感染伤口依次进行， 特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔 离，处置后进行严格终末消毒。九、做好医疗废物分类管理，正确使用利器盒。十.传染病人按常规隔离，门诊应设预检分诊，疑似传染病应在指定 诊室隔离，病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理，未经消毒的物品， 不许带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服，应标识后再交洗衣 房清洗消毒。十一、传染病人应在指定范围活动，不准互串病房和外出，到他科诊 疗时，应做好消毒隔离工作。出院、转院、转科、死亡后进行终末消毒。 工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手， 离开污

5、染区时，脱去隔离衣并洗手或手消毒。附：消毒隔离措施1 .一床一巾湿扫床，扫床小毛巾消毒后再用（用消毒液浸泡或蒸、煮 沸法消毒），避免尘土飞扬污染空气。2. 病人小桌要求一桌一巾，用后消毒。3. 病人餐具用后蒸汽消毒，便器使用消毒液浸泡消毒。4. 传染性疾病的病人必须进行隔离并有标识。5. 灭菌物品必须要有标识，包括化学指示标签、灭菌日期、有效期等， 无菌物品应按灭菌日期储存在清洁、干燥的专用柜内，专人负责，过期物 品应重新灭菌6. 无菌持物钳（镊）及其容器，采用干燥法保存，每个容器内只放一 把，每4小时更换一次，并要注明使用日期与启用时间。7. 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体需注明时间，

6、超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过 24小时不得使用。8消毒液应密闭保存，开启后注明开瓶日期，在有效期内使用9. 使用过的换药碗、弯盘、镊子等应保持湿润送供应室统一清洗消毒10. 输氧湿化瓶及管道、超声雾化吸入器面罩及螺纹管、吸引器贮液 瓶和麻醉机的螺纹管、插管、牙垫、舌钳、开口器等物均应按规定的要求 进行消毒或灭菌。输氧湿化瓶内如有湿化液的应每日清洁消毒，每日更换灭菌水，干 燥的湿化瓶每周清洁消毒。一次性输氧管道每个病人用完后扔弃。超声雾化吸入器面罩每次使用后清洗消毒，湿化瓶内的灭菌水每日 更换，一次性螺纹管不得重复使用。吸引器贮液瓶使用时每晨倾倒清洗后加入消毒液，每周消毒一次， 每个病人使用完毕进行终末处理。11. 婴儿室奶瓶奶嘴一人一用一消毒。12. 紫外线消毒病室要有时间登记，每半年监测灯管照射强度，低于 70 1 w/cm及时更换。13. 配餐室、治疗室、病房、厕所拖把要分开使用（最好池子也要分 开）,病人出院后床单位应终末清洁消毒。14. 病人换下的衣物，被单必须放在污衣袋内，不得在病房走廊内清 点。15. 门诊抽血实行一人一针一管一压脉带。16. 口腔科应用一次性漱口杯，牙钻一用一灭菌。17. 各种内窥镜按规范消毒、灭菌。