内科带教老师实习鉴定

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1、内科带教老师实习鉴定在心内科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法， 遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求 自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待 病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。 在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解 决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想 和良好的职业道德。我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自 己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了心内科一 些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个

2、实习生逐步向护士过度， 从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上 的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说 写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有 扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。呼吸内科科室气氛很温馨，像个快乐的大家庭一样，个个老师对待学 生和蔼友善，很耐心的去教我们如何接诊病人，分析病情，书写病历，让 我们参与病历讨论，让我们时刻觉得虽然还未成为一名管床大夫，但是也 要有对病人负责的义务。其中一次是关于发热病人的讨论，呼吸科王红阳 主任要求转科大夫、研究生、本科生整理关于发热与各个系统疾病的关系， 其中我抽到

3、的是关于哪些循环系统疾病可以引起发热，在准备的过程中我 不但回顾了诊断学、西医内科学的相关内容，还查阅了大量的相关文献及 图书馆的书籍，并咨询了心内科的老师，力求自己准备的内容全面、准确。 在病历讨论的那天，我发现大家准备的都非常好，我们都得到了主任的表 扬。更令人惊喜的是刘信荣教授我我们讲解了临床大夫所应该具备的临床 思维，让我们受益匪浅。第二个科室是消化内科。消化科比有些轻松，因为人比有些多，所以 不用我们实习大夫管床，可是我也是尽量帮忙做些杂活。每个科都有我的 疑难杂症。我在消化科轮转的那一阵子肠梗阻、胰腺炎、以及炎症性肠病 病人比有些多。胰腺炎尤其是重症坏死性胰腺炎是比有些凶险的，要及

4、时 处理，除了要关注病人血尿淀粉酶情况，还要注意血糖、血钙等指标，因 为与预后有关。而溃疡性结肠炎和克罗恩病也是反复发作，治疗效果欠佳 的毛病。内科实习的最后一个科室是血液科，在短短的三周里，还是感觉到管 床不容易。血液科的病人多是多次化疗的。俗话说久病成医，病的时间长 了，对自己的病情、治疗也都非常关心、多少懂得一些。总是会听到病人 问大夫我的白细胞多少了我已经做过三次CHOPT等等的话。所以，有的 时感觉我面对病人的问题时非常有些底气不足。有一次，收了一个原发的 淋巴瘤病人，骨髓病理做出来是霍奇金病(HD)。而平日见到的多是非霍奇 金淋巴瘤(NHL)。以前我印象中就觉得HD跟NHL均为淋巴

5、瘤，只是病理类 型不相同而已。可是那天病人孩子问我我爸爸的病跟非霍奇金淋巴瘤比哪个预后更差 的时，我竟然一时语塞。平日我看书时只注意两种病的临床表现、组织类 型、临床分期、化疗方案了，倒是真的没有注意过哪种预后更差。只好告 诉他：HD和NHL均一种恶性的血液病，但是病理类型不同，而预后要根 据病人的整体情况及具体的病理类型和分期来综合判断的。回到示教室我 马上翻书，才发现，比有些而言，HD预后要相对好一些，而HD中的更以淋巴细胞为主的预后要好些，而NHL的预后则是取决于病理类型和分期以 及病人的一般情况，总的来说，预后都不太好。心内科介入病人比有些多，整天忙的团团转。每天早晨都要早早的来 到病

6、房给每一个病人测量血压，密切关注病人病情变化。因为要术前谈话、 术后告知、病程记录、主任查房，每天都有非常多事情。现在因为医患关 系紧张，所有创伤性的检查和治疗都要征得病人和家属的同意才能执行。 对于冠脉造影这样的风险比有些大的介入手术，以及心脏支架这样非常贵 重的材料应用，都要病人和家属的签字同意，也就要不厌其烦的跟病人沟 通、解释。非常多家属不理解所谓的风险告知，说大夫是推卸责任。不过 呢，我们的专家均非常有经验的，做过非常多次，风险发生的概率也比有 些小，所以也不要过度担心依从性好的家属可能想想是这样也就签字了，要是碰到难缠一点的，就要解释半天，最后还落个推卸责任的口实。 大夫真的非常不

7、好做呢。靖个科室轮转下来，感触颇多，觉得健康真的非常重要，生命真的非 常宝贵。而大夫的工作也确实非常不简单，作为大夫，不仅仅要拿出我最 精湛的医技医术来为病人的健康服务，还要奉献出我的爱心和关心，真正 为病人着想;而病人也不要抱着消费的心态来就医，要信任医生、尊重大 夫，这样才会使医患关系更加和谐。第一周，就学习了量血压，发现看似简单的操作，自己第一次做起来 还是会手忙脚乱。测血糖，经常犯得错误是扎针后没有挤够血出来，以至 血糖值偏低!测血压，听测器放不到动脉波动处，听不清楚收缩压跟舒张 压。静脉输液，自己排气还是偶尔有点空气。穿刺了4个病人，前几天两 个病人打肿了，原因可能是进针后没平行再进

8、去，导致失败。今天唯一让 我有点欣慰的是终于两个扎成功了，第一次感觉到有点成功感!刚刚开始自己一点都不会看输液卡，不知道bid,qd,q12,q8几种输液放在一起应该 先滴注哪瓶，现在开始有点懂了。留置针封管，我老是马大哈，忘记把开关关了，现在每次都告诉自己 要记得封管要关开关!让我铭刻于心的是第一次动脉抽血，是一位老伯， 老师看他态度比较好，问我你要不要试一试，其实我压根心里一点底也没 有，但真的很想去尝试一下，于是就抱着试一试的态度进针了。我没有扎 中，老师过来帮忙，由于我进针的角度深了，老师过来帮忙，弄了好久也 抽不出血，病人一直喊疼，老师抽出来，说帮病人重抽。病人很生气，责 骂我们护士

9、怎么这样，技术那么烂，当他试验品，抽了半天也抽不到血， 让他痛苦了那么久。我一边安慰他，一边帮他按压止血，病人生气的责骂 着，那一刻我真的觉得很愧对他，心里很害怕，很难受，我想他会不会投 诉我呢，我不断地道歉，最后病人的情绪终于缓解了，可我的心里还是觉 得很难受!做护士，真的技术很重要，一针见血，减少病人的痛苦，我想 自己以后能不能做到呢让我很开心的是，呼吸内科真的很温馨，像个快乐的大家庭一样，个 个老师都很年轻，对待学生和蔼友善，也很耐心的去教我们如何接诊病人， 分析病情，书写病历，放心让我们去做事情。陈建立老师耐心的教我每一 样操作，放心的放手让我去尝试，笨手笨脚的我觉得自己真的有点辜负老

10、 师对我的期望，她说做大夫要胆大心细，可是我老是丢三落四，懵懵懂懂 的，教了我的东西自己也不会灵活运用，养不成好的习惯，在第一个星期 我天天在考虑粗心的自己究竟能不能胜任这些工作，我能不能克服这些困 难呢才一个星期，我告诉自己不能那么灰心丧气的，我不要看低自己，别 人能做，我也可以，我要坚强一点，我要学会吃苦，学会忍耐，学会自己 处理问题。自己都长那么大了，不要老像个小孩那样，依赖别人了，生活 容许不了我那么脆弱与逃避。我始终要走出社会，适应社会的，学会生存!长大了，再也没有人会呵护你自己了，自己要学会照顾自己，好好努力加 油！第二个科室是肾内科，肾移植的病人也跟血液科病人有些相似，就是 移植

11、病人对我的病情也都非常关心。一个新病人进来，不等你问，他就会 告诉你我肌酐多少多少高了。且肾移植的病人也有非常多均年轻人，甚至 十几岁的孩子，而移植的肾多是父母一方给孩子献出的，因为如果在医院 排队等肾源，要等好几年，非常多人的病情是等不起的。可怜天下父母心 啊!所以，对待肾移植的病人，尤其是那种非常非常紧张我病情，总是要 抓着大夫不放，一点小小的化验单异常都要大夫说出个所以然来的病人， 我发现，大夫一定要有足够的耐心。本来患肾衰竭的病人，每周花大量的钱来做血透，不论心理上还是经 济上，都会非常难承受的。所以难免会不耐烦，甚至拿大夫发泄。可是大 夫不可能跟病人针锋相对的，只能是耐着性子劝慰并解

12、释，不然情况只会 更糟糕。我就碰到一个四十多岁的男性病人，肾衰竭，肌酐非常高。他每 天都会来找大夫好多次，每回均那几个问题我肌酐为何比上次又高了好几 十怎么才能让肌酐降下来你们快给我想想办法，我都快要死了，说急了还 会跟大夫发火。而我也每回都只好尽量的给他解释，安慰他。本来他对大 夫的态度非常差的，可是后来他出院的时还夸我有耐心呢（带药出院，定 期再次检查，等到肾功能衰竭到一定程度再来做血液透析）。一句夸赞让 我觉得之前的辛苦和委屈都烟消云散了，所有的努力和付出均值得的。内科几个科室实习下来，感受最大的一点是，作为实习大夫，开始跟 随带教老师管床、管病人了，比起见习阶段，多了一份责任心。以前见习 的时，上午去跟着查查房、听主任分析分析病情，帮着做些事情，下午就 去上课了，上完课，也不会想到要回去看看病人。而实习以来，多数时间 待在科室，我管的病人一定要熟悉，有什么化验单、检查单也均第一时间 想到要去看一下，偶尔下午去上课了，也在想着上完课后要回去看看什么 病人要做什么处理，去病房求教病人有没有什么不太舒服，再记记病程记 录。这一点，从心理上就感觉非常不相同。觉得我开始具备作为一位大夫 最起码的责任心了。