阿立哌唑对老年精神分裂症40例疗效分析

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1、阿立哌唑对老年精神分裂症40例疗效分析 摘要目标探讨阿立哌唑诊疗老年精神分裂症的疗效及安全性。方法采取门诊开放性研究,对40例符CCMD3精神分裂症或分裂样精神病的老年患者采取阿立哌唑1020mg/d诊疗,评价其有效性和安全性。结果PANSS总分,阳性症状、阴性症状及通常精神病理分在诊疗前后差异有统计学意义,有效率为70%,显效率为34.6%,未见严重的不良反应。结论阿立哌唑对老年期难治性精神分裂症安全有效,服用方便。关键词老年;精神分裂症;阿立哌唑阿立哌唑是一个新型非经典抗精神病药品,能有效诊疗精神分裂症的阳性和阴性症状,改进认知功效,美国食品药品管理局2021年已同意阿立哌唑用于诊疗精神分

2、裂症1,多年已在中国用于临床。我们对我院40例使用阿立哌唑诊疗的老年精神分裂症患者进行临床观察,现汇报以下。1临床资料1.1通常资料患者均来自本院诊疗的精神分裂症患者,并符合以下条件:年纪60岁;符合CCMD3精神分裂症或分裂样精神病的诊疗标准;PANSS总分60分;无严重躯体疾病、无精神活性物质依靠。共有40例患者入组,其中男26例,女14例,年纪6073岁,平均(66.235.30)岁;42例全部完成了6周诊疗。1.2方法1.2.1给药方法入组前未服用抗精神病药品的患者,直接应用阿立哌唑,初始剂量2.5mg/d,依据疗效或副反应情况调整剂量,最大剂量为20mg/d。入组时服用其它抗精神病药

3、品的患者可经过1周的清洗期后再换用阿立哌唑;不能立刻停用原先服用的抗精神病药品的患者,则加用阿立哌唑2.5mg/d,同时逐步降低原先抗精神病药品。临床观察6周。对失眠的患者能够酌情给苯二氮卓类药品。1.2.2疗效评定在诊疗前及诊疗后第2、4、6、8周末,以阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,PANSS减分率25%为无变化;25%49%为好转;50%74%为显著进步;75%为基本痊愈,以50%计算有效率2,以副反应量表(TESS)评定副反应。治疗前、中、后均进行血常规、肝肾功能、血糖、心电图、体重监测。2结果2.1疗效40例患者痊愈4例,显著进步14例,进步12例,无效10例。显效

4、率(痊愈+显著进步)45%,有效率为75%。2.2诊疗前后PANSS量表评分比较,PANSS量表总分、阳性症状和通常精神病理评分在诊疗8周开始下降,和诊疗前相比差异有统计学意义(P均0.05),在治疗12、16周与治疗前相比差异均有统计学意义(P均0.01)。阴性症状评分在治疗12周开始下降,并与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05),在治疗16周与治疗前相比差异有统计学意义(P0.01)。2.3不良反应直立性低血压、口干、视物模糊4例,头晕5例,肌张力增高2例,嗜睡3例,心电图异常5例(3例为窦性心动过速,2例为非特异性T波改变),肝功效:丙氨酸氨基转移酶增高2例。3讨论阿立哌唑属喹啉类衍

5、生物,是新一代的抗精神病药多巴胺(DA)5羟色胺(5IIT)系统稳定剂(DSSs)3,4。国外文件5,6,认为其对诊疗精神分裂症患者疗效显著,能显著改进患者阳性症状、阴性症状和认知功效。阿立哌唑抗精神病作用可能和D:受体及5HT受体部分拮抗作用和5HT2受体拮抗作用相关,其是D受体部分激动剂、D受体激动剂;即是DA突触后受体的拮抗剂,也是DA突触前本身受体的激动剂;在诊疗精神分裂症时,能下调亢进的DA活性,改进阳性症状;上调低兴奋状态的DA神经元,改进阴性症状和认知功效。阿立哌唑不良反应关键表现为头痛、静坐不能。转氨酶升高为偶发,对症处理可恢复正常,未见显著心血管不良反应,体质量增加、便秘较氯

6、氮平少见。因此,阿立哌唑不良反应较轻,尤其是EPS较轻,无一例因不良反应而中止诊疗。这可能和此药稳定黑质纹状体通路多巴胺功效相关,同时,阿立哌唑半衰期长达75h,每日仅需服用1次,其对M受体无亲和力,出现认知损害的可能性较少,抗胆碱能不良反应少,不引发血糖、心电图的异常,可提升患者依从性,这些都有利于老年患者长久维持诊疗。参考文件1喻东山,高振忠.精神科合理用药手册.江苏科学技术出版社,2021:179.2何燕玲,张明园.阳性和阴性综合征量表及其应用.临床精神医学杂志,1997,7(6):353.3吴仁容,李乐华.新型抗精神病药:阿立哌唑.国外医学精神病学分册,2021,31(3):17717

7、9.4黄文武,江德国.抗精神病新药阿立哌唑.上海精神医学,2021,15(5):307308.5PotkinSG,SahaAR,KujawaMJ,etal.Aripiprazoe,1tllantipsychoticwithanovelmechanismofactionwithpsychizophreniaandschizoafectivedisorder.ArchGenPsyeheiatry,2021,60(8):68190.6KaneJM,CarsonWH,SaMAZ,elal.EfficacyandsafityofaripiprazaleandhMopefiddversusplaceboinpatientswithschizophreniaandscahizoaffectivedisorder.JClinPsyiatry,2021,63(9):763771.