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1、心内科住院医规培出科考试试卷姓名：科室：时间：得分：一、单选题 ( 每题 2 分，共 60 分）1. 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为A. 室性过早搏动B. 房室传导阻滞C. 心房颤动D.房性过早搏动E. 室上性心动过速2. 风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是A. 周围血管征B. 心尖部第三心音C.Austin-Flint杂音 D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失E. 胸骨右缘肋间收缩期吹风样杂音3. 下列哪项引起左室舒张期负荷加重A. 二尖瓣狭窄B. 二尖瓣关闭不全C. 肥厚性心肌病D. 主动脉瓣狭窄E. 肺动脉瓣关闭不全4. 以减轻心脏前负荷为主的药物是5. 风湿热的发病与下列哪一项感染有关A.
2、 原虫 B. 真菌 C. 金黄色葡萄球菌D. 乙型 A 族溶血性链球菌E. 肺炎双球菌6. 变异性心绞痛的特征性表现为A. 疼痛时间长B. 硝酸甘油效果差C. 发作时 ST 段抬高 D. 发作时 ST段压低， T 波倒置E. 多有明显诱因7. 急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位为A. 左冠状动脉主干 B. 左冠状动脉前降支 C. 左冠状动脉回旋支 D. 右冠状动脉 E. 左冠状动脉主干 +前降支8. 急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是A.2 小时内胸痛基本消失B.2 小时内抬高的ST 段回降 50C.心肌酶 CK-MB峰值提前出现(14 小时内 )D.2 小时内出现再灌注性心律失常
3、E. 冠状动脉造影9. 治疗变异性心绞痛，首选药物为10. 急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是A. 谷草转氨酶B. 碱性磷酸酶C. 乳酸脱氢酶D. 肌酸磷酸激酶的同工酶E. 谷丙转氨酶11. 冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是A. 冠状动脉病变范围和心功能 B. 是否有室性心律失常 C. 心绞痛的类型 D. 是否有传导阻滞 E. 心电图 ST段压低的程度12. 急性心肌梗死早期，哪种药物不宜应用13. 下列哪项最支持右心功能不全A. 三尖瓣区收缩期吹风样杂音 3/6 级 B. 发绀 C. 右室扩大 D.肝颈静脉回流征阳性E.心率 120 次/ 分14. 治疗高血压危象最好采用15. 风心病
4、晚期最常见的并发症是A. 充血性右心衰竭B. 急性心律失常C.亚急性感染性心内膜炎D. 脑血管意外E. 急性肺水肿16. 患者，男性， 40 岁。血压 180/100mmHg，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2 周后，血压降120/80mmHg，关于停药问题应是A. 可以停服降压药B.停药后血压增高再服C.继续服药， 在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期D.为避免血压下降过底，应停药，待症状出现时恢复用药E. 立即减少药物剂量17. 男性， 60 岁，高血压性心脏病，休息状态即感憋喘，心电图示度房室传导阻滞，双肺底可闻及湿啰音，此时不宜选用
5、下列哪种药物A.ACEIB. 利尿剂 C.血管紧张素受体拮抗剂D. 受体阻滞剂E. 受体阻滞剂18. 男， 50 岁， 2 年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断A.ST 段压低 B. 病理性 Q波 C.T 波高尖 D.T 波 V 形倒置 E.QRS低电压19. 男， 62 岁，急性心肌梗死，血压150/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率120 次/ 分，律齐。哪种药物长期应用可改善预后A. 硝酸异山梨酯B. 美托洛尔C. 硝苯地平D. 普罗帕酮20. 男， 34 岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率E. 维拉帕米76 次 / 分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性
6、二尖瓣狭窄， 瓣口面积为 1.7cm 2。平时活动无受限。 哪项处理最合适A. 经皮球囊二尖瓣成形术B. 人工瓣膜置换术C.洋地黄治疗D. 利尿剂治疗E. 避免重体力活动，定期随诊21. 男， 30 岁，有风湿性心脏病史，发热2 周，体温 38.5 左右，伴气促、乏力，体检：皮下可见出血点，主动脉瓣区双期杂音，肝肋下2cm，脾肋下可及，血红蛋白72g/L ，最可能的诊断是A. 风湿性心脏病，心力衰竭B. 病毒性心肌炎C. 再生障碍性贫血D.二叶式主动脉瓣E. 风湿性心脏病，亚急性感染性心内膜炎22. 室间隔缺损最常见类型为23. 房间隔缺损最常见类型为A. 第一孔未闭B. 第二孔未闭C. 高位
7、缺损D. 房间隔完全缺如E. 卵圆孔未闭24. 高血压的主要病理改变是A. 大动脉痉挛、收缩B. 中等动脉痉挛、收缩C.细小动脉痉挛及透明样变D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成E. 大中动脉硬化、痉挛25. 不稳定或者易损斑块的特点不包括A. 炎症明显B. 纤维帽薄C. 脂核大 D. 平滑肌细胞增殖E. 含有大量的组织因子26. 冠心病的病理生理基础不包括A. 冠状动脉痉挛B. 房颤导致冠状动脉栓塞C. 动脉血栓形成D. 冠状动脉粥样硬化E. 破裂斑块内出血27. 二尖瓣狭窄最常见病因为28. 二尖瓣装置包括29. 感染性心内膜炎最常受累部位是30. 下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征A. 左
8、心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍B. 右心室扩张，有收缩功能障碍C.左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍D.双心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥厚E. 双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变二、多选题( 每题 4 分，共 20 分）1. 慢性心力衰竭使用 受体阻滞剂获益来自于A. 抑制交感神经系统B. 抑制肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统E. 正性肌力2. 可造成双下肢水肿的原因是A. 左心衰B. 右心衰E. 心包积液3. 慢性心功能不全的特征是A. 低蛋白血症B. 动脉血压升高E. 钠、水潴留4. 急性左心衰竭的紧急处理是A. 高流量的氧气吸入B. 加快静脉补液
9、速度5. 阵发性夜间呼吸困难的发作与以下哪项发病机制有关A. 熟睡时对缺氧更敏感B. 平卧时膈肌上升，肺活量减少E. 静脉回心血量增加三、简答题(每题 10 分，共 20 分）1. 典型心绞痛的临床表现2. 胸痛的鉴别诊断答案： AEBBD CBEBD ADDCC CDBBE EAACD BVEAAA,B,CB,C,D,EC,D,EA,C,D,EB,C,E1、 疼痛部位：疼痛部位多位于胸骨后或心前区。疼痛范围：疼痛的范围往往是模糊的一片，一般不能用手具体指出确切的部位。疼痛性质：心绞痛常以钝痛和闷痛多见，可描述为压榨性疼痛，疼痛程度不等。疼痛放射：常常放射到肩、上肢、颈部和牙床部位，其中以放射
10、到左肩或左上肢，由前臂内侧直达小指与无名指这一范围较为多见。疼痛持续时间：典型心绞痛发作时间常为35分钟，很少超过10 15分钟。疼痛的诱因：劳累、情绪激动、暴饮暴食、受凉、寒冷天气等为常见的诱因。疼痛缓解方式： 由体力活动引起心绞痛者， 在停止活动后或舌下含服硝酸甘油后， 数秒钟内疼痛多可缓解，这是一个典型的临床表现。2、心绞痛：劳累或情绪激动所诱发的胸前区疼痛，压榨性，持续约超过半小时，休息或含服硝酸甘油可缓解，发作时心电图有ST 段压低或心电图恢复正常，心肌酶正常，冠脉造影可明确。5-15 分钟，最长不 T 波倒置，缓解后心肌梗死：与心绞痛的发作部位一致，可无诱因，但程度更加剧烈，有濒死
11、感，持续时间半小时以上，硝酸甘油作用较差，有心肌酶标志物升高及动态的心电图变化（包括 Q 波、 ST 段弓背向上抬高、 T 波导致），冠脉造影可明确。急性包炎：剧烈而持久的心前区疼痛，撕裂样，有早期发热及心包摩擦音，心电图除 avR 导联外均有 ST 弓背向下抬高，无异常 Q波。急性肺栓塞： 有胸痛、 咳血、呼吸困难及晕厥。 右心负荷增加， 心电图可见 S Q T， D-D 二聚体升高，肺动脉强化 CT可鉴别。主动脉夹层：胸痛剧烈，成持续性，两侧上肢血压可又明显差别，多有高血压病史，多无心肌酶升高，主动脉强化 CT可鉴别。急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症、反流性食管炎等，可有上腹部甚至胸部疼痛，查心电图、心肌酶、生化及腹部B 超或 CT可鉴别
住院医师心血管内科出科考试试题
