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1、附件 4-1申报编号受理部门受理日期广西科技计划项目申报书（广西重点研发计划、广西技术创新引导专项）计划类别：指南代码 :指南方向 :项目名称 :申报单位：项目负责人：联系电话 :起止年限：推荐单位：电子邮箱：申报日期：广西壮族自治区科学技术厅编制2017 年说明1本申报书 适用申报 广西重点研发计划、 广西技术创新引导专项，是申报广西科技计划项目的重要文字依据， 由项目申报单位填写。 填写前请阅读广西科学研究与技术开发计划项目管理暂行办法 、广西壮族自治区本级技术研究与开发经费管理办法 和广西壮族自治区人民政府印发关于深化自治区本级财政科技计划和科技项目管理改革实施方案的通知。2申报书中各栏
2、目务必认真负责地填写，不得空缺（若无内容填“无”）；文字简明扼要，数据准确、可靠。如项目获准立项，申报书的相关内容将作为项目合同相应条款的内容。3“申报编号”，由广西壮族自治区科学技术厅统一编制。4“指南代码”，填写申报项目对应申报指南中的选题编号。5.“指南方向”，填写指南代码所代表的研发方向( 以申报指南为准 ) 。6“项目名称”，填写申报项目的名称（由申报单位自定） ，要突出项目的主题和特性，文字简单、明确，字数最多不超过 30个汉字。7“推荐单位”，为项目申报单位所在地的地级市科技局，或项目申报单位隶属的自治区主管部门或其他相应的管理部门 ( 单位 ) 。8. “单位归属”为多选项。（
3、 1）高新（园）区单位为在广西壮族自治区各高新（园）区注册或归其管理的企事业单位；（ 2）重点实验室单位为拥有广西壮族自治区科技厅认定的自治区重点实验室的单位；（ 3）工程技术研究中心单位为拥有广西壮族自治区科技厅认定的自治区工程技术研究中心的单位；（ 4）人才小高地建设单位为广西壮族自治区人力资源和社会保障厅审批的自治区人才小高地建设单位。9. “科技报告”为多选项（重点研发计划项目必填） 。“最终技术报告”指对项目（课题）执行期内开展的研究工作和取得的研究成果进行系统说明的报告；“技术进展报告”指对项目（课题）阶段性技术进展、成果及该阶段开展的研究工作进行系统说明的报告； “专题技术报告”
4、指各类实验报告、分析测试报告、工程试验报告、调研报告以及必要的论文、论著等蕴含科研活动细节及基础科研数据的报告。一、项目基本信息项目名称产学研联合（）1是2否创 新 类 型 （ ） 1 原始创新2 集成创新3 引进消化吸收再创新合 作 形 式 （ ） 1 国外(境外)合作 2 区外合作 3 区内合作 4 自主研发所处阶段（）1小试阶段 2 中试阶段 3 应用阶段项目摘要：（限 150字，描述项目要解决的关键问题、主要目标、任务、标志性成果）项目总体目标（限 200字以内）项目主要内容（限 500字以内）项目考核指标（限 500字以内）关键词（用分号分开，最多5个）项目的年度目标年度目标内容二、
5、申报单位信息单位名称组织机构代码法人代表姓名单位地址邮编联系电话手机单位联系人传真电子邮箱主管单位名称隶属关系申报单位类别单位1 企业登记注册类型与类别单位归属单位人员情况单位开户名称开户银行银行账号（注：申报单位超过（ ） 1 中央部委属2自治区属3 设地市属4县( 市、城区 ) 属9其他（ ） 11 科研院所12高等院校 13 其他事业单位21高新技术企业22 由科研院所转制而成的企业23其他企业31党政机关 32社会团体 90 其他单位（ ） 11 国有企业12集体企业13股份合作企业14联营企业15有限责任公司16股份有限公司17私营企业20港澳台商投资企业30 外商投资企业90其他企
6、业（ ） A 内资独资企业B内资控股企业C其他企业（）1高新（园）区单位2重点实验室单位3工程技术研究中心单位4人才小高地建设单位职工总数（人）技术人员（人）高级职称（人）中级职称（人）1个时，请自行增加表格）三、预期成果及经济效益（一）预期成果成果形式数量成果形式数量成果形式数量申请专发明专利工业新产品（个）试验基地 ( 个)利( 项)实用新型专利农业新品种 ( 个 )举办培训班 ( 次)制定技国际标准新技术（工艺、方法、参加培训人数 ( 人次 )模式） ( 项)术标准( 个)国家标准新材料( 种)培养博士后 ( 人)行业标准新装置 ( 装备 )( 套)地方标准生产线 ( 条)企业标准中试线
7、 ( 条)申请登记计算机软件( 套)科技信息服务平台（个）最终技术报告研发平台（个）（份）科技报技术进展报告引进技术（项）告（份）（份）专题技术报告集成应用技术（项）（份）（二）预期经济效益年新增产值（万元）年新增利税（万元）四、经费预算（一）项目经费来源预算( 万元 )培养博士 ( 人)培养硕士 ( 人)国外论文论著( 篇)国内研究报告（篇）示范点( 个)年出口创汇（万美元）合计申请自治区市县财政其他政府单位自筹其他科技经费科技经费经费新增的第三点经费之和，等于此处是否选择后补助方式（二）项目经费开支预算（万元）科目申请自治区其余用途说明合计经费科技经费( 一) 直接费用设备费材料费测试化验
8、加工费燃料及动力费差旅费 / 会议费 / 国际合作与交流费出版 / 文献 / 信息传播/ 知识产权事务费劳务费专家咨询费其他支出( 二) 间接费用绩效支出其他费用合计（三）申请科技经费的分配方案（万元）序号单位名称经费所占 %任务分工（注：申请科技经费的申报单位超过1 个时，除了要填写上述总申请经费预算表外，还要根据上述分配方案，每个申请科技经费的申报单位单独填写上表中的“ （二）项目经费开支预算”，与所需的财务资料一并打包形成“ XX单位经费预算及财务报告” ，作为附件上传，以便进行评审。属第一申报单位的，因财务资料已由单位管理员统一提交，故该单位只需另外单独填写 “（二）项目经费开支预算
9、”，并命名为 “XX单位（第一申报单位）经费预算。 ）五、知识产权现状（一）申报单位拥有知识产权状况专利申请专利授权发明（件）实用新型（件）软件版权总数（件） 总数（件）申请授权申请授权( 项)申报单位其中：近三年（二）申报单位及合作单位拥有本项目相关技术知识产权状况专利申请专利授权发明（件）实用新型（件）软件版权总数（件）总数（件）申请授权申请授权( 项)（三）其他知识产权现状说明（限200 字以内）六、项目组成员信息（一）项目负责人性年为本课题工序号姓身份证号码职称工作单位（全称）从事专业课题分工作的时间签字名学历别龄（% ）（二）主要研究开发人员七、其他需说明的事项（一）项目负责人近五年
10、内承担国家、自治区科技计划项目（课题）完成情况合同（任务书）项目（课题）名称项目（课题）资助经费（万元）约定完成时间结题情况 *编号来源（二）本申报项目已获得的政府财政等支持情况* 注明：结题情况请按“已结题”或“未结题”两种情况填写。若已提交结题材料但未完成结题流程，按“未结题”填写。八、申报单位承诺及推荐意见本项目申报书的编制是在认真阅读理解 广西科学研究与技术开发计划项目管理暂行办法、广西壮族自治区本级技术研究与开发经费管理办法及申报指南基础上，按程序和规定编制的。本单位保证申报材料各项内容真实、客观，已遵照国家相关法律法规进行了保密审查，并承担由此引起的相关责任，同意申报。公章年月日九
11、、管理部门审核推荐意见县( 市、区 ) 科技局审核推荐意见：公章年月日设区市科技局、自治区主管部门或高校科技处审核推荐意见：公章年月日附件： 4-1-1 广西科技计划项目可行性报告提纲4-1-2广西科技计划项目申报附件清单附件 4-1-1 ：广西科技计划项目可行性报告提纲适用计划类别：重点研发计划、技术创新引导专项一、项目申请理由（项目的意义和必要性、紧迫性及市场需求）二、项目总体目标、主要内容和考核指标（应包括拟解决的关键技术问题、 本项目的创新点， 考核指标包括经济指标、技术指标和人才队伍建设指标）三、项目工作基础与条件（应包括承担单位和合作单位基本情况； 项目组人员情况简介； 介绍以往科
12、技攻关、 科技成果转化与推广、 科技合作与交流的情况； 项目技术成熟程度、已有的前期工作基础和欠缺条件及解决措施）四、项目知识产权分析五、项目经费预算（项目的投资估算、资金筹措和经费使用情况）六、项目的组织实施（应包括项目的计划进度及节能、环保、安全等措施）七、项目经济、社会、环境效益分析八、项目风险分析与对策九、其他需要说明的事项附件 4-1-2 ：广西科技计划项目申报附件清单序附件名称说明数量号科研项目立项查新报告属于科技攻关、新产品试制项目须提供，由1国家或广西科技查新机构出具（提交申报书1（原件）前半年之内出具的有效） 。多个单位联合申报的项目须提供，明确各申2联合申报合作协议书（原报
13、单位在项目中的分工、责任、权利、利益1件）（如知识产权等）分享、科技经费分配比例及匹配资金投入比例等。项目匹配资金承诺书（原3件）及其他证明资金筹措无配套资金的单位不需提供。1能力的材料近 3 年审计报告或财务报政府部门、全额或差额拨款事业单位提供财表（成立未满 3 年的，提4务报表或审计报告（无配套资金的单位不需1供成立以来的审计报告或提供），其他类型申报单位需提供审计报告。财务报表）5与国内或国外境外合作研属于重大科技成果引进与产业化示范的项目1发与产业化的证明材料须提供。涉及行政许可或非行政许可审批的项目须提6审批文件或许可证书（复供。例如：新药证书、通讯电力入网证、生1印件）物新品种登记证、农药登记证、特殊产品生产许可证等。7专利证书（复印件）拥有专利权的项目须提供。18技术转让合同、技术合作涉及技术转让、技术合作的项目须提供。1合同或协议（复印件）9知识产权变更协议（复印涉及知识产权变更的项目须提供。1件）
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