益气养阴活血化瘀中药对诊疗2型糖尿病胰岛素抵御的影响探讨

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1、益气养阴活血化瘀中药对诊疗2型糖尿病胰岛素抵御的影响探讨 摘要目标探讨益气养阴活血化瘀中药对2型糖尿病患者胰岛素抵御的影响。方法将就诊于我院的64例2型糖尿病胰岛素抵御患者随机分为诊疗组和对照组。对照组用口服磺脲类及双胍类药品进行诊疗，诊疗组在用口服磺脲类及双胍类药品进行诊疗的基础上利用益气养阴活血化瘀法诊疗。分别测定各组患者空腹血糖水平（FBG）、餐后2h血糖水平（FBG2h）、空腹胰岛素水平（FINS）及糖化血红蛋白（HbA1c），计算并统计其胰岛素敏感指数(ISI)。结果诊疗组诊疗前后各指标改变均优于对照组，且差异显著，均含有统计学意义。结论益气养阴活血化瘀中药能有效对抗2型糖尿病患者的

2、胰岛素抵御。关键词中药益气养阴活血化瘀糖尿病2型胰岛素抵御2型糖尿病是因体内胰岛素绝对分泌不足造成的一个糖代谢紊乱性疾病。胰岛素抵御是2型糖尿病的关键特征之一1。怎样逆转胰岛素抵御的已成为当代医学领域的热点话题。多年来中药在糖尿病诊疗领域发挥了主要作用，受到广大医药研究者的青睐2。为探究益气养阴活血化瘀类中药对2性糖尿病胰岛素抵御的影响，我院对64例2型糖尿病患者采取了不一样的诊疗方法，并对两种诊疗方法的疗效做出评价，详细以下：1资料和方法1.1通常资料本组共有患者64例，经诊疗均确诊为2型糖尿病患者，并存在显著的胰岛素抵御现象。将患者随机分为研究组和对照组。其中研究组34例，男性18例，女性

3、14例；年纪3374岁，平均年纪63岁；病程3周20年，平均病程（3.788.15）年空腹血糖水平7.1515.9mmol/L。对照组：男性16例，女性14例；年纪3678岁，平均年纪62岁；病程1周23年，平均病程（3.548.37）年空腹血糖水平7.3416.1mmol/L。两组患者在接收诊疗前各项指标之间存在的差异不显著，经卡方检验不含有统计学意义，两组资料含有可比性。1.2诊疗方法1.2.1方法对两组患者进行糖尿病健康教育并指导其合理控制饮食。对照组给磺脲类（格列吡嗪或格列齐特）及双胍类（盐酸二甲双胍）药品进行诊疗。诊疗组在采取对照组诊疗方法的基础上配合使用益气养阴活血化瘀类中药：黄芪

4、45g,山药、人参、丹参各30g,熟地24g,巴戟天、赤芍、葛根、山茱萸、花粉、五味子、仙灵脾、陈皮各15g,丹皮、泽泻、茯苓各12g。药品需水煎30min，2次/d，口服，4w/疗程。1.2.2检测指标诊疗2疗程后对患者进行相关指标的检验，检验方法为：在患者禁食12h后于次日晨由肘静脉抽取颈静脉血检验各项指标（空腹血糖水平（FBG）、餐后2h血糖水平（FBG2h）、空腹胰岛素水平（FINS）及糖化血红蛋白（HbA1c），计算并统计其胰岛素敏感指数(ISI)。1.2.3效果评价本组研究疗效评价以卫生部药政局颁布的中药新药临床研究指导标准为依据。显效：关键症状及并发症消失，空腹血糖（FBG）50

5、%；有效：关键症状及并发症显著改进，空腹血糖（FBG）8。0mmol/L，胰岛素敏感性指数（ISI）提高2049%；无效：主要症状及并发症明显改善,空腹血糖（FBG）8.0mmol/L,胰岛素敏感性指数（ISI）达不到上述指标。1.2.4统计学方法用统计分析软件SAS6.03版对本组搜集的数据资料做统计分析,行x2检验，P0.05表示组间差异有统计学意义，p0.01表明组间差异显著，据有明显的统计学意义。2结果诊疗前后两组患者的各项指标均出现较大差异，其中空腹血糖水平（FBG）、餐后2h血糖水平（FBG2h）的改变经x2检验（p0.05，具有统计学意义）其他指标之间存在差异显著，经x2检验（p

6、0.01，具有明显的统计学意义）。具体测定值见表1。表1经过两个疗程的诊疗后对照组和诊疗组各项指标的改变(xs)3讨论糖尿病在中医学中被归为消渴病范围，基础病机为阴津亏虚、燥热偏甚，证属本虚标实之证2。胰岛素抵御指的是胰岛素外周靶器官和靶组织对内源性和外源性胰岛素的敏感性和反应性均降低，造成人体内胰岛素产生受阻影响正常生理功效的一个病例变性改变。胰岛素抵御是2型糖尿病的特征性表现，不但和糖尿病的发生有亲密关联，和冠心病、高血压、高脂血症和卒中等疾病的发生也存在联络。中医认为胰岛素抵御和虚、瘀、痰相关。虚指脾虚、肾虚、气虚，以脾虚为主，脾虚则散精不足,运化渎职,造成阴虚及痰浊发生；瘀关键指血瘀、

7、痰则分湿和浊。脾虚是本,血瘀、痰浊(湿)为标。而胰岛素抵御详细表现为肝脏、肌肉、脂肪等对胰岛素的敏感性下降,使得机体对体内葡萄糖能力下降。因此对胰岛素抵御的诊疗应关键从补肾、健脾、疏肝及从益气活血等方面进行。现在，中药和西药相比在单纯降糖、降脂等方面并没有显著优势3，不过因为中药调理诊疗强调从疾病的根本出发，综合诊疗，在患者整体情况的提升上含有显著优势。本组研究使用的药方以滋补肺肾二脏之阴和培益脾脏之气为根本目标，其中山药人参、有健脾益气生津之功效;熟地、山茱萸可补肾养阴生津;仙灵脾、巴戟天能温肾助阳;五味子、花粉生津止渴葛根素含有降血压、胰岛素、糖化血红蛋白、降低血液粘度、改进微循环的作用;

8、丹参、赤芍有舒筋活血之功效；另外，当代药理研究表明,山茱萸内含有的环烯醚萜总苷有降低糖尿病血管并发症大鼠血清中过高的TNF水平的作用；黄芪对外源性TNF所致IR有显著的预防作用分别从改进胰岛素敏感性、降低血糖、软化血管、改进全身改进周围组织微循环障碍,扩张血管,增加组织血流量作用，促进胰岛素分泌、提升全身组织气管胰岛素受体敏感性等发面发挥作用。所以本药方可从根本上解除虚、瘀、痰的问题。所以能有效对抗胰岛素抵御。参考文件1彭丽娟.健脾祛湿化痰方对2型糖尿病胰岛素抵御的影响J.湖北中医杂志,2021,28(8):2930.2张小兵,孙彬.养阴活血化痰法对2型糖尿病患者ISI和血清瘦素的影响J.光明中医,2021,21(7):7071.3李莉芬,吴玉红.健脾化痰活血法改进2型糖尿病胰岛素抵御的临床观察J.北京中医,2021,25(7):395396.