川芎在头痛诊疗中的应用浅议

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1、川芎在头痛诊疗中的应用浅议 论文关键词川芎;头痛;诊疗 论文摘要历代医家在头痛的诊疗中,十分重视川芎的应用,如朱丹溪认为“头痛须用川芎。如不愈,各加引经药。”不过,川芎诊疗头痛缺乏系统研究。本文搜集历代诊疗头痛的方剂502首,对川芎的应用情况进行归纳,期望对临床应用有所裨益。 1川芎使用频率最高,应用范围最广 川芎在所搜集的502首方剂中,使用频率高达48.8%,为诸药之冠。川芎经过合适的配伍,能够应用于外感、内伤,寒、热、虚、实等多个原因引发的头痛。因为中医对头痛没有一个统一的分类标准,所以按诊疗头痛方剂的主治特点,进行归纳。按六经划分,以川芎为主,组成的方剂,包含:一字散(医方类聚):天南

2、星、全蝎、川芎、白芷、荆芥穗,诊疗太阳头痛;石膏散(卫生宝鉴):川芎、石膏、白芷,诊疗阳明风热头痛;千秋散(普济方):川芎、天南星、草乌头,诊疗少阴病,头痛不可忍。川芎用于厥头痛的组方,轻金散(鸡峰普济方):甘菊花、川芎、白芷、旋覆花、川乌、藿香、天南星,诊疗太阳厥逆,加味二陈汤(罗氏会约医镜):陈皮、半夏、茯苓、甘草、川芎、蔓荆子、北细辛,诊疗痰厥头痛。芎附饮(丹溪心法):川芎、香附,诊疗气厥头痛。偏正头痛。芎辛汤(张氏医通):川芎、细辛、甘草、生姜,诊疗热厥头痛。 因为妇人有其本身的生理特点,妇人头痛亦能够作为一类,川芎被广泛应用于诊疗。川芎散(鸡峰普济方):川芎、羌活、防风、细辛、旋覆花

3、、藁本、蔓荆子、石膏、甘草,诊疗妇人头眩痛,久不愈;彻清膏(徐氏胎产方):川芎、蔓荆子、细辛、生甘草、炙甘草、薄荷、藁本、当归,诊疗妇人头痛;秦艽丸(明医指掌):川芎、当归、秦艽、荆芥,诊疗产后气血大虚,风邪入于头脑作痛者。 按疼痛部位,川芎用于偏正头痛的诊疗,川附散(普济方):川芎、白附子、牛蒡子、荆芥,诊疗偏正头痛。川芎神功散(黄帝素问宣明论方)亦诊疗偏正头痛。 六淫造成头痛,以川芎为主组成的方剂,皆可诊疗。奇效芎术汤(医钞类编):川芎、附子、白术、桂心、甘草,诊疗寒湿头痛。石膏散(症因脉治):石膏、川芎、白芷、葛根,诊疗外感头痛。羌活汤(内经拾遗):羌活、苍术、川芎、白茯苓、防风、枳壳、

4、桔梗、甘草,诊疗遇风头痛。芎术散(圣济总录):川芎、白术、天麻、防风、荆芥穗、细辛、甘草,诊疗头面多汗,恶风头痛。在火热造成的头痛,配伍寒凉之品后,川芎也可应用。风热散(仙拈集):川芎、白芷、石膏、荆芥穗,诊疗因风热而头痛者。龙脑芎辛丸(圣济总录):川芎、细辛、甘草、龙脑、天南星、秦艽、丹砂,诊疗风热头痛。茶调散(医学集成):川芎、白芷、荆芥、黄芩、石膏、薄荷、茶叶、生姜,诊疗内热头痛。石膏散(证治汇补):川芎、石膏、黄芩、白芷,诊疗痰火头痛。泻青丸(症因脉治):当归、龙胆草、川芎、山栀子、羌活、防风、黄芩,诊疗肝火头痛。 川芎用于虚性头痛的组方。白归汤(冯氏锦囊):川芎、当归、白芍,诊疗血虚

5、头痛。生熟地黄汤(证治汇补):生地黄、熟地黄、天麻、川芎、茯苓、当归、黑豆、石斛、玄参、地骨皮,诊疗肝虚头痛。顺气和中汤(卫生宝鉴):黄芪、人参、白术、甘草、陈皮、当归、白芍、升麻、柴胡、细辛、蔓荆子、川芎,诊疗气虚头痛。加味左归饮(医学从众录):熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、枸杞子、肉苁蓉、细辛、炙甘草、川芎,诊疗肾虚头痛。川芎在头痛的诊疗中,之因此应用如此广泛,是由其功效特点决定的。川芎辛温,归肝经,含有活血行气,祛风止痛的作用。就其本身功效而言,能够应用于外感风寒头痛,内伤气血失调的头痛,若经过和寒凉之药配伍,可用于风热头痛。因为川芎善于上行头目,应用于虚性头痛,取其引药上行之功。最终需要

6、强调,川芎善于上行头目而止痛的作用是其广泛应用于头痛的关键原因。 2诊疗头痛常见药对或药队 药对,又称对药,是指临床常见的、相对固定的两味药品的配伍组合;药队则指三味以上的固定组合。药对或药队是历代医家临床实践的结晶,是中药配伍研究的中药内容。为此,本文将历代头痛方剂中,由川芎组成的药对或药队进行归纳。 2.1川芎天麻此药对就是一方剂,如诊疗偏正头痛、头风眩晕的大芎丸(圣济总录)。包含此药正确方剂较多,举比如下。温脑散(传信适用方):川芎、天麻、川乌,诊疗头风。定风饼子(袖珍):草乌头、白芷、川芎、天麻、防风、细辛、甘草,诊疗头风头痛。羌活丸(博济):羌活、川芎、天麻、旋覆花、青皮、天南星、藁

7、本、牵牛子,诊疗久患偏邪头痛。天麻丸(杨氏家藏方):天麻、川芎、防风、甘草,诊疗风气壅盛,头痛目涩。香芎丸(杨氏家藏方):川芎、天麻、细辛、荜茇、甘草,诊疗风气上攻,头目昏痛。藿香散(脉因证治):藿香、川芎、天麻、蔓荆子、槐花、白芷,诊疗脑风头痛。八生散(证治要诀类方):天雄、大川乌、白附子、南星、天麻、川芎、半夏、木香、全蝎,诊疗偏正头风作痛。 2.2川芎菊花二者配伍,即是菊花散(太平圣惠方),诊疗风头痛。由此药对组成的方剂还有香甲散(圣济总录):甘菊、川芎、甘草、青皮、檀香,诊疗风热头目疼痛;芎菊汤(圣济总录):川芎、防风、麻黄、前胡、独活、菊花、枳壳、甘草、细辛、石膏,诊疗首风、目运头痛

8、。 2.3川芎白芷二者配伍,即是芷芎散(普济方)。含此药正确方剂还有金花一圣散(魏氏家藏方):川乌头、川芎、白芷,诊疗头风;如圣饼子(内经拾遗):苍术、川芎、白芷、草乌,诊疗头痛、头风因寒者;芷桂川芎汤(辨证录):川芎、白芷、桂枝,诊疗头痛如破,无一定处。 2.4川芎石膏石膏散(圣济总录):石膏、川芎、旋覆花、白附子、细辛、甘草,诊疗风壅头痛;石膏散(魏氏家藏方):石膏、赤芍药、川芎,诊疗偏正头风;太白散(普济方):川芎、石膏、甘草,诊疗头痛。 2.5川芎白芷石膏此三者组成诊疗头痛的药队,名石膏散(卫生宝鉴),用于诊疗阳明风热头痛。川芎、石膏、白芷、葛根,组成的方剂,亦名石膏散(症因脉治),诊

9、疗外感头痛。茶调散(医学集成):川芎、白芷、荆芥、黄芩、石膏、薄荷、茶叶、生姜,诊疗内热头痛;风热散(仙拈集):川芎、白芷、石膏、荆芥穗,诊疗因风热而头痛者。 2.6川芎细辛清气香芎汤(圣济总录):川芎、细辛、人参、半夏曲、甘草,诊疗头痛。芎辛丸(普济方):大川芎、细辛、甘草,诊疗伤寒非时头痛;芎辛散(证治汇补):川芎、细辛、苍术、甘草、干姜,诊疗寒湿头痛。 2.7川芎细辛白芷三味共用,组成救破汤(辨证录)。清香散(普济方):川芎、藁本、防风、羌活、细辛、白芷、甘草,诊疗偏正头风并牙痛;清上至圣丸(石室秘录):川芎、细辛、白芷、柴胡、芍药、夏枯草、甘草,诊疗风入太阳经头痛;清上蠲痛汤(寿世保元):当归、川芎、白芷、细辛、羌活、独活、防风、菊花、蔓荆子、苍术、麦冬、黄芩、甘草,诊疗一切头痛;开关散(外科百效):川芎、白芷、北细辛、薄荷叶,诊疗一边头痛如破。 2.8川芎香附二者共用,名芎附散(丹溪心法)。点头散(是斋百一选方):川芎、香附子、茶,诊疗偏正头痛;香芎散(中藏经):香附子、川芎、甘草、石膏,诊疗一切头风。 2.9川芎附子二者共用,名附芎散(普济本事方),诊疗气虚头痛、头风。奇效芎术汤(医钞类编):川芎、附子、白术、桂心、甘草,诊疗寒湿头痛;细辛散(普济方):细辛、川芎、附子、麻黄。