专家培训班医院在改革中的重点工作

《专家培训班医院在改革中的重点工作》由会员分享，可在线阅读，更多相关《专家培训班医院在改革中的重点工作（42页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、DRGsDRGs实施中医院的工作重点实施中医院的工作重点北京市北京市DRGs-PPS项目组项目组支付制度改革的趋势支付制度改革的趋势 目前北京市医疗保险支付方式采用项目付费，服务价格十五年没有调整，造成价值明显扭曲 人口老龄化趋势已显现，医疗保险缴费规定，在职缴费，退休不缴费，而退休人员的医疗费用占医疗保险支出的70%以上，收支不平衡将是必然 住院医疗服务成本结构中药品和耗材68%显然违背管理原则 支付方式改革成为医疗改革的引擎北京与澳大利亚住院医疗费用结构比较北京与澳大利亚住院医疗费用结构比较北京北京澳大利亚澳大利亚不同支付制度的比较不同支付制度的比较项目付费制预定额付费制总额预付制计费单元

2、服务项目服务项目住院住院1 1日或日或1 1次住院次住院服务量（总人次服务量（总人次*费用）费用）组织科室科室医院医院集团集团成本会计成本会计成本机会成本机会成本预算预算激励规模规模效率效率垄断垄断优点适合制定医疗技适合制定医疗技术科室预算，满术科室预算，满足病人要求；促足病人要求；促进技术发展进技术发展适合制定年度预算；适合制定年度预算；优化临床服务过程；优化临床服务过程；降低治疗成本；可以降低治疗成本；可以评估临床治疗结果评估临床治疗结果适合长期计划；提倡预适合长期计划；提倡预防为主；提高卫生资源防为主；提高卫生资源的使用效率；可以评估的使用效率；可以评估卫生服务整体工作卫生服务整体工作缺

3、点医疗总成本难控医疗总成本难控制制抑制某些技术发展抑制某些技术发展某些严重病例得不到及某些严重病例得不到及时治疗时治疗监管目标费用费用流程流程结构结构适用范围防风险防风险防医疗资源滥用防医疗资源滥用防过度的医疗防过度的医疗实施难点核心项目价格调核心项目价格调整困难整困难技术标准要求较高技术标准要求较高对服务提供部门管理者对服务提供部门管理者能力要求高能力要求高支付方式改革中各利益相关者的支付方式改革中各利益相关者的利益、利益、价值价值和权力和权力相关者相关者利益利益价值价值权力权力政府政府财政负担财政负担寻求社会稳定寻求社会稳定决定支付制度改革决定支付制度改革保险机构保险机构收支平衡收支平衡追

4、求效益最大化追求效益最大化设计支付制度改革设计支付制度改革医疗机构医疗机构医疗服务费用构成比医疗服务费用构成比追求收益最大化追求收益最大化参与支付制度改革参与支付制度改革医务人员医务人员人员工资增长率人员工资增长率追求发展追求发展参与支付制度改革参与支付制度改革患者患者个人现金支付比率个人现金支付比率追求效用最大化追求效用最大化呼吁降低个人负担呼吁降低个人负担供应商供应商药品和耗材费用比药品和耗材费用比追求利润最大化追求利润最大化反对支付制度改革反对支付制度改革雇主雇主医疗保险基金缴费比例医疗保险基金缴费比例追求利润最大化追求利润最大化建议降低保费建议降低保费各利益相关者在三种支付制度中的各利

5、益相关者在三种支付制度中的行为表现行为表现相关者相关者按服务项目支付按服务项目支付按诊断相关组定额预付按诊断相关组定额预付总额预付总额预付政府政府平衡各方利益平衡各方利益平衡各方利益平衡各方利益平衡各方利益平衡各方利益保险机构保险机构重点管理费用，核心价格重点管理费用，核心价格调整滞后调整滞后重点管理质量，与预算挂钩重点管理质量，与预算挂钩严格预算管理，兼顾严格预算管理，兼顾管管理质量理质量医疗机构医疗机构激励机制、收入导向激励机制、收入导向提高效率、调整结构、招标采提高效率、调整结构、招标采购，缩短平均住院日，使用临购，缩短平均住院日，使用临床路径床路径，病例难度升级，病例难度升级控制成本，

6、加强健康管控制成本，加强健康管理，减少供给理，减少供给医务人员医务人员诱导消费诱导消费重视应用研究，参与管理，引重视应用研究，参与管理，引进新技术，适宜使用高值药品进新技术，适宜使用高值药品和耗材，病例难度升级和耗材，病例难度升级费用支出前松后紧，推费用支出前松后紧，推诿患者诿患者患者患者要求降低个人负担、要求要求降低个人负担、要求使用贵重药品和耗材使用贵重药品和耗材要求使用贵重药品和耗材要求使用贵重药品和耗材要求医疗机构提供更好要求医疗机构提供更好的服务，使用贵重药品的服务，使用贵重药品和耗材和耗材供应商供应商技术改造，推动药品耗材技术改造，推动药品耗材占总费用比例占总费用比例技术创新，提供

7、核心技术产品技术创新，提供核心技术产品公司兼并，形成垄断公司兼并，形成垄断企业兼并，形成垄断企业兼并，形成垄断雇主雇主反对提高医疗保险费用反对提高医疗保险费用反对提高医疗保险费用反对提高医疗保险费用反对提高医疗保险费用反对提高医疗保险费用北京市北京市医医院医疗服务指标总表院医疗服务指标总表(项目管理）项目管理）目标目标指标指标目标值目标值行动方案行动方案预算来源预算来源财务财务增收节支增收节支医院收入增长率、药品医院收入增长率、药品和耗材比、收减支比和耗材比、收减支比平衡平衡扩大规模，减低能扩大规模，减低能耗耗基金基金财政财政客户客户就近、同质、就近、同质、低负担低负担患者满意度、人次、次患者

8、满意度、人次、次均费用均费用患者满意度患者满意度、人次增长、人次增长、次均费用稳定、次均费用稳定、全面质量管理全面质量管理财政财政 社社会筹资会筹资运营运营流程流程控制成本控制成本药品和耗材占医药费用药品和耗材占医药费用比、平均住院日、临床比、平均住院日、临床路径使用率路径使用率药品和耗材占医药费用比、药品和耗材占医药费用比、平均住院日下降，临床路平均住院日下降，临床路径使用率提高径使用率提高招标采购、缩短平招标采购、缩短平均住院日、项目管均住院日、项目管理、临床路径使用理、临床路径使用率、安全生产率、安全生产基金基金 个个人负担人负担客户客户流程流程便利服务便利服务术前住院日术前住院日越低越

9、好越低越好有序就医有序就医基金基金 个个人负担人负担创新创新流程流程消灭差异消灭差异明码标价明码标价100%收费明细收费明细基金基金 个个人负担人负担社会社会流程流程和谐社会和谐社会支援人数支援人数高于平均值高于平均值支援基层支援基层财政补助财政补助人力人力准备准备人才培养人才培养住院医师医治人数住院医师医治人数医治人数人均高于平均值医治人数人均高于平均值实习医生、住院医实习医生、住院医生培训生培训财政补助财政补助信息信息准备准备以财务为中以财务为中心心统一标准统一标准符合率符合率100%以上以上医师工作站医师工作站财政补助财政补助组织组织准备准备学科建设学科建设科室危重病人抢救人数科室危重病

10、人抢救人数高于平均值高于平均值院科两级管理院科两级管理财政补助财政补助北京市北京市医医院医疗服务指标总表院医疗服务指标总表(以病人为中心）以病人为中心）目标目标指标指标目标值目标值行动方案行动方案预算来源预算来源财务财务增收节支增收节支住院费用占医药总费用比、住院费用占医药总费用比、商业保险结算率、药品和商业保险结算率、药品和耗材比耗材比平衡平衡引入商业保险，减低能引入商业保险，减低能耗耗基金基金财政财政客户客户就近、同质、就近、同质、低负担低负担DRGDRG组数、组数、CMI、患者满意、患者满意度、次均费用、中低风险度、次均费用、中低风险死亡率死亡率DRGsDRGs组数、患者满意度越高越组数

11、、患者满意度越高越好，好，次均费用、中低风险死亡次均费用、中低风险死亡率越低越好率越低越好全面质量管理全面质量管理财政财政 社会社会筹资筹资运营运营流程流程控制成本控制成本单位药品和耗材费用、药单位药品和耗材费用、药品和耗材费用消耗指数、品和耗材费用消耗指数、药品和耗材占医药费用比、药品和耗材占医药费用比、平均住院日、时间消耗指平均住院日、时间消耗指数、低风险死亡率，临床数、低风险死亡率，临床路径使用率路径使用率单位药品和耗材费用、药品和单位药品和耗材费用、药品和耗材占医药费用比、药品和耗耗材占医药费用比、药品和耗材费用消耗指数、平均住院日、材费用消耗指数、平均住院日、时间消耗指数、低风险死亡

12、率时间消耗指数、低风险死亡率等越低越好，临床路径使用率等越低越好，临床路径使用率越高越好越高越好招标采购、缩短平均住招标采购、缩短平均住院日、临床路径使用率、院日、临床路径使用率、安全生产安全生产基金基金 个人个人负担负担客户客户流程流程便利服务便利服务手术和操作实施前住院日手术和操作实施前住院日降低住院日降低住院日有序就医有序就医基金基金 个人个人负担负担创新创新流程流程消灭差异消灭差异定额结算率定额结算率定额结算率不低于计划值定额结算率不低于计划值DRGs-PPSDRGs-PPS基金基金 个人个人负担负担社会社会流程流程和谐社会和谐社会支援人员（支援人员（DRGs组数、例组数、例数、数、C

13、MI）人均高于平均值人均高于平均值支援基层支援基层财政补助财政补助人力人力准备准备人才培养人才培养住院医师（住院医师（DRGs组数、例组数、例数、数、CMI）人均高于平均值人均高于平均值实习医生、住院医生培实习医生、住院医生培训训财政补助财政补助信息信息准备准备病案首页质量病案首页质量统一标准统一标准符合率符合率90%以上以上电子病历电子病历财政补助财政补助组织组织准备准备水平化水平化主诊医师组（主诊医师组（DRGs组数、组数、例数、例数、CMI）人均高于平均值人均高于平均值主诊医师管理主诊医师管理财政补助财政补助北京市北京市医医院医疗服务指标总表院医疗服务指标总表(为人群购买服务）为人群购买

14、服务）目标目标指标指标目标值目标值行动方案行动方案预算来源预算来源财务财务增收节支增收节支门诊费用、住院费用、门门诊费用、住院费用、门诊与住院费用比、商业保诊与住院费用比、商业保险结算率、药品和耗材比险结算率、药品和耗材比平衡平衡保住院、引入商业保险，保住院、引入商业保险，减低能耗减低能耗基金基金财政财政客户客户就近、同质、就近、同质、低负担低负担门诊人次、住院人次、门门诊人次、住院人次、门诊与住院人次比、诊与住院人次比、DRGDRG组数、组数、CMI、患者满意度、次均、患者满意度、次均费用、中低风险死亡率费用、中低风险死亡率门诊住院就诊人次比、门诊住院就诊人次比、次均费次均费用、中低风险死亡

15、率用、中低风险死亡率下降、下降、DRGsDRGs组数、患者满意度上升，组数、患者满意度上升，突出核心服务、全面质突出核心服务、全面质量管理量管理财政财政 社会社会筹资筹资运营运营流程流程控制成本、提控制成本、提高效率、保证高效率、保证质量、安全生质量、安全生产产单位药品和耗材费用、药单位药品和耗材费用、药品和耗材费用消耗指数、品和耗材费用消耗指数、药品和耗材占医药费用比、药品和耗材占医药费用比、平均住院日、时间消耗指平均住院日、时间消耗指数、低风险死亡率，临床数、低风险死亡率，临床路径使用率路径使用率单位药品和耗材费用、药品和单位药品和耗材费用、药品和耗材占医药费用比、药品和耗耗材占医药费用比

16、、药品和耗材费用消耗指数、平均住院日、材费用消耗指数、平均住院日、时间消耗指数、低风险死亡率时间消耗指数、低风险死亡率下降，临床路径使用率上升下降，临床路径使用率上升招标采购、缩短平均住招标采购、缩短平均住院日、临床路径使用率、院日、临床路径使用率、安全生产安全生产基金基金 个人个人负担负担客户客户流程流程服务便利服务便利双向转诊率、手术和核心双向转诊率、手术和核心操作前准备时间操作前准备时间转诊率提高、术前住院日缩短转诊率提高、术前住院日缩短双向转诊、有序就医双向转诊、有序就医基金基金 个人个人负担负担创新创新流程流程消灭差异消灭差异实际支出与预算比、定额实际支出与预算比、定额结算率、绩效奖

17、励值结算率、绩效奖励值实际支出与预算比接近、定额实际支出与预算比接近、定额结算率提高、绩效奖励比例结算率提高、绩效奖励比例提提高高支付制度改革支付制度改革基金基金 个人个人负担负担社会社会流程流程和谐社会和谐社会在社区医疗机构出诊日数在社区医疗机构出诊日数上升上升延伸服务延伸服务财政补助财政补助人力人力准备准备人才培养人才培养住院医师（住院医师（DRGs组数、例组数、例数、数、CMI）人均高于平均值人均高于平均值实习医生、住院医生培实习医生、住院医生培训训财政补助财政补助信息信息准备准备电子健康档案电子健康档案统一标准统一标准符合率符合率90%以上以上健康档案健康档案财政补助财政补助组织组织准

18、备准备水平化水平化主诊医师组（主诊医师组（DRGs组数、组数、例数、例数、CMI）人均高于平均值人均高于平均值主诊医师管理主诊医师管理财政补助财政补助北京市北京市医医院医疗服务指标总表院医疗服务指标总表(总额控制）总额控制）目标目标指标指标目标值目标值行动方案行动方案预算来源预算来源财务财务增收节支增收节支门诊总费用、住院总费用、门诊总费用、住院总费用、门诊与住院费用比、商业门诊与住院费用比、商业保险结算率、药品和耗材保险结算率、药品和耗材比比门诊总费用、门诊总费用、住院住院总总费用、费用、门门诊与住院费用比、诊与住院费用比、药品和耗材药品和耗材比比下降、下降、商业保险结算率商业保险结算率上升

19、上升、引入商业保险，减低能引入商业保险，减低能耗耗基金基金财政财政客户客户就近、同质、就近、同质、低负担低负担患者满意度、人次、次均患者满意度、人次、次均费用费用患者满意度越高越好，患者满意度越高越好，减少门减少门诊就诊人次、次均费用稳定诊就诊人次、次均费用稳定全面质量管理全面质量管理财政财政 社会社会筹资筹资运营运营流程流程控制成本控制成本控制门诊人次、单位药品控制门诊人次、单位药品和耗材费用、药品和耗材和耗材费用、药品和耗材占医药费用比、平均住院占医药费用比、平均住院日、临床路径使用率日、临床路径使用率单位药品和耗材费用、药品和单位药品和耗材费用、药品和耗材占医药费用比、平均住院耗材占医药

20、费用比、平均住院日下降、临床路径使用率上升日下降、临床路径使用率上升突出核心服务、招标采突出核心服务、招标采购、缩短平均住院日、购、缩短平均住院日、临床路径使用率、安全临床路径使用率、安全生产生产基金基金 个人个人负担负担客户客户流程流程便利服务便利服务双向转诊双向转诊上下转诊比例上下转诊比例80%有序就医有序就医基金基金 个人个人负担负担创新创新流程流程消灭差异消灭差异预算完成预算完成接近预算值接近预算值总额支付总额支付基金基金 个人个人负担负担社会社会流程流程社区服务社区服务支援人员数支援人员数人数高于平均值人数高于平均值引导医师到社区行医引导医师到社区行医财政补助财政补助人力人力准备准备

21、人才培养人才培养实习、住院医师诊疗住院实习、住院医师诊疗住院人次人次人均高于平均值人均高于平均值实习医生、住院医生培实习医生、住院医生培训训财政补助财政补助信息信息准备准备财务为中心财务为中心统一诊断、项目标准统一诊断、项目标准符合率符合率100%以上以上医师工作站医师工作站财政补助财政补助组织组织准备准备集团化集团化全科与专科医师混合编组全科与专科医师混合编组每一个社区每一个社区一个合作团队一个合作团队团队管理团队管理财政补助财政补助支付制度改革的评价支付制度改革的评价（定额）邻域邻域政策目标政策目标预期与非预期预期与非预期数据来源数据来源结局指标结局指标便利性便利性结算方便结算方便依从性提

22、高依从性提高部分仍按项目部分仍按项目结算结算病历首页病历首页按病种结算率按病种结算率医疗质量医疗质量质量管理水质量管理水平提高平提高临床路径使用临床路径使用增加，下降增加，下降病历首页病历首页遵从临床路径遵从临床路径的病例数比率的病例数比率患者可负担性患者可负担性 患者负担减患者负担减轻轻自付额减少自付额减少自付额增加自付额增加结算清单结算清单自付比例变化自付比例变化率率提供方可负担性提供方可负担性获益增加获益增加获益增加获益增加获益减少获益减少结算清单结算清单病历首页病历首页费用结构变化费用结构变化率率保方可负担性保方可负担性基金支付平基金支付平衡衡支付不变或下支付不变或下降降支付增加支付增

23、加结算清单结算清单基金支出变化基金支出变化率率医疗结局医疗结局效用最大化效用最大化医疗服务质和医疗服务质和量增加，品质量增加，品质下降下降病历首页病历首页权重值、二次权重值、二次住院率、低风住院率、低风险组死亡率险组死亡率DRGsPPS的词频分析词汇词汇词性词性20102010DRGsDRGs总计总计U UP P范围范围n7 77 714141.960 1.960 P0.05P0.05卡卡n111111112.010 2.010 P0.05P0.05病历病历n121212122.099 2.099 P0.05P0.05章章n131313132.185 2.185 P0.05P0.05不予不予v

24、131313132.185 2.185 P0.05P0.05违反违反v141414142.268 2.268 P0.05P0.05乙类乙类n2 22 22.336 2.336 P0.05P0.05制度制度n2 22 22.336 2.336 P0.05P0.05规定规定n2 22 22.336 2.336 P0.05P0.05测算测算v2 22 22.336 2.336 P0.05P0.05高于高于v2 22 22.336 2.336 P0.05P0.05区分区分v2 22 22.336 2.336 P0.05P0.05预付预付v2 22 22.336 2.336 P0.05P0.05冲突冲突

25、v2 22 22.336 2.336 P0.05P0.05给付给付v2 22 22.336 2.336 P0.05P0.05处方处方n171717172.500 2.500 P0.05P0.05开展开展v2 25 57 72.665 2.665 P0.01P0.01定额定额n1 14 45 52.685 2.685 P0.01P0.01填写填写v1 14 45 52.685 2.685 P0.01P0.01审核审核v1 14 45 52.685 2.685 P0.01P0.01规定规定n45455 550502.697 2.697 P0.01P0.01内容内容n3 36 69 92.700 2

26、.700 P0.01P0.01耗材耗材n3 33 32.862 2.862 P0.01P0.01试行试行v3 33 32.862 2.862 P0.01P0.01考核考核v3 33 32.862 2.862 P0.01P0.01医医v3 37 710103.084 3.084 P0.01P0.01基金基金n4 48 812123.119 3.119 P0.01P0.01部分部分n4 44 43.305 3.305 P0.01P0.01确定确定v4 44 43.305 3.305 P0.01P0.01报销报销v1 16 67 73.519 3.519 P0.01P0.01病例病例n6 66 64

27、.048 4.048 P0.01P0.01试点试点n9 99 94.959 4.959 P0.01P0.01组组n101010105.228 5.228 P0.01P0.01病病n1111343445457.407 7.407 P0.01P0.01种种v3 3252528287.478 7.478 P0.01P0.01付费付费v1 1232324247.647 7.647 P0.01P0.01DRGsDRGsx222222227.762 7.762 P0.01P0.01分组分组v232323237.937 7.937 P0.01P 97%必需纸质病历：约必需纸质病历：约3%原因：超声、内镜等结

28、果没有完全接入原因：超声、内镜等结果没有完全接入 病历内容缺陷病历内容缺陷 死亡病历：死亡病历：处理日期处理日期病例总数病例总数因电子病历缺陷未处理病例数（因电子病历缺陷未处理病例数（%）2011-10-262011-10-2648481 1（2.1 2.1）2011-10-272011-10-2751511 1（2.0 2.0）2011-10-282011-10-2853532 2（1.91.9）2011-10-312011-10-3139390 0（0 0）小结 统一标准：维护好国际疾病分类ICD-10、国际手术分类ICD-9-cm（3）临床版，满足临床医生和病案编码共同需要 与检验、检查

29、系统连接，直接获得结果，加快完成病历的速度，97%病案首页通过电子病历处理完成 与临床路径衔接保证服务质量，同时也使病案首页填报质量得到提高，不规范病案由20%降至6%以下 基本保证了医疗保险患者结算引进病例组的概念引进病例组的概念提高临床路径入组率提高临床路径入组率 在实施DRGs-PPS确保医疗质量，医疗保险管理部门要求医疗机构对定额付费的住院病人使用临床路径，入径要达到80%以上胆囊切除术不同住院日每日费用2009年某院部分病种临床路径实施结果统计计划计划实际实际符合率符合率病种病种患者人数患者人数术前术前天数天数术后术后天数天数住院住院天数天数术前术前天数天数术后术后天数天数住院住院天

30、数天数时间时间项目项目总符合总符合率率良性前列腺增生良性前列腺增生1201202 27 710104 48 8131382.34%82.34%91.25%91.25%74.98%74.98%鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲1601602 27 710102 25 58 886.34%86.34%93.24%93.24%79.33%79.33%慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎2492492 24 47 72 25 58 884.27%84.27%89.21%89.21%74.50%74.50%慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎1131132 22 25 52 23 36 681.22%81.22%87.98%87.98%73.4

31、6%73.46%卵巢良性肿瘤卵巢良性肿瘤2112112 24 47 71 14 46 695.24%95.24%98.27%98.27%94.50%94.50%子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤2792792 24 47 72 25 58 883.78%83.78%94.26%94.26%75.01%75.01%腰间盘突出腰间盘突出1111114 46 611115 56 6121285.41%85.41%93.29%93.29%83.00%83.00%自发性气胸自发性气胸1321322 23 36 62 25 58 889.17%89.17%94.22%94.22%85.68%85.68%下肢静脉曲张

32、下肢静脉曲张1161162 21 14 43 32 26 675.33%75.33%83.95%83.95%61.31%61.31%膝关节前十字韧带断裂膝关节前十字韧带断裂8538532 27 710102 25 58 888.17%88.17%96.73%96.73%84.82%84.82%膝内侧半月板撕裂膝内侧半月板撕裂1931932 22 25 52 23 36 682.72%82.72%93.86%93.86%74.61%74.61%膝外侧半月板撕裂膝外侧半月板撕裂2782782 22 25 52 23 36 686.44%86.44%93.18%93.18%82.22%82.22%膝

33、骨关节病膝骨关节病2242242 26 69 94 41010151574.75%74.75%86.36%86.36%65.79%65.79%2009年某院部分病种临床路径结果分析 十三种病，术前住院时间超过计划的有3种，术后超过计划的有9种，总住院时间超过计划的有10种。十三种病的项目符合率中位数为93.24，时间符合率中位数位85.41，总符合率中位数为74.98。临床习惯与临床路径基本一致 主要问题：术后住院时间超过计划，一方面是医生担心患者没有痊愈容易出问题；另一方面是周末公休。解决的途径:临床路径编制要求，指南有的不能缺，指南没有不能出现；用信息手段来实现。新技术使用。患者回家后医务

34、人员电话回访。入入院院出出院院术术前前准准备备术术后后观观察察诊断诊断DRGsDRGs病例组临床路径病例组临床路径手术手术小结 手术操作8千多个，组合的病历可达十几万，如果每一个诊断或操作编一个临床路径，要使80%住院病人通过临床路径几乎不可能；根据DRGs分组，在单病种临床路径基础上，按照医疗服务流程近似设计研发出能够照顾多个疾病和手术操作病组临床路径 北京市实施DRG付费108组，我院为这些病组编制275个临床路径，从而使80%以上的病例能够入组，大大减轻了临床编制路径的工作量，同时也使管理部门能够有效监管。总结 支付制度改革应是总额预算、定额付费、绩效奖励。医保应与医院共同商议如何理性为人群购买服务、将门诊患者引向社区。医院要从战略上考虑切割非核心服务，改变流程、巩固核心服务。在没有规划的情况下会出现医保支付制度改革变化过快会出现简单粗暴，医疗机构会出现推诿患者、砍药品。药品生产厂商年度指标定的过高、如果没有核心价值很可能被砍掉。谢谢演讲完毕，谢谢观看！