铁路机车司机职业健康检查规范

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1、ICS 45.020S 09 TB中华人民共和国铁道行业标准TB/T 30912008 代替 TB/T 30912004 铁路机车司机职业健康检查规范Standard of evaluation for occupational health test of train divers2008-09-06发布 2008-12-01实施 中华人民共和国铁道部 发 布目 次前 言II1 范 围12 规范性引用文件13 术语和定义14 指标要求25 职业健康检查评判标准46 职业健康检查工作要求4附 录 A5附 录 B7前 言本标准代替TB/T 30912004铁路机车乘务员职业健康检查规范。本标准月

2、TB/T 30912004相比主要变化如下：“范围”改为适用于铁路机车司机职业健康检查，取消不适用于高原及高速铁路机车司机体检的限制；增加高原及160km/h以上铁路机车司机健康检查指标；增加高原及160km/h以上铁路机车司机职业健康检查周期的内容。本标准附录A为规范性附录、附录B为资料性附录。本标准由铁道科学研究院环控劳卫研究所提出并归口。本标准起草单位：铁道科学研究院环控劳卫研究所、上海申磬安防科技研究院、成都铁路疾病预控制中心、乌鲁木齐铁路疾病预防控制中心、安徽三联事故预防研究所。本标准主要起草人：贺冰喆、金会庆、凌喜凤、宋扬、沙森、张树林。本标准所代替标准的历次版本发布情况：TB/T

3、 30912004。铁路机车司机职业健康检查规范1 范 围本标准规定了铁路机车司机职业健康检查的定义、指标要求、测试方法、体检周期及职业禁忌证。本标准适用于铁路机车司机职业健康检查。2 规范性引用文件 下列文件中的条款，通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修改版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GB 3053 血压计和血压表GB/T 5704.1 人体测量仪器 人体测高仪GB/T 7583 声学 纯音气导听阈测定 听力保护用（neq

4、ISO 6189：1983）GB 11533 标准对数视力表GB 18463 机动车驾驶员身体条件及其测评要求GBZ 49 职业性听力损伤诊断标准GBZ 92 职业性高原病诊断标准3 术语和定义本标准采用下列术语和定义。31铁路机车司机 railway locomotive drivers在铁路线路上驾驶各类铁路机车、动车、动车组、轨道车、大型养路机械、救援车及其他自轮运转特种设备人员。32高原 high altitude海拔3000m及以上的地区。33职业健康检查 occupational health test对从事职业病危害或对健康有特殊要求的作业人员所进行的职业健康监护，分为上岗前、在

5、岗定期、离岗和应急的健康检查。34驾驶适性 driving adaptation从事铁路机车驾驶工作应该具备的基本心理素质。 注：改写GB 184632001，定义33。35 立体视力 streoscopic vision 受试者对三维空间各种物体的远近、前后、凹凸、深浅的视感知能力。36 速度估计 speed anticipation 受试者对物体运动速度感知判断的准确性，即对速度快慢的估计能力。估计偏高或偏低均影响判断的准确性。 GB 184632001，定义3.437复杂反应判断 multiple reaction judgement机体对外界刺激在一定时间内作出正确应答的判断能力。以误

6、反应次数表示。GB 184632001，定义3.538操作机能 attention distribution and duration 注意能力的测试，被试者操纵方向盘控制左、右两根指针同时不断回避动态中呈现的障碍标记以测定其注意的稳定性、注意分配和注意转移的能力。用误操作次数表示。GB 184632001,定义3.639夜视力 night acuity暗适应视觉，人眼在明亮环境下突然进入黑暗环境中逐渐恢复辨别物体的能力。GB 184632001,定义3.7310动视力 dynamic acuity 人与视觉对象存在相对运动时，人眼辨别物体的能力。GB 184632001,定义3.8311深视

7、力 depth perception 深度知觉，受试者对物体深度运动的相对距离和空间位置的视感知能力。GB 184632001,定义3.94 指标要求4.1 身高：160cm。4.2 内科常规检查：排除从事铁路机车司机工作的职业禁忌证。4.2.1 血压检查4.2.1.1 上岗前检查：舒张压8.0kPa11.87kPa(60mmHg89mmHg)。 收缩压12.0kPa18.53kPa(90mmHg139mmHg)。4.2.1.2 定期检查：a) 舒张压8.0kPa13.2kPa(60mmHg99mmHg)收缩压12.0kPa21.2kPa(90mmHg159mmHg)；眼底动脉检查级。b) 高

8、原及160km/h以上铁路机车司机定期检查：舒张压8.0kPa12.53kPa(60mmHg94mmHg)。收缩压12.0kPa20.53kPa(90mmHg154mmHg)；眼底动脉检查级。4.2.2 心率：55次/分100次/分；高原铁路机车司机心率：55次/分90次/分。4.2.3 胸部X线透视：未见异常。4.2.4 血、尿常规：未见异常。4.2.5 心电图：心电图检查正常，若出现异常，需进一步再做心脏负荷试验，应为阴性。高原及160km/h以上铁路机车司机应做心脏负荷心电图且正常。4.3 外科常规检查：无从事铁路机车司机工作的职业禁忌证。4.4 咽鼓管通气功能检查：通气正常，如不通畅应

9、排除属于器质性的阻塞。4.5 视觉功能：铁路机车司机视觉功能应符合表1的规定。表1 铁路机车司机视觉功能评价标准检查项目 标 准就 业 检 查定 期 检 查铁路司机160km/h以上司机铁路司机160km/h以上司机两眼远视力对数制5.05.14.85.0小数制1.01.20.61.0视野无狭窄或缺损无狭窄或缺损色觉无色盲、色弱正确辨认9组光信号无色盲、色弱正确辨认9组光信号立体视力不超过11s不超过26s各类视力均为裸视力，不允许戴隐形眼镜。现职铁路机车司机允许佩戴矫正视力的眼镜，矫正视力不应低于5.0（小数制1.0）。注：“对数制”指对数视力表检查值；“小数制”指国际标准视力检查表。4.6

10、 听力：铁路机车司机职业健康检查听觉功能按GB/T 7583要求的方法进行听阈测试，按GBZ49计算语音及高频听阈后，应满足表2要求。表2 铁路机车司机听力评价标准类 别语频听阈(dB)高频听阈3 000Hz(dB)上岗前检查合格值2525定期检查合格值40 160km/h以上司机3550 a“语频听阈”为500Hz、1 000Hz和2 000Hz任一频率不应超过的值。4.7 驾驶适性：铁路机车司机驾驶适性应符合表3要求，160km/h以上铁路机车司机还应符合表4的规定。 表3 铁路机车司机驾驶适性评价标准检查项目上岗前检查定期检查速度估计500ms2400ms800ms2500ms复杂反应判

11、断误反应次数8次5次操作机能误操作次数130次110次夜视力35s35s动视力0.20.2深视力-25mm+25mm-22mm+22mm表4 160km/h以上铁路机车司机驾驶适性评价标准检查项目上岗前与定期检查选择反应时平均反应时间0.60s48个数识别注意分配值150s4.8 从事高原作业的铁路机车司机上岗前及定期体检还应符合以下条件：a) 肺通气功能：用力肺活量FVC3500mL。b) 排除慢性高原病检查：高原红细胞增多症与高原心脏病内容与指标应符合GBZ 922002的要求。5 职业健康检查评判标准5.1 高原铁路机车司机上岗前及定期健康检查应达到4.14.8各项指标，其他铁路机车司机

12、检查应达到4.14.7中相应的各项指标。其中4.7条表3中六项指标中有两项不合格可进行复查，复查均达到要求为合格。5.2 铁路机车司机职业禁忌证：色弱、色盲；器质性心血管系统疾病；各种传染病、肝功能五项检查HbsAg、HbeAg、HbcAb均阳性；神经系统疾病：癫痫病史或晕厥史、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹和影响手脚活动的脑病等；精神障碍性疾病：精神病、痴呆等；运动功能障碍；四肢不全，手指残缺，下肢不等长度大于2cm。6 职业健康检查工作要求6.1 第4章中各项测试指标所用的测试仪器应经国家认可的计量单位检定合格，并在有效期内使用。测试仪器的技术条件和检测指标测试方法见附录A。6.2 高

13、原及160km/h以上铁路机车司机职业健康检查周期为一年，40岁以上铁路机车司机职业健康检查周期为一年。其他铁路机车司机职业健康检查周期为二年。特殊情况可随时进行体检。职业健康检查表见附录B。附 录 A（规范性附录）测 试 方 法A.1 身高测试方法A.1.1 测定装置：身高测试仪，应符合GB/T 5704.1要求，准确度为1cm。A.1.2 测定要点：被试者立正姿势脱鞋站在身高仪的底板上，躯干自然挺立，两眼平视前方。A.2 血压测试方法A.2.1 测定装置：台式水银血压计（表），应符合GB 3053的要求，准确度为2mm.A.2.2 测定要点：被试者静坐休息10min，测其右臂血压。A.3

14、咽鼓管通气功能检查A.3.1 测定装置：采用听诊器管。A.3.2 测定方法A.3.2.1 捏鼻闭口呼气法（又称瓦尔萨瓦法）：受试者以手指将两鼻翼向鼻中隔压紧，闭口，同时用力呼气，空气无其他通路可泄，乃进入咽鼓管，此时受试者感觉鼓膜突然向外膨出，检查者可从听诊管听到鼓膜的振动声，或可看到鼓膜向外运动。A.3.2.2 饮水通气法（又称被利策法）：受试者含水一口，检查者将波氏球前端的橄榄头塞于受试者一侧前鼻孔，另侧前鼻孔以手指紧压之。告诉受试者将水吞下，于吞咽之际，检查者迅速紧压橡皮球。咽鼓管功能正常者，此时软腭上举，鼻咽腔关闭，同时咽鼓管开放的瞬间，从球内压入鼻腔的空气可逸入鼓室，检查者从听诊管内

15、可听到鼓膜振动声。A.4 远视力测试方法A.4.1 测定装置：使用GB 11533中的标准对数视力表。准确度为0.1.A.4.2 测定要点：被试者与视力测试仪的距离为5m，采用坐姿，头部正直，身体端正，先测右眼再测左眼。被试者预测1次，按照GB 11533 进行测试。A.5 视野测试方法A.5.1 测定装置：对照法。A.5.2 测定要点：检查者与受试者面对面而坐，距离约1m。若检查右眼时，受试者遮左眼，右眼注视医生的左眼；而医生遮右眼，左眼注视受试者的右眼。医生将手指置于自己与受试者之间的等距离处，分别从各方位向中央移动，嘱被试者发现手指出现时即告知。以检查者的正常视野比较受试者的视野情况。A

16、.6 色觉测试方法A.6.1 测定装置：色觉检查图谱（俞自萍新版）和灯型色觉检查仪。A.6.2 测定要点：被试者观察各组色觉图，进行评定。A.7 立体视力测试方法A.7.1 测定装置：TL-1型静态立体视觉检查仪。A.7.2 测定要点：被试者与检查仪器间的视距离，以2号体视板为准，上岗前检查为1.5m，现职铁路机车司机为1.0m ,其高度以被试者端坐、双眼平视仪器观察窗中心为准，头部不得偏倚。被试者在辨认图像中的凹下部位时，每次辨认时间不应超过30s，连续两次均辨认正确者为合格。检查者在每次变换图像时，应关闭观察窗。A.8 心电图测试方法A.8.1 测定装置：心电图仪（9 导热笔式EKG机）。

17、A.8.2 测定要点：被试者平卧床上，记录常规9个导联（、avR、avL、avF、V1、V3、V5）的心电图。A.9 深视力测试方法测试装置与测试方法应符合GB 18463 的要求。A.10 夜视力测试方法测试装置与测试方法应符合GB 18463 的要求。A.11 复杂反应判断测试方法测试装置与测试方法应符合GB 18463 的要求。A.12 动视力测试方法测试装置与测试方法应符合GB 18463 的要求。A.13 速度估计测试方法测试装置与测试方法应符合GB 18463 的要求。A.14 操纵机能测试方法测试装置与测试方法应符合GB 18463 的要求。A.15 选择反应时测试方法采用选择反

18、应时测定仪测试。A.16 48个数识别注意分配测试方法采用48数字法测试。A17 肺活量测试方法采用肺活量测试仪测试。附 录 B（资料性附录）铁路机车司机职业健康检查表编号 单位名称姓名性别：男 女出生年月： 年 月婚姻： 已 否民族籍贯文化程度：小学 初中 高中 中专 大专 大学工种总工龄本职工龄职业史既往病史精神病、癫痫、眩晕、复视、高血压、心脏病、结核病、糖尿病、肝炎、肾病、骨折、关节畸形、手术史其它：吸烟史有 无数量： 支/日初始年月：累计吸烟：年戒烟年月：饮酒史有 无 偶尔 经常种类：白酒 黄酒 啤酒数量： ml/日时间： 年自觉症状以上由机车乘务员填写 检查日期： 年 月 日化验单

19、及其他报告粘贴处：职业性健康检查结果体检项目和检查结果签名身高： cm体重： kg血压： mmHg两眼远视力裸眼：左 右 矫正：左 右视野眼底动脉辨色力正常 色弱 色盲（红绿 红 绿 蓝）灯型色觉检查160km/h以上铁路机车司机立体视力（s）动视力夜视力（s）深视力（mm）复杂反应误反应次数（次）操纵机能误操作次数（次）速度估计 （ms）选择反应时160km/h以上铁路机车司机 （s）48个数识别注意分配值160km/h以上铁路机车司机 （s）听力（dB）频率（Hz）：500 1000 2000 3000左：右：咽鼓管通气检查心心率： 次/min 心律： 杂音：收缩期 舒张期肺呼吸音：正常 增强 减弱 罗音：干罗音 湿罗音 哮鸣音肝未触及；肋下： cm； 剑下： cm； 质地： 压叩痛脾未触及：肋下： cm 质地： 压叩痛运动系统四肢： 关节： 脊椎：血型及常规尿常规胸透心电图以下为从事高原运行的机车乘务员增加检查的项目：肺活量FVC：超声心动图其他健康检查结果合格不合格（理由）：复查（项目）：复查评定：合格不合格（理由）：