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1、急诊科危重病人护理常规1、危重病人有专人护理，护士了解病情，做到知道：床号、姓名、年龄、诊断、饮 食、治疗、存在护理问题、心理、主要化验指标。2、新入院或新转入的病人要做入室评估。3、严密观察生命体征变化，出现下列情况时应立即通知医生：心率高于120次分或 低于60次分或较前有明显变化时；突发心律不齐，频发早搏；血压低于 90/60mmHg或高于160/90或较前有明显变化时；病人出现明显呼吸困难、紫绀、 鼻翼煽动,自己无法解释无法处理时；呼吸低于10次分或高于40次分时；SpO2 低于90%或下降5%排除仪器故障、接触不良时；体温高于39度或短时间上升2 度时。4、保证监护仪正常工作，电极片
2、、指套接触良好，各种波形、数据清晰显示。各监 护线路整齐。5、如病人使用冰帽，应每1小时检查仪器是否正常工作，耳部保护情况，每班检查 所垫毛巾是否潮湿，枕部是否受压。6、气管插管病人，注意检查气囊压力每班1次，记录插管深度每班一次。7、气管切开病人，注意检查气囊压力每班1次，检查固定带每班1次。对于气管切 开初期，随时观察伤口渗血情况，在窦道形成（5-7天）之前严防管路脱出，并 于床头备气管切开包。8、使用呼吸机病人，每小时检查管路一次，及时添加湿化罐内蒸馏水，及时倾倒积 水瓶内的积水，保证气管插管末端或气管切开口处于管道最高处，防止冷凝水逆 流入气道内引起窒息或肺炎。9、带有胃管、尿管、中心
3、静脉导管、动脉留置针患者，按相应护理常规进行护理。10、躁动病人做好保护性约束，必要时遵医嘱给予镇静剂，保证镇静剂持续泵入。11、做好晨晚间护理，做到“三短”：指（趾）甲短、胡子短、头发短；“六洁”：口 腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位的清洁整齐。做到病人全身无异味，无 血、痰、便、胶布等渍迹。12、皮肤护理：患者病情允许者，每天上、下午各一次为病人擦洗全身；每两小时 翻身拍背、按摩受压部位皮肤一次；进行无创血压监测者，根据病人病情选择 合适的时间间隔，必要时袖带内垫两层纱布，防止患者上臂皮肤损伤。压疮高 危患者及时填写评估表，并与家属沟通。皮肤完整性破坏者，及时填写压疮报 告，并给予处理措
4、施。13、为患者翻身时，至少2名护士分立于患者两侧。首先整理管道，保证所有管道 足够长1名护士负责头肩、呼吸机管路，另一名负责协助病人翻身、看监护仪。翻身结束后，整理所有管道，使病人处于舒适体位，监护线、输液管、尿管夹 子等不得被压于身下。14、积极促进患者排痰：定时翻身拍背后，应为病人吸痰；雾化结束后应为协助病 人翻身拍背，鼓励咳痰或为病人吸痰。15、吸痰用盐水、气管内滴药每24小时更换一次。16、做好护理记录，及时准确记录病人的病情变化。护理记录字迹清楚，描写确切， 记录及时。病情相对平稳者，每1小时记录一次生命体征、尿量。17、正确执行医嘱，除抢救外，不得执行口头医嘱。执行医嘱后，及时在医嘱单上签字。
危重病人的护理常规
