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1、,第二节 女性生理特点,女性的生理特点： 经、带、胎、产、乳。 产生机理： 以肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴为核心,月经生理 带下生理 妊娠生理 产育生理 哺乳生理,一、月经生理,定义：月经是指有规律的、周期性的子宫出血，以月为期，经常不变。 （一）生理现象： 初潮：14岁（11-16岁） 绝经：49.5岁（45-55岁） 周期：28-30天（1周） 经期：3-7天 经量：50-80 ml 经色：暗红 经质：稀稠适中，不凝固，无血块，无臭气 伴随表现：轻微腹胀、腰酸、乳胀，情绪易波动。,特殊月经现象： 并月、居经、避年、暗经、激经 生理性停经： 妊娠期、哺乳期 初潮后1-2年，绝经前1-3年,（二
2、）月经产生的机理,月经的产生，是女子发育到成熟的年龄阶段后，脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象。,脏腑与月经 天癸与月经 气血与月经 经络与月经 胞宫与月经,1.脏腑与月经,肾 在月经产生的过程中以肾为主导。 肾藏精，主生殖。是指具有生成、贮藏和施泄精气的作用，发挥其化生月经、主生殖的功能。 肾为天癸之源。天癸与月经相始终。 肾为冲任之本。 肾为气血之根。“血之源头在于肾”，“气之根，肾中之真阳也；血之根，肾中之真阴也”。 肾与胞宫相系（通过胞脉、胞络和冲任督脉），胞宫司月经。 肾与脑髓相通，脑主宰人体的一切生命活动。 肾为五脏阴阳之本。 肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生发
3、挥主导作用。“经水出诸肾”，“经本于肾”。,肝 “妇人以血为基本”，月经以血为用 肝藏血、主疏泄，喜调达，恶抑郁。 在月经的产生中，肝血下注冲任，司血海之定期蓄溢，参与月经周期、经期和经量的调节。 肝经又通过冲任督脉与胞宫相通。 乙癸同源 水能涵木 肝与肾 子母之脏 主司开合 互滋互制,脾 脾为后天之本，气血生化之源。 脾主运化，主中气，具统摄血液、固摄子宫之功。 脾 胃互为表里 肾先后天互生，源泉不竭 心 主血脉，心气有推动血液在经脉内运行，又通过胞脉与胞宫相联。 肺 主气，朝百脉而输精微，参与月经的产生与调节。,肾 主 作强出伎巧 肝 主 谋 虑 五脏所主的精神活 心 主 神 明 动对月经
4、产生有 脾 主 思 虑 一定的作用 肺 主 治 节,又：,2.天癸与月经,天癸男女皆有，源于先天肾，靠后天脾胃水谷精气的滋养。 天癸是影响人体生长、发育与生殖的一种阴精。 景岳：元阴者，即无形之水，以长以立，天癸是也，强弱系之。 对女性，天癸随肾气的盛或虚，通过调节冲任、胞宫，主宰月经的潮或止以及司生殖。 3.气血与月经 妇人以血为基本，月经以血为用。 气为血之帅，血为气之母。 气血来源于脏腑。气血和调，经候如常。,4.经络与月经,循行路线 冲、任、督三脉同起于胞中，一源而三歧。 带脉络胞而过。 功能作用 冲为血海，为十二经之海，广聚脏腑之血。 任主胞胎，为阴脉之海，总司精血津液之阴液。 督脉
5、为阳脉之海，总督一身之阳，属肾络脑，又任督相通，调节一身阴阳脉气的平衡协调。 带脉约束诸经，使经脉气血循行保持常度。 在天癸的作用下，冲任督带各司其职，调节着月经的产生和维持正常状态。,5.胞宫与月经,胞宫受肾、天癸、气血、冲任督带的调节，主司子宫的藏泻。血海满盈，满而自溢，血溢子宫，月经来潮。 综上所述，脏腑、天癸、气血、冲任督带与胞宫，是月经产生机理的要素和生理基础。其中肾、天癸、冲任、胞宫是其中心环节，各环节之间互相联系，不可分割，主宰着月经的产生。 罗元恺在“肾气、天癸、冲任的探讨和对妇科的关系”中首先提出“肾天癸冲任子宫轴”，并认为可与西医“下丘脑垂体卵巢子宫轴”互相渗透来理解。学术
6、界基本接受了，但认为以胞宫代替子宫更合适。本教材用“肾天癸冲任胞宫”生殖轴。,月经产生的机理示意图,肾气盛,天 癸 至,任脉通太冲脉盛,胞宫,肝,脾,心,肺,督脉,带脉,血溢子宫，月经来潮,气血 和调,气血 和调,2.月经周期中阴阳气血的消长变化 行经期（14天） ：血海由满而溢，血室正开，子宫泻而不藏，经血下泄。 经后期（513天）：子宫、胞脉相对空虚，阴血不足。阴长期，子宫藏而不泻，阴长。 经间期（14 15天） ：重阴必阳，在肾中阳气的鼓动下，阴阳转化，阴精化生阳气，出现絪緼之候。 经前期（15 28天） ：阳气渐长，达到“重阳”状态。阴精与阳气皆充盛，胞宫、胞脉气血满盈。,(三)月经周
7、期的调节,月经期（阴血下泻）,经后期（阴长）,经间期（重阴则阳）,经前期（阳长）,1.月经周期节律,3.月经周期的调节机理（供参考）,天人相应说 肾阴阳转化说 肾天癸冲任胞宫生殖轴说 脑肾天癸冲任胞宫说,定义： 广义：带脉以下之疾。 泛指妇产科疾病。（“带下医”） 狭义：女子阴中流出的液体。 “带下，女子生而即有，津津常润，本非病也。”,二、带下生理,（一）带下的生理现象,润泽女子阴户和阴道的黏液。 特点：无色、无臭，质粘而不稠。 初潮后较明显，经前、经间期、妊娠期稍多，绝经后减少。 作用：润泽、充养阴道与阴户，抵御外邪。,（二）带下产生与调节的机理,带下的产生是脏腑、津液、经络协调作用于胞宫
8、的结果。 脏腑与带下 肾者水脏，主津液，“盖白带精之余也。” 脾为气血津液生化之源，脾主运化、升清。 津液与带下 带下源于津液。 经络与带下 任脉为阴脉之海，主一身之阴液。督脉总督诸阳，主温化阴液。带脉约束诸经，“带脉通于任督” 。 胞宫与带下 景岳：“盖白带出自胞宫。” 血证论：“带脉下系胞宫。” 故带下的产生是在肾气、天癸作用和脾气健运下，受任脉所司，督脉温化，带脉约束，布露于胞宫，润泽于阴窍的生理现象。,三、 妊娠生理,妊娠：从受孕至分娩的整个过程。 （一）妊娠机理： “男女媾精” 前提：肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能协调，胞宫、胞脉、胞络正常。 条件：男精壮，女经调。 时机：“两精相
9、搏”合于“的候”。,（二）妊娠生理现象 停经； 脉滑，尺脉按之不绝； 早孕反应； 乳胀、乳晕着色； 子宫增大，4个月始自觉胎动。 下腹膨隆，孕3个月可于耻脐间测到宫底。,四、产育生理,预 产 期：末次月经（首日）月加9或减3，日加7 （阴历加14）。 （一）临产现象： 妊娠足月，胎位下移，释重感； 腰腹阵痛，逐渐加重，小腹重坠，有便意。 鉴别：试胎月数未足，痛定如常。 弄胎月数已足，腹痛或作或止，腰不痛。,（二）分娩：胎儿和胎衣从母体阴道娩出的过程。 见红：分娩发动； 离经脉（产妇中指本节有脉搏跳动）； 腰腹阵痛，逐渐加重，小腹重坠； 子门渐开； 胞衣破，浆水出； 胎儿娩出； 胎衣出。,新产后
10、与产褥期生理特点,产褥期分娩结束后的 6 周。 产后一月为小满月，产后三月为大满月。 新产后分娩后的第一周。 生理特点：多虚多瘀。 生理现象： 产后 1-2 日内微热、自汗； 子宫缩复，小腹阵痛； 泌乳； 产后 10天内排出血性恶露。,五、哺乳生理,乳汁为气血化生。 顺产后30分钟可在产床开始哺乳，7天内分泌初乳，质较浓稠，营养丰富，适合新生儿所需。 产后哺乳有助于子宫缩复。 哺乳期可停经，或月经量少，周期不规则。 哺乳期1012月为宜，乳母应保持精神舒畅，营养充足，乳房清洁，按需哺乳。,脾,心,肺,气,肝,肾,血,血为气母,气为血帅,精,精生血,血化精,肾气,天癸,冲任督带,胞 宫,妊娠,产育,带下,月经,哺乳,盛,通,温,约,和调,化,盛,至,肾为冲任之本,胞络者系于肾、肾以系胎,肾司乳房,上为乳汁,肝气调达,主,化生,统,主,藏,藏,生而即有 出自胞宫,血溢子宫,两精相搏,日满即产,胞宫乳房 相联属,女性生殖生理特点及其产生机理示意图,女性生理特点,女性的生理特点： 经、带、胎、产、乳,月经生理 带下生理 妊娠生理 产育生理 哺乳生理,
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