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1、1 人人 类类 生生 理理 行行 为为 与与 心心 理活动理活动 武武 汉汉 大大 学学 人人 民民 医医 院院 精精 神神 卫卫 生生 中中 心心 章章 华华23456 神经系统 生理行为 心理活动 7 摄摄 食食 行行 为为 o摄食行为摄食行为 的发生的发生o摄食中枢摄食中枢 下丘脑 n饥饿中枢 n饱足中枢 8 摄摄 食食 障障 碍碍 摄食行为异常 综合征 患病率 0.5 1%死亡率 4%10%9 摄摄 食食 障障 碍碍 o神经性厌食神经性厌食 AN anorexia nervosa 故意并严格限制进食，使体重降至 明显低于正常标准或严重营养不良 11 摄摄 食食 障障 碍碍 o神经性厌食
2、的症状表现神经性厌食的症状表现n对体形体重的过度关注 n故意限制食物的摄入 n控制体重的其他行为 n常见有抑郁情绪 n内分泌改变 n营养不良 12 摄摄 食食 障障 碍碍 o神经性厌食的诊断神经性厌食的诊断 CCMD-3 n明显的体重减轻，比正常平均体重减轻15%以上，或Quetelet体重指数为17.5或更低。或在青春期前不能达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止；n自己故意造成体重减轻，至少有下列一项：回避“导致发胖的食物”；自我诱发呕吐；自我引发排便；过度运动；服用厌食剂或利尿剂。13o正常平均体重（）=身高（）-105 o体重指数（BMI）=体重（）/身高（）2o正常体重指数18
3、24（/2）14 摄摄 食食 障障 碍碍 n常可有病理性怕胖：异乎寻常地怕胖，过低的体重界限；n广泛内分泌紊乱。；n症状至少已3个月。可有间歇发作的暴饮暴食；n排除躯体疾病所致的体重减轻。15 摄摄 食食 障障 碍碍 o神经性贪食神经性贪食 BN bulimia nervosa 反复地、不可抗拒地、冲动性地大量进食，继而采用各种不当方法以避免体重增加 16 摄摄 食食 障障 碍碍 o神经性贪食的症状表现神经性贪食的症状表现 n频繁的暴食行为 n担心体重增加而采取的诸多行为 n情绪障碍 17 摄摄 食食 障障 碍碍 o神经性贪食的诊断神经性贪食的诊断 CCMD-3 n存在一种持续的难以控制的进食
4、和渴求食物的优势观念，且病人屈从于短时间内摄入大量食物的贪食发作；n至少有以下一种方法抵消食物的发胖作用：自我诱发呕吐；滥用泻药；间歇禁食；使用厌食剂、甲状腺素类或利尿剂。18 摄摄 食食 障障 碍碍 n常有病理性怕胖；n常有神经性厌食既往史，；n发作性暴食至少每周2次，持续3个月；n排除神经系统疾病、精神疾病继发的暴食。19 摄摄 食食 障障 碍碍 o暴食症暴食症 binge-eatnig disorder 暴食行为 无极端补偿性行为 20 摄摄 食食 障障 碍碍o危险因素危险因素 n生物学因素生物学因素 o人口因素 n性别 5%15%n年龄 1418岁n o生化因素 5-羟色胺n o遗传因
5、素 双生子研究 基因研究 21 摄摄 食食 障障 碍碍o危险因素危险因素 n心理学因素心理学因素 o人格因素人格因素 n低自尊n完美主义倾向n高神经质水平n冲动性 22 摄摄 食食 障障 碍碍o危险因素危险因素 n心理学因素心理学因素 o青春期心理特点青春期心理特点n拒绝成熟n依赖-独立 o情绪因素情绪因素 n抑郁 焦虑 23 摄摄 食食 障障 碍碍o危险因素危险因素 n社会因素社会因素 o社会经济社会经济 经济发达 o社会文化社会文化 瘦为美 追求苗条 特殊职业o家庭因素家庭因素 n母亲 n不安全依恋n家庭治疗观点家庭功能失调 关系 问题问题 关系24 摄摄 食食 障障 碍碍 o摄食障碍的治
6、疗摄食障碍的治疗 n药物治疗 n心理治疗 25 摄摄 食食 障障 碍碍o三级预防模型三级预防模型 n一级预防 n二级预防 n三级预防 26 睡睡 眠眠o人如何保持清醒状态？人如何保持清醒状态？o睡眠如何发生？睡眠如何发生？n被动的过程 n主动的过程 o睡眠中枢睡眠中枢 n下丘脑下丘脑 n脑干n大脑皮质 n神经递质 n睡眠因子 多肽 褪黑素 27 睡睡 眠眠o人类睡眠有两个不同时相人类睡眠有两个不同时相n眼快动相 REMn非眼快动相 NREM28 睡睡 眠眠 oNREM（正相睡眠（正相睡眠）n无快速的眼球运动 n保持一定张力 n脑波变慢 n生命体征 代谢 oNREMnS1nS2 纺锤波 浅睡 n
7、S3 波nS4 波 深睡 慢 波 睡 眠29 睡睡 眠眠 oREM 异相睡眠异相睡眠快波睡眠快波睡眠 n快速 水平 眼球运动 n肌张力消失 n脑电波 低波幅快波n生命体征 波动 代谢n梦 30 睡睡 眠眠 脑脑 电电 图图 睡眠结构睡眠结构第一期睡眠（轻睡期）第一期睡眠（轻睡期）第二期睡眠第二期睡眠第三期慢波睡眠第三期慢波睡眠第四期慢波睡眠第四期慢波睡眠核心睡眠核心睡眠非快速动眼睡眠非快速动眼睡眠(NREMS)快速动眼睡眠快速动眼睡眠(REMS)*Winokur A,Reynolds CF III.Primary Psychiatry.Nov/Dec 1994:22-27觉醒觉醒睡睡 眠眠 时
8、时 相相REM1234 睡眠潜伏期睡眠潜伏期一个睡眠周期一个睡眠周期 正常成人睡眠结构模式正常成人睡眠结构模式1234568时时 间间(h)7总的睡眠时间总的睡眠时间NREM*Winokur A,Reynolds CF III.Primary Psychiatry.Nov/Dec 1994:22-27睡眠潜伏期睡眠潜伏期总睡眠时间总睡眠时间4时间时间(h)觉醒睡睡 眠眠 时时 相相REM1234123456 78失眠患者的睡眠结构失眠患者的睡眠结构NREM*Winokur A,Reynolds CF III.Primary Psychiatry.Nov/Dec 1994:22-27正常成人正常
9、成人觉醒睡眠时相REM1234睡眠潜伏期睡眠周期总睡眠时间总睡眠时间123456 78时间时间(h)时间(h)觉醒睡眠时相REM1234123456 78失眠患者失眠患者睡眠结构模式睡眠结构模式35 睡 眠o睡眠深度o睡眠时间o睡眠习惯 36 睡 眠o睡眠的发生机制？o睡眠的生理意义？n剥夺睡眠 37 睡睡 眠眠 障障 碍碍 o睡眠障碍睡眠障碍 睡眠时间或睡眠质量的异常及与睡眠有关的一些异常表现 睡眠减少 失眠 睡眠过多 梦游 夜惊 等38 睡睡 眠眠 障障 碍碍 o失眠失眠 睡眠时间不足 睡眠质量不满意 n睡眠潜伏期延长 n睡眠维持障碍 n睡眠质量下降 n总睡眠时间缩短 n日间残留效应 39
10、 睡睡 眠眠 障障 碍碍 o o失眠表现 n入睡困难、早醒或易醒 n睡眠不深、多梦 40 睡睡 眠眠 障障 碍碍 o失眠原因原因 n精神因素 n躯体因素 n环境因素 n生物因素 41 睡 眠 障 碍 o失眠的诊断诊断 CCMD-3 n失眠几乎是唯一症状；n具有极度关注失眠结果的优势观念；n至少每周三次，至少持续一个月；n排除失眠系躯体疾病所继发或精神障碍的伴发症状 42 睡 眠 障 碍 o失眠的治疗n首先查找原因n药物治疗 n心理治疗 43 睡 眠 障 碍 o 27%18%o大学生睡眠质量与睡眠卫生意识（2006，邹枝玲等）n总体睡眠质量显著差nPSQI分数大于5分 40%；主观评价中认为自己的睡眠状况“良好”或“较好”的占77.3%44 睡 眠 障 碍 o什么原因导致大学生睡眠质量不高?n生理因素 n心理因素 n环境环境 o身体锻炼改善睡眠质量 个人观点供参考，欢迎讨论
人类生理行为与心理活动11年
